मिमि :-

श्रीिान प्रिुख भन्सार अमिकृ ि ज्यू,

सुनसरी भन्सार कायाालय
सेिुवन्ि, सुनसरी

मवषय:- भन्सार प्रमिमनमि मनयुमि गरे को सम्वन्ििा ।

िहोदय,

प्रस्िुि मवषयिा मििेकी िुलुक भारिवाट िेरो फिाको नाििा िहााँ भन्सार कायाालयिा आएको िालवस्िु पज्ञापन-
पत्र भरी/भराई घोषणा गरर लागेको राजस्व दामखला गरर सािान िु टाई िेरो कारोवारस्थल सम्ि ल्याउाँ न आर्थाक
वषा २०७९/८० को लामग........................................................................................को प्रप्राईटर ि
.............................................................................ले िपमसलिा उल्लेमखि फिाका प्रोपाईटर श्री
.............................................................................................लाई भन्सार प्रमिनमि मनयुि गरी यो
अमतियारनािाको कागज गररददएको िु । मनज व्यमिले िहााँ कायाालयवाट िु टाएको िालवस्िुका सम्वन्ििा
भन्सार कायाालय लगाएि अन्य सरोकारवाला सरकारी मनकायले थप राजस्व मिनुा/वुझाउाँ नु पने देमखएको भमन थप
कर मनिाारण गरी दामयत्व मसजाना भएिा सिेि उि दामयत्व वहन गना िेरो पूणारुपिा िन्जुरी ि ।
िपमसल:

अमतियारनािा/मनयुमि गने फिा: अमतियारनािा/मनयुमि पाउाँ ने फिा:

कारोवारको नाि: कारोवारको नाि:
प्रोप्राईटरको नाि: प्रोप्राईटरको नाि:
आयाि मनयााि सङ्के ि नम्वर: स्थाई लेखा नम्वर:
कारोवारको ठे गाना: कारोवारको ठे गाना:
सम्पका नम्वर: सम्पका नम्वर:

फोटो फोटो

िाप िाप

हस्िाक्षर: हस्िाक्षर: