DEFINISI OPERASIONAL FORM IDENTIFIKA

UPTD PUSKESMAS KALISAT

TAHUN 2023

NO/KOLOM JUDUL KOLOM DEFINISI OPERASIONAL

1 No No urut risiko

2 Tanggal Tanggal dilakukannya penilaian risiko

3 Unit Unit/ruangan yang dilakukan penilaian risiko

4 Risiko yang Risiko yang dimungkinkan terjadi di unit/ruangan, yaitu:

mungkin terjadi - risiko yang berhubungan dengan pasien/
pengunjung - risiko yang
berhubungan dengan petugas kesehatan
- risiko yang berhubungan dengan peralatan dan
properti yang digunakan

5 Tingkat risiko Tingkat risiko di hitung dengan cara mengalikan dampak

dengan peluang
Tingkat risiko = dampak X peluang
contoh:
Tingkat risiko A = 3X3

Tingkat
Peluang/frekuensi
risiko
1 Sangat jarang/ rare (>5tahun sekali)

2 Jarang/ unlikely (>2-5 tahun sekali)

3 Mungkin/ possible (1-2 tahun sekali)

4 Sering/ likely (beberapa kali dalam setahun)

5 Sangat sering/ almost certain (tiap minggu/ bulan)

Tingkat
Deskripsi Dampak
risiko
1 Tidak Tidak ada cidera
signifikan
2 Minor • Cedera ringan, misal luka lecet
• Dapat diatasi dengan P3K
 3 Moderat • Cedera sedang, misal luka robek
• Berkurangnya fungsi
motorik/sensorik/psikologis atau
intelektual (reversibel). Tidak
berhubungan dengan penyakit yang
diderita.
• Setiap kasus yang memperpanjang
perawatan

4 Mayor • Cedera luas / berat (misal : cacat,

lumpuh)
• Kehilangan fungsi
motorik/sensorik/psikologis atau
intelektual (irreversibel). Tidak
berhubungan dengan penyakit yang
diderita.

5 Katastropik Kematian yang tidak berhubungan

dengan perjalanan penyakit

Level risiko Tindakan

Risiko ekstrim dilakukan RCA paling lama 45 hari,

Ekstrem
(sangat
membutuhkan tindakan segera, perhatian sampai
tinggi) ke Kepala Puskesmas.

Risiko Tinggi, dilakukan RCA paling lama 45 hari,

kaji dengan detail & perlu tindakan segera, serta
High (tinggi membutuhkan tindakan top manajemen.

Risiko sedang dilakukan investigasi sederhana

paling lama 2 minggu. Kepala Unit kerja sebaiknya
Moderate
(sedang)
menilai dampak terhadap bahaya dan kelola risiko.

Risiko rendah dilakukan investigasi sederhana

Low paling lama 1 minggu diselesaikan dengan
(rendah) prosedur rutin.

6 Penyebab Penyebab munculnya risiko tersebut

terjadinya

7 Akibat Akibat jika risiko timbul dan menjadi insiden

8 Pencegahan Pencegahan agar tidak muncul peluang insiden

insiden
9 Upaya penanganan Upaya penanganan jika risiko timbul dan menjadi insiden
jika terjadi insiden

10 Penanggung jawab Penanggung jawab jika terjadi insiden

11 Laporan jika terjadi Laporan jika terjadi insiden

paparan
12 Rencana tindak Rencana tindak lanjut dalam upaya penanganan risiko agar
lanjut tidak menjadi insiden
13 Evaluasi Evaluasi upaya penanganan risiko yang dilakukan
SIONAL FORM IDENTIFIKASI RISIKO
D PUSKESMAS KALISAT
TAHUN 2023

NO POTENSIAL BAHAYA DEFINISI OPERASIONAL

1 Bahaya Fisik Bahaya Fisik, antara lain kebisingan, getaran, radiasi ion dan nonpengion, suhu
ekstrim dan pencahayaan
2 Bahaya Kimia Bahaya Kimia, antara lain yang berkaitan dengan material atau bahan seperti
antiseptik, aerosol, insektisida, dust, mist, fumes, gas, vapor
3 Bahaya Biologi Bahaya Biologi, antara lain yang berkaitan dengan makhluk hidup yang berada
di lingkungan kerja yaitu bakteri, virus, protozoa dan fungi (jamur) yang bersifat
patogen
4 Bahaya Psikososial Bahaya Psikologi, antara lain beban kerja yang terlalu berat, hubungan dan
kondisi kerja yang tidak nyaman.

5 Bahaya Biomekanik Bahaya Ergonomi, antara lain gerakan berulang (repetitive movement), posisi
statis (static posture), pengangkatan manual (manual handling) dan postur
janggal
PROGRAM : P2 UKM RABIES

NO TANGGAL PROGRAM RISIKO YANG MUNGKIN TERJADI

1 2 3 4
Feb-23 Rabies Kesalahan pemberian obat pada pasien Rabies

Penolakan keluarga ( keluarga tidak dapat menerima jika keluarganya

sakit Rabies )
 REGISTER MANAJEMEN RISIKO TH 202

TINGKAT RISIKO PENYEBAB TERJADINYA AKIBAT

5 6 7
Kesalahan petugas dalam pemberian obat pada pasien Dapat menyebabakan cidera, Peresepan obat
Rabies tidak rasional, Kesalahan perhitungan dosis
2 pada peracikan

Keluarga tidak terima jika salah satu keluarganya terdiagnosa

2 Rabies
AJEMEN RISIKO TH 2023

UPAYA PENANGANAN JIKA TERJADI PENANGGUNG

PENCEGAHAN INSIDEN
INSIDEN JAWAB
8 9 10
Petugas mangamnesa secara tepat Cucilah gigitan hewan ( Anjing ) dengan sabun di PJ Rabies
bawah air yang mengalir 10 - 15 menit, beri obat
antiseptik pada luka gigitan, ( obat merah )

Kie keluarga pasien PJ Rabies

 LAPORAN JIKA
RENCANA TINDAK LANJUT EVALUASI
TERJADI PAPARAN
11 12 13
Melaporkan jika ada kasus
Rabies

Melaporkan jika ada kasus Kie dan koordinasi lintas sektor

Rabies