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Preguntas y Rptas Nefrología - Desglose
Preguntas y Rptas Nefrología - Desglose
96.- Paciente de 68 años diabética, que consulta por 99.- El patrón urinario característico del Fracaso Renal
malestar general. En la gasometría venosa destaca pH 7.25, Agudo pre-renal es:
Bicarbonato 15 mmol/l (normal 24-28 mmol/l). Hiato anionico
(anión GAP): 11 mmol/l (normal 10-12 mmol/l). ¿Cúal de las 1) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
siguientes entidades NO descartaría como diagnóstico?: 2) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina.
3)Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.
1)Cetoacidosis diabética. 4)Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
2)Insuficiencia renal crónica. 5)Oliguria con excreción fraccional de sodio alta.
3)Acidosis tubular renal. MIR 2001-2002 RC: 3
4)Ingesta de salicilatos.
5)Acidosis láctica. 259.- ¿Qué parámetro, entre los siguientes, es el más
MIR 2004-2005 RC: 3 adecuado para diagnosticar, en un caso de insuficiencia
renal aguda, el origen prerrenal de la misma?:
97.- Cuando un paciente bajo tratamiento diurético con
tiazidas o furosemida incumple la dieta y come más sal de la 1)Las cifras de creatinina sérica.
prescrita, el resultado análitico esperable es: 2)Las cifras de creatinina urinaria.
3)Concentración de potasio urinario mayor de 20 mEq/l.
1)Mayor hipernatremia. 4)Concentración de sodio urinario mayor de 20 mEq/l.
2)Mayor hiponatremia. 5)Concentración de sodio urinario menor de 10 mEq/l.
3)Mayor hiperpotasemia. MIR 2000-2001F RC: 5
4)Mayor hipopotasemia.
5)Mayor acidosis. 123.- Paciente de 70 años de edad que, tras detectársele
MIR 2004-2005 RC: 4 cifras elevadas de tensión arterial, comienza a tratarse con
Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina
177.- Si un paciente con una pérdida nefronal progresiva, (IECA). A los pocos días presenta insuficiencia renal aguda.
la presencia de hiperpotasemia indica que ha perdido al ¿Qué diagnóstico, de entre los siguientes, es el más
menos: probable?:
1)Los tumores malignos. 9.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta
2)La hemorragia gastrointestinal. respecto a la elevación de la creatinina en sangre por
3)Las enfermedades cardiovasculares. encima de las cifras normales para cada grupo de edad y
4)La hiperpotasemia. sexo:
5)La acidosis severa.
MIR 2000-2001 RC: 3 1)Comienza cuando el filtrado glomerular (FG) se reduce al
30% de lo normal.
132.- En comparación con el tratamiento con hemodiálisis 2)Comienza cuando el FG se reduce al 50% de lo normal.
periódicas para el enfermo con insuficiencia renal crónica, 3)Depende más de la masa muscular y la ingesta de carne
se considera que el trasplante renal de donante cadáver: que del FG.
4)Es paralela a la disminución del FG.
1)Ofrece mejor calidad de vida, pero es más caro. 5)Comienza cuando el FG se reduce al 10% de lo normal.
2)Cabe esperar una mayor mortalidad y cuesta lo mismo. MIR 1997-1998F RC: 2
3)Cabe esperar una supervivencia similar, pero es más
caro. 183.- La repercusión esquelética de la insuficiencia renal
4)Eleva la esperanza de vida hasta unos valores similares a crónica avanzada (osteodistrofia renal) implica todos los
los de las personas sin insuficiencia renal. hallazgos siguientes EXCEPTO uno. Señálelo:
5)Tiene una mejor calidad de vida. Una supervivencia igual
o superior y es más barato. 1)Tasa plasmática de 1-25, dihidroxicolecalciferol
MIR 2000-2001 RC: 5 disminuida.
2)Hipocalcemia.
69.- En un paciente con insuficiencia renal crónica e 3)Hipofosforemia.
hiperparatiroidismo secundario, el tratamiento inicial de su 4)Hiperparatiroidismo.
hiperparatiroidismo debe incluir: 5)Acidosis metabólica.
