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ARTIGO DE REVISÃO
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Sarah Musy Leitão1, Penélope Matos Wirtzbikiʹǡ–ÀŽ‹‘ ‘•±‹…‘Žƒ—†‡Ž‹˜‡‹”ƒ3,4

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Resumo
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INTRODUÇÃO

Os avanços tecnológicos progressivos nos cuidados intensivos
ƚġŵ ƉĞƌŵŝƟĚŽ ƋƵĞ ŵĂŝƐ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ƐŽďƌĞǀŝǀĂŵ Ă ĐŽŶĚŝĕƁĞƐ
ĐƌşƟĐĂƐ ĂŐƵĚĂƐ͘ EŽ ĞŶƚĂŶƚŽ͕ ŵƵŝƚŽƐ ĚĞƐƐĞƐ ƐŽďƌĞǀŝǀĞŶƚĞƐ
ƉĞƌƐŝƐƚĞŵ ĐŽŵ ŵƷůƟƉůĂƐ ĚŝƐĨƵŶĕƁĞƐ ŽƌŐąŶŝĐĂƐ Ğ ĚĞƉĞŶĚġŶĐŝĂ
ĚĞ ĐƵŝĚĂĚŽƐ ŝŶƚĞŶƐŝǀŽƐ ƉƌŽůŽŶŐĂĚŽƐ͕ ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞ Ă
ǀĞŶƟůĂĕĆŽ ŵĞĐąŶŝĐĂ͕ ƵŵĂ ƐşŶĚƌŽŵĞ ĐŽŶŚĞĐŝĚĂ ĐŽŵŽ ĚŽĞŶĕĂ
ĐƌşƟĐĂ ĐƌƀŶŝĐĂ͘ K ƚĞƌŵŽ ĨŽŝ ĐƌŝĂĚŽ ƉŽƌ 'ŝƌĂƌĚ Ğ ZĂĸŶ͕ Ğŵ
Ƶŵ ĂƌƟŐŽ ƉƵďůŝĐĂĚŽ Ğŵ ϭϵϴϱ ĐŽŵ Ž ơƚƵůŽ ͞^ĂůǀĂƌ ŽƵ ĚĞŝdžĂƌ
ŵŽƌƌĞƌ͍͟ KƐ ĂƵƚŽƌĞƐ ĨŽĐĂƌĂŵ Ğŵ Ƶŵ ƐƵďŐƌƵƉŽ ĚĞ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ
ƋƵĞ ƐŽďƌĞǀŝǀĞƌĂŵ ĂŽ ĞƉŝƐſĚŝŽ ŝŶŝĐŝĂů ĚĂ ĚŽĞŶĕĂ ĐƌşƟĐĂ͕ ŵĂƐ
ƉĞƌŵĂŶĞĐĞƌĂŵ ĚĞƉĞŶĚĞŶƚĞƐ ĚĞ ĐƵŝĚĂĚŽƐ ŝŶƚĞŶƐŝǀŽƐ͕ ŶĞŵ
ŵŽƌƌĞŶĚŽ ŶŽ ƉĞƌşŽĚŽ ĂŐƵĚŽ ĚŽƐ ĐƵŝĚĂĚŽƐ ŝŶƚĞŶƐŝǀŽƐ͕ ŶĞŵƐĞ
recuperandoϭ͕Ϯ͕ϯ͕ϰ͘
 ĚŽĞŶĕĂ ĐƌşƟĐĂ ĐƌƀŶŝĐĂ Ġ ƵŵĂ ĐŽŶĚŝĕĆŽ ĚĞǀĂƐƚĂĚŽƌĂ͗ Ă
ŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞ ĞdžĐĞĚĞ ă ĚĂ ŵĂŝŽƌŝĂ ĚĂƐ ŵĂůŝŐŶŝĚĂĚĞƐ Ğ Ă
ĚĞƉĞŶĚġŶĐŝĂĨƵŶĐŝŽŶĂůƉĞƌƐŝƐƚĞƉĂƌĂĂŵĂŝŽƌŝĂĚŽƐƐŽďƌĞǀŝǀĞŶƚĞƐ͘
hŵĂ ƉĂƌĐĞůĂ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞ ĚŽƐ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ƚĞŵ ďĂŝdžĂ ƋƵĂůŝĚĂĚĞ
ĚĞǀŝĚĂ͕ĐŽŵŐƌĂŶĚĞƐŽďƌĞĐĂƌŐĂĞŵŽĐŝŽŶĂůƚĂŵďĠŵƉĂƌĂƐĞƵƐ
ĨĂŵŝůŝĂƌĞƐĞĐƵŝĚĂĚŽƌĞƐϭ͕Ϯ͕ϯ͕ϰ͕ϱ͕ϲ͕ϳ͕ϴ͕ϵ͕ϭϬ͕ϭϭ͕ϭϮ͕ϭϯ͕ϭϰ͕ϭϱ͘
ƉĞƐĂƌ ĚĞ ŚĂǀĞƌ Ƶŵ ĐŽŶƐĞŶƐŽ ƋƵĂŶƚŽ ă ƐƵĂ ĚĞĮŶŝĕĆŽ ;ƉĞůŽ
ŵĞŶŽƐϮϭĚŝĂƐĞŵǀĞŶƟůĂĕĆŽŵĞĐąŶŝĐĂƉŽƌƉĞůŽŵĞŶŽƐϲŚŽƌĂƐͬ
ĚŝĂͿ͕ĂůŐƵŶƐĞƐƚƵĚŽƐƚġŵƉƌŽƉŽƐƚŽĐƌŝƚĠƌŝŽƐĂůƚĞƌŶĂƟǀŽƐ͕ĐŽŵŽĂ
ŝŶĚŝĐĂĕĆŽĚĞƚƌĂƋƵĞŽƐƚŽŵŝĂ͕ƵŵƉĞƌşŽĚŽĚŝĨĞƌĞŶƚĞĚĞǀĞŶƟůĂĕĆŽ
ŵĞĐąŶŝĐĂ ŽƵ Ă ĂĚŵŝƐƐĆŽ Ğŵ ƵŵĂ ƵŶŝĚĂĚĞ ŝŶƚĞƌŵĞĚŝĄƌŝĂ ƉĂƌĂ
ĚĞƐŵĂŵĞĚĞǀĞŶƟůĂĕĆŽŵĞĐąŶŝĐĂ͘/ŶĚĞƉĞŶĚĞŶƚĞĚĂĚĞĮŶŝĕĆŽ͕
ĂŝŶĐŝĚġŶĐŝĂĚĂĚŽĞŶĕĂĐƌşƟĐĂĐƌƀŶŝĐĂƚĞŵĚŽďƌĂĚŽŶĂƐƷůƟŵĂƐ
ĚĠĐĂĚĂƐĞĂŝŶĚĂĚĞǀĞƌĄĐƌĞƐĐĞƌŶŽƐƉƌſdžŝŵŽƐĂŶŽƐϯ͕ϰ͘
ŵ ŐĞƌĂů͕ Ă ƉŽƉƵůĂĕĆŽ ĚŽƐ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ĐƌşƟĐŽƐ ĐƌƀŶŝĐŽƐ Ġ
ĐĂƌĂĐƚĞƌŝnjĂĚĂ ƉĞůĂ ŚĞƚĞƌŽŐĞŶĞŝĚĂĚĞ͕ ƵŵĂ ĂůƚĂ ƚĂdžĂ ĚĞ
mortalidade e uma grande demanda por serviços de cuidados
pſƐͲĂŐƵĚŽƐ ĚĞ ƌĞĂďŝůŝƚĂĕĆŽ ŽƵ ƵŶŝĚĂĚĞƐ ĚĞ ĐƵŝĚĂĚŽƐ

Correspondência: Sarah Musy Leitão. Rua Firmino Rocha Aguiar, 1033, Torre sul, apto/704, Guararapes, CEP 60810165. Tel: (85) 999847170. sarahmusy@
hotmail.com
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especiaisϭ͕ϯ͕ϭϲ͕ϭϳ͕ϭϴ͕ϭϵ͘ Extração de dados

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ŶĂŽƌŐĂŶŝnjĂĕĆŽĚŽƐŝƐƚĞŵĂĚĞƐĂƷĚĞ͕ĂŝŶĚĂĨĂůƚĂŵĚĂĚŽƐĂĐĞƌĐĂ
ĚĞ ƐĞƵƐ ĂƐƉĞĐƚŽƐ ĞƉŝĚĞŵŝŽůſŐŝĐŽƐ Ğ ĚĞƐĨĞĐŚŽ ĚŽƐ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ͕
ƉĂƌƟĐƵůĂƌŵĞŶƚĞ ŶĂƐ ƵŶŝĚĂĚĞƐ ĚĞ ƚĞƌĂƉŝĂ ŝŶƚĞŶƐŝǀĂ ďƌĂƐŝůĞŝƌĂƐ͘
ƐƐĂƐ ŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐ ƉŽĚĞƌŝĂŵ ĐŽŶƚƌŝďƵŝƌ ƉĂƌĂ ŵĞůŚŽƌ ĐŽŶŚĞĐĞƌ
Ă ĚŝŵĞŶƐĆŽ ĚĂ ĚŽĞŶĕĂ ĐƌşƟĐĂ ĐƌƀŶŝĐĂ ŶŽ ƌĂƐŝů Ğ ĞƐƟŵĂƌ Ă
ŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞĚĞůĞŝƚŽƐĚĞĐƵŝĚĂĚŽƐƉſƐͲĂŐƵĚŽƐĚĞƌĞĂďŝůŝƚĂĕĆŽϭϲ͘
MÉTODOS
Estratégia de busca e seleção
KŵĠƚŽĚŽĂĚŽƚĂĚŽĨŽŝĚĞƌĞǀŝƐĆŽĚĞůŝƚĞƌĂƚƵƌĂ͕ĐŽŶƐŝƐƟŶĚŽŶĂ ϭϭϱ ĂƌƟŐŽƐ͘ ƉſƐ ŝƐƐŽ͕ ĨŽƌĂŵ ĞdžĐůƵşĚŽƐ ŽƐ ĂƌƟŐŽƐ ĚƵƉůŝĐĂĚŽƐ
KƐ ĚĂĚŽƐ ƋƵĞ ĨŽƌĂŵ Ğdžƚƌú̎Ɛ ĚŽƐ ĞƐƚƵĚŽƐ Ğ ŝŶĐůƵşĚŽƐ ŶĞƐƚĂ
ƌĞǀŝƐĆŽ ƐĆŽ͗ ĚĞĮŶŝĕĆŽ͕ ĞƉŝĚĞŵŝŽůŽŐŝĂ͕ ĮƐŝŽƉĂƚŽůŽŐŝĂ͕ ƋƵĂĚƌŽ
ĐůşŶŝĐŽ͕ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽĞƉƌŽŐŶſƐƟĐŽ͘
RESULTADOS E DISCUSSÃO
ŶĐŽŶƚƌĂƌĂŵͲƐĞ ϮϲϬϲ ĂƌƟŐŽƐ Ğŵ ^Đŝ>K Ğ ϮϬϯϮϮ ĂƌƟŐŽƐ Ğŵ
ŝƌĞŵĞ͕ƚŽƚĂůŝnjĂŶĚŽϮϮ͘ϵϮϴĞƐƚƵĚŽƐ͘EĂƐĞŐƵŶĚĂĞƚĂƉĂĚĂďƵƐĐĂ͕
ŽƐ ơƚƵůŽƐ ĚŽƐ ĂƌƟŐŽƐ ĨŽƌĂŵ ĂǀĂůŝĂĚŽƐ Ă Įŵ ĚĞ ĚĞƚĞƌŵŝŶĂƌ ƐĞ
ĞůĞƐĞƌĂŵƉŽƚĞŶĐŝĂůŵĞŶƚĞĞůĞŐşǀĞŝƐƉĂƌĂŝŶĐůƵƐĆŽ͘KĐƌŝƚĠƌŝŽĚĞ
ŝŶĐůƵƐĆŽĨŽŝĐŽŶƚĞƌĞŵƐĞƵơƚƵůŽŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐƐŽďƌĞǀĞŶƟůĂĕĆŽ
ŵĞĐąŶŝĐĂƉƌŽůŽŶŐĂĚĂŽƵĚŽĞŶĕĂĐƌşƟĐĂĐƌƀŶŝĐĂ͕ƌĞƐƵůƚĂŶĚŽĞŵ
ϱ

