Milan Janković

Milan Janković je 15.05.2019. iz Doma zdravlja

poslat u KBC Zvezdara. Nakon pada došlo je do
preloma desne ramene kosti. Dokumentu koju
je gospodin Janković doneo je bila: zdravstvena
knjižica, lična karta i uput. Kada je pacijent
došao dočekala ga je medicinska sestra koja je
nosila bele pantalone, mantil, košulju i klompe.
Nokti su joj bili isečeni, kosa vezana i nije imala
nikakvog nakita na sebi. Ona mu objašnjava
kakav će biti tok rada, odvodi ga do sobe i
upoznaje sa drugim pacijentima sa kojim će
deliti sobu. Odvodi ga do njegove postelje. Ona
se sastoji od:metalne konstrukcije(žičana
podloga, dve stranice i gumeni točkići), mekanih
delova(ćebe, jastuk, dušek) i posteljnog
rublja(jastučnica, navlaka za ćebe, donji čaršav,
poprečni čaršav i mušema)(postelja može bi ti
standardna i funkcionalana , koja se može
prilagođavati uslovima pacijenta). Pacijent je
uplašen ali ga medicinska sestra ohrabruje i on
stiče osećaj sigurnosti. Sutradan ujutru
medicinska sestra posećuje pacijenta i
saopštava mu da se pripremi za lekarsku vizitu.
Ona priprema pribor za rad, a pre toga detaljno
pere ruke tečnim sapunom. Tehnika pranja ruku
je:
1. Dlan na dlan.
2. Dlan desne ruke preko nadlaktice leve
ruke i dlan leve ruke preko nadlaktice desne
ruke.
3. Dlan na dlan sa iprepletanim prstima.
4. Spoljašnja strana prstiju suprotno dlanu
sa spojenim stisnutim prstima.
5. Kružno trljanje desnog palca
obuhvaćenog levim dlanom i obrnuto.
 6. Kružno trljanje, natrag i napred,
stisnutih prstiju desne ruke na levi dlan i
obrnuto.
7. Obrisati ruke ubrusom i zatvoriti slavinu
istim ubrusom.
8. Dezinfikovati ruke dezinfekcionim
sredstvom istim postupkom.
Takođe dezinfikuje i prostoriju, provetrava je i
priprema sve što je potrebno za promenu
posteljine. Sestra moli pacijenta da se uz njenu
pomoć prebaci u sedeći položaj.Nakon toga se
menja čaršav po dužini.
Dezinfekcija rane
Prvo medicinska sestra pripremi kolica i
potreban materijal(kolica dezinfikuje i na njih
stavlja sterilnu kompresu, pa na njih ređa
kasetu sa sterilnim instrumentima, doboš sa
sterilnim gazama, staklenu posudu sa sterilnim
peanom i gazom, koja je napunjena oko 1/3
alkoholom, dva bubrežnjaka, jedan za
iskorišćene gaze, a drugi za iskorišćene
instrumente, medicinski benzin alkohol i jod).
Na donjem delu kolica nalaze se dve kese. Jedna
za infektivni otpad, a druga za komunalni otpad.
Rana se dezinfikuje postupkom:
-Medicinska sestra i doktor stavljaju rukavice
-Medicinska sestra uzima peam iz staklene
posude sa dva prsta
-Istim peamom iz kasete uzima drugi peam i
daje ga doktoru
-Sestra peamom iz doboša uzima sterilnu gazu i
daje je doktoru, koji gazu uzima svojim peamom
-Sestra uzima medicinski benzin i sipa ga na
gazu kojom doktor prelazi preko površine oko
rane pacijenta
-Ponoviti isti proces sa alkoholom i
jodom(moramo pitati pacijenta da li je alergičan
na jod, ako jeste stavljamo oktanisept)
-Iskorišćeni peam stavljamo u jedan bubrežnjak,
a iskorišćene gaze u drugi
-Sve rukavice se stavljaju u kesu za infektivni
otpad
Ako su potrebne dodatne analize, sestra
pacijenta prenosi na kolica tako sto:
-Postavi bolesnika u sedeci polozaj na sredini
kreveta
-Postavi kolica paralelno sa krevetom
-Ta kolica zakoči
-Sestra svojim nogama učvršćuje ne povređenu
nogu
-Sestra svoje ruke postavlja u donjem delu
pacijenta dok se on pridržava za zadnji deo
njenih ramena
-Polako ga spusta u sedeći položaj
-Sestra ga vodi na dalja ispitivanja.
Nakon ispitivanja sestra postavlja pacijenta u
ekstenzioni horizontalni položaj.
Nakon sto je sestra postavila pacijenta u
ekstenzioni horizontalni polozaj, pomaze drugoj
setri da postavi drugog bolesnika sa otezanim
disanjem u fovlerov položaj. U njemu je lakše
disati zato sto se organi i dijafragma spustaju
sto omogućava lakše disanje i maksimalno
širenje grudnog koša. Ovaj položaj se može
izvesti u specijalnim krevetima koji se sastoje od
3 madraca koji se mogu podešavati. A ako nema
takvog kreveta jedna sestra pridržava pacijenta
a druga postavlja jastuke stepenasto ili u oblik
slova A.
Održavanje lične higijene predstavlja osnovu
dobre nege svakog bolesnika.

