Professional Documents
Culture Documents
مروری نظری بر نقش شرم نهادینه در سبب شناسی اختلال افسردگی اتکایی و درون فکنی شده
مروری نظری بر نقش شرم نهادینه در سبب شناسی اختلال افسردگی اتکایی و درون فکنی شده
مروری نظری بر نقش شرم نهادینه در سببشناسی اختالل افسردگی اتکایی و درونفکنیشده
Theoretical overview of the role of core shame in anaclitic and introjective
depression etiology
Downloaded from frooyesh.ir at 14:19 +0330 on Sunday October 11th 2020
Abstract چکیده
Clinical and empirical evidence in support of
Sidney Blatt’s theory suggests that depression شوووا د بالینی و تجربی در تایید نیریس سوویدنی بلا نشووان ید ند کس
revolves around two topics: interpersonal concerns افسوورد ی لو حور دو وضوووم سووای بینفردی (افسوورد ی اتکایی
such as feelings of abandonment and loneliness انند السووار ر ا شوودن و تنیایی و االت در ترووور الود (افسوورد ی
(anaclitic depression) and self-image disorder such
as feelings of personal failure, inadequacy, and عدم کفایا و کما رایی،درونفکنی شده انند السار شکسا فردی
perfectionism (introjective depression). However, از طرف دیگر با توجس بس پژو ش ای پیشین و در راستای د.یچرالد
previous research, in line with the Roden et al.’s آسووی پذیری الودشوویفتگی قلمداد،رودن و مکاران اسووار افسوورد ی
Model, considers narcissistic vulnerability to be the
basis of depression, the essence of which is the بس،ی شود و جو ر آ سی پذیری الود شیفتگی تجربس یجان شرم ا سا
experience of shame avoided by patients with both ونسای کس بیماران در ر یک از انوام اف سرد ی اتکایی و درونفکنی شده
types of anaclitic and introjective depression با نوم الاصوووی از کانیسووو ای دفاعی از تجربس یجان شووورم اجتنا
through a certain type of defense mechanism.
Although the two types of depression have similar بنابراین با وجود ع ئ شابس در دو نوم افسرد ی بس در ان ای.یورزند
symptoms, they need independent treatments with بس ونسای در بیماران افسوورده، سووت با تیکید ای تفاوتی نیاز ندی
different levels of emphasis, so that patients with
در روابط بینفردی پرورش یابد و در اتکایی یبایسا عا لیا و است
anaclitic depression need agency and independence
in interpersonal relationships, while those with بیماران با اف سرد ی درونفکنی شده یبای سا شف ا الود ورد تیکید
introjective depression need an emphasis on self- با وجودی کس بلا و مکاران سا ا سا بس لحاظ نیری این.واقع شود
compassion. Although Blatt et al. have theoretically
separated these two groups of depressed patients for دو روه از بیماران افسووورده را تفکیک کردهاند ا ا در یچ طالعسای بس
many years, no studies have seriously focused on شک جدی بس عوا ز ینسساز شترک در دو روه از بیماران و دفام ای
the common underlying factors in the two groups of تفاوت ر روه در جیا اجتنا از عا ز ینسسووواز و تعاق ار طرالی
patients and the different defenses of each group to
avoid the underlying factors and subsequently بنابراین دف.در ان تنا س با ر روه از بیماران پرداالتس ن شده ا سا
design an appropriate treatment. Therefore, this پژو ش لا ضر برر سی عوا ز ینس ساز شترک دو نوم اف سرد ی و بس
study aims to investigate the common underlying .دن ا آن تاکید در انی تناس با ر یک از انوام افسرد ی اسا
factors of the two types of depression for which to
seek appropriate treatment.
اف سرد ی، آ سی پذیری الود شیفتگی، شرم نیادینس:واژههای کلیدی
Keywords: Core shame, narcissistic vulnerability,
anaclitic depression, introjective depression . افسرد ی درونفکنیشده،اتکایی
99 مرداد: ویرایش نهایی 98 اسفند:پذیرش 98 دی: دریافت مروری سیستماتیک: نوع مقاله
مقدمه
1
شخریا با کارکرد ناس از انسجام (یا تعاد یان رشد وابستگی بینفردی و تعریفی کس از الود داری، 2008( ط ق فتس بلا
یشود و این بس ویا و است، بس طوری کس سطوح بالغتر وابستگی وج تسیی لس ث ا و پایدار نس ا بس الود،بس وجود یآید
از این روی اثر دوسویس بین سیر ای تحولی الود و وابستگی بس طور.نوبة الود ا کان ایجاد روابط بینفردی یکپارچس و تمایز را ید د
1 Blatt
214
افسرد ی اتکایی و درونفکنیشده روری نیری بر ن ش شرم نیادینس در س شناسی االت
Theoretical overview of the role of core shame in anaclitic and introjective depression etiology
ت اب وج ت ویا رشد سیر دیگر یشود .این دید اه توسط پژو ش ای دل ستگی و رویکرد ای بینفردی عاصر کس نشان ید ند
االت الت شخریتی را یتوان بس طور شابس در فضای دو بعدی تعریف شده توسط اضطرا دل ستگی (کس نعکسکننده سائ ربوط
اسا ساز اند ی کرد ،ورد لمایا واقع بس وابستگی اسا و اجتنا دل ستگی (کس نعکسکننده سائ ربوط بس ویا و است
شده اسا (لویتن 1و بلا. 2011 ،
Downloaded from frooyesh.ir at 14:19 +0330 on Sunday October 11th 2020
در مین راستا ،عدم رضایا از ط سبندی ای تشخیری تنی بر ع ئ افسرد ی ،باعث شد ح ان تنی بر این د نیری انوام
ختلف افسرد ی را بر اسار عوا تحولی بنیادین ؤثر در افسرد ی ،ت سی کنند .تی تح ی اتی بلا ،دافلیتی و کویین ن 1976( 2دو
کانون اصلی افسرد ی را شناسایی کرد .1 :عدم الشنودی از روابط بینفردی (برای ثا از دسادادن چیزی ،یا ورد غفلا قرار رفتن .
. 2االت در ترور ؤثر و ث ا از الود (برای ثا السار شکسا یا ناه .شوا د بالینی و تجربی بسیاری نشان ید د کس افسرد ی
لو این دو وضوم یچرالد ،یعنی لو سائ بینفردی انند السار ر ا شدن و تنیایی ،یا لو االت در ترور از الود در
وقعیا ایی انند شکسا فردی ،عدم کفایا ،و رتک اشت اه شدن (بلا ،دافلیتی و کویین ن. 1976 ،
شک اتکایی با دشواری ایی کس در روابط صمیمی و اضطرا دل ستگی وجود دارند رت ط اسا ،در لالیکس شک درونفکنیشده با ت اضای
اضافی برای وف یا و کما رایی ،و اجتنا از دل ستگی رت ط اسا (لویتن و بلا . 2013 ،بنابراین این دو لوزه (ر اشد ی و شکسا دو
کانون اصلی دستسبندی افسرد ی را تمایز ید ند .1 :بس تجربس ای افسردهکنندهای کس بس دن ا از دسادادن چیزی ایجاد یشوند،
افسرد ی آناکلیتیک 3یا اتکایی فتس یشود (بلا ،کوین ن ،چورون ،ک دونالد و زوروف 1982 ،4؛ .2بس تجربیات افسردهکنندة ناشی
6
از السار شکسا ،ناه و سایر عوا خت کنندة ارزش الود ،افسرد ی درونفکنده 5یا الود-انت اد ر فتس یشود (لویتن ،ایز ،فونا ی
و بلا . 2015 ،از اینرو ،افسرد ی اتکایی با السار تنیایی ،طرود شدن ،و ورد غفلا واقع شدن رت ط اسا ،و افسرد ی درونفکنیشده با
وضوعات ارزش الود و السار ناکا ی و ناه رت ط اسا .باید یادآور شد کس االت در ر یک از سیر ای تحولی مکن اسا بس نشانس ا و
ع ئ شابیی نجر شود ،ا ا بس در ان ای تفاوتی نیاز الوا د بود ،و این ع ئ بس طور تفاوتی بس دااللس ای در انی شابس جوا ید ند
(بلا2004 ،؛ بلا و لویتن. 2009 ،
افسرد ی اتکایی با السار تنیایی ،در اند ی و ضعف شخص یشود؛ فرد دچار ترر شدید و ز ن از ر ا شدن و ورد لمایا
واقع نشدن اسا .بنابراین ،این افراد نیاز دارند با افرادی کس نیاز ای آن ا را برآورده یکنند ارت اط نزدیک داشتس باشند .این افراد نیاز
شدیدی بس دوسا داشتس شدن ،ورد ا میا واقع شدن و لمایا شدن دارند .این افراد بر اسار راق ا ،رالتی و رضایتی کس از دیگران
ی یرند ،آن ا را ارزش ذاری یکنند ،زیرا تجربة کا روایی یا کیفیا افرادی کس رضایا آن ا را جل کردهاند بس دار کمی درونیسازی
شده اسا .این افراد ،بس شدت برای تی ین و لفظ السار الو بودن بس دیگران وابستس ستند ،بس مین الاطر ،بس دلی ترر از دسا
1 Luyten
2 D’afflitti and Quinlan
3. Anaclitic
4 Chevron, Mcdonald and Zuroff
5. Introjective
6 Mayes and Fonagy
215
رویش روان شناسی ،سال ، 9شماره ،6شماره پیاپی ،51شهریور 1399
Rooyesh-e-Ravanshenasi,9(6), 2020
داد ن تی ین نیازشان توسط دیگران ،در ابراز الش الود دچار شک ستند .جدایی از دیگران و السار ف دان ،نابع ی ترر و دلیره
اسا ،و در برالورد با آن ا اغل از ابزار ای ابتدایی ،انند انکار و یا جستجوی جایگزین استفاده یشود (بلا. 1974 ،
برعکس ،افسرد ی درونفکنانس با انت اد از الود و السار بیارزش بودن ،ل ارت ،شکسا ،و ناه شخص یشود .این افراد دائما در
لا درون بینی وشکافانس و ارزیابی الود ستند ،و از ورد انت اد قرار رفتن و تییید نشدن ،یا از دسا دادن تییید و پذیرش افراد ی ،
یترسند .آن ا بس دن ا وف یا بیشتر و کما رایی بوده ،و اغل شدیدار رقاباجو و سخاکوش ستند ،از الود انتیارات زیادی دارند،
Downloaded from frooyesh.ir at 14:19 +0330 on Sunday October 11th 2020
و علی رغ برآورده شدن بسیاری از این انتیارات ،مچنان السار رضایا کمی دارند .این افراد مکن اسا بس دلی رقاباجویی ع وه بر
الود ،از دیگران انت اد و بس آن ا لملس کنند ،آن ا سعی یکنند از طریق ج ران بیش از لد ،تییید و پذیرش دیگران را بس دسا
بیاورند (بلا. 1974 ،
1
درلالیکس بینجاری بس صورت یکپارچگی ظرفیا ایجاد روابط بینفردی عنیدار و رضایابخش ،و الودپندارة ث ا ،واقع رایانس و
حک تعریف یشود ،افراد (در حدودة ط یعی اغل بر یکی از این ابعاد تیکید بیشتری یکنند .بنابراین ،تیکید نس ی بر تعلق بینفردی
یا تعریف الود ،دو شک بندی شخریتی را شخص یکند ،کس ریک از آن ا لالا تجربی شخص و ترجیحات شناالتی ،دفاعی و
د ای تطاب ی الود را دارند (بلا و شیچمن . 1983 ،2مانطور کس باکان 3اشاره کرد ( ، 1966تفاوت ای فردی در س ک شخریا و
حرک ا قاب فی اسا .بخشی از این فی ،بر اسار این اسا کس کدام یک از این رایشات برای فرد در اولویّا قرار دارد .اشتغا بیش
از لد بس ر یک از این ابعاد (تعلق یا تعریف الود ،وج آسی پذیری انتخابی نس ا بس جموعة شخری از وقایع استررآور یشود،
و مکن اسا نجر بس افسرد ی ردد .افسرد ی در افرادی کس بیش از اندازه با سائ ربوط بس تعلق در یر ستند ،در پاسخ بس اشکا