ďƵƐĐĂĚĞĂƌƟŐŽƐĐŝĞŶơĮĐŽƐĚĂƐďĂƐĞƐĚĞĚĂĚŽƐ^Đŝ>KĞŝƌĞŵĞ͕ ĞŽƐƌĞŵĂŶĞƐĐĞŶƚĞƐĚŽƐĮůƚƌŽƐ͗ƚƌĂďĂůŚŽƐƋƵĞĂďŽƌĚĂŵƚĞŵĂƐ
ĞŵϮϵĚĞŵĂƌĕŽĚĞϮϬϭϳ͘KƐĂƌƟŐŽƐĨŽƌĂŵƐĞůĞĐŝŽŶĂĚŽƐĂƉĂƌƟƌ ƉĞĚŝĄƚƌŝĐŽƐ ͕ĂƌƟŐŽƐĚĞƌĞǀŝƐĆŽ ͕ĞĚŝƚŽƌŝĂŝƐ ĞĐŽŵĞŶƚĄƌŝŽƐ ͘
ϳ Ϯϯ ϱ ϱ

ĚĂƐƐĞŐƵŝŶƚĞƐƉĂůĂǀƌĂƐͲĐŚĂǀĞ͗͞ǀĞŶƟůĂĕĆŽŵĞĐąŶŝĐĂ͟ŽƵ͞ĞƐƚĂĚŽ
ĐƌşƟĐŽ͟ŽƵ͞ĚŽĞŶĕĂĐƌƀŶŝĐĂ͕͟ĂůĠŵĚĞƐƵĂƐƚƌĂĚƵĕƁĞƐƉĂƌĂŝŶŐůġƐ͗ Ž ĮŶĂů ĚĂ ƐĞůĞĕĆŽ͕ ƌĞƐƚĂƌĂŵ ϳϬ ĂƌƟŐŽƐ͘ KƐ ƚĞdžƚŽƐ ĐŽŵƉůĞƚŽƐ
͞ŵĞĐŚĂŶŝĐĂů ǀĞŶƟůĂƟŽŶ” ou ”ĐƌŝƟĐĂů ĐŽŶĚŝƟŽŶ͟ ŽƵ ͞ĐŚƌŽŶŝĐ ĚĞůĞƐĨŽƌĂŵĂŶĂůŝƐĂĚŽƐĞƵƟůŝnjĂĚŽƐŶĂƌĞǀŝƐĆŽ͘;&ŝŐƵƌĂϭͿ
ĚŝƐĞĂƐĞ͘͟sĂůĞ ƌĞƐƐĂůƚĂƌ ƋƵĞ ŽƐ ƚĞƌŵŽƐ ͞ǀĞŶƟůĂĕĆŽ ŵĞĐąŶŝĐĂ
ƉƌŽůŽŶŐĂĚĂ͕͟ ͞ĚŽĞŶĕĂ ĐƌşƟĐĂ ĐƌƀŶŝĐĂ͟ Ğ ƐĞƵƐ ƐŝŶƀŶŝŵŽƐ ĂŝŶĚĂ ĞĮŶŝĕĆŽ
ŶĆŽĐŽŶƐƚĂŵĚĂůŝƐƚĂĚĞĚĞƐĐƌŝƚŽƌĞƐĚŽƐďĂŶĐŽƐĚĞĚĂĚŽƐ͘
ƉĞƐĂƌĚĞƐĞƌƵŵĂƐşŶĚƌŽŵĞĐŽŵƉůĞdžĂ͕ĂƉƌŝŶĐŝƉĂůĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƟĐĂ
EĂƉƌŝŵĞŝƌĂĞƚĂƉĂ͕ĨŽƌĂŵĐŽŶƐŝĚĞƌĂĚŽƐƉĂƌĂŝŶĐůƵƐĆŽŶĂƌĞǀŝƐĆŽ͗ ĚĂ ĚŽĞŶĕĂ ĐƌşƟĐĂ ĐƌƀŶŝĐĂ ;Ϳ Ġ Ă ǀĞŶƟůĂĕĆŽ ŵĞĐąŶŝĐĂ
ĂƌƟŐŽƐŽƌŝŐŝŶĂŝƐŶĂƐůşŶŐƵĂƐŝŶŐůĞƐĂŽƵƉŽƌƚƵŐƵĞƐĂ͕ƉƵďůŝĐĂĚŽƐ ƉƌŽůŽŶŐĂĚĂ;sDWͿ͕ĐƵũĂĚĞĮŶŝĕĆŽǀĂƌŝĂŶĂůŝƚĞƌĂƚƵƌĂĞŶƚƌĞϮĚŝĂƐ
ŶŽƐƷůƟŵŽƐϭϬĂŶŽƐ͕ĚĞϮϬϬϳĂϮϬϭϳ͕ĂƌĞƐƉĞŝƚŽĚĞŚƵŵĂŶŽƐ͕ ĞϰƐĞŵĂŶĂƐ ͘
ϯ͕ϰ

ĞdžĐůƵşĚĂƐ ĂƐ ĨĂŝdžĂƐ ĞƚĄƌŝĂƐ ƉĞĚŝĄƚƌŝĐĂƐ͘ ,Ą ƉŽƵĐŽƐ ĚĂĚŽƐ ŶĂ

ůŝƚĞƌĂƚƵƌĂƐŽďƌĞŽƋƵĂĚƌŽĐůşŶŝĐŽ͕ŽƉƌŽŐŶſƐƟĐŽĞŽƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ džŝƐƚĞ Ƶŵ ĐŽŶƐĞŶƐŽ ;ϮϬϬϰͿ ƋƵĂŶƚŽ ă ĚĞĮŶŝĕĆŽ ĚĞ sDW͗ ŵĂŝƐ
ĚĂƐ ĐƌŝĂŶĕĂƐ Ğ ĚŽƐ ĂĚŽůĞƐĐĞŶƚĞƐ ĚŝĂŐŶŽƐƟĐĂĚŽƐ ĐŽŵ ĚŽĞŶĕĂ ĚĞ Ϯϭ ĚŝĂƐ ĐŽŶƐĞĐƵƟǀŽƐ Ğŵ ǀĞŶƟůĂĕĆŽ ŵĞĐąŶŝĐĂ ƉŽƌ ŵĂŝƐ ĚĞ
ĐƌşƟĐĂ ĐƌƀŶŝĐĂ͕ ŶĞĐĞƐƐŝƚĂŶĚŽ ĚĞ ŵĂŝƐ ƚƌĂďĂůŚŽƐ ĞƐƉĞĐşĮĐŽƐ ϲŚŽƌĂƐĚŝĄƌŝĂƐ͘,Ą͕ƉŽƌĠŵ͕ĚĞĮŶŝĕƁĞƐĂůƚĞƌŶĂƟǀĂƐ͕ŝŶĐůƵŝŶĚŽĂ
ĂĐĞƌĐĂĚĞƐƐĂƉŽƉƵůĂĕĆŽ͘ ŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞĚĞƚƌĂƋƵĞŽƐƚŽŵŝĂĞƵƟůŝnjĂŶĚŽĚƵƌĂĕƁĞƐĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐ
Figura 1.ƐƚƌĂƚĠŐŝĂĚĞƵƐĐĂĞ^ĞůĞĕĆŽ

