5.

3
Có nhiều vật liệu lấy tuỷ răng mà tuỷ răng vẫn có thể sống để giữ được răng cối sữa trên cung
răng. Tuy nhiên, về bản chất chỉ có một kĩ thuật lấy tuỷ trước khi đặt thuốc:
1. Chọn răng được điều trị tuỷ dựa trên tiêu chí đã đề cập ở chương 3 và 4. Tóm lại, tiêu chí
chọn là răng không đau tự phát, không bị áp xe lợi hay di chuyển, không xảy ra hiện
tượng nội tiêu chân răng hoặc ngoại tiêu chân răng trên X-quang
2. Lựa chọn kỹ thuật gây tê và cách ly răng bằng một miếng cao su để tránh làm nhiễm
trùng buồng tuỷ với vi khuẩn trong nước bọt
3. Loại bỏ phần bị sâu trước khi mở tuỷ
4. Sau khi phần sâu bị loại bỏ, sử dụng mũi khoan … để bộc lộ buồng tuỷ
5. Tuỷ thân răng sẽ được loại bỏ bằng mũi khoan tròn với tay khoan chậm và việc cầm máu
bằng bông không được quá 5p. Nếu cầm máu không hiệu quả, việc chỉ định lấy tuỷ
không thể tiếp tục vì mô tuỷ đã bị viêm và xung huyết. Trong trường hợp này, cần một
phương pháp điều trị khác thay thế (cắt bỏ tuỷ hoặc thậm chí là nhổ răng)
6. Một khi đã cầm được máu thì sẽ đưa vật liệu được chọn vào và phục hình răng

5.7
Theo định nghĩa, việc bảo tồn răng là tránh tổn thương, nguy hại, tổn hại để bảo vệ răng. Do đó,
mục tiêu của phần này là giảm thiểu các tổn thương mô do vật liệu gây ra đến mức tối thiểu để
bảo đảm sự sống cho tuỷ chân răng. Đại diện cho mục này, ta sẽ thảo luận về glutaraldehyde, sắt
sulfat và natri hypocloride (NaOCl),
5.7.1 glutaraldehyde
Đây là chất lỏng không màu được sử dụng làm chất kháng khuẩn trong dây chuyền xử lí nước,
chất bảo quản trong mĩ phẩm và là nguyên liệu của phương pháp khử trùng lạnh trong ngành
chăm sóc sức khoẻ.
Glutaraldehyde là một hợp chất di-aldehyde có đặc tính vượt trội so với formo-cresol, và có (?)
khả năng xâm nhập tự giới hạn, tính kháng nguyên thấp, độc tính thấp và loại trừ được cresol.
Glutaraldehyde không có khả năng diệt khuẩn ở pH thấp nên để có tác dụng thì phải kiềm hoá về
pH 7.5 – 8.5.

5.10
Chương này đã trình bày một số vật liệu được sử dụng trong điều trị phẫu thuật lấy tuỷ từ những
năm 1900, đồng thời có những tư duy mới để thay thế các kỹ thuật cũ trong bối cảnh thời đại
mới.
một đánh giá gần đây của cochrane về các loại thuốc điều trị tuỷ cho thấy rằng là không có loại
thuốc nào vượt trội một cách đáng kể, mặc dù xu hướng thể hiện là kết quả tốt hơn với MTA và
sắt sulfat.
Lý do mở tuỷ không thành công 100% có thể là do…. Nếu các mô tuỷ thực sự không bị ảnh
hưởng hoặc bị ảnh hưởng rất ít thì không có lý do gì để thất bại. Luôn phải nhớ rằng, tình trạng
chảy máu có thể hoặc không phải là dấu hiệu phản ảnh thực tình trạng của tuỷ. Trong trường hợp
răng bị vỡ do sâu (?) cũng có thể ảnh hưởng tới tuỷ chân răng. Có thể phải quyết định thực hiện
phẫu thuật bỏ tuỷ thay vì phẫu thuật lấy tuỷ vì tuỷ chân răng có thể đã bắt đầu hoại tử hoặc có
thể thực hiện phẫu thuật lấy tuỷ răng nhưng với tiên lượng xấu.