UCG

Medicinski fakultet u Podgorici

Studijski program - Stomatologija

TEMA: Indikacije i kontraindikacije za PSP i njene prednosti u odnosu na PPP

Mentori: dr Vesna Kisić Student: Srđan Šekularac

Dr Biljana Milošević

Podgorica, maj 2022.

 Uvod

Parcijalna skeletirana proteza (PSP) je maksimalno redukovana proteza čiju

osnovu čini metalni skelet. Stepen redukcije je različit i zavisi od broja i
rasporeda preostalih zuba i stanja njihovog potpornog aparata. Izrađuje se kao
trajna nadoknada za skoro sve tipove krezubosti.
Na ovim prostorima ona je nazvana - parcijalna skeletirana proteza, gdje riječ
skeletirana znači da je protezna baza redukovana i da kao osnovu ima metal.
Odomaćeni su i nazivi Vizil (Wisil) i Vironit (Wironit) proteze, koji su nezvanični,
pogrešni i označavaju samo fabričko ime legure od koje, najčešće, skelet
proteze i nije uraden.
U savremenoj svetskoj literaturi ova zubna nadoknada najčešće se naziva -
parcijalna proteza. Drugim parcijalnim protezama, da bi se razlikovale od
parcijalnih skeletiranih proteza, dodaju se riječi koje ih bliže odreduju kao;
pločasta, akrilatna, imedijatna, privremena i dr. Mnoge škole u svijetu, polazeći
od činjenice da ove proteze u osnovi imaju metalni skelet, nazivaju ih livenim
protezama (Mode llgussprothese), odnosno kobalt-hrom proteze (Cobalt-
chromiumpartialdenture). Opšte prihvaćen naziv u anglosaksonskim školama je
i pokretna parcijalna proteza (removable partial denture) ili jednostavno - RPD.
Parcijalna skeletirana proteza u širem smislu podrazumeva veliki broj proteza
sa raličitim konstrukcionim rešenjima:

 parcijalna skeletirana proteza sa livenim kukicama,

 parcijalna skeletirana proteza sa atečmenima,
 teleskop parcijalna skeletirana proteza,
 supradentalna parcijalna skeletirana proteza,
 dvodelna parcijalna skeletirana proteza,
 swing-lock parcijalna skeletirana proteza,
 razdvojiva parcijalna skeletirana proteza, i
 šinska parcijalna skeletirana proteza.

U užem smislu reči parcijalna skeleti rana proteza podrazumijeva savremenu,

maksimalno redukovanu parcijalnu protezu, čiju os novu čini metalni skelet, a
2
retinirana je i stabilizovana livenim kukicama. Ovaj tip parcijalne skeletirane
proteze predstavlja osnovu iz koje su izvedeni svi drugi tipovi parcijalnih
skeletiranih proteza, ima najjednostavnija konstrukciona rešenja i najčešće se
primenjuje u terapiji krezubösti. Zbog toga se ovo poglavlje, iako nosi naziv
parcijalna skeletirana proteza, bavi isključivo problematikom parcijalne skeleti
rane proteze sa livenim kukicama.
Razvoj parcijalne skeletirane proteze od prvih jednokomadno livenih skeleta
(dvade sete godine XX veka) do današnjih oblika vrlo je složen. Ipak, u tih 8
decenija razvoja jas no se mogu razlikovati tri perioda. Prvi period je empirijski.
To je period gde se skeletirana proteza posmatrala samo kao mehaničko
tehnička naprava koja treba da nadoknadi izgubljene zube. Drugi period počinje
sa razvojem nauke o statici poduprte proteze i njega karakterišu gotovo
besprekoma statička rešenja proteze, bez neke detaljnije analize kako elementi
metalnog skeleta utiču na pot poma tkiva. I konačno treći, savremeni period,
karakterišu laboratorijska ispitivanja materijala i njihovih svojstava, mjerenje
sila koje deluju na živo tkivo i njihov odgovor, savremeni aspekti okluzije zuba i
veoma strogi profilaktički zahtjevi.