در لفظ روابط بینفردی رضایابخش (دوسا داشتن و دوسا داشتس شدن و السار ی ن ودن ایجاد یشود .افسرد ی در افرادی کس
بیش از اندازه با سائ ربوط بس تعریف الود در یر ستند ،بر سرزنش ،شکسا و در پاسخ بس وقایعی کس اعتمادبسنفس فرد را خت
یکند ،ایجاد یشود (باکان. 1966 ،
یکی از سوا ای یمی کس باید در افسرد ی بررسی شود ،شخص کردن شرایطی اسا کس وج آسی پذیری افراد ،و شروم یا وقوم
جدد افسرد ی یشود .بررسی تجربیات ربوط بس افسرد ی-وابستگی و الودانت ادی بس کشف ارت اط یان ویژ ی ای شخریتی فرد و
تجربیات زند ی عاصر در شروم افسرد ی کمک کرده اسا .تح ی ات بالینی و غیربالینی لاکی از آن اسا کس تجربیات ختلف اوای
زند ی از نیر روابط راق تی و وابستگی ،وج لساسیا و آسی پذیری تفاوتی نس ا بس شرایط زند ی یشود ،و دو نوم از وقایع
استررزای زند ی (االت روابط بینفردی و تجربة شکسا باعث آسی پذیری در روه نمونس بالینی و غیر بالینی نس ا بس افسرد ی
یشود (بلا . 1992 ،برالی ح ان وقایع ستعدکنندة دور ،انند روابط والد-فرزندی ابتدایی را بررسی کردهاند ،در لالیکس سایر ح ان
وقایع ستعدکنندة نزدیکتر ( انند وقایع استررزای زند ی را بررسی کرده ،و دریافتساند کس لساسیا تفاوت نس ا بس دو نوم از تجربیات
4ارت اط دارد .سایر ح ان پیا د ای بالینی افسرد ی تمرکز استررزا (از دسا دادن و ر اشدن در اب شکسا با افزایش عواطف
بر یکی از این دو سئلس را بررسی کردهاند .چنین ،نحوة ایجاد این تجربیات از اشکاالت روابط بینفردی یا تعریف الود و نجر شدن آن بس
انوام افسرد ی ورد طالعس قرار رفتس اسا .نتایج این تح ی ات لاکی از تمایز سائ ربوط بس از دسا دادن و ر اشد ی از سائ ربوط
بس شکسا ،ناه و کا ش الود ختاری و ارزش الود اسا .این وضوم ،فی جا ع جن س ای بالینی و س شناسی افسرد ی را مکن یکند
(بلا و زوراف. 1992 ،
1. Self-concept
2. Shichman
3 Bakan
4. Dysphoria
5. Narcissistic vulnerability
216
افسرد ی اتکایی و درونفکنیشده روری نیری بر ن ش شرم نیادینس در س شناسی االت
Theoretical overview of the role of core shame in anaclitic and introjective depression etiology
1
الش یکند .این تجربس ن ش یمی در دوره ای افسرد ی آینده دارد .نیریسپردازان چنین بر ن ش کلیدی الش تعارض در پویس ای
افسرد ی تمرکز یکنند ،ا رچس ریشس و شک این الش تنوم اسا .درک ،الش بس علا آسی پذیری الودشیفتگی ،ف دان ،ناکا ی ،یا
السار در اند ی ایجاد یشود .در بسیاری از د ای نیری ،پرالاشگری وج السار ناه شیار یا نا شیار یشود ،این السار
ناه نیز جن س ای الود تن یس ر الل ی فرد ،و رفتار ای خر الودتشدیدکنندة چرالة افسرد ی را شک ید د .از نیر تمام نیریسپردازان،
الش در نیایا بس سما الود فرد بر ی ردد ،ا رچس عل آن تفاوت اسا .این عل ،شا نفرت فرافکنیشده بس بیرون ،و سپس تجربة
Downloaded from frooyesh.ir at 14:19 +0330 on Sunday October 11th 2020
آن بس سما الود ،و الساسات پرالاشگرایانس و فانتزی ای الود مانندسازیشده 2با تجربة دیگری دوسو را 3اسا .سوپرایگوی 4سخا یر
بس الاطر السار رقاباجویی ،الش ،و الساسات جنسی بس الود لملس یکند ،و اعتمادبسنفس را کا ش ید د .نویسند ان بسیاری
اشاره کردهاند کس ت ش برای تعدی اعتمادبسنفس و الشونا از طریق آر ان رایی5و ناارزندهسازی 6نگا ی کس فرد آر انیشده بیمار را
ناا ید یکند ،نجر بس افسرد ی یشود .چندین نویسنده بر ایگوی آر انی 7کما را و سوپرایگوی بیماران افسرده تیکید کردهاند.
اعتمادبسنفس بیمارانی کس نمیتوانند انتیارات اال قی و اشتیاق ای الودشیفتگی الود را برآورده کنند ،کا ش ییابد .در نیایا،
کانیس ای دفاعی ،8انند انکار ،9فرافکنی ،10پرالاشگری نفع نس ،11و واکنش وارونس ،12ابزار ای پس زدن عواطف دردناک افسردهکنندهای
ستند ،کس اغل وج کا ش بیشتر اعتمادبسنفس یشوند (بوش ،رودن و شاپیرو. 2016 ،13
بنابراین در راستای د سازی بلا ،االت روانپویشی نیز دو د شایع افسرد ی را پیشنیاد یکنند :آنیایی کس شا الش نس ا
بس افرادی اسا کس بس سما الود بر ردانده شده (افسرد ی اتکایی ،و آنیایی کس بر شک ت اعتمادبسنفس بیمارانی کس نمیتوانند طابق
انتیاراتشان زند ی کنند (افسرد ی درونفکنی شده ،تمرکز ستند .در نیایا رودن و مکاران ( ، 2003سعی کردند این عوا را
یکپارچس کنند و در فر و بندی رکزی افسرد ی بگنجانند .در این فر و بندی ،آسی پذیری الودشیفتگی اسار افسرد ی اسا.