Način umivanja bolnjsnika u postelji zavisi od:

-položaja bolesnika u postelji
-stanja svesti
-pribora za higijenu koji bolesnik poseduje

Bolesnici obično imaju svoj pribor (četkicu za

zube, sapun, pastu, ubrus, čašu, češalj). Sestra
priprema ono što nedostaje:
-rukavice
-bokal sa vodom
-lavor
-nepromočivo platno
-dva bubrežnjaka
-papirne maramice

Bolesnik zauzme sedeći položaj, postavi se

nepromočivo platno preko pokrivača, (tupfer),
ispred se postavi lavor, bolesniku se doda sapun
i posipa se vodom iz bokala dok pere ruke,
zatim i lice. Lavor se zatim odloži na donji deo
kolica, bolesniku dodaje četkicu i pastu,
bubrežnjak i čaša vode za ispiranje zuba. Dodaje
ubrus ili peškir za brisanje ruku i lica, daje
češalj da se bolesnik očešlja. Bolesnik se
udobno vrati i smesti u postelji, pokrije a pribor
sestra vrati na mesto, prethodno ga očisti. Upiše
aktivnosti u listu zdravstvene nege.

Ako bolesnik ne može da zauzme sedeći

položaj, dve sestre ga umivaju i vrše obradu
usne duplje, potrebno je da pripreme:
-sterilne tupfere gaze
-špatule
-destilovanu vodu ili fiziološki rastvor NaCl
0,9%
-parafinsko ulje
-dva bubrežnjaka
-ubruse
-bokal
-lavor
Sestra pripremi materijal na kolica i prilazi
bolesniku, prekrivač-tupfer, preko grudnog koša
bolesnika stavi zaštitno platno, navlači rukavice,
objasni bolesniku šta planira da uradi, špatulu
namotanu gazom nakvasi nad bubrežnjakom,
prvo pere unutrašnju stranu obraza, zubi pa
jezik-od vrha ka korenu da ne bi izazvali nagon
na povraćanje, osim ako ima naslaga na jeziku,
onda od korena ka vrhu. Špatule menja zavisno
od zaprljanosti usne duplje. Jezik i usne namaže
parafinskim uljem kako bi sprečili sušenje
sluzokože.
Nakon toalete usne duplje, nakvašenim
tupferima gaze pere oči, od spoljašnjeg ugla ka
unutrašnjem tj korenu nosa. Za svaki potez se
uzima novi tupfer. Uvek prvo zdravo oko pa
onda bolesno.
Štapićima obmotanim vatom se odstranjuje
sekret iz nosa i masne naslage iz ušnog kanala.
Za pranje lica, koristi se gaza nakvašena vodom
iz bokala. Počinje se od polovine čela, oko očiju
do nosa, preko obraza i oko usana do pola
brade. Zatim se opere druga polovina lica istim
redosledom. Obriše se lice ubrusom.
Ruke se peru sapunjanjem i ispiranjem
frotirskom rukavicom, ili tupferima gaze, svaki
prst posebno. Ako je potrebno iseku se nokti,
dezinfikuju prsti a potom makaze.
Bolesnik se na kraju očešlja, udobno namesti u
postelji, materijal raspremi a prostorija provetri.