 Ǥ‡ƒŽ–Š‹‘Ž…‹ǤʹͲͳͺǢ͸ȋͳȌǣͻʹǦͻͻ
        ‡˜‹• ‘•‘„”‡†‘‡­ƒ…”À–‹…ƒ…”ؐ‹…ƒϵϰ

ĚĞ ǀĞŶƟůĂĕĆŽ ŵĞĐąŶŝĐĂ ;sDͿ͘   ŝŶĚŝĐĂĕĆŽ ĚĞ ƚƌĂƋƵĞŽƐƚŽŵŝĂ͕ hŵ ĚĞƐƐĞƐ ĂŵďŝĞŶƚĞƐ ƐĆŽ ŽƐ ͞ůŽŶŐͲƚĞƌŵ ĂĐƵƚĞ ĐĂƌĞ ŚŽƐƉŝƚĂůƐ
ĞdžĐůƵŝŶĚŽ ŝŶĚŝĐĂĕƁĞƐ ƌĞůĂĐŝŽŶĂĚĂƐ ă ĐŝƌƵƌŐŝĂ ĚĞ ĐĂďĞĕĂ Ğ ;>dƐͿ͕͟ ĚĞĮŶŝĚŽƐ ĐŽŵŽ ŚŽƐƉŝƚĂŝƐ ĚĞ ĐƵŝĚĂĚŽƐ ĂŐƵĚŽƐ ĐŽŵ
ƉĞƐĐŽĕŽ͕ŵŽƐƚƌĂƋƵĞŽŵĠĚŝĐŽĞƐƚĄƉƌĞǀĞŶĚŽŽĐƵƌƐŽĚĞƵŵĂ ƉĞƌŵĂŶġŶĐŝĂƋƵĞĞdžĐĞĚĞϮϱĚŝĂƐϭ͕ϭϳ͕ϭϴ͕ϭϵ͘
sDWĞƐŽďƌĞǀŝǀġŶĐŝĂƉŽƌƵŵƉĞƌşŽĚŽĚĞƚĞŵƉŽƌĂnjŽĄǀĞůϯ͕ϰ͕ϴ͘
&ŝƐŝŽƉĂƚŽůŽŐŝĂĞYƵĂĚƌŽůşŶŝĐŽ
 ĚŝĮĐƵůĚĂĚĞ ĚĞ ĞƐƚĂďĞůĞĐĞƌ Ă ƚƌĂƋƵĞŽƐƚŽŵŝĂ ĐŽŵŽ ĚĞĮŶŝĕĆŽ
ĚĞ  ƐĞ ĚĞǀĞ ă ǀĂƌŝĂĕĆŽ ĚŽ ŵŽŵĞŶƚŽ Ğŵ ƋƵĞ ƐĞ ŝŶĚŝĐĂ Ž  ĚŝİĐŝů Ă ƉĞƌĐĞƉĕĆŽ ĚĂ ƚƌĂŶƐŝĕĆŽ ĞŶƚƌĞ Ă ĚŽĞŶĕĂ ĐƌşƟĐĂ
ƉƌŽĐĞĚŝŵĞŶƚŽ ĞŶƚƌĞ ĂƐ ƵŶŝĚĂĚĞƐ ĚĞ ƚĞƌĂƉŝĂ ŝŶƚĞŶƐŝǀĂ ;hd/ƐͿ ĂŐƵĚĂ Ğ Ă ƐşŶĚƌŽŵĞ ĚĂ ĚŽĞŶĕĂ ĐƌşƟĐĂ ĐƌƀŶŝĐĂ͘   ŶĆŽ Ġ
Ğ ĞŶƚƌĞ ŽƐ ŵĠĚŝĐŽƐ ĚĞ ƵŵĂ ŵĞƐŵĂ hd/͘  EĂ ůŝƚĞƌĂƚƵƌĂ͕ ŶĆŽ ƐŝŵƉůĞƐŵĞŶƚĞƵŵĂĞdžƚĞŶƐĆŽƚĞŵƉŽƌĂůĚĂĚŽĞŶĕĂĐƌşƟĐĂĂŐƵĚĂ͕
ŚĄ ĐŽŶƐĞŶƐŽ ƐŽďƌĞ Ž ŵŽŵĞŶƚŽ ĂĚĞƋƵĂĚŽ ƉĂƌĂ ƐĞ ƌĞĂůŝnjĂƌ Ă Ġ ƵŵĂ ƐşŶĚƌŽŵĞ ŝŶŇĂŵĂƚſƌŝĂ ĚŝƐƟŶƚĂ ĐŽŵ ĨĞŶſƟƉŽ ƉƌĞǀŝƐşǀĞů
ƚƌĂƋƵĞŽƐƚŽŵŝĂ͘ůĠŵĚŝƐƐŽ͕ĐƌŝƚĠƌŝŽƐƋƵĞŶĆŽƐĞũĂŵƌĞůĂĐŝŽŶĂĚŽƐ ĞĐŽŵƉůĂŶŽƐƚĞƌĂƉġƵƟĐŽƐƉƌſƉƌŝŽƐ͕ƋƵĞŝŶĚĞƉĞŶĚĞĚŽĞǀĞŶƚŽ
ă sD ĞƐƚĆŽ ƐĞŶĚŽ ƵƟůŝnjĂĚŽƐ ƉĂƌĂ ĚĞĮŶŝƌ ͕ ĐŽŶƐŝĚĞƌĂŶĚŽ ŝŶŝĐŝĂů;ƐĞƉƐĞ͕ƚƌĂƵŵĂ͕ĐŝƌƵƌŐŝĂĞƚĐ͘Ϳϭϴ͕Ϯϭ͘
ŽƵƚƌŽƐ ĂƐƉĞĐƚŽƐ ĚĂ ƐşŶĚƌŽŵĞ͗ ĚŝƐĨƵŶĕĆŽ ŵƷůƟƉůĂ ĚĞ ſƌŐĆŽƐ͕
ƐĞƉƐĞ ŐƌĂǀĞ͕ ĨĞƌŝĚĂƐ ŐƌĂǀĞƐ͘ dĂŝƐ ĐƌŝƚĠƌŝŽƐ ƐĆŽ ƵƟůŝnjĂĚŽƐ ƉĂƌĂ  ŚŝƐƚſƌŝĂ ͞ŶĂƚƵƌĂů͟ ĚĂ  ĞŶǀŽůǀĞ ŝŶĨĞĐĕƁĞƐ ĚĞ ƌĞƉĞƟĕĆŽ
ĚĞĮŶŝƌ  Ğŵ ĞƐƚƵĚŽƐ ƋƵĞ ƚƌĂƚĂŵ ĚĞ ĞĐŽŶŽŵŝĂ͕ Ă Įŵ ĚĞ ;ŝŶĐůƵŝŶĚŽŝŶĨĞĐĕƁĞƐƉŽƌĨƵŶŐŽƐĞƉŽƌďĂĐƚĠƌŝĂƐŵƵůƟƌƌĞƐŝƐƚĞŶƚĞƐ
ƌĞĐŽŵĞŶĚĂƌ Ă ƋƵĂŶƟĚĂĚĞ ĚĞ ƌĞĐƵƌƐŽƐ Ă ƐĞƌĞŵ ƌĞƉĂƐƐĂĚŽƐ ăƐ Ă ĚƌŽŐĂƐͿ͕ ĂƚĞůĞĐƚĂƐŝĂ͕ ƚĂƋƵŝĐĂƌĚŝĂ ĐŽŵƉĞŶƐĂƚſƌŝĂ ĂŽ ďĂŝdžŽ
ƵŶŝĚĂĚĞƐŚŽƐƉŝƚĂůĂƌĞƐϯ͕ϰ͕ϴ͘ ĚĠďŝƚŽĐĂƌĚşĂĐŽ͕ĚĞƐŶƵƚƌŝĕĆŽƟƉŽ<ǁĂƐŚŝŽƌŬŽƌ͕ƉĞƌĚĂĚĞŵĂƐƐĂ
ĞĚĞĨŽƌĕĂŵƵƐĐƵůĂƌ;ĂƚĠĚŝĂĨƌĂŐŵĄƟĐĂͿ͕ŚŝƉĞƌŐůŝĐĞŵŝĂ͕ĚŽĞŶĕĂ
hŵĞƐƚƵĚŽĨĞŝƚŽĞŵWŽƌƚŽůĞŐƌĞͲZ^ĐŽŵƉĂƌŽƵĚƵĂƐĚĞĮŶŝĕƁĞƐ ŵĞƚĂďſůŝĐĂſƐƐĞĂ͕ĚĞĮĐŝġŶĐŝĂĚĞǀŝƚĂŵŝŶĂ͕ĂŶƐŝĞĚĂĚĞ;ŝŶĐůƵƐŝǀĞ
ĚĞ͗ƚƌĂƋƵĞŽƐƚŽŵŝĂĨĞŝƚĂĚĞǀŝĚŽăƉƌĞǀŝƐĆŽĚĞsDWĞĚƵƌĂĕĆŽ ĐŽŵ ƚƌĂŶƐƚŽƌŶŽ ĚĞ ĞƐƚƌĞƐƐĞ ƉſƐͲƚƌĂƵŵĄƟĐŽͿ͕ ƚƌĂŶƐƚŽƌŶŽ
ĚĞ sD ƉŽƌ ŵĂŝƐ ĚĞ Ϯϭ ĚŝĂƐ͘ ŶƚƌĞ ŽƐ Ϯϳϰ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ĐƌşƟĐŽƐ͕ ĚĞƉƌĞƐƐŝǀŽ͕ ĂůƚĞƌĂĕĆŽ ĚŽ ĐŝĐůŽ ƐŽŶŽͲǀŝŐşůŝĂ͕ ĚĠĮĐŝƚ ĐŽŐŶŝƟǀŽ͕
Ϯϰ ĞƌĂŵ ĚŽĞŶƚĞƐ ĐƌşƟĐŽƐ ĐƌƀŶŝĐŽƐ ;ŽͿ͗ ϭϵ ƉĞůŽ ĐƌŝƚĠƌŝŽ ĚĂ ĐŽŵĂĞĚĞůŝƌŝƵŵ͕ƐşŶĚƌŽŵĞĚĞŝŵŽďŝůŝĚĂĚĞ͕ůĞƐƁĞƐƉŽƌƉƌĞƐƐĆŽ͕
ƚƌĂƋƵĞŽƐƚŽŵŝĂ͕ϭϱƉĞůŽĐƌŝƚĠƌŝŽĚĂsDW͕ϭϬƉƌĞĞŶĐŚŝĂŵŽƐĚŽŝƐ ƚƌŽŵďŽƐĞ ǀĞŶŽƐĂ ƉƌŽĨƵŶĚĂ Ğ ĞŵďŽůŝĂ ƉƵůŵŽŶĂƌ͕ ŚŝƉŽƌĞdžŝĂ͕
ĐƌŝƚĠƌŝŽƐ͘ KƐ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ Ğŵ sD ƉŽƌ ŵĂŝƐ ĚĞ Ϯϭ ĚŝĂƐ ƐĆŽ ŵĂŝƐ ĐŽŶƐƟƉĂĕĆŽ͕ŝŶĐŽŶƟŶġŶĐŝĂƵƌŝŶĄƌŝĂ͕ƵƌŽůŝơĂƐĞ͕ƉŽůŝŶĞƵƌŽƉĂƟĂĞ
ŐƌĂǀĞƐ Ğ ĂƉƌĞƐĞŶƚĂŵ ŵĂŝŽƌ ŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞ ĚŽ ƋƵĞ ŽƐ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ŵŝŽƉĂƟĂĚŽĚŽĞŶƚĞĐƌşƟĐŽ͕ŚŝƉŽƚĞŶƐĆŽƉŽƐƚƵƌĂůĞĚŝƐĨƵŶĕĆŽĚŽ
ĐůĂƐƐŝĮĐĂĚŽƐĐŽŵŽŽƉĞůĂƚƌĂƋƵĞŽƐƚŽŵŝĂϰ͘ ĞŝdžŽŶĞƵƌŽĞŶĚſĐƌŝŶŽϮ͕ϵ͕ϭϴ͕Ϯϭ͕Ϯϯ͕Ϯϰ͕Ϯϱ͕Ϯϲ͕Ϯϳ͕Ϯϴ͕Ϯϵ͕ϯϬ͘