در د رودن و مکاران ( 2003در یک روه از بیماران افسرده ،این آسی پذیری الودشیفتگی نجر بس لساسیا نس ا بس ناا یدی
و طرد شدن شده ،و الش ایجاد یکند .این الش در نیایا وج السار ناه و بیارزش بودن یشود .الش عطوف بس الود بس
اعتمادبسنفس فرد آسی یزند ،کس الود باعث آسی بیشتر بس الودشیفتگی یشود ،و بس این ترتی چرالسای آسی زا شک ی یرد
(شک . 2در مین راستا اجتمامطل یِ افراد وابستس ع ارت اسا از :نوعی ساز اند ی الود کس بیش از لد بر دیگران بس عنوان ن ع ارزش
و عزتنفس تیکید دارد و بس الود ختاری بیتوجیی یکند .این الروصیا در طیف وسیعی از افراد کس «ساالتار الود» شکنندهای دارند
دیده یشود .لذا ،برای کس عزت نفس بس طور ت ری ار کا بس دیگران تکی ستند؛ در واقع ،طالعات نشان ید د کس وجود سطح
باالی وابستگی شدید و آشفتس در این افراد بس چرالس ای آر انیسازی ،ناارزندهسازی در روابطشان و ف دان السار پایداری نفس نجر
یشود کس اصط لار پراکند ی ویا 14نام دارد (لوی ،بینی و تمز . 2011 ،15در افرادی کس کارکرد ای شخریتیشان کمی بیتر اسا
( ث ر ،افرادی کس االت شخریا وابستس یا االت شخریا نمایشی دارند ،نیاز ای تنی بر وابستگی نوسان دارند و عموالر با س ک
رابطة طیعانس و در عین لا ،پرالاشگری نفع نس مراه ستند .لذا ،اغل استراتژی ای «الودالا وشی» را اتخاذ یکنند و نیازشان بس
الود ختاری و بس رسمیا شناالتسشدن را الا وش یکنند ،زیرا یترسند افراد ترکشان کنند و تنیا شوند .بسیاری از این افراد تمای ت
نا یانی بس راق ا از دیگران دارند؛ یعنی مانطوری از دیگران راق ا یکنند کس دوسا دارند از ایشان راق ا شود .از نیر تحولی،
اث ات شده اسا کس وابستگی افراطی ریشس در آن دارد کس شخریا ایی کس بس آن ا وابستس بودهاند تیکید بیش از لدی بر وابستگی
1. Dynamic
2. Self-identified
3. Ambivalently experienced other
4. Superego
5. Idealization
6. Devaluation
7. Ego Ideal
8. Defense mechanism
9. Denial
10. Projection
11. Passive aggression
12. Reaction formation
13. Busch, Rudden and Shapiro
14. Identity Diffusion
15 Levy, Beeney & Temes
217
رویش روان شناسی ،سال ، 9شماره ،6شماره پیاپی ،51شهریور 1399
Rooyesh-e-Ravanshenasi,9(6), 2020
داشتساند؛ ث ر ،السار عشق ،تییید و بس رسمیا شناالتسشدن بس شدت با دورة وابستگیشان بس عنوان کودک مراه بوده و رشد ظرفیا
الود ختاری و الودکارایی را ع ی کرده اسا .مچنین اث ات شده اسا کس اجتمامطل ی (وابستگی و کما رایی الودانت ادانس
(الود ختاری با لساسیا زیاد بس استرر و فرایند ای ایجادکنندة آن رت ط ستند؛ بس ویژه از طریق تیثیری کس بر روابط بینشخری
نزدیکشان ی ذارند و در شیوه ای ناکارآ د تعا بینشخری بروز ییابند (لویتن و بلا . 2011 ،افرادی کس وابستگی زیادی دارند
عموالر باعث یشوند دیگران آن ا را پس بزنند و ترک کنند ،زیرا نیازشان بس عشق و راق ا افراطی اسا .لذا ،بس شدت لوارشان بس
Downloaded from frooyesh.ir at 14:19 +0330 on Sunday October 11th 2020
نشانس ای پس زده شدن و ترک شدن اسا و در نتیجس ،پیوستس راجع بس الود شک دارند و جلوی رشد السار الود ختاری ،س ا و
فاعلیاشان رفتس یشود .افراد کما رای الودانت اد ر رایش بس آن دارند کس ،بس واسطة استاندارد ای باال و نگرش ای انت ادیشان،
نارضایتی و انت اد دیگران را بس الود جل کنند .لذا ،دیگران عموالر ترر افراد وابستس از پس زده شدن و ر ا شدن را ت ویا یکنند،
مچنین ترر افراد الودانت اد ر را از اینکس دیگران از آن ا انت اد کنند نیز بیشتر یکنند و بس چرالس ای عیو در روابط بینشخری
یانجا ند .در نتیجس ،افراد الودانت اد ر بس شدت بس تجربة شکسا لسار ستند و عموالر بس شدت دچار شک بس الود یشوند و در
عمق وجودشان بس این باور یرسند کس کا ر بی ارزش ستند .بدییی اسا کس این الساسات و الیاالت بس شدت جلوی رشد الساسات
ث ا آن ا نس ا بس الودشان را ی یرد .این یافتس ا با د ای عمده ای کس برای افسرد ی وجود دارند و این االت را بس افزایش
لساسیا استرسی و تولید فعاالنة استرر رت ط یدانند ساز ار ستند ( ا ن2005 ،1؛ ی ،نوپورت ،تزکو ،یلر و نمروف. 2008 ،2
مان ونس کس شا ده ی ردد این د افسرد ی با ع ئ افسرد ی اتکایی بلا طاب ا دارد.