Prednosti u odnosu na parcijalnu pločastu protezu

Istorijski posmatrano, parcijalna skeletirana proteza zamijenila je parcijalnu

pločastu protezu kao trajnu zubnu nadoknadu. Bez obzira na suštinsku razliku u
pripremi potpornih tkiva, gradivnim materijalima i laboratorijskim
procedurama indikaciono polje za ova dva oblika parcijalnih proteza je slično.
Kao tehnološki savršenija i biološki prihvatljivija parcijalna skeletirana proteza
ima odredenih prednosti u odnosu na parcijalnu pločastu protezu. Te prednosti
su:
 smanjen osećaj stranog tela (zbog redukcije ploče),
 potpuno ili delimično fiziološko prenoše nje pritiska žvakanja,
 mogućnosi održavanja dobre higijene,
 bolji osećaj za ukus,
 bolji osećaj za termicke nadražaje,
 mogućnost velikog izbora retencionih elemenata,
 mogućnost povezivanja preostalih zuba u blok i
 smanjena mogućnost preloma proteze.

3
Sve ove prednosti parcijalna skeletirana proteza ostvaruje samo u slučajevima
korektne pripreme potpomnih tkiva i dobro isplaniranog dizajna proteze. U
suprotnom, reakcije pacijenta i potpomih tkiva su nepovoljne i kreću se od
malih nelagodnosti do ozbiljnog patološkog delovanja proteze i njenog
neprihvatanja od strane pacijenta

Gubitkom zuba nastaju, estetski problemi i problemi vezani za funkcionisanje

stomatognamnog sistema. Stoga su osnovni zadaci te rapije krezubosti
parcijalnom skeletiranom protezom upravo usmereni u otklanjanju nastalih
promena i ponovnom uspostavljanju biološke ravnoteže ovog sistema. Dakle,
zadaci parcijalne skeletirane proteze u terapiji krezubosti su:

 rehabilitacija (funkcije žvakanja, govora i gutanja),

 estetska rehabilitacija,
 očuvanje preostalih zuba i njihovih potpornih tkiva, i
 prevencija poremećaja meduviličnih odnosa i oboljenja TM zglobova

Sve ove zadatke parcijalna skeletirana proteza treba da ostvari, a da pri tome
bude udobna i prijatna, jednom rečju komforna zubna nadoknada. Ona svojom
veličinom, oblikom i ispoliranim površinama ne treba bitno da remeti fiziologiju
okolnih tkiva
4
 Indikacije i kontraindikacije

Parcijalna skeletirana proteza se izraduje kao trajna nadoknada za skoro sve

tipove krezubosti. Konstrukciona rešenja parcijalnih skeletiranih proteza zavise
od mnogobrojnih činioca, kao na primer: obima i tipa krezubosti, stanja
parodonta preostalih zuba, stepena mastikatorne insuficijencije, fonetskih i
estetskih zahteva, mogućnosti zubotehničke laboratorije, materijalne
mogućnosti pacijenta i dr. bliže indikacije za izradu parcijalne skeletirane
proteze su:

SVI ONI SLUČAJEVI GDE JE KONTRAINDIKOVANA IZRADA FIKSNIH ZUBNIH

NADOKNADA Sve prekinute zubne nizove (umemuta bezuba sedla), u principu,
treba rehabilitovati fiksnim nadoknadama. Ovaj princip se ne može ispoštovati
u slučajevima:

 prevelikog rastojanja između stubnih zuba,

 lošeg stanja parodoncijuma stubnih zuba,
 loših uslova za vezivanje fiksne nadoknade (mali, kratki zubi), i
 hirurških intervencija skorijeg datuma u susjedstvu zuba nosača fiksne
nadoknade

SKRAĆENI ZUBNI NIZ (terminalna bezuba sedla). Najčešća indikacija za izradu

parcijalne skeletirane proteze je skraćen zubni niz obostrano (Kenedi klasa I),
jednostrano (Kenedi klasa II) i kombinacija skraćenog i prekinutog zubnog niza
5
(Kenedi klasa II potklasa 1) Terapija terminalnih bezubosti nema alternativu u
konvencionalnim zubnim nadoknadama. Izuzetak od ovog pravila je
jednostrano skraćeni zubni niz gdje nedostaju treći i drugi molar. Ukoliko su
međuvilični odnosi očuvani, antagonisti nemaju tendenciju da elongiraju, a
mastikatorni efekat nije bimo umanjen, onda izrada mobilne nadoknade, u
ovom slučaju, nije neophodna.

SLUČAJEVI VEĆIHI VIDLJIVIH KOŠTANIH DEFEKATA na alveolamim grebenima

bez obzira na veličinu bezubih prostora i tip krezubosti.
U SLUČAJEVIMA KADA SU PREOSTALI ZUBI PARODONTOPATIČNI moguće je
šinskim protezama nadoknaditi izgubljene zube, a preostale zube posebnim
elementima vezati u blok.