MIR 1997-1998 RC: 3
1)Aumento de la ingesta de fósforo.
2)Restricción del aporte de vitamina D. 137.- A un paciente con insuficiencia renal crónica
3)Paratiroidectomía total. avanzada usted le aconsejaría las medidas terapéuticas
4)Restricción de fósforo en la dieta. siguientes, EXCEPTO:
5)Restricción de la ingesta de calcio.
MIR 1999-2000 RC: 4 1)Restricción de sodio.
2)Restricción de fósforo y potasio.
183.- Respecto a la anemia de la insuficiencia renal 3)Restricción proteica.
crónica, todas las afirmaciones siguientes son correctas 4)Control de hipertensión arterial.
EXCEPTO una. Señálela: 5)Tratamiento de la hiperuricemia asintomática.
MIR 1996-1997F RC: 5
1)Es normocrómica normocítica.
2)Se trata eficazmente con eritropoyetina humana 140.- Paciente en tratamiento reciente con hemodiálisis
recombinante. que desarrolla de forma aguda: cefalea, náuseas, agitación,
3)A menudo requiere para su corrección la administración somnolencia y convulsiones. ¿Cuál es el diagnóstico más
de hierro oral o parenteral. probable?:
4)No son necesarios suplementos vitamínicos para su
manejo adecuado. 1)Encefalopatía por diálisis.
5)El papel etiopatogénico de la hemólisis no suele ser muy 2)Encefalopatía urémica.
importante. 3)Síndrome de desequilibrio.
MIR 1999-2000 RC: 4 4)Linfoma cerebral primario.
5)Mielinolisis central pontina.
254.- En un paciente con insuficiencia renal crónica y en MIR 1996-1997F RC: 3
programa de hemodiálisis, ¿qué alteración metabólica es
determinante para el desarrollo de un hiperparatiroidismo 169.- ¿Qué afirmación es correcta, respecto a la poliuria y
secundario?: la nicturia de la insuficiencia renal crónica avanzada?:
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2)Diuréticos del asa para conseguir una disminución del
edema de forma eficaz. 1)Necrosis tubular aguda.
3)Tratamiento anticoagulante de larga duración en el caso 2)Glomerulonefritis aguda.
de que exista trombosis de la vena renal. 3)Nefritis intersticial aguda.
4)Dieta de restricción proteica. 4)Obstrucción tubular por cristales.
5)Infusión de albúmina intravenosa en situaciones de 5)Insuficiencia renal aguda prerrenal.
anasarca refractario. MIR 1996-1997 RC: 2
MIR 1996-1997 RC: 2
213.- El término "proteinuria selectiva" indica:
110.- Un paciente con síndrome nefrótico presenta
súbitamente dolor lumbar, varicocele izquierdo, hematuria, 1)Que es la única alteración en el análisis de orina.
incremento significativo de la proteinuria y rápido deterioro 2)Que ocurre sólo en mujeres embarazadas.
de la función renal. Vd. debe pensar que dicho paciente 3)Que es fundamentalmente a expensas de proteinas de
probablemente ha desarrollado: tamaño molecular relativamente pequeño.
4)Que hay sólo inmunoglobulinas en la orina.
1)Un síndrome urémico-hemolítico. 5)Que no hay síndrome nefrótico.
2)Una trombosis de la vena renal. MIR 1995-1996 RC: 3
3)Una glomerulonefritis rápidamente progresiva.
4)Una coagulación intravascular diseminada.
5)Una obstrucción de vías urinarias.
MIR 1995-1996F RC: 2
Tema 8. Glomerulonefritis.
