Kepada : Sesiapa yang berkenaan

Tuan/Puan

SURAT PENGAKUAN PENDAPATAN BAGI IBUBAPA /PENJAGA YANG TIADA PENYATA

GAJI
Dengan segala hormatnya saya merujuk perkara di atas.

2. Sukacitanya dimaklumkan kepada pihak tuan bahawa penama tersebut adalah

seperti berikut :

Nama Ibu/ Bapa :

No. Kad Pengenalan :
Tarikh Lahir :
Jantina :
Warganegara :
Bangsa / Agama :
Pekerjaan :
Pendapatan Sebulan :
Alamat Rumah :

Tandatangan Ibu/Bapa Tarikh

……………………………………… …………………………………..

* PENGESAHAN *
Saya dengan ini mengesahkan bahawa apa yang dinyatakan di atas adalah munasabah dan
benar berdasarkan pengetahuan saya :

Nama : Tandatangan dan Cop Rasmi

Jawatan :
No. Kad Pengenalan :