آسی پذیری
الودشیفتگی
(عزت نفس پایین
السار ناه
ادراک طرد
بر رداندن الش بس
سما الود
ناکا ی
الش نس ا بس
دیگران
در روه دیگری از بیماران افسرده ،ت ش فرد برای واجیس با اعتمادبسنفس پایین ،از طریق آر ان رایی و ناارزندهسازی اسا (شک
. 3وضعیا افسردهکننده وج آر ان رایی ج رانی نس ا بس الود یا دیگران یشود و التما ناا یدی نیایی عا افسرد ی را افزایش
ید د .ایگوی آر انی دارای استاندارد ای غیرواقعبینانس ،ناا یدی و بیارزشسازی الود در واجیس با عدم تح ق استاندارد ا را افزایش
ید د .این ناا یدی وج الش نس ا بس الود یشود .از سوی دیگر ،افراد مکن اسا برای لفظ اعتمادبسنفس الود ،دیگران را بیارزش
کنند ،ا ا الشونا در این لالا ،وج جازات توسط سوپرایگو یشود (بوش ،رودن و شاپیرو . 2016 ،ع وه بر این ،رفتار پرالاشگرایانس
نجر بس بیگانسسازی دیگران یشود ،و السار ر اشد ی و طرد را افزایش ید د .تح ی ات تجربی نشان ید ند کس الود ختاری
طال ة بسیار از اشخاصی اسا کس بس آن ا وابستگی داری و یا نشانگر روشی تدافعی برای ج ران (کما رایی الودانت اد رای انس شا
السار ل ارتی اسا کس والدین الشن انت ا دادهاند؛ بس ویژه انت ادات والدین و کنتر روانیای کس آن ا اعما کردهاند (سوننس،
1. Hammen
2 Heim, Newport, Meletzko and Nemeroff
218
افسرد ی اتکایی و درونفکنیشده روری نیری بر ن ش شرم نیادینس در س شناسی االت
Theoretical overview of the role of core shame in anaclitic and introjective depression etiology
وانستینکیستس 1و لویتن . 2010 ،ت ش برای ج ران این الساسات یتواند بس ج ران بیش از لد بیانجا د و تمرکز فرد بس طرزی بیش از
اندازه بر وضوم دستاورد صرف شود .این وضع اغل بس الستگی بیش از لد روانی و یا فیزیکی یانجا د و نیز ،بس اصط ح ،الود «جعلی»
کس قوی ،الود ختار و الوداتکا قلمداد یشود ،در لالی کس در واقعیا شکننده و آسی پذیر اسا .این افراد در آثار رت ط با روانشناسی
الود 2این طور توصیف یشوند کس یان الود «بایدی» یا الود «ایدهآ شان» و الود واقعیشان فاصلة زیادی وجود دارد؛ توصیف دیگری
کس برای آن ا بس کار یرود ع ارت اسا از اینکس یان ایگوی ایدهآ و یا سوپرایگوی آن ا و ایگوی آن ا ت اب فراوانی وجود دارد یا سطح
Downloaded from frooyesh.ir at 14:19 +0330 on Sunday October 11th 2020
الودانت ادی و الودالوارسازیشان زیاد اسا .رایش ای الودقربانیسازی افراطی یتوانند در الد ا دف طل تحسین و بس رسمیا
شناالتس شدن درآیند .این تمای بس فشار بیش از لد بس الود و الودانت ادی مراه با نیاز شدید بس الود ختاری و کنتر باعث یشود
کما رایی الودانت ادانس اغل در سندروم ای فرسود ی ناشی از درد یا الستگی و نیز االت الت الوراک شا ده شود (بون ،سوننس و
لویتن2014 ،؛ ا ان ،وید و شافران . 2011 ،3مان ونس کس شا ده ی ردد این د افسرد ی با ع ئ افسرد ی درونفکنیشده بلا
طاب ا دارد.
نارارزنده سازی
آر انی سازی
الود و دیگران
ناکا ی
شکل .3چرخة معیوب افسردگی :عزت نفس پایین و آرمانیسازی و ناارزندهسازی (رودن)2003،
د ای ختلف روانتحلیلی با حوریا آسی پذیری بنابراین مان ونس کس طرح ردید رودن و مکاران با یکپارچسسازی عوا
الودشیفتگی دو نوم ختلف افسرد ی را طرح کردند کس این دو د طابق با دو نوم افسرد ی درونفکنیشده و اتکایی طرح شده
توسط بلا اسا .از آنجاییکس آسی پذیری الودشیفتگی عا اصلی ایجاد دو نوم افسرد ی قلمداد ی ردد و بس علا ن ش لیاتی آن،
ؤثر بر آن را کشف کند .آسی پذیری الودشیفتگی الزم اسا بس بیمار کمک کنی نس ا بس این آسی پذیری آ اه شود تا بتواند عوا
ناشی از تجربس ای اولیة در اند ی ،از دسا دادن ،یا طرد اسا .کودکان نارالتی ناشی از این تجربیات را بس عنوان نشانة ضعف ،عدم کفایا
یا دوسا داشتس نشدن تع یر یکنند .بنابراین در راستای طال عنوانشده آسی پذیری الودشیفتگی در ستس دو نوم االت افسرد ی
قرار دارد.
1
آرزو بس طور بنیادی ارضا شده باشد ،ا با لس رضایا ،پرورد ی ،و کا بودن بزرگ یشوی .این مان پاسخ سرپرسا اسا کس کو ات
آن را «برق نگاه ادر» نا یده اسا .چنین پاسخی از سوی شخریا ادرانس کس کو ات بس آن وضوم الود آیینسای 2ی وید ،الودانگارهای
بس بار یآورد کس نسج ،استوار ،و بسیار حترم اسا .برعکس ،در غیا این پاسخ ،الود بس صورت آشفتس یا در سیختس السار شده
کس بس شدت لس کم ود و چندپار ی دارد .این ورد آالر لسی نس ا بس الود اسا کس فرد را نس ا بس ضعفِ الودشیفتگی و نس ا بس
شرم لسار یسازد .بس این ترتی ،شرمْ لس نفیِ آسی پذیری الودشیفتگی اسا؛ ا ر نوزاد بسدن ا پاسخ الاصی از طرف ادرش
Downloaded from frooyesh.ir at 14:19 +0330 on Sunday October 11th 2020
باشد ،پاسخی کس بس دالیلی توقع دارد دریافا کند و ادر نتواند طابق آن توقع واکنش نشان د د ،التماالر نوزاد لس بد بودن یا بیلیاقتی
یکند .تکرار این نوم طرد شدن ا التماالر نجر بس ایجاد الودانگارهای ناایمن و نا نسج یشود کس بس آسانی نس ا بس شرم لساسیا
پیدا کرده و بس آسانی شرم را تجربس یکند .این بخش از رشد چیزی اسا کس کو ات بس آن ی وید شکساِ وضوم الودآیینسای (دیرینگ
و تانگانی . 2011 ،3شرم عموالر وقتی ظا ر یشود کس نیاز ا برای پیوند رولی بسقدر کافی ارضا نشده و ا با مة الساسات و افکار و
شیود ان طرد شده باشی .وقتی یچ پژواک و بازتابی نمییابی ،السار یکنی دیگران ا را نمیفیمند و برای ا ارزش قائ نمیشوند.