Sve vreme koristiti zaštitne položaje u radu.

KUPANjE NEPOKRETNOG BOLESNIKA

Održavanje lične higijene predstavlja osnovu

dobre nege svakog bolesnika. Pokretni bolesnici
treba da se kupaju svakog dana.
Kupanje nepokretnog bolesnika se obavlja
najmanje 1 nedeljno. Može se obaviti u
vodenom kupatilu ili u postelji prebrisavanjem.
Neophodan materijal:
-mušema
-čaršavi
-paravan
-bokali sa vodom
-sapun
-čisto posteljno i lično rublje
-kesa za prljavo rublje
-rukavice

Postupak: Mušema i čaršav se stave ispod

bolesnika. Pere se trbuh, i slabinski delovi, koža
se obriše peškirom, bolesnik okreće na stranu,
operu se leđa, noge.
Bolesniku se obuče čisto lično rublje i promeni
se posteljno.

Za pranje kose pripremiti:

-bokal za vodom
-šampon
-2 peškira
-češalj
-fen
-mušema
-lavor

Postupak: Bolesnik se postavi uz gornju stranicu

kreveta bez jastuka, vrat se zaštiti peškirom,
nagne glavu lagano preko ivice i kosa se može
oprati. Voda se sliva preko mušeme u lavor iza
kreveta. Kosa se posuši peškirom i osuši fenom.

PRANjE ANOGENITALNE REGIJE

Za pranje polno-analne regije pripremiti:

-sterilni tupferi ili gaza
-duži pean
-bokal sa vodom
-tečni sapun
-lopata
-hranljiva krema

Postupak: Saviju se noge u kolenu, ispod

gluteusa postavi lopata, tupfere koristiti pomoću
dužeg peana, jedan pokret, uvek odozgo na dole
( da se ne bi prenosile bakterije sa anusa), pa
novi tupfer.

Sve vreme koristiti zaštitne položaje u radu!

PRESVLAČENjE LIČNOG RUBLjA

BOLESNIKA
Održavanje lične higijene predstavlja osnovu
dobre nege svakog bolesnika. Bolesničko rublje
treba da je čisto, dovoljno široko, bez grubih
šavova i dugmadi. Pokretni bolesnici menjaju
pižamu jednom nedeljno a nepokretni više puta
nedeljno, a po potrebi i više puta dnevno.

Presvlačenje u postelji zavisi od stanja

bolesnika, njegovog položaja u postelji, kao i od
vrste rublja.