Epidemiologia  ĮƐŝŽƉĂƚŽůŽŐŝĂ ĚĂ  ŝŶĐůƵŝ ĚŝƐƚƷƌďŝŽƐ ŵĞƚĂďſůŝĐŽƐ͕

ŝŵƵŶŽůſŐŝĐŽƐ͕ŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂŝƐĞŶĞƵƌŽĞŶĚſĐƌŝŶŽƐ͕ĞƉĂƌĂĞŶƚĞŶĚĞƌ
ƉĞƐĂƌ ĚĂƐ ĚŝĨĞƌĞŶĕĂƐ ĞŶƚƌĞ ŽƐ ĞƐƚƵĚŽƐ͕ Ġ ĞǀŝĚĞŶƚĞ ƋƵĞ Ă ĞƐƐĂƐ ĂůƚĞƌĂĕƁĞƐ͕ Ġ ŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽ ĐŽŶŚĞĐĞƌ ŽƐ ĐŽŶĐĞŝƚŽƐ ĚĞ
ŝŶĐŝĚġŶĐŝĂĚĞǀĞŵĂƵŵĞŶƚĂŶĚŽ͘ƐƟŵĂͲƐĞƋƵĞϱйĂϭϬй ŚŽŵĞŽƐƚĂƐŝĂ Ğ ĚĞ ĂůŽƐƚĂƐŝĂ͘ ,ŽŵĞŽƐƚĂƐŝĂ Ġ Ă ŚĂďŝůŝĚĂĚĞ ĚĞ
ĚŽƐ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ĐƌşƟĐŽƐ ĂŐƵĚŽƐ ŝŶƚĞƌŶĂĚŽƐ Ğŵ hd/Ɛ ƐĞ ƚŽƌŶĞŵ ŵĂŶƚĞƌŽƐƉĂƌąŵĞƚƌŽƐ͕ĐŽŵŽƚĞŵƉĞƌĂƚƵƌĂ͕ƉƌĞƐƐĆŽĂƌƚĞƌŝĂů͕Ɖ,͕
Ž͘ŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞĚĂĞŵƵŵĂŶŽĐŚĞŐĂĂϰϴͲϳϬй͕ŵĂŝŽƌ ĨƌĞƋƵġŶĐŝĂĐĂƌĚşĂĐĂĞƌĞƐƉŝƌĂƚſƌŝĂ͕ĚĞŶƚƌŽĚŽƐůŝŵŝƚĞƐŶŽƌŵĂŝƐ͘
ƋƵĞĂĚĞŵƵŝƚĂƐŶĞŽƉůĂƐŝĂƐ͘ůĠŵĚŝƐƐŽ͕ĂƋƵĂůŝĚĂĚĞĚĞǀŝĚĂĚŽƐ YƵĂŶĚŽ Ž ŽƌŐĂŶŝƐŵŽ Ġ ƐƵďŵĞƟĚŽ Ă Ƶŵ ĞǀĞŶƚŽ ĞƐƚƌĞƐƐŽƌ͕ Ă
ŽƋƵĞƌĞĐĞďĞŵĂůƚĂĠƌƵŝŵ͘ƉĞŶĂƐϭϬйĚĞůĞƐǀŝǀĞŵĐŽŵďŽĂ ŚŽŵĞŽƐƚĂƐŝĂ Ġ ŵŽĚƵůĂĚĂ ƉĞůŽ ĨĞŶƀŵĞŶŽ ĚĂ ĂůŽƐƚĂƐŝĂ͗ ĂũƵƐƚĞ
ƋƵĂůŝĚĂĚĞ͖ϳϬйŶĞĐĞƐƐŝƚĂŵĚĞƐƵƉŽƌƚĞăǀŝĚĂƉĞƌŵĂŶĞŶƚĞŵĞŶƚĞ ĚŽƐ ƉĂƌąŵĞƚƌŽƐ ĮƐŝŽůſŐŝĐŽƐ ƉĂƌĂ ĂƟŶŐŝƌ Ƶŵ ŶŽǀŽ ĞƋƵŝůşďƌŝŽ͕
;ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ ĚŽŵŝĐŝůŝĂƌ ŽƵ ŝŶƐƟƚƵĐŝŽŶĂůŝnjĂĕĆŽͿ͘ ƚĠ ϱϯй ĚŽƐ ƉƌŽŵŽǀĞŶĚŽĞƐƚĂďŝůŝĚĂĚĞĚƵƌĂŶƚĞƵŵĂŵƵĚĂŶĕĂϭϴ͕Ϯϭ͘
Ž ƐĆŽ ůŝďĞƌĂĚŽƐ ĚĂ sD͕ Ž ƋƵĞ ŽĐŽƌƌĞ ŐĞƌĂůŵĞŶƚĞ Ğŵ ĂƚĠ
ϯϳ ĚŝĂƐ ĚĞ sDW͘ KƐ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ƋƵĞ ŶĆŽ ĐŽŶƐĞŐƵĞŵ ĚĞƐŵĂŵĞ EĂ ĚŽĞŶĕĂ ĐƌşƟĐĂ ĂŐƵĚĂ͕ Ž ĞƐơŵƵůŽ ƋƵĞ ůĞǀĂ ă ĂůŽƐƚĂƐŝĂ Ġ
ĚĂsDWĞŵĂƚĠϲϬĚŝĂƐ͕ƌĂƌĂŵĞŶƚĞŽĨĂƌĆŽĂƉſƐĞƐƐĞƉĞƌşŽĚŽϭ͕ ĞĨĞƟǀĂŵĞŶƚĞ ĞůŝŵŝŶĂĚŽ͕ Ğ ŽƐ ƉĂƌąŵĞƚƌŽƐ ŚŽŵĞŽƐƚĄƟĐŽƐ
ϲ͕ϭϰ͕ϭϳ͕ϭϴ͕ϭϵ
͘ ƌĞƚŽƌŶĂŵ ă ůŝŶŚĂ ĚĞ ďĂƐĞ͘  ƐŽďƌĞĐĂƌŐĂ ĚĞ ĞƐơŵƵůŽƐ
ĞƐƚƌĞƐƐĂŶƚĞƐ͕ ƉŽƌ ŽƵƚƌŽ ůĂĚŽ͕ ƉŽĚĞ ƚƌĂŶƐĨŽƌŵĂƌ Ž ďĞŶĞİĐŝŽ
ŶƚƌĞŽƐĨĂƚŽƌĞƐĚĞƌŝƐĐŽƉĂƌĂ͕ĞƐƚĆŽ͗ŝŶƚĞƌŶĂŵĞŶƚŽƉƌĠǀŝŽ ĚĂ ĂůŽƐƚĂƐŝĂ Ğŵ ĐŽŶƐĞƋƵġŶĐŝĂƐ ĮƐŝŽƉĂƚŽůſŐŝĐĂƐ ĚĂŶŽƐĂƐ͘
ƉŽƌ ĚŽĞŶĕĂ ŐƌĂǀĞ͕ ĚŽĞŶĕĂƐ ĐƌƀŶŝĐĂƐ ƉƌĠǀŝĂƐ ;ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞ ŝĚĂƟĐĂŵĞŶƚĞ͕ ĞdžŝƐƚĞŵ ƋƵĂƚƌŽ ĞƐƚĄŐŝŽƐ ĮƐŝŽƉĂƚŽůſŐŝĐŽƐ
ĐĂƌĚşĂĐĂƐ͕ƉƵůŵŽŶĂƌĞƐŽƵƌĞŶĂŝƐͿ͕ŝĚĂĚĞĂǀĂŶĕĂĚĂ͕ŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞ ƉŽƐƐşǀĞŝƐƉĂƌĂƵŵĚŽĞŶƚĞĐƌşƟĐŽ͗ĚŽĞŶĕĂĐƌşƟĐĂĂŐƵĚĂ͕ĚŽĞŶĕĂ
ĚĞ ƉƌŽĐĞĚŝŵĞŶƚŽ ĐŝƌƷƌŐŝĐŽ ĚĞ ŐƌĂŶĚĞ ƉŽƌƚĞ ŽƵ Ğŵ ĐĂƌĄƚĞƌ ĐƌşƟĐĂĂŐƵĚĂƉƌŽůŽŶŐĂĚĂ͕ĚŽĞŶĕĂĐƌşƟĐĂĐƌƀŶŝĐĂĞƌĞĐƵƉĞƌĂĕĆŽ͘
ĞŵĞƌŐĞŶĐŝĂů͕şŶĚŝĐĞĚĞŵĂƐƐĂĐŽƌƉŽƌĂůĂĐŝŵĂŽƵĂďĂŝdžŽĚĂĨĂŝdžĂ
ŶŽƌŵĂů͕ƐĞƉƐĞŐƌĂǀĞĞĂůƚŽƐĞƐĐŽƌĞƐĚĞŐƌĂǀŝĚĂĚĞŶŽŵŽŵĞŶƚŽ  ƌĞƐƉŽƐƚĂ ŽƌŐąŶŝĐĂ ă ĚŽĞŶĕĂ ĐƌşƟĐĂ ĂŐƵĚĂ Ġ ŵĂƌĐĂĚĂ ƉĞůŽƐ
ĚĂĂĚŵŝƐƐĆŽăhd/Ϯ͕ϭϴ͕ϮϬ͘ ŚŽƌŵƀŶŝŽƐ ĂĚƌĞŶĠƌŐŝĐŽƐ͕ ĞƐƟŵƵůĂĚŽƐ ƉĞůŽ ĞŝdžŽ ŚŝƉŽƚĄůĂŵŽͲ
ŚŝƉſĮƐĞ͕ ƉƌŽŵŽǀĞŶĚŽ ĐĂƚĂďŽůŝƐŵŽ Ğ ƉƌŝŽƌŝnjĂĕĆŽ ĚĞ ƐŝƐƚĞŵĂƐ
  ũĄ Ġ ĐŽŶƐŝĚĞƌĂĚĂ ƉƌŽďůĞŵĂ ĚĞ ƐĂƷĚĞ ƉƷďůŝĐĂ ƉĂƌĂ ŽƌŐąŶŝĐŽƐ ǀŝƚĂŝƐ͖ ŶĞƐƐĞ ŵŽŵĞŶƚŽ͕ Ž ŽďũĞƟǀŽ ƚĞƌĂƉġƵƟĐŽ Ġ
ĂůŐƵŶƐ ŐŽǀĞƌŶŽƐ͕ ƉƌŝŶĐŝƉĂůŵĞŶƚĞ ƉŽƌƋƵĞ ĞŶǀŽůǀĞ ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ Ž ƐƵƉŽƌƚĞ ĐĂƌĚŝŽƉƵůŵŽŶĂƌ Ğ Ă ĐŽƌƌĞĕĆŽ ĚŽ ŝŶƐƵůƚŽ ĂŐƵĚŽ͕
ƉƌŽůŽŶŐĂĚĂ;ŵĠĚŝĂĚĞϲϬĚŝĂƐ͕ŝŶĐůƵŝŶĚŽϮϬͲϰϬйĚĂƐĚŝĄƌŝĂƐĚĞ ƉĂƌĂ ĚĞƐĂƟǀĂƌ Ă ĂůŽƐƚĂƐŝĂ͘ ^Ğ Ž ŝŶƐƵůƚŽ ĨŽƌ ŐƌĂǀĞ ĚĞŵĂŝƐ ƉĂƌĂ
ůĞŝƚŽĚĂƐhd/ƐͿĞŐĂƐƚŽƐĞdžĐĞƐƐŝǀŽƐĚƵƌĂŶƚĞĞĂƉſƐĂƉĞƌŵĂŶġŶĐŝĂ ƐĞƌ ƌĞǀĞƌƟĚŽ͕ ŽĐŽƌƌĞ Ă ŵŽƌƚĞ͘ ůƚĞƌŶĂƟǀĂŵĞŶƚĞ͕ Ž ŝŶƐƵůƚŽ
ŶŽŚŽƐƉŝƚĂů͘ŵďŝĞŶƚĞƐĂůƚĞƌŶĂƟǀŽƐƉĂƌĂŽƐŽĞƐƚĆŽƐĞŶĚŽ ƉŽĚĞĐŽŶƟŶƵĂƌ͕ĚŝŵŝŶƵŝƌŽƵƐĞƌĞƉĞƟƌ͕ůĞǀĂŶĚŽŽƉĂĐŝĞŶƚĞĂŽ
ĐƌŝĂĚŽƐĞĂƉƌŝŵŽƌĂĚŽƐƉŽƌƚŽĚŽŽŵƵŶĚŽ͕ĂĮŵĚĞŽƟŵŝnjĂƌŽƐ ĞƐƚĄŐŝŽĚĞĚŽĞŶĕĂĐƌşƟĐĂĂŐƵĚĂƉƌŽůŽŶŐĂĚĂ͘EĞƐƐĞŵŽŵĞŶƚŽ͕
ƌĞĐƵƌƐŽƐĞůŝďĞƌĂƌŽƐůĞŝƚŽƐĚĞhd/ƉĂƌĂƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐƌşƟĐŽƐĂŐƵĚŽƐ͘ ŚĄ ĨĞĞĚďĂĐŬ ŶĞŐĂƟǀŽ ĚŽ ĞŝdžŽ ŚŝƉŽƚĄůĂŵŽͲŚŝƉſĮƐĞ ƉĞůŽƐ

