Atrofije koie ." .. :-,"':-':.

Bosiljka M. Lalevic- Vasic

Kao i kod ostalih organa, atrofija ko- mena otkriva se odsustvo elasticnih vla-
ze predstavlja smanjenje obima tkiva i kana, koja se zgrudvavaju na ivici ploca.
ostecenje njegovih funkcija. Lezija
U pubertetu, kod devojcica, najcesce
obicno obuhvata i epiderm i derm. His-
su na grudima i butinama, a kod decaka
toloski su ostecene sve komponente ko-
~ lu:nbo-sakr~lnom predelu, gde su ori-
ze: epidermje u celini stanjen, a u dermu
jentisane honzontalno. Kod gravidnih
su kolagena vlakna razredena i tanka:
~ena se l?kalizuju na trbuhu, a kod doji-
elasticna vlakna su redukovana ili odsu~
IJa na dojkama. Javljaju se u vidu trakas-
tna, a adneksa koze (folikuli i kozne zle-
tih promena sirokih do 0,5 cm, a dugih
zde).nedostaju. Klinicki: kozaje ugnuta,
1 - 2 cm; u izvesnim patoloskirn stanji-
stanjena, lako se bora, postaje neelas-
ma mogu biti znatno vece. U pocetku su
ticna i fragilna. Cesto je transparentna
ugnu.~ei lividne boje, a kasnije je koza
p~ se provide krvni sudovi hipoderma.
na njima tanka i be1o-sedefasta (Slika
Hipoderrn takode moze biti atrofican
63). Promene se ne povlace ni spontano
~redukovan) i taj proces se moze javiti
ni terapijski.
izolovano; u tim slucajevima se vide du-
blja ulegnuca na povrsin. koze, dok su Lecenje se sastoji u preventivi:
epiderm i derm cak i normalni. sprec~ti rastezanje koze, nositi suportiv-
ne pojaseve u graviditetu i laktaciji.
Atrofija se vida kod niza bolesti kao
primarna ili kao rezidualna promena.
JATROGENE ATROFUE
STRIAE DISTENSAE
Najcesce su izazvane dugotrajnom i
nek~ntrolisanom lokalnom terapijom
Striae distensae nastaju usled endo-
kortikosteroidima; javljaju se u neostro
krinoloskog i mehanickog stresa. Jav-
ogranicenim zonama na mestu primene
ljaju se u fizioloskim (pubertet, gravidi-
leka. Zahvataju epiderm i derm i na njima
tet) i patoloskim (mb. Cushing, lokalna
~ucest~ telang~er.aazije.Sistemska terapi-
i opsta upotreba kortikosteroida) stanji-
ja kortikosteroidirna daje generalizovanu
ma. Uz.ut~caj endokrinog faktora neop-
atrofiju koze,
?od?~ je 1 rastezanje koze, pa se strije
Ja~lJaJuvupravno na pravac rastezanja. Smatra se da kortikosteroidi inhibira-
Histoloskim pregledom formiranih pro- ju fibroblaste i sintezu kolagena.

138
ACRODERMATITIS CHRONICA
ATROPHICANS
(PICK-HERXHEIMER)
Acrodermatitis (acros, g. - krajnji,
dermatitis) chronica atrophicans (AeA)
se javlja u Ill, hronicnom stadijumu
Lyme borreliosis. Predstavlja i?fektiv-
no oboljenje koje izaziva Borrelia burg-
dorferi.
Oboljenje je cesce kod odraslih, ali se
vida i u decjem uzrastu. Promene se 10-
kalizuju na ekstenzornim stranama ek-
strerniteta i to osobito nad zglobovima:
laktovi, kolena, sake i stopala. AeA
protice U dye faze: rana inflamatorna fa-
za je nespecificna, dok je klinicka slika
pozne faze vrlo karakteristicna i lako se
dijagnostikuje. U inflamatorn?j fazi s~
javlja difuzni ili lokalizovam trakasti
eritem, cesto s testastim edemom der-
ma. Promene se sire duz ekstenzorne
139
strane ekstrerniteta i retko prelaze na
trup. Posle vise nedelja ili meseci obo-
ljenje prelazi u drugu fazu, kada se ~k~-
tne inflamatorne promene zamenjuju
atrofijom. Stanjena koza podseca na
cigaret-papir, kroz nju se provide
krvni sudovi, a dlake nedostaju. Mogu
se naci ploce s marginalnim sirenjem
inflamatornih promena, a s central-
nom atrofijom. Lokalizovani fibromi
se cesto razvijaju u okolini zglobova, a
javljaju se i sklerodermiformne pro-
me ne u vidu ulnarnih i tibijalnih traka
ili u vidu dokolenice na donjim ekstre-
mitetima. Na njima ponekad nastaju ul-
ceracije.
Uz klinicku sliku AeA javljaju se i
drugi znaci Ill stadijuma Lyme borreli-
osis: neuroloske i reumatoloske tegobe.
Lecenje, Videti terapiju Lyme borre-
liosis.