درنتیجس ،ا از مان ابتدا از داشتن ر ونس نیاز بس ت اب یا پیوند شر ندهای ،و ترمی ی یری کس این چیز ا را پیش الود ان نگس داری .
این ونس اضطرا شرم کس طوالنی یشود ،بس ایجاد ضعف الودشیفتگی کمک یکند .این وج اعت ار فرضیسای یشود کس برالی
نویسند ان دربارة اشخاص الودشیفتس ارائس کردهاند ،و آن اینکس در دوران کودکیِ این افراد ،نیاز ایشان با مدلی کافی روبرو نشده و نجر
بس لس طردشد ی یجانی در آن ا شده اسا (جاکوبی. 1994 ،4
ال تس در اینجا باید شرم نیادینس 5را از صورت سال شرم کس اصو اال قی و ارزش ای روه را ت ویا یکند ،تفکیک کرد .شرم سال
در دوران کودکی ،بس آ ستگی و در کنار فی انتیارات دیگران ،توانایی سنجش رفتار ایمان در ق ا این انتیارات و تسلّط الزم برای
الویشتنداری در برابر تکانس ای جا عسستیزانس بس وجود یآید .شرم سال بس ت ویا الودآ ا ی کمک یکند ،توانایی ای مدالنة ا را
ژرفا یبخشد و بس ا اجازه ی د د کس روابط لمایتی دوسویس داشتس باشی .در اب ،شرم نیادینس در نخستین اه ای کودکی رشد
یکند ،بسعنوان بازتابی از اینکس قدر و نزلا الود را بسعنوان فرد و بسعنوان عضوی از الانواده چگونس یبینی .نتیجة شرم نیادینس این
اسا کس نفسْ اساسار ناقص ،بیارزش و دوسانداشتنی السار یشود .در لالی کس را ری شدن با شرم سال شخریا ث ا یسازد،
شرم نیادینس بس ن طة اب اعتمادبسنفس نتیی یشود .ا ر شرم سال ابراز آ ا انسای از شر ند ی برای کاری باشد کس انجام دادهای ،
شرم نیادینس السار عمیق شر ند ی بسالاطر کسی یا چیزی اسا کس ستی (کوزولینو . 2015 ،6در این الس ر جا از شرم سخن بس
یان یآید نیور شرم نیادینس اسا.
بنابراین با بس کار یری جن س ای نیری ،بالینی و تح ی اتی ،رودن و مکاران ( 2003و بوش و مکاران ( 2004یک فر و روانپویشی
برای افسرد ی ایجاد کردند .افرادی کس ستعد افسرد ی ستند افرادی ستند کس از سطح باالیی از لساسیا نس ا بس السار ف دان یا عدم
پذیرش برالوردار ستند ،و بس طور سترده از آن ا تحا عنوان آسی پذیری الودشیفتگی یاد یشود .لساسیتی کس در ز ینس تجربیات اوای
زند ی ایجاد یشود شا السار ناا یدی و در اند ی اسا کس بس عنوان نشانس ایی از نابسند ی ،دوسا داشتنی ن ودن یا آسی تفسیر
یشوند .ع وه بر این ،این کودکان اغل فکر یکنند کس افرادی بس شدت نیاز ند ستند کس این ا ر یتواند السار ضعف و شرم را ایجاد کند.
لساسیا بس بخشی از این ویا فردی ت دی یشود ،کس بس طور وسیعی عملکرد روانشناالتی این افراد را تحا تیثیر قرار ید د و ناکا ی ا،
ف دان ا یا عدم پذیرش ای لاصلس بس عنوان شوا د نابسند ی و آسی دیده یشوند .ع وه بر نارالتی و دوساداشتنی ن ودن ،ناا یدی و عدم
پذیرش اغل واکنش ای الشوناآ یز نس ا بس افرادی کس ن ع این تجربیات دردناک تل ی یشوند را باعث یشوند .این الش السار ناه و
کانیزم ای دفاعی را ایجاد یکند کس دف آن ا لفاظا از دیگران ورد نیاز اسا .این الش بس سما الود فرد بر ی ردد ،عزت نفس فرد را
بیش از پیش پایین یآورد و چرالسای از آسی پذیری الودشیفتگی و الش را ایجاد یکند (شک . 2در چرالة باط دوم ،عزّتنفس پایین
علا ایدهآ سازی ج رانی الود و دیگران تل ی یشود (شک . 3با این وجود ،این انتیارات ایدهآ سازیشده مواره بس ناا یدی و کا ش ارزش
1. Kohut
2. Mirroring self-object
3 Dearing and Tangany
4. Jacoby
5. Core shame
6. Cozolino
220
افسرد ی اتکایی و درونفکنیشده روری نیری بر ن ش شرم نیادینس در س شناسی االت
Theoretical overview of the role of core shame in anaclitic and introjective depression etiology
الود و دیگرانی کس در این بستر وجود دارند نجر یشود .ر چند آسی پذیری الودشیفتگی در این فر و ا لائز ا میا تل ی شده اسا،
واکنش الش ایجاد شده یتواند حوری تل ی شود ،مانطور کس آبرا ام ( 1911بس این وضوم اشاره دارد.