185.- Un paciente de 28 años presenta hematuria
macroscópica al día siguiente de una infección faríngea y
Tema 7. Otros síndromes. edemas maleolares. Dos años antes había presentado un
cuadro similar que desapareció con rapidez, por lo que no
95.- Señale la respuesta correcta referida a las había consultado previamente. En la exploración física se
alteraciones del examen de la orina: objetiva una T.A. de 180/110, una Creatinina Plasmática de
2 mgrs/dl e Hipocomplementemia. ¿Cuál de los siguientes
1)La presencia de cilindros hialinos es siempre patológica. es el diagnóstico más probable?:
2)Los cilindros granulosos contienen albúmina e
Inmnoglobulinas. 1)Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
3)Los cilindros leucocitarios son típicos de Glomerulonefritis 2)Glomerulonefritis post-estreptocócica aguda.
postestreptocócica. 3)Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
4)Los cilindros hemáticos se presentan en cualquier 4)Glomerulonefritis por depósitos mesangiales de IgA
discrasia sanguínea. (Enfermedad de Berger).
5)Un resultado negativo de presencia de nitritos en tira 5)Hialinosis Segmentaria y Focal.
reactiva, excluye la existencia de baterias. MIR 2002-2003 RC: 1
MIR 2004-2005 RC: 2
133.- ¿Cuál es la glomerulonefritis que con mayor
95.- ¿Cuál de los siguientes datos apoya el origen frecuencia se asocia a la existencia de reflujo
glomerular de una hematuria?: vesicoureteral?:
127.- Hombre de 60 años diagnosticado hace 8 años de 1)La presencia de una anemia microcítica.
diabetes Mellitus tipo II, tratado con antidiabéticos orales. 2)La elevación de urea en sangre.
Las glucemias oscilaron entre 140 y 320 mg/dl. En los 3)Una hiperfosforemia moderada.
últimos años tenía cifras elevadas de presión arterial. Dos 4)Un descenso temporal del complemento (C3).
meses atrás notó edemas progresivos con datos analíticos 5)El aumento persistente de IgM.
que evidenciaban un síndrome nefrótico (SN) con niveles de MIR 1997-1998F RC: 4
creatina en plasma de 1,3 mg/dl. En orina aparecen 18/20
hematies por campo, algunos cilindros hialinos y escasos 204.- ¿Cuál es la presentación más frecuente de la
cilindros hialinos granulosos. Se le recomineda tratamiento nefropatía por IgA?:
con IECA y diuréticos. En los meses sucesivos la proteinuria
disminuye progresivamente. Al año era sólo de 246 mg/24 h. 1)Hematuria aislada recurrente.
¿Cuál, entre las siguientes, es la causa más probable de 2)Proteinuria severa progresiva.
este SN?: 3)Síndrome nefrítico agudo.
4)Síndrome nefrótico.
1)Nefropatía membranosa. 5)Insuficiencia renal aguda.
2)Nefropatía diabética establecida. MIR 1997-1998 RC: 1
3)Nefropatía diabética incipiente.
4)Amiloidosis renal tipo AA. 210.- Un varón de 40 años tiene un síndrome nefrótico sin
5)Glucosuria renal transitoria. evidencia de enfermedad sistémica. ¿Cuál es la causa más
MIR 2000-2001 RC: 1 probable de su síndrome nefrótico idiopático?:
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5)Añadir a su tratamiento habitual, aunque sea normotenso, 3)Una vez diagnosticada la diabetes hay que medir el
fármacos inhibidores de la enzima conversora de aclaramiento de creatinina y la microalbuminuria mediante
angiotensina, por ejemplo Captopril. los análisis correspondientes cada seis meses.
MIR 2000-2001F RC: 3 4)La hipertensión arterial, si existe, debe ser tratada de
forma intensiva.
185.- En un paciente diabético tipo I, de 28 años, al que se 5)Hay que aumentar, una vez diagnosticada la diabetes, el
le detecta por primera vez en una analítica de primera orina contenido de la dieta en proteínas de alto valor biológico.
de la mañana microalbuminuria, señale la actuación MIR 1996-1997F RC: 4
siguiente que se debe realizar:
158.- En relación con la nefropatía diabética una de estas
1)Iniciar tratamiento con IECAs para enlentecer la afirmaciones es FALSA:
progresión a nefropatía diabética establecida.
