THĂM KHÁM

BỆNH NHÂN DA LIỄU

Ts.Bs Huỳnh Thị Xuân Tâm
2
3
4

1
ĐẦU
5
6
Khám vùng chữ T, chân mày

2 Vùng quanh mắt:

▪ Bóng nước quanh mắt: Pemphigoid sẹo
▪ Vảy mịn vùng bờ mi
MẶT (Vảy nến thể niêm mạc)
▪ Mi mắt phù
▪ Vết rượu vang (Heliotrope sign)

Gò má: Hồng ban cánh bướm

vắt ngang mũi má chừa hay
không chừa rãnh mũi má
7

2 Tai, vành tai, trong vành tai, sau vành tai

▪ Lupus mạn, bán cấp: vảy dính quanh tai
▪ Vảy nến

MẶT Vùng quanh miệng:

▪ Dị ứng son môi, lưỡi lam, gel cạo râu
▪ Uống thuốc: Phản ứng HB sắc tố
cố định tái phát
▪ Herpes môi: mụn nước mọc
thành chùm
8
9

3 Cổ trước: Đường ngấn cổ

Cổ sau: Đường gáy cổ 2 bên, xuống vai,
lên đầu

CỔ VD:
❑ Mụn nước mọc thành chùm vai gáy lan
lên đỉnh đầu, lan xuống bờ vai => Zona
❑ Bóng nước gốc chi ra thân mình
=> Pemphigus thông thường
10

4 Mặt trước:
▪ Vùng chữ V: nhạy cảm ánh sáng;
THÂN xơ cứng bì mất sắc tố vùng chữ V
MÌNH ▪ Nếp nách, nếp vú, nếp bẹn
▪ Vùng quanh rốn
▪ Vùng mạn sườn 2 bên
11
Mặt sau:

4 ▪ Lưng
▪ Vùng yên ngựa
▪ Vùng mạn sườn
2 bên
THÂN ▪ Vùng vai gáy
MÌNH ▪ Vùng mông đùi
▪ Vùng tam giác
thắt lưng mông,
rãnh đường liên
mông
12

5 Từ gốc chi ra ngọn chi:

▪ Cánh tay, cẳng tay, bàn tay,
CHI mu bàn tay, lòng bàn tay, kẽ ngón,
TRÊN mặt duỗi ngón tay và các đốt
▪ Mặt gấp/duỗi, vùng tì đè.
▪ Móng tay sau cùng
13 Móng:
▪
5
Màu sắc, độ bóng
▪ Bề mặt: bóng? Sọc? Gồ ghề?
▪ Vết giọt dầu loang
▪ Loạn dưỡng móng
CHI ▪ Mụn mủ giường móng/dưới móng
▪ Tăng sừng dưới móng
TRÊN ▪ Ly móng/tách móng
▪ Viêm quanh móng
▪ Đường móng trắng: ung thư gan, xơ
gan
▪ U cuộn móng
▪ Móng lõm hình thuyền
▪ Móng chọc thịt
14
15

6 Gốc chi ra ngọn chi

Bàn chân:
CHI ▪ Gót chân
▪ Vùng viền quanh bàn chân
DƯỚI ▪ Đường nứt: dễ nhiễm nấm sâu,
lao da
▪ Kẽ chân: dễ nấm kẽ
▪ Móng chân để sau cùng
16
Mắt mũi

7 Miệng:
▪ 2 bên má: có đỏ?
▪ Lưỡi: loét, bè, mất gai, nứt, bợn trắng
NIÊM ▪ Cung vòm khẩu cái

MẠC Sinh dục:

▪ Bệnh lây truyền qua đường tình dục
▪ Vảy nến niêm mạc
(Quy đầu có vảy dính ở đầu)
▪ Lichen niêm mạc
17
18

8 ▪
Vị trí:
Khu trú/lan tỏa
MÔ TẢ ▪ Từng chùm/rời rạc
▪ Theo đường/không theo đường
SANG
▪ Đối xứng/không đối xứng
THƯƠN
G
19
Bóng nước:
▪
8
Căng/chùng
▪ Dịch bóng nước: trong, đục, xuất huyết
▪ Nền hồng ban/da thường. Nếu hồng ban:
tẩm nhuận/không tẩm nhuận
▪ Vị trí
MÔ TẢ
SANG Mụn nước:
THƯƠN ▪ Rời rạc/chùm
▪ Rốn lõm
G ▪ Nền hồng ban/da thường. Nếu hồng ban:
tẩm nhuận/không tẩm nhuận
▪ Theo đường/không theo đường
▪ Ngứa
 Mài:
20 ▪ Màu sắc mài, khô hay ướt, dày hay mỏng
▪ Xuất huyết

8 ▪ Mài vàng mật ong: nhiễm trùng, tanh hôi

Vảy:
▪ Màu sắc: phấn hồng, mịn, xà cừ
MÔ TẢ ▪ To/nhỏ
▪ Thành phiến/không thành phiến
SANG ▪ Ướt/dính
THƯƠN ▪ Đối xứng/không đối xứng
▪ Nền hồng ban/da thường. Nếu hồng ban:
G tẩm nhuận/không tẩm nhuận
▪ Tập trung ở đâu

Mụn mủ:
▪ Vàng mật ong
▪ Đục trắng sữa
21