در مین راستا بسیاری از ح ین و نیریس پردازان شا د وقوم مز ان الش با سایر یجانات نییر شرم ،ناه ،ترر یا اضطرا
بودهاند (اکمان و فریسن ،1975 ،1تا کینز . 1963 ،بس نیر یرسد شرم ن ش یمی در الش و الرو ا ایفا یکند .با استفاده از صد ا
رال س رواندر انی رونویسیشده ،لوئیس 1971( 2توالی ای واقعی تح یر بس الش را شا ده کرد .او توالی ای یجان تحریکشده را
Downloaded from frooyesh.ir at 14:19 +0330 on Sunday October 11th 2020
بس سما ع ،ز انی کس الش ابتدا پدیدار ی ردد ،ردیابی کرد ،و دریافا کس شرم ایجاد شده از طریق انکار یا طرد شدن واقعی و
شا دهشده بس طور اجتنا ناپذیر دم بر الش اسا .او فرض کرد کس ا ر شرم تحریک شود ،ا ا تییید نشود ،الش یا ع نشینی التماالر
پیا د پس از آن ستند .وقتی کس شرم تحریک یشود ا ا تییید نمیشود ،الش از طریق نشانس ایی برانگیختس یشود کس دیگری ارزشی
برای الود قائ نیسا یا تفکرات آسی رسان را بس الود نس ا ید د (رتزینگر . 1991 ،3بنابراین یافتس ای پژو شی فوق در راستای د
اسا کس آسی پذیری الودشیفتگی و در نتیجس تجربس شرم دم بر تجربس الش در دو نوم افسرد ی اسا .بنابراین برال ف در ان ای
روانپویشی رسوم کس دلی اصلی افسرد ی را اشکا در تجربس و ابراز ناس الش یپنداشتند ،تیکید ا در در ان افسرد ی باید تمرکز
بر در ان شرم نیادینس و نس الش باشد .بدین عنا کس در در ان ی بایسا آسی پذیری الودشیفتگی و بس دن ا آن تجربس السار شرم
نیادینس در ان و تعدی ردد.
بنابراین در را ستای د س شنا سی اف سرد ی رودن ( 2003یبای سا شرم نیادینس در بیماران اف سرده اتکائی با بی ود تجربس و
ابراز سوواز ارانس الشو و قاطعیا در روابط بینفردی و در بیماران با افسوورد ی درونفکنیشووده با پذیرش و شووف ا الود کا ش یابد .در
مین راسووتا پاسووکو -لئون و رین رگ 2007( 4با تحلی پردازش یجانی ،د ترکی ی نط ی -تجربیای کاربردی در جیا تعدی
شرم ارائس دادهاند (شک . 4آنچس این د در انی را رت ط با کار پژو شی لاضر ی کند این اسا کس الش قاطعانس و شف ا الود در
این د در انی یک ؤلفس و در جیا تعدی شووورم در نیر رفتس شووودهاند ،در واقع د پاسوووکو -لئون و رین رگ این دو ؤلفس را
فا ی بس ظا ر تفاوت ا ا بس لحاظ عنایی شابس در راستای یک دف شترک کس کا ش شرم اسا ،در نیر ی یرند .زیرا ا رچس این
دو لالا ای کا ر تمایزی سووتند کس شووا ده ری بیرونی بسرالتی یتواند آن ا را از تفکیک کند ،ا ا این دو لالا عاطفی ،در
پردازش آ شفتگی یجانی کارکرد شابیی دارند .ال ش قاطعانس ا سا س را ال شمی ا سا کس آنقدر تمایز یافتس ا سا کس الودارزیابی ث ا و
اظیار قطعی و روشوون این ارزیابی یا نیازی شووخرووی را بس ترووویر یکشوود .این ا ر بس آن عناسووا کس الشو قاطعانس صوورفا دور کردن
وضوووعی تنفرانگیز نیسووا و بیشووتر بس تعیین رز ا و اقدام بس جنگ در دفام از ل وق و نیاز ای وجودی شووخص ربوط اسووا« .این را
ق و نمیکن ،ن ارزشوومندمب با ن بدرفتاری کردهاند» یا « ن با تو فرق دارم .ن وجود دارم ،پس سووزاوارم» از زارش ای د اتیای
ستند کس بر ال ش قاطعانس داللا دارند .بیان این لالا ب سیار الاص و بس و ضوح ساز ارانس ا سا .شف ا الود یا الود راق تی 5از
لالا ای عاطفی ا سا کس ویژ ی آن ار ضای نیاز ای بیان شدة شخص ا سا .کارکرد شف ا الود نیز شابس بیان قاطعانس ا سا ،ا ا بس جای
اینکس یجان را بس طرف بیرون (یعنی بس ال ش عطوف کند ،یجان را بس صورت عطوفا یا راق تی درونی بس سوی الود بیان یکند .این
لالا بس شک ای ختلفی نمایان ی شود :شف ا الودآ شکار ،الود راق تی ن س اداده شده ( انند وقتی کس راجعسکننده ن ش شخص
راق ا ر دیگری را بازی یکند ،یا تردیق نابع وجود ( انند لمایا اجتماعی وجود ،وف یا ای شخری ذشتس و ...و تفکر در ورد
آن ا (پاسکو -لئون. 2018 ،
بحث و نتیجهگیری
بر اسار نیریس سیدنی بلا دو نوم کا تفاوت افسرد ی با ع ئ شابس را یتوان از لحاظ س شناسی و پاسخگویی بس داال ت
در انی از تفکیک کرد .افراد ت بس افسرد ی اتکایی در روابط بینفردی دچار اشکا ستند بس ونسای کس ترر ز نی از ر ا شدن
و دوساداشتی ن ودن دارند ،در لالیکس افراد ت بس افسرد ی درونفکنیشده ترر ز ن و شدیدی از تییید نشدن و انتیارات زیادی از
الود دارند ،دائما در ت ش برای کس وف یا بیشتر و کما رایی ستند و در صورت برآورده نشدن انتیارتی کس از الود دارند بس شدت
الود را انت اد و سرزنش یکنند .در ر یک از انوام افسرد ی تیکید در انی تفاوت اسا ا ا بس لحاظ نیری شف ا الود و ابراز ساز ارایانس
الش ،تعیین لدود و رز ای الود برای دیگران بس شک قاطعانس در جیا الترام و پذیرش الواستس ای الود بوده و در واقع فا یمی شترکی
در راستای تعدی شرم کس در افسرد ی ن ش حوری دارد ،اسا .بنابراین ی بایسا در در ان افسرد ی تنی بر د در انی پاسکو -لئون
و رین رگ از یک سو شف ا الود در راستای در ان یجان شرم در بیماران با افسرد ی درونفکنیشده با کمک در ان ای تمرکز بر شف ا
الود و از سوی دیگر تنیی یجان الش در بیماران با افسرد ی اتکایی با کمک در ان ای تمرکز بر تنیی یجان ورد تیکید قرار یرد،
در واقع باید از دو سیر جزا ا ا بس لحاظ عنایی شترک در راستای تعدی شرم و اص ح سوپرایگو رضی در دو روه از بیماران ام برداشا.