2)Confirmar este hallazgo, repitiendo la determinación dos 1)El uso de inhibidores del enzima de conversión de la
veces en los tres meses siguientes. angiotensina enlentece su progresión en los diabéticos tipo
3)Remitir a Nefrología para estudio de confirmación de I.
nefropatía diabética. 2)La microalbuminuria es un factor pronóstico de mortalidad
4)Repetir periódicamente esta determinación, como mínimo cardiovascular en los pacientes diabéticos.
cada tres meses, por la progresión inminente a 3)Un control glucémico estricto enlentece su progresión.
macroalbuminuria. 4)La microalbuminuria, una vez que se presenta, no
5)Monitorizar la TA estrechamente para instaurar desaparece con el tratamiento.
tratamiento con IECAs cuando ésta sobrepase el límite de 5)Es frecuente la existencia de un hipoaldosteronismo
130/80 mmHg. hiporreninémico.
MIR 1999-2000 RC: 2 MIR 1996-1997 RC: 4
35.- En un paciente diabético con hipertensión arterial, 2.- Cuando en un paciente diabético se detecta
¿cuál de los siguientes agentes antihipertensivos sería de microalbuminuria en orina, ¿qué conducta debe adoptarse?:
elección por retardar, además, la evolución de la nefropatía
diabética?: 1)Aumentar las dosis de insulina.
2)Conseguir un riguroso control de la tensión arterial.
1)Antagonista del calcio. 3)Mejorar el control metabólico.
2)Betabloqueante. 4)Hacer una biopsia renal.
3)Alfabloqueante. 5)Restringir la ingesta de proteínas.
4)Inhibidor del enzima de conversión. MIR 1995-1996F RC:
5)Diurético tiazídico.
MIR 1997-1998F RC: 4
211.- Un paciente de 80 años es diagnosticado de artrosis 194.- Se trata de un niño de 7 años, con retraso estaturo-
de rodillas. Se comienza tratamiento con antiinflamatorios ponderal, que presenta signos radiológicos de raquitismo y
no esteroideos (AINE) y una semana más tarde desarrolla ecográficos de nefrocalcinosis. Los análisis demuestran
una insuficiencia renal (IR). ¿Cuál de las siguientes acidosis metabólica con PH inferior a 7.32 y Bicarbonato
afirmaciones es cierta?: plasmático inferior a 17 mEq/litro. El PH de la orina en 3
determinaciones es siempre superior a 5.5. Otras
1)El paciente padece probablemente amiloidosis. alteraciones metabólicas consisten en hipercalciuria,
2)La IR es probablemente secundaria al efecto diurético de hipocitruria y discreta disminución de la resorción del
los AINE. fósforo. No se detecta glucosuria ni aminoaciduria. De las
3)La IR es probablemente debida a la disminución del siguientes posibilidades, señale el diagnóstico correcto:
filtrado glomerular causada por los AINE.
4)Al aumentar la dosis de los AINE es probable que la IR 1)Síndrome de Bartter.
mejore. 2)Acidosis tubular distal (Tipo I).
5)Se debe sustituir los AINE por corticosteroides por vía 3)Acidosis tubular proximal (Tipo II).
oral. 4)Síndrome completo de Fanconi.
MIR 1997-1998 RC: 3 5)Enfermedad de Harnup.
MIR 2002-2003 RC: 2
106.- Los antiinflamatorios no esteroideos pueden causar,
a nivel renal, todas las complicaciones siguientes 125.- En el síndrome de Bartter se encuentra todo lo
EXCEPTO: siguiente, EXCEPTO:
107.- ¿En cuál de los siguientes cuadros se puede 135.- De las siguientes afirmaciones respecto a la
encontrar la presencia de eosinófilos en la orina?: enfermedad renal poliquística del adulto, ¿cuál es la
correcta?:
1)Glomerulonefritis membranosa.
2)Pielonefritis crónica. 1)Es más prevalente en mujeres, por el uso de
3)Embolismos de colesterol. anovulatorios.