Potrebno je pripremiti:
-čisto rublje
-kesu za prljavo rublje

Presvlačenje izvode dve medicinske sestre,

svaka je sa jedne strane kreveta. Bolesnik se
prvo svlači a zatim oblači, vodeći računa da se
čisto i prljavo ne ukrste. Posebno se vodi računa
da se oboleli ekstremitet poslednji svlači a prvi
oblači.
Prekrivač se savije u vidu tupfera,
Svlačenje gornjeg dela: bolesnik se malo
podigne i raskopčan gornji deo svuče sa ramena
do laktova, zatim se izvuče ruka. Svučeni deo
pižame se urola ka unutra i podvuče ispod
bolesnikovih leđa, prebaci na drugu stranu i na
isti način oslobodi druga ruka.
Oblačenje gornjeg dela: sestra nabira rukav na
svoju ruku, prihvata prste bolesnika i navlači
rukav do ramena. Prednjim delom prekriva
grudni koš bolesnika sa svoje strane. Urola leđni
deo pižame i podvuče ispod leđa bolesnika.
Njega prihvata druga sestra i oblači drugi rukav,
zakopča pižamu i zategne lepo ispod leđa.
Svlačenje donjeg dela: odveže se učkur na
pižami, bolesnik se osloni na pete i laktove,
malo se podigne u postelji i pižama se svlači ka
stopalima. Prljavo rublje se stavlja u crnu kesu
osim ako je bolesnik u izolaciji ili na odeljenju
infektologije. Tada se pakuje u žute kese i najpre
steriliše pa tek onda pere.
Oblačenje donjeg dela: pižama se postavi preko
bolesnika, obe sestre navuku nogavice na svoje
ruke, uhvate stopala bolesnika tom rukom a
drugom navlače pižamu do struka. Bolesnik se
malo podigne kako bi lepo zategle ispod
gluteusa, zatim zavežu pantljiku.
Gornji čaršav se razmota i bolesnik pokrije.
Spavaćica: otkopčaju se dugmići, nabere se sa
leđne strane i napred do brade. Podignu se ruke
bolesnika i spavaćica se svuče. Kada se
spavaćica oblači, postavi se preko bolesnika sa
otvorom za glavu okrenutim ka nogama. Sestre
nabiraju rukave a zatim i celu spavaćicu na
svoje ruke. Prihvate bolesnika za šake i
prebacuju spavaćicu na ruke bolesnika sve do
ramena, i brade. Jednom rukom obuhvataju
leđni deo nabora i otvor, podignu bolesnika
jednom rukom a drugom provlače glavu i
razvuku spavaćicu preko leđa. Spuste bolesnika,
zamole ga da se osloni na laktove i pete kako bi
postavili spavaćicu ispod gluteusa, i lepo
zategli.
Bolesnike prilikom presvlačenja ličnog rublja
istrljati alkoholom i natalkirati, eventualno
namazati hranljivim kremama ili cinkovom
kremom.
Sve vreme koristiti zaštitne položaje u radu!
Dekubitus (lat. Decumbare) je ograničeno
oštećenje kože, potkožnog tkiva koje nastaje
usled dugotrajnog lokalnog pritiska.
Dekubitus najčešće nastaje zbog:
Spoljašnji faktori:
-produženog pritiska
-neadekvatnog ležanja
-nabora na posteljini i ličnom rublju
-nečiste i vlažne kože
-sredstva za imobilizaciju
-mesta pritiska proteze ; trahealne kanile ;
trajnog katetra
-stranih predmeta u postelji
-nemenjanja položaja duže od 2 sata
Unutrašnji faktori:
-starosti bolesnika
-smanjene mobilnosti
-oštećenja ili gubitka senzibiliteta
-poremećaja metabolizma i ishrane
-cirkulatornih poremećaja
-hroničnih oboljenja
-produžene sedacije i analgezije...
Predilekciona mesta su:
-potiljačna kvrga
-lopatice
-laktovi
-sakralni predeo
-pete, prsti nogu
-ramena
-kolena
-rebra, sternum
-skočni zglob
-ušna školjka
Faze dekubitusa:
I faza - ishemija
II faza - hipermija
III faza - vezikula(plih, bula)
IV faza- rana
V faza - nekroza tkiva
Lečenje dekubitusa
1.sistemski tretman
-ishrana(hiperkalorijska, hiperproteinska)
-tretman anemije(preparati gvožđa, transfuzija)
-uklanjanje spazma(fizikalna i medikamentna
terapija)
-uklanjanje pritiska(repozicioniranje pacijenta)
2.lokalni tretman
A) Konzervativan tretman
-preraspodela pritiska
-primena različitih obloga
-obrada rane
-fototerapija
-V.A.C.
-ultrazvuk
-laser
-hiperbarična komora
-bris rane
B) Hirurški tretman
-zavisi od:stanja kože, stanja mekih tkiva, stanja
kosti, opšteg stanja bolesnika
-odvija se u tri faze
1.preoperativna priprema(poboljšanje opšteg
stanja bolesnika)
2.hirurški zahvat(nekrektomija, osteotomija,
zatvaranje defekta kožnim ili mišićnim
režnjevima)
3.postoperativni tretman
U proceni za rizik nastanka dekubitusa koriste
se:
-Norton skala
-Braden skala
-Gosnell-ova skala
-Waterlow
-Knoll skala