در ان ای عاصر عمو ار بر یکی از این ابعاد تیکید دارند ،در لالیکس یبایسا از رویکرد الت اطی بس این نیور استفاده ردد .ال تس این در ان
الت اطی یبایسا با حوریا بی ود بعد الودتعریفی در افسرد ی اتکایی از طرق پرورش ابراز صحیح یجان الش و تعاق ار افزایش عا لیا
در این روه از بیماران و بی ود بعد ارت اطی در افسرد ی درونفکنیشده با پرورش پذیرش ن ص ای الود و دیگران باشد.
222
افسرد ی اتکایی و درونفکنیشده روری نیری بر ن ش شرم نیادینس در س شناسی االت
Theoretical overview of the role of core shame in anaclitic and introjective depression etiology
منابع
Abraham, K. (1911). Notes on the psychoanalytic investigation and treatment of manic-depressive insanity and allied
conditions. In: selected papers on psychoanalysis. London: Hogarth press.
Bakan, D. (1966). The duality of human existence: An essay on psychology and religion.
Blatt, S. (1992). The differential effect of psychotherapy and psychoanalysis with anaclitic and introjective patients: The
Menninger Psychotherapy Research Project revisited. Journal of the American Psychoanalytic Association, 40(3), 691-
724.
Downloaded from frooyesh.ir at 14:19 +0330 on Sunday October 11th 2020
Blatt, S. J. (1974). Levels of object representation in anaclitic and introjective depression. The Psychoanalytic Study of the
Child, 29(1), 107-157.
Blatt, S. J. (2004). Experiences of depression: Theoretical, clinical, and research perspectives. Washington, DC: American
Psychological Association.
Blatt, S. J. (2008). Polarities of experience: relatedness and self-definition in personality development, psychopathology, and
the therapeutic process. Washington, DC: American Psychological Association Press.
Blatt, S. J., & Luyten, P. (2009). A structural–developmental psychodynamic approach to psychopathology: Two polarities
of experience across the life span. Development and Psychopathology, 21(3), 793-814.
Blatt, S. J., & Shichman, S. (1983). Two primary configurations of psychopathology. Psychoanalysis and contemporary
thought, 6(2), 187-254.
Blatt, S. J., & Zuroff, D. C. (1992). Interpersonal relatedness and self-definition: Two prototypes for depression. Clinical
Psychology Review, 12(5), 527-562.
Blatt, S. J., D'Afflitti, J. P., & Quinlan, D. M. (1976). Experiences of depression in normal young adults. Journal of Abnormal
psychology, 85(4), 383.
Blatt, S. J., Quinlan, D. M., Chevron, E. S., McDonald, C., & Zuroff, D. (1982). Dependency and self-criticism: psychological
dimensions of depression. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 50(1), 113.
Boone, L., Soenens, B., & Luyten, P. (2014). When or why does perfectionism translate into eating disorder pathology? A
longitudinal examination of the moderating and mediating role of body dissatisfaction. Journal of Abnormal
Psychology, 123(2), 412.
Busch, F. N., Rudden, M., & Shapiro, T. (2016). Psychodynamic Treatment of Depression. American Psychiatric Pub.
Cozolino, L. (2015). Why therapy works. New York: Norton and Company.
Dearing, R. L., & Tangney, J. P. E. (2011). Shame in the therapy hour. American Psychological Association.
Egan, S. J., Wade, T. D., & Shafran, R. (2011). Perfectionism as a transdiagnostic process: A clinical review. Clinical
Psychology Review, 31(2), 203-212.
Ekman, P., & Friesen, W. V. (1975). Unmasking the face Englewood Cliffs. Spectrum-Prentice Hall, New Jersey.
Hammen, C. (2005). Stress and Depression. Annual Review of Clinical Psychology, 1(1), 293-319.
Heim, C., Newport, D. J., Mletzko, T., Miller, A. H., & Nemeroff, C. B. (2008). The link between childhood trauma and
depression: insights from HPA axis studies in humans. Psychoneuroendocrinology, 33(6), 693-710.
Jacoby, M. (1994). shame and the origins of self-esteem. New York: Rootledge.
Levy, K. N., Beeney, J. E., & Temes, C. M. (2011). Attachment and its vicissitudes in borderline personality disorder. Current
Psychiatry Reports, 13(1), 50-59.
Lewis, H. B. (1983). Freud and modern psychology (Vol.2) New York: Plenu
Luyten, P., & Blatt, S. J. (2011). Integrating theory-driven and empirically-derived models of personality development and
psychopathology: A proposal for DSM V. Clinical Psychology Review, 31(1), 52-68.
Luyten, P., & Blatt, S. J. (2011). Psychodynamic approaches to depression: whither shall we go? Psychiatry, 74(1), 1-3.
Luyten, P., Mayes, L. C., Blatt, S. J., Target, M., & Fonagy, P. (2015). Theoretical and empirical foundations of contemporary
psychodynamic approaches. Handbook of Contemporary Psychodyamic Approaches to Psychopathology, 3-26.
Pascual-Leone, A. (2018). How clients “change emotion with emotion”: A programme of research on emotional
processing. Psychotherapy Research, 28(2), 165-182.
Pascual-Leone, A., & Greenberg, L. S. (2007). Emotional processing in experiential therapy: Why" the only way out is
through.". Journal of Consulting and Clinical Psychology, 75(6), 875.-887.
Retzinger, S. M. (1991). Violent emotions: Shame and rage in marital quarrels. Sage Publications.
Rudden, M., Busch, F. N., Milrod, B., Singer, M., Aronson, A., Roiphe, J., & Shapiro, T. (2003). Panic disorder and
depression: A psychodynamic exploration of comorbidity. The International Journal of Psychoanalysis, 84(4), 997-1015.
Soenens, B., Vansteenkiste, M., & Luyten, P. (2010). Toward a domain‐specific approach to the study of parental
psychological control: Distinguishing between dependency‐oriented and achievement‐oriented psychological
control. Journal of Personality, 78(1), 217-256.
Tomkins, S. (1963). Affect imagery consciousness: Volume II: The negative effects. Springer Publishing Company.