4)Quiste hidatídico del riñón. 2)Se puede acompañar de quistes hepáticos.
5)Nefropatía lúpica terminal. 3)Sólo desarrolla hipertensión arterial si reciben
MIR 1995-1996F RC: antiinflamatorios.
4)Rara vez evolucionan a insuficiencia renal crónica,
excepto en presencia de hipertensión arterial.
Tema 11. Trastornos tubulares 5)La cirugía precoz sobre los quistes es fundamental.
MIR 1999-2000F RC: 2
hereditarios.
193.- Un niño de 18 meses, con retraso en el desarrollo
87.- En la poliquistosis renal del adulto, ¿cuál de las estaturoponderal y polidipsia, presenta la siguiente analítica
siguientes afirmaciones es FALSA?: en sangre: Na 131 mEq/L; K 3,2 mEq/L; CI 115 mEq/L; pH
7,24; CO3H 12 mEq/L; pCO2 28 mEq/L y en orina: Na 29
1)Es una enfermedad hereditaria autosómica dominante. mEq/L; K 38 mEq/L; pH 7. ¿Cuál de los siguientes, es el
2)Habitualmente se detecta en la primera infancia con diagnóstico más probable?:
ecografía.
3)Es causa de deterioro progresivo de la función renal. 1)Acidemia orgánica.
4)Frecuentemente cursa con hipertensión arterial. 2)Acidosis tubular distal.
5)Se le asocia litiasis renal en un 15-20% de los casos. 3)Síndrome de Fanconi.
MIR 2003-2004 RC: 2 4)Síndrome de Bartter.
5)Diabetes insípida nefrogénica.
182.- Una paciente de 15 años de edad consulta por MIR 1999-2000F RC: 2
poliuria y nicturia, cansancio fácil y astenia. Presenta dichos
síntomas desde hace años, y tienden a intensificarse 258.- Ante una sospecha de enfermedad renal poliquística
durante los veranos muy calurosos, en los que se asocia del adulto, el paso diagnóstico siguiente más razonable,
hormigueo lingual y peribucal. A la exploración física sólo entre los que se señalan, es:
destaca una tensión de 100/50 mmHg. El ionograma
1)Tomografía.
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2)Urografía intravenosa.
3)Ecografía.
4)Tomografía axial (TAC).
Tema 12. Síndrome urémico
5)Angiografía. hemolítico (SHU) y purpura
MIR 1999-2000F RC: 3
trombótica trombocitopénica (PTT).
181.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades es
EXCEPCIONAL la aparición de nefrocalcinosis medular 183.- Un niño de 4 años presenta insuficiencia renal aguda
como complicación?: y anemia marcada con abundantes esquistocitos en el frotis
de sangre periférica. El diagnóstico probable es:
1)Enfermedad de Bartter.
2)Intoxicación por vitamina D. 1)Glomerulonefritis aguda.
3)Hiperparatiroidismo primario. 2)Fracaso renal agudo isquémico.
4)Acidosis tubular proximal tipo II. 3)Trombosis de las venas renales.
5)Acidosis tubular distal (clásica). 4)Síndrome hemolítico-urémico.
MIR 1999-2000 RC: 4 5)Insuficiencia renal hemoglobinúrica.
MIR 2001-2002 RC: 4
82.- Ante un paciente con debilidad muscular,
hiperreninemia, hiperaldosteronismo, hipocaliemia y 196.- Señale cuál de las siguientes manifestaciones NO se
alcalosis, sin hipertensión ni edemas, y con secreción encuentra en el síndrome hemolíticourémico del niño:
urinaria de prostaglandina E2 elevada, el diagnóstico más
probable es: 1)Trombocitopenia.
2)Hipertensión arterial.
1)Déficit hereditario de 11-beta-hidroxi-esteroide 3)Convulsiones.
deshidrogenasa. 4)Insuficiencia hepática.
2)Déficit de 11-beta-hidroxilasa. 5)Alteraciones electrocardiográficas de isquemia miocárdica.