Ǥ‡ƒŽ–Š‹‘Ž…‹ǤʹͲͳͺǢ͸ȋͳȌǣͻʹǦͻͻ     
ϵϱZĞǀŝƐĆŽƐŽďƌĞĚŽĞŶĕĂĐƌşƟĐĂĐƌƀŶŝĐĂ
ŚŽƌŵƀŶŝŽƐůŝďĞƌĂĚŽƐŶŽĞƐƚĄŐŝŽĂŶƚĞƌŝŽƌ͕ĐĂƵƐĂŶĚŽĚŝŵŝŶƵŝĕĆŽ
ĚŽ',͕/'&Ͳϭ͕d^,͕dϯ͕dϰĞd,͘ŝŶĚĂŚĄŚŝƉĞƌĐŽƌƟƐŽůŝƐŵŽ
ƉĞůĂ ƉƌŽĚƵĕĆŽ ĚĂ ĂĚƌĞŶĂů ǀŝĂ ĞŶĚŽƚĞůŝŶĂͲϭ͘ KĐŽƌƌĞ ƚĂŵďĠŵ
ŚŝƉŽŐŽŶĂĚŝƐŵŽ ŚŝƉŽŐŽŶĂĚŽƚƌſĮĐŽ͘  ĂůŽƐƚĂƐŝĂ ũĄ ƐĞ ƚŽƌŶĂ
ƉƌĞũƵĚŝĐŝĂů ŶĞƐƐĞ ĞƐƚĄŐŝŽ͕ ƉƌŽŵŽǀĞŶĚŽ ĚŝƐĨƵŶĕƁĞƐ ŽƌŐąŶŝĐĂƐ
ƉĞƌƐŝƐƚĞŶƚĞƐ͕ ĐĂƚĂďŽůŝƐŵŽ Ğ ƌĞƐŝƐƚġŶĐŝĂ ŝŶƐƵůşŶŝĐĂ͘ K ĞƐƚĄŐŝŽ
ĮƐŝŽƉĂƚŽůſŐŝĐŽ ĚĞ ĚŽĞŶĕĂ ĐƌşƟĐĂ ĐƌƀŶŝĐĂ ĐŽŵĞĕĂƌŝĂ Ğŵ ƚŽƌŶŽ
ĚŽϭϰǑĚŝĂĚĂĚŽĞŶĕĂĞĚĂĚĞƉĞŶĚġŶĐŝĂĚŽǀĞŶƟůĂĚŽƌŵĞĐąŶŝĐŽ͕
ƋƵĂŶĚŽ ŚĄ Ƶŵ ĞƐƚĂĚŽ ƉĞƌŵĂŶĞŶƚĞ ĚĞ ƐŽďƌĞĐĂƌŐĂ ĂůŽƐƚĄƟĐĂ͘
EĆŽŚĄŵĂƌĐĂĚŽƌƐĠƌŝĐŽĞƐƉĞĐşĮĐŽƉĂƌĂϭϴ͕Ϯϭ͕ϯϭ͕ϯϮ͕ϯϯ͘
dƌĂƚĂŵĞŶƚŽ
,ĄƉŽƵĐŽƐĞƐƚƵĚŽƐƐŽďƌĞŽƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽĚŽŽ͘ƚĞƌĂƉġƵƟĐĂ
ƉƌĞĐŝƐĂ ƐĞƌ ĨĞŝƚĂ ƉŽƌ ĞƋƵŝƉĞ ŵƵůƟĚŝƐĐŝƉůŝŶĂƌ͕ ŝŶĐůƵŝŶĚŽ ŵĠĚŝĐŽ
ĐůşŶŝĐŽ͕ ĐŝƌƵƌŐŝĆŽ͕ ƉƐŝƋƵŝĂƚƌĂ͕ ĞŶĨĞƌŵĞŝƌŽƐ͕ ŶƵƚƌŝĐŝŽŶŝƐƚĂƐ͕
ƉƐŝĐſůŽŐŽƐ͕ĮƐŝŽƚĞƌĂƉĞƵƚĂƐ͕ƚĞƌĂƉĞƵƚĂƐŽĐƵƉĂĐŝŽŶĂŝƐ͕ĐŝƌƵƌŐŝƁĞƐͲ
ĚĞŶƟƐƚĂƐĞŽƐĨĂŵŝůŝĂƌĞƐ͘KƐĐƵŝĚĂĚŽƐƐĆŽŽĨĞƌĞĐŝĚŽƐĚƵƌĂŶƚĞŽ
ŝŶƚĞƌŶĂŵĞŶƚŽĞĂƉſƐĂĂůƚĂŚŽƐƉŝƚĂůĂƌ͕ĞŵĚŝǀĞƌƐŽƐĂŵďŝĞŶƚĞƐ͕
ƋƵĞŝŶĐůƵĞŵĚŽĚŽŵŝĐşůŝŽăhd/͕ƌĞŇĞƟŶĚŽƋƵĞĂĠŵĂƌĐĂĚĂ
ƉŽƌ ĞƉŝƐſĚŝŽƐ ĚĞ ĂŐƵĚŝnjĂĕĆŽ͘ K Ž ŶĆŽ ƐĞ ďĞŶĞĮĐŝĂ ŵĂŝƐ
ĚĂƐ ƚĞŶƚĂƟǀĂƐ ĚĞ ƌĞĂŶŝŵĂĕĆŽ ǀŽůġŵŝĐĂ Ğ ĚĂ ĞƐƚĂďŝůŝnjĂĕĆŽ
ĚŽƐ ƐŝƐƚĞŵĂƐ ŽƌŐąŶŝĐŽƐ͖ ĚĞǀĞͲƐĞ ŽďũĞƟǀĂƌ Ă ƌĞƐƚĂƵƌĂĕĆŽ ĚĂƐ
ƌĞƐĞƌǀĂƐĮƐŝŽůſŐŝĐĂƐ͕ĂƌĞĂďŝůŝƚĂĕĆŽĞŽĚĞƐŵĂŵĞĚĂǀĞŶƟůĂĕĆŽ
ŵĞĐąŶŝĐĂϭϴ͕Ϯϭ͘
 ŵĂŝŽƌŝĂ ĚŽƐ Ž ŵĂŶŝĨĞƐƚĂ ĂůŐƵŵĂ ĂůƚĞƌĂĕĆŽ ƉƐşƋƵŝĐĂ ŽƵ
ŶĞƵƌŽůſŐŝĐĂ ĚƵƌĂŶƚĞ Ž ŝŶƚĞƌŶĂŵĞŶƚŽ Ğ ĂƉſƐ Ă ĂůƚĂ ŚŽƐƉŝƚĂůĂƌ͘
KƐ ĚŝĂŐŶſƐƟĐŽƐ ĨƌĞƋƵĞŶƚĞŵĞŶƚĞ ĞŶĐŽŶƚƌĂĚŽƐ ƐĆŽ͗ ƚƌĂŶƐƚŽƌŶŽ
ĚĞĂŶƐŝĞĚĂĚĞ͕ƚƌĂŶƐƚŽƌŶŽĚĞƉƌĞƐƐŝǀŽ͕ĚĠĮĐŝƚĐŽŐŶŝƟǀŽ͕ĚĞůŝƌŝƵŵ͕
ĂůƚĞƌĂĕƁĞƐ ĚŽ ƐŽŶŽ Ğ ĂƚĠ ĚĞƉĞŶĚġŶĐŝĂ ƋƵşŵŝĐĂ ;ĂƉſƐ ůŽŶŐŽ
ƉĞƌşŽĚŽĞŵƵƐŽĚĞŽƉŝŽŝĚĞƐŽƵƐĞĚĂƟǀŽƐͿ͘hŵƉĞƋƵĞŶŽĞƐƚƵĚŽ
ŵŽƐƚƌŽƵƋƵĞĂĞƐĐŽůŚĂĚĞƐĞĚĂƟǀŽƐĐŽŵĐůŽŶŝĚŝŶĂĞŵǀĞnjĚĞ
ŽƵƚƌŽƐƐĞĚĂƟǀŽƐƉŽĚĞƌĞĚƵnjŝƌƵŵƉŽƵĐŽĂƚĂdžĂĚĞŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞ
ŶĂ ͘   ŝĚĞŶƟĮĐĂĕĆŽ ĚĞƐƐĂƐ ĐŽŶĚŝĕƁĞƐ͕ ƐƵĂ ƉƌĞǀĞŶĕĆŽ Ğ
ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ĂĚĞƋƵĂĚŽ ƐĆŽ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞƐ ƉĂƌĂ Ă ƌĞĚƵĕĆŽ ĚŽ
ƚĞŵƉŽĚĞŝŶƚĞƌŶĂŵĞŶƚŽĞŵĞůŚŽƌĂĚĂƋƵĂůŝĚĂĚĞĚĞǀŝĚĂϭϬ͕ϭϴ͕ϯϰ͕
ϯϱ
͘ ĚĂŶŽƐ͕ŶĞŵĚŝĮĐƵůƚĂƌĂƐƚĞŶƚĂƟǀĂƐĚĞĚĞƐŵĂŵĞĚĂǀĞŶƟůĂĕĆŽ
hŵĚĞƐŵĂŵĞĞĮĐŝĞŶƚĞĚĂsDŝŶĐůƵŝĚĞƐƉĞƌƚĂƌĚŝĄƌŝŽ͕ƚĞŶƚĂƟǀĂƐ
ĚŝĄƌŝĂƐĚĞǀĞŶƟůĂĕĆŽĞƐƉŽŶƚąŶĞĂĞŝŵƉůĂŶƚĂĕĆŽĚĞƉƌŽƚŽĐŽůŽƐ
ŽƌŐĂŶŝnjĂĚŽƐ ƉĂƌĂ Ž ĚĞƐŵĂŵĞ ĚĂ sD͘ /ƐƐŽ ƉƌĞǀŝŶĞ Ă sDW Ğ Ă
ƉŶĞƵŵŽŶŝĂĂƐƐŽĐŝĂĚĂăǀĞŶƟůĂĕĆŽŵĞĐąŶŝĐĂ͕ĞĚŝŵŝŶƵŝŽƚĞŵƉŽ
ĚĞ ŝŶƚĞƌŶĂĕĆŽ ŶĂ hd/͘ WŽĚĞͲƐĞ ĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌ Ž ƉĂĐŝĞŶƚĞ ůŝďĞƌĂĚŽ
ĚĂsDƋƵĂŶĚŽŶĆŽƉƌĞĐŝƐĂĚĞƐƵƉŽƌƚĞǀĞŶƟůĂƚſƌŝŽ;ĞdžĐĞƚŽƉŽƌ
ǀĞŶƟůĂĕĆŽ ŶĆŽ ŝŶǀĂƐŝǀĂ ŶŽ ƉĞƌşŽĚŽ ŶŽƚƵƌŶŽͿ ƉŽƌ ƐĞƚĞ ĚŝĂƐ ŽƵ
ŵĂŝƐ͘sĄƌŝŽƐĨĂƚŽƌĞƐĚŝĮĐƵůƚĂŵŽĚĞƐŵĂŵĞĚĂsDW͗ĚĞƐŶƵƚƌŝĕĆŽ͕
ŶĞƵƌŽŵŝŽƉĂƟĂ ĚŽ ĚŽĞŶƚĞ ĐƌşƟĐŽ͕ ŵŝŽƉĂƟĂ ƉŽƌ ĐŽƌƟĐŽŝĚĞƐ͕
ďƌŽŶĐŽĂƐƉŝƌĂĕƁĞƐ ƌĞĐŽƌƌĞŶƚĞƐ͕ ĞŵďŽůŝĂ ƉƵůŵŽŶĂƌ͕ ĚĞůŝƌŝƵŵ͕
ĚĞƉƌĞƐƐĆŽ͕ ĂŶƐŝĞĚĂĚĞ͕ ƉƌŝǀĂĕĆŽ ĚĞ ƐŽŶŽ͕ ŝŶĨĞĐĕƁĞƐ͕ ĨĂůŚĂ Ğŵ
ŝĚĞŶƟĮĐĂƌƉŽƚĞŶĐŝĂůĚĞƐŵĂŵĞ͕ĞŶƚƌĞŽƵƚƌŽƐϲ͕ϯϲ͘
ƚƌĂƋƵĞŽƐƚŽŵŝĂƉŽĚĞƐĞƌĨĞŝƚĂĐŽŵƐĞŐƵƌĂŶĕĂăďĞŝƌĂĚŽůĞŝƚŽ
Ğ͕ ƋƵĂŶĚŽ ƌĞĂůŝnjĂĚĂ ƉƌĞĐŽĐĞŵĞŶƚĞ͕ ƉŽĚĞ ĚŝŵŝŶƵŝƌ Ž ƚĞŵƉŽ
ĚĞ sD Ğ ĚĞ ŝŶƚĞƌŶĂŵĞŶƚŽ ŶĂ hd/͘  WƌĞǀĞƌ ƵŵĂ sDW͕ ƉŽƌĠŵ͕
ŶĆŽ Ġ ƚĆŽ ƐŝŵƉůĞƐ͕ Ğ ĂůŐƵŶƐ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ƉŽĚĞŵ ƐĞƌ ƐƵďŵĞƟĚŽƐ
ă ƚƌĂƋƵĞŽƐƚŽŵŝĂ ĚĞƐŶĞĐĞƐƐĂƌŝĂŵĞŶƚĞ͘ sĂůĞ ƌĞƐƐĂůƚĂƌ ƋƵĞ Ă
   
