LOGBOOK KEGIATAN DOKTER GIGI

PANGKAT GOLONGAN :
JENJANG JABATAN (PNS) : DOKTER GIGI PERTAMA
JENJANG KARIR (PK) :
UNIT/RUANGAN :

ANGKA TANGGAL TOTAL

PARAF
BUTIR KEGIATAN KREDIT KEGIATAN
KARU/
1 2 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KATIM
Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut umum rawat
Jalan Tingkat Pertama ; 0.021 0
Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut spesialistik
rawat Jalan Tingkat Pertama ; 0.03 0
Melakukan tindakan khusus medik gigi dan umum
teingkat sederhana oleh dokter gigi umum ; 0.04 0
Melakukan tindakan medik gigi dan mulut spesialistik
tingkat komplek I ; 0.1 0
Melakukan tindakan darurat medik gigi dan mulut
tingkat sederhana ; 0.04 0
Melakukan tindakan darurat medik gigi dan mulut
komplek tingkat 1 ; 0.1 0
Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap ;
0.03 0
Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut tingkat
sederhana ; 0.06 0
Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut kompleks
tingkat I ; 0.08 0
Melakukan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut ; 0.018 0
Mengumpulkan data dalam rangka pengamatan
epidemologi penyakit gigi dan mulut ; 0.05 0
Melakukan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut ; 0.2 0
Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien rawat inap
; 0.02 0
Membuat catatan medik gigi dan dan mulut rawat jalan ;
0.01 0
Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau
keluar ; 0.04 0
Melayani atau menerima konsultan dari dalam ; 0.03 0
Menguji kesehatan ; 0.04 0
Melakukan visum et ropertum ; 0.005 0
Menjadi saksi ahli ; 0.005 0
Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan ; 0.02 0
melakukan Dental Forensik dengan pemeriksaan
labolatorium ; 0.03 0
Melakukan tugas jaga panggilan/On Call ; 0.006 0
Melakukan tugas jaga ditempat/RS dan; 0.08 0
Melakukan tugas jaga sepi Pasien ; 0.08 0
 LOGBOOK KEGIATAN DOKTER GIGI
PANGKAT GOLONGAN : PENATA TK. I / III - D
JENJANG JABATAN (PNS) : DOKTER GIGI MUDA
JENJANG KARIR (PK) : UPT PUSKESMAS WARINGINKURUNG DINAS KESEHATAN KAB. SERANG
UNIT/RUANGAN : POLI GIGI
BULAN : FEBRUARI 2023

BUTIR KEGIATAN ANGKA

TANGGAL TOTAL
PARAF
KARU/
KREDIT KEGIATAN
KATIM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut 9

0.044 7 4 5 8 9 3 15 3 7 11 7 9 5 13 6 8 11 7 11 5 8 11 173
umum konsul pertama ;

Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut

0.08 0
spesialistik konsul rujukan pertama ;

Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut

0.05 0
spesialistik konsultan ;

Melakukan tindakan khusus medik gigi dan mulut 2

0.13 3 2 1 5 2 2 3 2 2 2 2 2 28
tingkat sedang oleh Dokter gigi umum ;

Melakukan tindakan khusus medik gigi dan mulut 0.2 5 5 2 4 3 4 2 5 1 4 4 4 4 3 4 4 4 3 3 4 3 4 5 79

spesialistik kompleks tingkat I ;

Melakukan tindakan khusus medik gigi dan mulut

spesialistik kompleks konsultan ; 0.1 0

Melakukan tindakan darurat medik gigi dan mulut 2

0.09 2 2 1 2 3 5 2 3 5 3 3 2 6 2 2 6 2 7 2 2 4 66
tingkat sederhana ;

Melakukan tindakan darurat medik gigi dan mulut 0.2 0

kompleks tingkat I ;

Melakukan kunjungan (visite) kepada pasien 0.06 0

rawat inap ;

Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut 9

tingkat sederhana ; 0.12 7 4 5 8 9 3 15 3 7 11 7 9 5 13 6 8 11 7 11 5 8 11 173

Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut 0.16 0

kompleks tingkat I ;

Melakukan pemeliharaan kesehatan gigi dan 0.036 9 7 4 5 8 9 3 15 3 7 11 7 9 5 13 6 8 11 7 11 5 8 11 173

mulut ;

Mengolah data dalam rangka pengamatan 0.2 1 1

epidemiologi penyakit gigi dan mulut ;

Melakukan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut ; 0.4 1 1

Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien 0.04 0

rawat inap ;

Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien 9

rawat jalan ; 0.02 7 4 5 8 9 3 15 3 7 11 7 9 5 13 6 8 11 7 11 5 8 11 173

Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau 0.08 2 2

keluar ;

Melayani atau menerima konsultasi dari dalam ; 0.06 1 1 2

 BUTIR KEGIATAN ANGKA
TANGGAL TOTAL
PARAF
KARU/
KREDIT KEGIATAN
KATIM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Menguji kesehatan ; 0.07 0
Melakukan visum et repertum ; 0.01 0
menjadi saksi ahli ; 0.01 0

Mengawasi penggalian mayat untuk

0.04 0
pemeriksaan ;

Melakukan dental forensik dengan pemeriksaan

laboratorium ; 0.06 0

Melakukan tugas jaga/on call ; 0.012 0

Melakukan tugas di tempat/rumah sakit dan ; 0.16 0

Melakukan tugas di tempat sepi pasien ; 0.16 0

 LOGBOOK KEGIATAN DOKTER GIGI
PANGKAT GOLONGAN :
JENJANG JABATAN (PNS) : DOKTER GIGI MADYA
JENJANG KARIR (PK) :
UNIT/RUANGAN :

ANGKA
TANGGAL TOTAL
PARAF
BUTIR KEGIATAN KREDIT KEGIATAN
KARU/
1 2 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KATIM

Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut spesialistik 0.075 0

konsultan ;
Melakukan tindakan khusus medik gigi dan mulut 0
kompleks tingkat I oleh Dokter Gigi umum ; 0.3

Melakukan tindakan medik gigi dan mulut spesialistik 0

0.4
kompleks tingkat II ;
Melakukan tindakan medik gigi dan mulut spesialistik 0
0.15
konsultan ;
Melakukan tindakan darurat medik gigi dan mulut tingkat 0
sedang ; 0.22

Melakukan tindakan darurat medik gigi dan mulut 0.4 0

kompleks tingkat II ;

Melakukan kunjungan (visit) kepada pasien rawat inap ; 0.09 0

Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut tingkat 0

0.22
sedang ;
Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut kompleks 0
tingkat II ; 0.27

Menganalisa data dalam rangka pengamatan epidemiologi 0

penyakit gigi dan mulut ; 0.6

Melakukan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut ; 0.6 0

Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien rawat inap ; 0.06 0

Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien rawat 0

jalan ; 0.04

Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar ; 0.11 0

Melayani atau menerima konsultasi dari dalam ; 0.08 0

Menguji kesehatan ; 0.1 0
Melakukan visum et repertum ; 0.015 0
menjadi saksi ahli ; 0.015 0
Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan ; 0.06 0
Melakukan dental forensik tanpa pemeriksaan 0
0.06
laboratorium ;
Melakukan dental forensik dengan pemeriksaan 0
laboratorium ; 0.09

Melakukan tugas jaga/on call ; 0.018 0

Melakukan tugas di tempat/rumah sakit dan ; 0.24 0
 ANGKA
TANGGAL TOTAL
PARAF
BUTIR KEGIATAN KREDIT KEGIATAN
KARU/
1 2 3 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 KATIM

Melakukan tugas di tempat sepi pasien ; 0.24 0