DATA SANTRI/SANTRIWATI

1. Nama : ………………………………………..
2. Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………..
3. Jenis Kelamin : ……………………………………….
4. Nama Orang Tua/Wali :
1) Bapak : ………………………………………..
2) Ibu : ………………………………………..
3) No. HP : ………………………………………..
5. Alamat Rumah : ………………………………………..
6. Pernah duduk di TPQ :
1) TPQ …………………………………………………...
2) Jilid ……………………………………………………
3) Al-Quran ……………… Juz …………………………
7. Hafalan yang dikuasai dari Juz “amma :
(beri tanda v di kotak bawah ini)

1) Al-fatihah
2) An-Nas
3) Al-Falq
4) Al-Ikhlas
5) Al-Lahab
20) Al-Alaq
6) An-Nasr
21) At-Tiin
7) Al-Kafirun
22) Al-Insyiroh
8) Al-Kautsar
23) Adh-Dhuhaa
9) Al-Ma’un
24) Al-Lail
10) Al-Quraisy
25) Asy-Syamsi
11) Al-Fiil
26) Al-Balad
12) Al-Humazah
27) Al-Fajr
13) Al-Ashr
28) Al-Ghosiyah
14) At-Takasur
29) Al-A’la
15) Al-Qori’ah
30) Ath-Thoriq
16) Al-Adi’at
31) Al-Buruj
17) Al-Zalzalah
32) Al-Insiqoq
18) Al-Bayyinah
33) Al-Muttofifin
19) Al-Qodar
34) Al-Infithar
35) At-Takwir
36) ‘Abasa
 37) An-nazi’ah
38) An-Naba

Orang tua/Wali

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