Ǥ‡ƒŽ–Š‹‘Ž…‹ǤʹͲͳͺǢ͸ȋͳȌǣͻʹǦͻͻ
ƚƌĂƋƵĞŽƐƚŽŵŝĂŶĆŽĂůƚĞƌĂĂŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞϲ͕ϯϳ͕ϯϴ͕ϯϵ͘
^Ğ Ž ƚƌĂƚŽ ŐĂƐƚƌŽŝŶƚĞƐƟŶĂů ĞƐƟǀĞƌ ĨƵŶĐŝŽŶĂŶĚŽ͕ Ă ŶƵƚƌŝĕĆŽ Ġ
ƉƌĞĨĞƌĞŶĐŝĂůŵĞŶƚĞ ĨĞŝƚĂ ƉŽƌ ǀŝĂ ĞŶƚĞƌĂů͕ Ğ ƵŵĂ ŐĂƐƚƌŽƐƚŽŵŝĂ
ƉŽĚĞ ƐĞƌ ŝŶƐƟƚƵşĚĂ ƐĞ Ž ƚĞŵƉŽ ĚĞ ƐŽŶĚĂ ĞŶƚĞƌĂů ƵůƚƌĂƉĂƐƐĂƌ
ϯϬ ĚŝĂƐ͘  ŽĨĞƌƚĂ ŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂů ŝŶĐůƵŝ ŐůƵƚĂŵŝŶĂ͕ njŝŶĐŽ͕ ĂƌŐŝŶŝŶĂ͕
ǀŝƚĂŵŝŶĂĞǀŝƚĂŵŝŶĂ͘ĞǀĞͲƐĞ͕ŝŶĐůƵƐŝǀĞ͕ƚĞƌĐƵŝĚĂĚŽĐŽŵĂƐ
ƌĞĐŽŵĞŶĚĂĕƁĞƐĚĞŽĨĞƌĞĐĞƌƉŽƵĐĂĚŝĞƚĂĚƵƌĂŶƚĞĂŝŶƐƚĂďŝůŝĚĂĚĞ
ĐůşŶŝĐĂĚŽƐƉƌŝŵĞŝƌŽƐĚŝĂƐŶĂhd/͕ƉŽŝƐŵĂŝŽƌĞƐƋƵĂŶƟĚĂĚĞƐĚĞ
ŶƵƚƌŝĞŶƚĞƐƌĞĐĞďŝĚĂƐĚƵƌĂŶƚĞĂƉƌŝŵĞŝƌĂƐĞŵĂŶĂŶĂhd/ĨŽƌĂŵ
ĂƐƐŽĐŝĂĚĂƐăŵĂŝŽƌƐŽďƌĞǀŝĚĂĞăƌĞĐƵƉĞƌĂĕĆŽİƐŝĐĂŵĂŝƐƌĄƉŝĚĂ͕
ĞŶƚƌĞŽƐŽϭϮ͕ϭϴ͕ϰϬ͕ϰϭ͘
 ŚŝƉĞƌŐůŝĐĞŵŝĂ Ġ ďĂƐƚĂŶƚĞ ĨƌĞƋƵĞŶƚĞ ŶŽ Ž͕ ŵĞƐŵŽ ŶŽƐ
ŶĆŽ ĚŝĂďĠƟĐŽƐ͕ ĚĞǀŝĚŽ ĂŽ ĞƐƚĂĚŽ ŝŶŇĂŵĂƚſƌŝŽ ĐƌƀŶŝĐŽ͘ ĞǀĞͲ
ƐĞ ƵƟůŝnjĂƌ ŝŶƐƵůŝŶĂ ƉĂƌĂ Ž ĐŽŶƚƌŽůĞ ŐůŝĐġŵŝĐŽ͕ ĐŽŵ ĂůǀŽ ĚĞ ĂƚĠ
ϭϴϬŵŐͬĚ> ĚĞ ŐůŝĐĞŵŝĂ ĐĂƉŝůĂƌ͘ dĂů ĐŽŶƚƌŽůĞ Ġ ĚŝİĐŝů͕ ĚĞǀŝĚŽ ăƐ
ǀĂƌŝĂĕƁĞƐĚĂƚĞƌĂƉŝĂŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂů͕ĂŽƵƐŽĨƌĞƋƵĞŶƚĞĚĞĐŽƌƟĐŽŝĚĞƐ
ĞăŝŵƉƌĞǀŝƐŝďŝůŝĚĂĚĞĚĂƐĂůƚĞƌĂĕƁĞƐŚŽƌŵŽŶĂŝƐ͕ŝŶĐůƵƐŝǀĞĐŽŵ
ĂůƚŽƐ ŶşǀĞŝƐ ĚĞ ŝŶƐƵůŝŶĞŵŝĂ ĞŶĚſŐĞŶĂ Ğŵ ƚŽƌŶŽ ĚŽ ϭϰǑ ĚŝĂ ĚĞ
ĚŽĞŶĕĂ ĐƌşƟĐĂ͘ WĂƌĂ Ă ĚŽĞŶĕĂ ŵŝŶĞƌĂů ſƐƐĞĂ͕ ƉŽĚĞͲƐĞ ŽĨĞƌƚĂƌ
ĐĄůĐŝŽĞǀŝƚĂŵŝŶĂŶĂĚŝĞƚĂ͕ĞĂƚĠďŝĨŽƐĨŽŶĂƚŽƐϳ͕ϭϴ͕ϭϵ͕ϰϮ͕ϰϯ͘
ĞƟŽůŽŐŝĂĚĂŶĞƵƌŽŵŝŽƉĂƟĂĚŽĚŽĞŶƚĞĐƌşƟĐŽĠĚĞƐĐŽŶŚĞĐŝĚĂ͕
Ğ ŶĆŽ ŚĄ ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ĞƐƉĞĐşĮĐŽ͘ WƌĞĐŝƐĂͲƐĞ͕ ƉŽƌƚĂŶƚŽ͕ ĞǀŝƚĂƌ
ĞƐƐĂĐŽŶĚŝĕĆŽ͕ĐŽŶƚƌŽůĂŶĚŽŽƐŶşǀĞŝƐŐůŝĐġŵŝĐŽƐ͕ĚĂŶĚŽƐƵƉŽƌƚĞ
ŚĞŵŽĚŝŶąŵŝĐŽͬǀĞŶƟůĂƚſƌŝŽ Ž ŵĂŝƐ ďƌĞǀĞ ƉŽƐƐşǀĞů ĚƵƌĂŶƚĞ Ă
ĨĂƐĞ ĂŐƵĚĂ ĚĂ ĚŽĞŶĕĂ͕ ƵƟůŝnjĂŶĚŽ ĐŽƌƟĐŽŝĚĞ Ğ ďůŽƋƵĞĂĚŽƌĞƐ
ŶĞƵƌŽŵƵƐĐƵůĂƌĞƐĚĞĨŽƌŵĂƌĞƐƚƌŝƟǀĂĞĐƌŝƚĞƌŝŽƐĂ͕ƉƌĞƐĐƌĞǀĞŶĚŽ
ŵŽďŝůŝnjĂĕĆŽĞĮƐŝŽƚĞƌĂƉŝĂϭϴ͕Ϯϵ͘
KƐ ĐƵŝĚĂĚŽƐ ĐŽŵ ĂƐ ůĞƐƁĞƐ ƉŽƌ ƉƌĞƐƐĆŽ ŝŶĐůƵĞŵ ŵŽďŝůŝnjĂĕĆŽ͕
ƚĞƌĂƉŝĂŶƵƚƌŝĐŝŽŶĂůĂĚĞƋƵĂĚĂ͕ĂǀĂůŝĂĕĆŽĚŝĄƌŝĂĚĂƉĞůĞůŽĐĂůŝnjĂĚĂ
ĞŵƉŽŶƚŽƐĚĞƉƌĞƐƐĆŽ͕ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽĐŽŶơŶƵŽĚĞƐĚĞĂĐŽŶƐƚĂƚĂĕĆŽ
ĚĂ ĐĂƚĞŐŽƌŝĂ Ƶŵ͕ ĂůşǀŝŽ ĚĂ ƉƌĞƐƐĆŽ ƐŽďƌĞ ĂƐ ĄƌĞĂƐ ĞŶǀŽůǀŝĚĂƐ͕
ĚĞƐďƌŝĚĂŵĞŶƚŽ ĚĂ ĄƌĞĂ ĚĞƐǀŝƚĂůŝnjĂĚĂ͘  ƚĠĐŶŝĐĂ ĚĞ ĚĂƌ ďĂŶŚŽ
ŶŽƐ Ž ƚĂŵďĠŵ ĞƐƚĄ ƐĞŶĚŽ ĞƐƚƵĚĂĚĂ͕ Ă Įŵ ĚĞ ŶĆŽ ĐĂƵƐĂƌ
ŵĞĐąŶŝĐĂ͘ EĂ ǀĞƌĚĂĚĞ͕ Ă ŵŽďŝůŝnjĂĕĆŽ ŶŽ ůĞŝƚŽ ƉĂƌĞĐĞ ƐĞƌ
ďĞŶĠĮĐĂĞŵǀĄƌŝŽƐƐĞŶƟĚŽƐ͗ĚŝŵŝŶƵŝƌŽŶşǀĞůƐĠƌŝĐŽĚĞĐŝƚŽĐŝŶĂƐ
ŝŶŇĂŵĂƚſƌŝĂƐ͕ ĨĂĐŝůŝƚĂŶĚŽ Ă ƌĞĐƵƉĞƌĂĕĆŽ ĐůşŶŝĐĂ͖ ƉƌĞǀĞŶĕĆŽ
Ğ ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ĚĂƐ ůĞƐƁĞƐ ƉŽƌ ƉƌĞƐƐĆŽ Ğ ĚĂ ŶĞƵƌŽŵŝŽƉĂƟĂ ĚŽ
ĚŽĞŶƚĞĐƌşƟĐŽϭϴ͕Ϯϵ͕ϰϰ͕ϰϱ͘
YƵĂŶƚŽăƐŝŶĨĞĐĕƁĞƐĚĞƌĞƉĞƟĕĆŽĞƉŽƌďĂĐƚĠƌŝĂƐŵƵůƟƌƌĞƐŝƐƚĞŶƚĞƐ
ĂĚƌŽŐĂƐ͕ĚĞǀĞͲƐĞƐĞŵƉƌĞƚĞŶƚĂƌŐƵŝĂƌĂĞƐĐŽůŚĂĚŽƐĂŶƟďŝſƟĐŽƐ
ƉŽƌĐƵůƚƵƌĂƐĞƚĞƐƚĞĚĞƐĞŶƐŝďŝůŝĚĂĚĞĂŽƐĂŶƟŵŝĐƌŽďŝĂŶŽƐ͘hŵ
ĞƐƚƵĚŽ ŵŽƐƚƌŽƵ ƋƵĞ Ă ƉƌĞƐĞŶĕĂ ĚŽ DLJĐŽƉůĂƐŵĂ ƉŶĞƵŵŽŶŝĂĞ
ŶŽƚƌĂƚŽƌĞƐƉŝƌĂƚſƌŝŽŝŶĨĞƌŝŽƌĠĨƌĞƋƵĞŶƚĞĞŵƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐƌşƟĐŽƐ
Ğ ƉŽĚĞ ĚŝĮĐƵůƚĂƌ Ž ĚĞƐŵĂŵĞ ĚĂ ǀĞŶƟůĂĕĆŽ ŵĞĐąŶŝĐĂ͘ KƵƚƌŽ
ƚƌĂďĂůŚŽ ĞǀŝĚĞŶĐŝŽƵ ŵĞůŚŽƌĂ ĚŽƐ ƋƵĂĚƌŽƐ ĚĞ ŽƟƚĞ ŵĠĚŝĂ ĚŽƐ
ŽĂƉſƐƚƌĂƋƵĞŽƐƚŽŵŝĂϰϲ͕ϰϳ͘
ŶĞŵŝĂ Ġ ĨƌĞƋƵĞŶƚĞ ŶŽƐ Ž ƉŽƌ ǀĄƌŝŽƐ ŵŽƟǀŽƐ͗ ƉĞƌĚĂ
ƐĂŶŐƵşŶĞĂ͕ ƐĞƉƐĞ͕ ĚŝƐĨƵŶĕĆŽ ŵĞĚƵůĂƌ͕ ĐŽŵŽƌďŝĚĂĚĞƐ͘ 
ŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞ ĞǀŝƚĂƌ ƚƌĂŶƐĨƵƐƁĞƐ ƐĂŶŐƵşŶĞĂƐ ĚĞƐŶĞĐĞƐƐĄƌŝĂƐ͕
ƉŽŝƐ ĞƐƚĆŽ ƌĞůĂĐŝŽŶĂĚĂƐ Ă ĂƵŵĞŶƚŽ ĚĂ ŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞ͘ ŵ ŐĞƌĂů͕
        ‡˜‹• ‘•‘„”‡†‘‡­ƒ…”À–‹…ƒ…”ؐ‹…ƒϵϲ

ƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŵŚĞŵŽŐůŽďŝŶĂŵĂŝŽƌƋƵĞϳŐͬĚ>ŶĆŽƉƌĞĐŝƐĂŵĚĞ ĚĂƉƚĂĚŽĚĞZ^KE͕ϮϬϭϮ
ƚƌĂŶƐĨƵƐĆŽĚĞĐŽŶĐĞŶƚƌĂĚŽĚĞŚĞŵĄĐŝĂƐϰϴ͘
ŽŵŽŽďũĞƟǀŽĚĞƉƌĞĚŝnjĞƌĂŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞĚŽƐŽĞŵƵŵĂŶŽ͕
WĂƌĂ ƚŽĚŽƐ ŽƐ Ž͕ ŽƐ ĐƵŝĚĂĚŽƐ ƉĂůŝĂƟǀŽƐ ƐĆŽ ĞƐƐĞŶĐŝĂŝƐ͕ ĞƐƐĞĞƐĐŽƌĞĠďĂƐĞĂĚŽŶŽƐƐĞŐƵŝŶƚĞƐĚĂĚŽƐ͕ĂƐĞƌĞŵĐŽůŚŝĚŽƐŶŽ
ŝŶĐůƵŝŶĚŽ ĂƋƵĞůĞƐ ƋƵĞ ĞƐƚĆŽ ƌĞĐĞďĞŶĚŽ ƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽ ĐƵƌĂƟǀŽ ϮϭǑĚŝĂĚĞsD͗ŝĚĂĚĞ͕ĐŽŶƚĂŐĞŵĚĞƉůĂƋƵĞƚĂƐ͕ŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞĚĞ
Ğ ƚĞƌĂƉŝĂƐ ĚĞ ƐƵƉŽƌƚĞ ĚĞ ǀŝĚĂ͘ Ɛ ƋƵĞŝdžĂƐ ŵĂŝƐ ĐŽŵƵŵĞŶƚĞ ǀĂƐŽƉƌĞƐƐŽƌĞƐ͕ŶĞĐĞƐƐŝĚĂĚĞĚĞŚĞŵŽĚŝĄůŝƐĞ͘ƉŽŶƚƵĂĕĆŽǀĂƌŝĂ
ĂƉƌĞƐĞŶƚĂĚĂƐ ƐĆŽ͗ ĚŽƌ͕ ĂƐƚĞŶŝĂ͕ ƐĞĚĞ Ğ ďŽĐĂ ƐĞĐĂ͕ ĚŝƐƉŶĞŝĂ͕ ĚĞϬĂϱ͘WĂƌĂƉĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŵĞƐĐŽƌĞWƌŽsĞŶƚхϮ͕ĂŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞ
ĂŶƐŝĞĚĂĚĞ Ğ ĚŝĮĐƵůĚĂĚĞ ĚĞ ĐŽŵƵŶŝĐĂĕĆŽ͘ ůĠŵ ĚĞ ĂůŝǀŝĂƌ ŽƐ ŚŽƐƉŝƚĂůĂƌĠϰϯй͖ƌĂƌĂŵĞŶƚĞŚĄĂůƚĂƉĂƌĂĐĂƐĂ͕ĞĂŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞ
ƐŝŶƚŽŵĂƐ͕ŽƐĐƵŝĚĂĚŽƐƉĂůŝĂƟǀŽƐǀŝƐĂŵăĐŽŵƵŶŝĐĂĕĆŽƐŽďƌĞŽƐ ĞŵƵŵĂŶŽĠĚĞϲϴй;dĂďĞůĂϮͿ͘ŵϮϬϭϱ͕ƵŵĂƌƟŐŽŵŽƐƚƌŽƵ
ŽďũĞƟǀŽƐĚŽƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽĐŽŵĂĨĂŵşůŝĂĞĐŽŵŽƉƌſƉƌŝŽƉĂĐŝĞŶƚĞ ƋƵĞŽĞƐĐŽƌĞƚĂŵďĠŵƉŽĚĞƐĞƌĂƉůŝĐĂĚŽƉƌĞĐŽĐĞŵĞŶƚĞ͕ŶŽϭϰǑ
;ƐĞ ĨŽƌ ƉŽƐƐşǀĞůͿ Ğ ƚŽĚŽ Ž ƐƵƉŽƌƚĞ Ă ĞůĞƐ ŶĞĐĞƐƐĄƌŝŽ͘ :Ą ĞdžŝƐƚĞ ĚŝĂĚĞsD͖ĂůĠŵĚŝƐƐŽ͕ƚĂŵďĠŵŝŶĚŝĐĂĂŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞĂŝŶĚĂŶĂ
ƵŵĨŽůŚĞƚŽ͕ǀĂůŝĚĂĚŽĞŵůşŶŐƵĂŝŶŐůĞƐĂ͕ĐŽŶƚĞŶĚŽŝŶĨŽƌŵĂĕƁĞƐ hd/͘WĂĐŝĞŶƚĞƐĐŽŵĚŝĂŐŶſƐƟĐŽĚĞsDWƋƵĞĐŽŶƐĞŐƵŝƌĂŵƐĂŝƌ
ƐŽďƌĞĂƉĂƌĂŽƐĨĂŵŝůŝĂƌĞƐϰ͕ϳ͕ϭϬ͕ϭϭ͕ϭϯ͕ϰϵ͕ϱϬ͕ϱϭ͕ϱϮ͕ϱϯ͕ϱϰ͕ϱϱ͕ϲϵ͘ ĚĂsDĞƋƵĞ͕ŶŽƐϭϰĚŝĂƐƐĞŐƵŝŶƚĞƐ͕ƉƌĞĐŝƐĂƌĂŵƌĞƚŽƌŶĂƌƉĂƌĂ
ŽǀĞŶƟůĂĚŽƌŵĞĐąŶŝĐŽƚĂŵďĠŵƚġŵŵĂŝŽƌƚĂdžĂĚĞŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞ
KĐŽŶŚĞĐŝŵĞŶƚŽƐŽďƌĞƉŽĚĞĨĂnjĞƌŽƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽĚŽƐŽƐ em um anoϲ͕ϮϬ͕ϮϮ͕ϱϳ͕ϱϴ͕ϱϵ͕ϲϬ͕ϲϭ͕ϲϮ͕ϲϯ͕ϲϰ͕ϲϱ͘
ƐĞƌ ŵĞŶŽƐ ĚĞƐŐĂƐƚĂŶƚĞ ƉĂƌĂ ŽƐ ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ ĚĞ ƐĂƷĚĞ͕ ŵĂƐ
ƚĂůǀĞnjŽŵĞůŚŽƌƚƌĂƚĂŵĞŶƚŽƐĞũĂĂƉƌĞǀĞŶĕĆŽϭϮ͕ϱϲ͘ Tabela 2.DŽƌƚĂůŝĚĂĚĞĞŵƵŵĂŶŽƉĞůŽĞƐĐŽƌĞWƌŽsĞŶƚ

WƌŽŐŶſƐƟĐŽ ƐĐŽƌĞWƌŽsĞŶƚ WĞƌĐĞŶƚƵĂůĚĞDŽƌƚĂůŝĚĂĚĞ;/ϵϱйͿ

ƉĞƐĂƌ ĚĂ ĂůƚĂ ƚĂdžĂ ĚĞ ŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞ ƉĞůĂ ͕ ĂůŐƵŶƐ ĞƐƚƵĚŽƐ
ŵŽƐƚƌĂƌĂŵƋƵĞƚĂŶƚŽŽƐŵĠĚŝĐŽƐĂƐƐŝƐƚĞŶƚĞƐƋƵĂŶƚŽŽƐĨĂŵŝůŝĂƌĞƐ
ƚġŵĞdžƉĞĐƚĂƟǀĂƐƐƵƉĞƌĞƐƟŵĂĚĂƐƐŽďƌĞŽĚĞƐĨĞĐŚŽĚŽƉĂĐŝĞŶƚĞ
ĞŵƵŵĂŶŽ͘ƐƐĞĨĂƚŽĚĞĐŽƌƌĞĚĂĨĂůƚĂĚĞĐŽŶŚĞĐŝŵĞŶƚŽƐŽďƌĞ
ĂĞĚĂĚĞĮĐŝġŶĐŝĂŶĂĐŽŵƵŶŝĐĂĕĆŽĚĂĞƋƵŝƉĞĂƐƐŝƐƚĞŶĐŝĂů
ĐŽŵŽƐĨĂŵŝůŝĂƌĞƐϲ͕ϮϬ͕ϮϮ͘
WƌŽŐŶŽƐƟĐĂƌ Ġ Ƶŵ ĚĞƐĂĮŽ ƉĂƌĂ ŽƐ ŵĠĚŝĐŽƐ͕ Ğ ŽƐ ĞƐĐŽƌĞƐ
ƉƌŽŐŶſƐƟĐŽƐŐĞƌĂůŵĞŶƚĞƵƐĂĚŽƐƉĂƌĂĚŽĞŶƚĞƐĐƌşƟĐŽƐĂŐƵĚŽƐ͕
ĐŽŵŽŽW,͕ŶĆŽƐĆŽǀĄůŝĚŽƐƉĂƌĂŽŽ͘WĂƌĂĨĂĐŝůŝƚĂƌĂ
ƉƌĞĚŝĕĆŽ ĚĞ ŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞ͕ Ă ŝŶĚŝĐĂĕĆŽ ĚĞ ĐƵŝĚĂĚŽƐ ƉĂůŝĂƟǀŽƐ͕
ĂƵƟůŝnjĂĕĆŽƌĂĐŝŽŶĂůĚĞƌĞĐƵƌƐŽƐŚŽƐƉŝƚĂůĂƌĞƐĞĂĐŽŵƵŶŝĐĂĕĆŽ
ƐŽďƌĞ͕ĨŽŝĐƌŝĂĚŽĞǀĂůŝĚĂĚŽŽĞƐĐŽƌĞWƌŽsĞŶƚ;dĂďĞůĂϭͿ͘
Tabela 1.ƐĐŽƌĞWƌŽsĞŶƚ͗ǀĂƌŝĄǀĞŝƐĞƉŽŶƚƵĂĕĆŽ
Variáveis WŽŶƚƵĂĕĆŽ
Idade
фϱϬĂŶŽƐ
ϱϬͲϲϰĂŶŽƐ
Ϭ ϮϬ;ϭϬͲϮϵͿ
ϭ ϯϲ;ϮϰͲϰϴͿ
Ϯ ϱϲ;ϰϱͲϲϴͿ
ϯ ϴϭ;ϲϳͲϵϰͿ
ϰŽƵϱ ϭϬϬ;ϳϳͲϭϬϬͿ
ĚĂƉƚĂĚŽĚĞZ^KE͕ϮϬϭϮ
WŽŶƚƵĂĕƁĞƐ ĂůƚĂƐ ŶŽ ĞƐĐŽƌĞ ^ĞƋƵĞŶƟĂů KƌŐĂŶ &ĂŝůƵƌĞ
ƐƐĞƐƐŵĞŶƚ ;^K&Ϳ ŶŽ ϮϭǑ ĚŝĂ ĚĞ sD ƚĂŵďĠŵ ƉŽĚĞŵ ƐĞƌ
ƵƐĂĚĂƐ ĐŽŵŽ ƉƌĞĚŝƚŽƌĞƐ ĚĞ ŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞ͕ ϲ ŵĞƐĞƐ ĂƉſƐ Ă ĂůƚĂ
ŚŽƐƉŝƚĂůĂƌ͘ K ĞƐĐŽƌĞ ŚĂƌůƐŽŶ ĚĞ ĐŽŵŽƌďŝĚĂĚĞƐ ĂůƚŽ ƉŽĚĞ
ĂũƵĚĂƌ Ă ƉƌŽŐŶŽƐƟĐĂƌ ŶŽ ĐŽŶƚĞdžƚŽ ĚĞ ͕ ĞdžĐĞƚŽ ƉĂƌĂ ŽƐ
ƉĂĐŝĞŶƚĞƐƉŽƌƚĂĚŽƌĞƐĚĞƐşŶĚƌŽŵĞĚĞŝŵƵŶŽĚĞĮĐŝġŶĐŝĂŚƵŵĂŶĂ
ĂĚƋƵŝƌŝĚĂ;^/Ϳ͕ƋƵĞƉŽŶƚƵĂŵďĂƐƚĂŶƚĞŶŽŚĂƌůƐŽŶ͕ŵĂƐƚġŵ
ĞƉŝĚĞŵŝŽůŽŐŝĂ ĚĞ  ƐĞŵĞůŚĂŶƚĞ͕ ƋƵĂŶĚŽ ĐŽŵƉĂƌĂĚŽƐ ĂŽƐ
ƐĞŵ^/ϲϯ͕ϲϱ͕ϲϲ͕ϲϳ͘
ƉĂƌĞŶƚĞŵĞŶƚĞ͕ĂŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞĚĂĂƉſƐŽƉĞƌşŽĚŽĚĞƵŵ
Ϭ ĂŶŽĐŽŶƟŶƵĂĂĂƵŵĞŶƚĂƌ͘ůĠŵĚŝƐƐŽ͕ĂƐƚĂdžĂƐĚĞƌĞĂĚŵŝƐƐĆŽ
ϭ ŚŽƐƉŝƚĂůĂƌƐĆŽĂůƚĂƐ͗ϰϬйĞŵƵŵĂŶŽϭ͕ϭϮ͕Ϯϭ͕ϲϴ͕ϳϬ͘

шϲϱ Ϯ
Plaquetas CONCLUSÕES
хϭϱϬ͘ϬϬϬͬŵŵϹ Ϭ
 ĚŽĞŶĕĂ ĐƌşƟĐĂ ĐƌƀŶŝĐĂ Ġ ƵŵĂ ƐşŶĚƌŽŵĞ ĚĞ ĮƐŝŽƉĂƚŽůŽŐŝĂ
чϭϱϬ͘ϬϬϬͬŵŵϹ ϭ
ĐŽŵƉůĞdžĂ͕ĐĂƌĂĐƚĞƌŝnjĂĚĂƉĞůĂǀĞŶƟůĂĕĆŽŵĞĐąŶŝĐĂƉƌŽůŽŶŐĂĚĂ͘
Vasopressores ^ƵĂ ƉƌĞǀĂůġŶĐŝĂ Ġ ŝŵƉŽƌƚĂŶƚĞ͕ ƐĞƵ ŝŵƉĂĐƚŽ ƐŽĐŝŽĞĐŽŶƀŵŝĐŽ
EĆŽ Ϭ Ġ ďĂƐƚĂŶƚĞ ƉƌĞŽĐƵƉĂŶƚĞ͕ Ğ Ă ŵŽƌƚĂůŝĚĂĚĞ Ġ ĂůơƐƐŝŵĂ͘ ƉĞƐĂƌ
^ŝŵ ϭ ĚŝƐƐŽ͕ĞdžŝƐƚĞŵƉŽƵĐŽƐĚĂĚŽƐƐŽďƌĞĂƌĞĂůŝĚĂĚĞďƌĂƐŝůĞŝƌĂ͘