ESTETSKI ZAHTJEVI U PREDELU FRONTA. Nekada je nemoguće u potpunosti

rekonstruisati izgubljeni estetski izgled u frontu fiksnim nadoknadama. Velike
6
dijasteme između centralnih sjekutića, izmedu svih sjekutića ili osoben položaj
izgubljenih prednjih zuba je često moguće rekonstruisati samo mobilnim
nadoknadama.

SUBTOTALNA KREZUBOST, Nekoliko pre ostalih zuba su takode indikacija za

parcijalnu skeletiranu protezu u kombinaciji sa teleskop krunama ili
intrakoronarimatečmenima.

SMANJENA VERTIKALNA DIMENZIJA OKLUZijE se često može dobro

rekonstruisati parcijalnom skeletiranom protezom sa okluzalnim nalivima.

7
EKONOMSKI RAZLOZI ne bi trebalo da utiču na odluku o izboru zubne
nadoknade. Nažalost, skuplja rešenja sa fiksnim nadoknadama često
opredeljuju pacijenta za terapiju krezubosti parcijalnom skeletiranom
protezom.

Postoje samo relativne kontraindikacije, a to su:

 mlade osobe sa nezavršenim rastom vilica korijena zuba,

 osobe sa nezavršenom regeneracijom rana nakon oralno-hirurških
zahvata,
 osobe sa endodontski nezbrinutim zubima budućim nosačimna
elemenata parcijalne skeletirane proteze,
 osobe sa nesaniranim periapikalnim i paraapikalnim promenama budućih
retencionih zuba,
 osobe sa nepripremljenim retencionim zubima (zubi bez izraženih
morfoloških karakteristika, inklinirani, malponirani i elongirani zubi),
 osobe sa parodontološki nedovoljno saniranim zubima,
 kod uznapredovale parodontopatije,
 osobe sa lošom higijenom usta i zuba.

8
 Zaključak

Sve indikacije za izradu parcijalnih skeletiranih proteza mogu se prema

osnovnim zahtevima podeliti na: profilaktičke, funkcionalne i estetske (Babić,
B.,1990). Indikacije za parcijalne skeletirane proteze je moguće svesti na samo
jednu rečenicu: ,,ove proteze su in dikovane svuda tamo gde nije moguće
izraditi most" (Henderson, D., Steffel, V.,1973). Apsolutnih kontraindikacija za
izradu parcijalnih skeletiranih proteza nema.

9
 Literatura

https://www.google.com/search?q=krezubost&client=avast-a-
2&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwj22qTEjIz4AhVZg_0HHUGEBi4Q_AUoAXoECAEQAw&
biw=1366&bih=620&dpr=1#imgrc=b-E0bEI35DL8iM&imgdii=jS5BRMrbk86UfM. (n.d.).

https://www.google.com/search?
q=krezubost+kenedi+4&tbm=isch&ved=2ahUKEwirquTkjoz4AhUmu6QKHXYLDHwQ2-
cCegQIABAA&oq=krezubost+kenedi+4&gs_lcp=CgNpbWcQA1C0FljVOGDaO2gAcAB4AYABuxKIAZo2kg
EJMS40LjgtMS4ymAEAoAEBqgELZ3dzLXdpei1pbWfAAQE&sclient=img&ei=7kiXYqv7Hab2k. (n.d.).

https://www.google.com/search?
q=krezubost+kostani+defekti&tbm=isch&ved=2ahUKEwibpPWtjoz4AhU8IcUKHUmbDtoQ2-
cCegQIABAA&oq=krezubost+kostani+defekti&gs_lcp=CgNpbWcQAzoECAAQGFDUCljpMmDJN2gAcAB
4AIABlgGIAbcNkgEEMTMuNZgBAKABAaoBC2d3cy13aXotaW1nwAEB&sclient=img&e. (n.d.).

https://www.google.com/search?
q=krezubost+skracen+zn&tbm=isch&ved=2ahUKEwi31ZfIjIz4AhXJ5KQKHURRDzQQ2-
cCegQIABAA&oq=krezubost+skracen+zn&gs_lcp=CgNpbWcQAzoFCAAQgAQ6BAgAEBhQ2wlYzypghC5
oAHAAeACAAYIEiAGBEZIBCzUuMy4yLjEuMC4xmAEAoAEBqgELZ3dzLXdpei1pbWfAAQE&scli. (n.d.).

Stamenkovic, P. s.

10
 Sadržaj
Uvod.......................................................................................................................................................2
Prednosti u odnosu na parcijalnu pločastu protezu...............................................................................3
Indikacije i kontraindikacije....................................................................................................................5
Zaključak.................................................................................................................................................9

11