3)Síndrome de Bartter. MIR 1999-2000F RC: 4
4)Déficit de 21-hidroxilasa.
5)Tratamiento crónico con dosis altas de glucocorticoides. 178.- Niño de 5 años con gastroenteritis de tres días de
MIR 1998-1999F RC: 3 evolución. En Urgencias se aprecia anemia intensa con
hematíes fragmentados, hipertensión severa y elevación de
50.- Un lactante con grave retraso del crecimiento tiene de la creatinina sérica. ¿Qué diagnóstico, de los siguientes es
forma mantenida pH 7,24; exceso de bases: -10 mEq/l; el más probable?:
cloro, sodio y potasio de 115, 135 y 4 mEq/l,
respectivamente. ¿Qué diagnóstico le sugieren estos 1)Depleción hidrosalina.
datos?: 2)Fracaso renal agudo por necrosis tubular.
3)Síndrome urémico hemolítico.
1)Acidosis láctica. 4)Glomerulonefritis extracapilar.
2)Acidosis tubular renal distal. 5)Glomerulonefritis postinfecciosa.
3)Diabetes sacarina descompensada. MIR 1999-2000 RC: 3
4)Enfermedad de orinas con olor a jarabe de arce.
5)Acidosis tubular renal proximal. 181.- Niño de 3 años que, desde hace dos días, presenta
MIR 1997-1998F RC: 2 diarrea con sangre, palidez, decaimiento, oliguria y
hematuria. Tiene hemoglobina de 5 g y hematíes
208.- El riñón poliquístico del adulto es un trastorno: fragmentados "vacíos" en el análisis que se practica a su
llegada a urgencias. El diagnóstico más probable será:
1)Hereditario autosómico recesivo.
2)Hereditario autosómico dominante. 1)Glomerulonefritis difusa aguda.
3)Ligado al cromosoma X. 2)Síndrome hemolítico urémico.
4)Ligado al cromosoma Y. 3)Nefropatía IgA o enfermedad de Berger.
5)No hereditario. 4)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
MIR 1997-1998 RC: 2 5)Colitis invasiva con deshidratación y oligoanuria
secundaria.
157.- ¿En cuál de las siguientes causas de insuficiencia MIR 1997-1998 RC: 2
renal crónica esperaría encontrar MENOS grado de anemia
con grados de disminución del filtrado glomerular similares?:
Tema 14. Enfermedades
1)Nefropatía intersticial.
2)Glomerulonefritis membranosa. vasculares renales.
3)Riñones poliquísticos del adulto.
4)Glomeruloesclerosis diabética. 90.- Paciente de 70 años que hace 2 semanas fue
5)Nefropatía del mieloma. sometido a una coronariografía, acude al hospital por
MIR 1996-1997 RC: 3 aparición de lesiones purpúricas palpables en miembros
inferiores, elevación de la creatinina sérica de 3 mg/dl,
162.- Uno de los siguientes datos NO acompaña al proteinuria de 1g/24 h, hipocomplementemia y
síndrome de Bartter: microhematuria y leucocituria en el sedimento urinario.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1)Niveles disminuidos de renina.
2)Niveles elevados de aldosterona. 1)Glomerulonefritis aguda rápidamente progresiva.
3)Resistencia a los efectos presores de la angiotensina. 2)Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.
4)Alcalosis hipopotasémica. 3)Síndrome hemolítico-urémico.
5)Pérdida renal de potasio. 4)Enfermedad atero-embólica.
MIR 1996-1997 RC: 1 5)Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
MIR 2003-2004 RC: 4
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179.- Un paciente de 58 años acude al hospital por dolor
abdominal y malestar general. En sus antecedentes destaca
que se le realizó una angioplastia coronaria hace un mes.
Exploración física: TA 190/100 mmHg, livedo reticularis en
muslos y varios dedos azules en ambos pies; pulsos pedios
conservados. Analítica: creatinina 6,6 mg/dL, leucocitosis
con eosinofilia y microhematuria en sedimento urinario. El
diagnóstico de sospecha más probable, entre los siguientes
es:
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