Hemodiálise KƐ ƉƌŽĮƐƐŝŽŶĂŝƐ ĚĞ ƐĂƷĚĞ ƉƌĞĐŝƐĂŵ ĐŽŶŚĞĐĞƌ ŵĞůŚŽƌ ĞƐƐĂ

EĆŽ Ϭ ƐşŶĚƌŽŵĞ͕ ĚŝĂŐŶŽƐƟĐĄͲůĂ Ğ ƚƌĂƚĄͲůĂ ĂĚĞƋƵĂĚĂŵĞŶƚĞ͕ ŝŶĐůƵƐŝǀĞ
^ŝŵ ϭ ŝŶŝĐŝĂŶĚŽĂĂďŽƌĚĂŐĞŵĚĞĐƵŝĚĂĚŽƐƉĂůŝĂƟǀŽƐŽƋƵĂŶƚŽĂŶƚĞƐ͘

Ǥ‡ƒŽ–Š‹‘Ž…‹ǤʹͲͳͺǢ͸ȋͳȌǣͻʹǦͻͻ     
ϵϳ‡˜‹• ‘•‘„”‡†‘‡­ƒ…”À–‹…ƒ…”ؐ‹…ƒ
REFERÊNCIAS
ϭ͘ĂůLJ:͕ŽƵŐůĂƐ^>͕'ŽƌĚŽŶE,͕<ĞůůĞLJ'͕K͛dŽůůĞ͕DŽŶƚĞŶĞŐƌŽ,͕ĞƚĂů͘
ŽŵƉŽƐŝƚĞŽƵƚĐŽŵĞƐŽĨĐŚƌŽŶŝĐĂůůLJĐƌŝƟĐĂůůLJŝůůƉĂƟĞŶƚƐϰŵŽŶƚŚƐĂŌĞƌŚŽƐƉŝƚĂů
ĚŝƐĐŚĂƌŐĞ͘ŵ:ƌŝƚĂƌĞ͘ϮϬϬϵ^ĞƉ͖ϭϴ;ϱͿ͗ϰϱϲʹϲϰ͘ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϰϬϯϳͬĂũĐĐϮϬϬϵϱϴϬ͘
WƵďDĞĚWD/͗ϭϵϳϮϯϴϲϲ͘
Ϯ͘>ŽƐƐ^,͕DĂƌĐŚĞƐĞ͕ŽŶŝĂƫDD͕tĂǁƌnjĞŶŝĂŬ/͕KůŝǀĞŝƌĂZW͕EƵŶĞƐ>E͕
ĞƚĂů͘WƌĞĚŝĐƟŽŶŽĨĐŚƌŽŶŝĐĐƌŝƟĐĂůŝůůŶĞƐƐŝŶĂŐĞŶĞƌĂůŝŶƚĞŶƐŝǀĞĐĂƌĞƵŶŝƚ͘ZĞǀ
ƐƐŽĐDĞĚƌĂƐ͘ϮϬϭϯDĂLJͲ:ƵŶ͖ϱϵ;ϯͿ͗Ϯϰϭʹϳ͘ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϬϭϲͬũ͘ƌĂŵď͘ϮϬϭϮ͘ϭϮ͘ϬϬϮ͘
WƵďDĞĚWD/͗ϮϯϲϴϬϮϳϱ͘
ϯ͘ĂƌƐŽŶ^^͘ĞĮŶŝƟŽŶƐĂŶĚĞƉŝĚĞŵŝŽůŽŐLJŽĨƚŚĞĐŚƌŽŶŝĐĂůůLJĐƌŝƟĐĂůůLJŝůů͘ZĞƐƉŝƌ
ĂƌĞ ϮϬϭϮ :ƵŶ͖ ϱϳ;ϲͿ͗ϴϰϴʹϱϲ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϰϭϴϳͬƌĞƐƉĐĂƌĞ͘Ϭϭϳϯϲ͘ WƵďDĞĚ WD/͗
ϮϮϲϲϯϵϲϮ͘
ϰ͘ŽŶŝĂƫDD͕&ƌŝĞĚŵĂŶ'͕ĂƐƟůŚŽZ<͕sŝĞŝƌĂ^ZZ͕&ŝĂůŬŽǁ>͘ŚĂƌĂĐƚĞƌŝƐƟĐƐ
ŽĨ ĐŚƌŽŶŝĐĂůůLJ ĐƌŝƟĐĂůůLJ ŝůů ƉĂƟĞŶƚƐ͗ ĐŽŵƉĂƌŝŶŐ ƚǁŽ ĚĞĮŶŝƟŽŶƐ͘ ůŝŶŝĐƐ ϮϬϭϭ͖
ϲϲ;ϰͿ͗ϳϬϭͲϰ͘ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϱϵϬͬ^ϭϴϬϳͲϱϵϯϮϮϬϭϭϬϬϬϰϬϬϬϮϳ͘
ϱ͘<ĂŚŶ:D͕tĞƌŶĞƌZD͕ĂǀŝĚ'͕,ĂǀĞdZd͕ĞŶƐŽŶED͕ƐĐŚ͘īĞĐƟǀĞŶĞƐƐ
ŽĨůŽŶŐͲƚĞƌŵĂĐƵƚĞĐĂƌĞŚŽƐƉŝƚĂůŝnjĂƟŽŶŝŶĞůĚĞƌůLJƉĂƟĞŶƚƐǁŝƚŚĐŚƌŽŶŝĐĐƌŝƟĐĂů
ŝůůŶĞƐƐ͘DĞĚĂƌĞ͘ϮϬϭϯ:ĂŶ͖ϱϭ;ϭͿ͗ϰʹϭϬ͘ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϬϵϳͬD>Z͘ϬďϬϭϯĞϯϭϴϮϲϱϮϴĂϳ͘
WƵďDĞĚWD/͗ϮϮϴϳϰϱϬϬ͘
ϲ͘ĂƌƐŽŶ ^^͕ <ĂŚŶ :D͕ ,ŽƵŐŚ >͕ ^ĞĞůĞLJ :͕ tŚŝƚĞ ͕ ŽƵŐůĂƐ /^͕ Ğƚ Ăů͘ 
ŵƵůƟĐĞŶƚĞƌ ŵŽƌƚĂůŝƚLJ ƉƌĞĚŝĐƟŽŶ ŵŽĚĞů ĨŽƌ ƉĂƟĞŶƚƐ ƌĞĐĞŝǀŝŶŐ ƉƌŽůŽŶŐĞĚ
ŵĞĐŚĂŶŝĐĂůǀĞŶƟůĂƟŽŶ͘ƌŝƚĂƌĞDĞĚ͘ϮϬϭϮƉƌ͖ϰϬ;ϰͿ͗ϭϭϳϭͲϲ͘ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϬϵϳͬ
D͘ϬďϬϭϯĞϯϭϴϮϯϴϳĚϰϯ͘WƵďDĞĚWD/͗ϮϮϬϴϬϲϰϯ͘
ϳ͘EĞůƐŽŶ :͕ DĞƌĐĂĚŽ &͕ ĂŵŚŝ ^>͕ dĂŶĚŽŶ E͕ tĂůůĞŶƐƚĞŝ ^͕ ƵŐƵƐƚ '/͕ Ğƚ
Ăů͘ ŽŵŵƵŶŝĐĂƟŽŶ ĂďŽƵƚ ĐŚƌŽŶŝĐ ĐƌŝƟĐĂů ŝůůŶĞƐƐ͘ ƌĐŚ /ŶƚĞƌŶ DĞĚ ϮϬϬϳ
ĞĐ͖ ϭϲϳ;ϮϮͿ͗ϮϱϬϵͲϭϱ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϬϭͬĂƌĐŚŝŶƚĞ͘ϭϲϳ͘ϮϮ͘ϮϱϬϵ͘ WƵďDĞĚ WD/͗
ϭϴϬϳϭϭϳϱ͘
ϴ͘/ǁĂƐŚLJŶĂ d:͕ ,ŽĚŐƐŽŶ >͕ WŝůĐŚĞƌ ͕ KƌĨŽƌĚ E͕ ^ĂŶƚĂŵĂƌŝĂ :͕ ĂŝůĞLJ D͕
ĞůůŽŵŽ Z͘ dŽǁĂƌĚƐ ĚĞĮŶŝŶŐ ƉĞƌƐŝƐƚĞŶƚ ĐƌŝƟĐĂů ŝůůŶĞƐƐ ĂŶĚ ŽƚŚĞƌ ǀĂƌŝĞƟĞƐ ŽĨ
ĐŚƌŽŶŝĐĐƌŝƟĐĂůŝůůŶĞƐƐ͘ƌŝƚĂƌĞZĞƐƵƐĐ͘ϮϬϭϱ^ĞƉ͖ϭϳ;ϯͿ͗ϮϭϱͲϴ͘WƵďDĞĚWD/͗
ϮϲϮϴϮϮϲϮ͘
ϵ͘tŝŶƚĞƌŵĂŶŶ'͕ƌƵŶŬŚŽƌƐƚ&D͕WĞƚƌŽǁƐŬŝ<͕^ƚƌĂƵƐƐ͕KĞŚŵŝĐŚĞŶ&͕WŽŚů
D͕ZŽƐĞŶĚĂŚů:͘^ƚƌĞƐƐĚŝƐŽƌĚĞƌƐĨŽůůŽǁŝŶŐƉƌŽůŽŶŐĞĚĐƌŝƟĐĂůŝůůŶĞƐƐŝŶƐƵƌǀŝǀŽƌƐ
ŽĨ ƐĞǀĞƌĞ ƐĞƉƐŝƐ͘ ƌŝƚ ĂƌĞ DĞĚ ϮϬϭϱ :ƵŶ͖ ϰϯ;ϲͿ͗ ϭϮϭϯͲϮϮ͘ ĚŽŝ͗ ϭϬ͘ϭϬϵϳͬ
D͘ϬϬϬϬϬϬϬϬϬϬϬϬϬϵϯϲ͘WƵďDĞĚWD/͗ϮϱϳϲϬϲϱϵ͘
ϭϬ͘,ŝĐŬŵĂŶZ>͕WŝŶƚŽD͘ĚǀĂŶĐĞĚŝƌĞĐƟǀĞƐůĞƐƐĞŶƚŚĞĚĞĐŝƐŝŽŶĂůďƵƌĚĞŶŽĨ
ƐƵƌƌŽŐĂƚĞĚĞĐŝƐŝŽŶͲŵĂŬŝŶŐĨŽƌƚŚĞĐŚƌŽŶŝĐĂůůLJĐƌŝƟĐĂůůLJŝůů͘:ůŝŶEƵƌƐϮϬϭϰDĂƌ͖
Ϯϯ;ϱͲϲͿ͗ϳϱϲͲϲϱ͘ĚŽŝ͗ϭϬ͘ϭϭϭϭͬũŽĐŶ͘ϭϮϰϮϳ͘WƵďDĞĚWD/͗ϮϰϯϯϬϰϭϳ͘
ϭϭ͘,ŝĐŬŵĂŶZ>͕ĂůLJ:͕>ĞĞ͘ĞĐŝƐŝŽŶĂůĐŽŶŇŝĐƚĂŶĚƌĞŐƌĞƚ͗ĐŽŶƐĞƋƵĞŶĐĞƐŽĨ
ƐƵƌƌŽŐĂƚĞĚĞĐŝƐŝŽŶŵĂŬŝŶŐĨŽƌƚŚĞĐŚƌŽŶŝĐĂůůLJĐƌŝƟĐĂůůLJŝůů͘ƉƉůEƵƌƐZĞƐϮϬϭϮ
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