令和５年度 ※受験番号

愛知教育大学外国人留学生選抜 身上記録

フリガナ

氏 名

（最終出身校の伝統，進学状況等及び本学における志望の専攻・専修・コースに出願するに至った理由を簡単に記入してください）

出願理由

趣 味
スポーツ
特殊技能

性格・行動
について

学 歴
学 校 名 学 校 所 在 国 名 入学及び卒業（終了）年月日

入学 ・
卒業 ・
入学 ・
卒業 ・
入学 ・
出 願 資 格
卒業 ・
入学 ・
卒業 ・
入学 ・
卒業 ・
入学 ・
卒業 ・
国際バカロレア資格取得年 年
該当者のみ
アビトゥア資格取得年 年
記入すること
バカロレア資格取得年 年
※出願資格にある学歴欄には，在籍したすべての学校を記入してください。