Professional Documents
Culture Documents
Családterápia Szenvedélybeteg Családokkal
Családterápia Szenvedélybeteg Családokkal
Acsaládterápiaacsaládotegyönmagábanegészkéntműködő,környezetétőlhatárokmentén
elkülönültegységnektekinti,aholacsaládtagokérzelmiésviselkedésbelimegnyilvánulásai
folyamatoskölcsönhatásbanvannakegymással.
Acsaládéletciklusokmenténfejlődik,változikésmindenéletciklusbansajátosfeladatokatkell
megoldani.Módosítaniakorábbiszabályokat,szerepeket,határokat.Mindezn ormatívkrízisnek
tekinthető.Amennyibenegycsaládnemoldjamegegyadottéletciklusfeladatait,jelentősen
megnehezítiakövetkezőciklusváltozásait.Sezekazelhalasztottváltozásokegyvagytöbbcsaládtag
súlyostüneteihezvezethetnek.
Azemlítettszabályokegyjelentősrészenemtudatos,hanemkorábbigenerációkhiedelmeit,
értékítéletéttükrözi.Atranszgenerációshatásokfeltérképezéseéppenezértfontosrészeacsaládok
megismerésének.Ilyenhatásokalattértjükazátörökítettviselkedésmintákat,működésmódokat,
hiedelmeketvagytraumákat.
Acsaládterápiaaproblémátacsaládszintjénértelmeziéskezeli,annakellenére,hogyatünethordozó
gyakrancsakazegyikcsaládtag.Abetegségazonbanacsaládbetegsége.
Acsaládterápiásszemlélete rőforrás-centrikus,azazhiszabban,hogyacsaládokképesekváltozni,
alakulni.
Acsaládterápiaaproblémátacsaládszintjénértelmeziéskezeli,annakellenére,hogyatünethordozó
gyakrancsakazegyikcsaládtag.Abetegségazonbanacsaládbetegsége.
Szenvedélybetegség–családműködésénekzavara–arendszerszemléletűmegközelítés
jelentőségeafelépülésben
Aszenvedélybetegcsaládolyan,mintegycirkusz–mindenkiszerepetjátszikésnemönmaga(John
Bradshow).
Azegészcsaládbeteg,rosszulműködik.Haarendszeregészségeslenne,kivetnémagából,vagy
változásrakésztetnéafüggőt.Acsaládonbelülikommunikációsfolyamatokésazinterperszonális
viszonyokalakítjákkiéstartjákfennaszerfüggőviselkedést,tehátaszerfüggőmagatartásnemlehet
izolálteseményacsaládonbelül.Ak ölcsönösmeghatározottság(reciprokdeterminizmus)a
rendszerszemléletegyikalapfogalma.
Ehelyettmindenkiöntudatlanulasszisztálahelyzetfennmaradásához,avalódiérzésekelfedettekésa
családiéletjátszmákonkeresztülzajlik.
Ezekbenacsaládokbanaproblémáknaknemoka,hanemkövetkezményeafüggőségmegjelenése,
amelytovábbsúlyosbítjaahelyzetet.
„Aproblémanemadrog,hanemazember”–Dr.BayerIstvánprofesszor.
Arendszerszemléletűcsaládterápiátévtizedekótahasználjákaszerfüggőségekkezelésében.Keller
(1974)fogalmaztameg,hogyacsaládterápiaazegyiklegmegfelelőbbpszichoterápiásmódszeraz
alkoholistákkezelésében.Acsaládmindenmegnyilvánulásávalvagyazaddikciófennmaradását,vagy
azabsztinenciakialakulásáttámogatja.
Másikjellegzetesfogalomacsaládiműködésbenazegyensúlyra,h omeosztázisravalótörekvés.Így
példáulazalkoholizmusfontosszerepetjátszikacsaládstabilitásánakfenntartásábanaváltozás
elkerülésében.
Azivásfenntartjaadiszfunkcionálisrendszert,ésazvisszahatvafenntartjaazivást.Haanemfüggő
családtagokkalnemfoglalkozikszakember,akkorszabotálnifogjákazeredményeket,hogykikerüljék
asajátrészükkelvalószembenézést.
Acsaládterápiamellettszólazatényis,hogyaszerfüggőkjelentősrészeszoroskapcsolatbanvanaz
eredeticsaládjával.
Családterápiaalkalmazásánakaszerfüggőségeseténkétirányavan.Egyrésztösszegyűjteniés
felhasználniacsaláderőforrásaitafüggőcsaládtagnakaszermenteséletrevalómotiválásának
érdekében,másrészt,azabsztinenciakialakulásautánfelkelloldaniazokatastrukturálisésdinamikai
elakadásokat,problémákat,amelyekafüggőségkialakulásábanésfennmaradásábanszerepet
játszottak.
Aszerfüggőségkialakulásábanszerepetjátszócsaláditényezők:
- gyakoriagenerációról-generációraátadódóaddiktívszerhasználatmintája
- gyakrannemmegfelelő,szegényeskommunikáció,konfliktushelyzetekbennemáll
rendelkezésremegfelelőmennyiségűésminőségűmegoldásitechnika
- családtörténetekmegismerésesoránfeldolgozatlantraumák,elgyászolatlanveszteségek
kerülnekfelszínre(titkok,elhallgatások,tagadások)
- generációshatároktöbbnyireelmosódottak;szülőknemrendelkeznekkellőhatalommal
ahhoz,hogykorlátozófunkciójukatisellássák;szülő-gyerekkoalíció,
- jellemzőatúlszoroskötődésiformákfennmaradása,azelkülönüléstőlvalófélelem
időről-időrefelismerhető,
- kóros,trianguláltkapcsolatiformákfennmaradása,konfliktustelterelőháromszöghelyzet
(szülőkpárkapcsolatiproblémáinakmegoldatlanságaszétesésselfenyeget:bevonnakegy
harmadikszemélyt,errelegalkalmasabbegydeviánsgyerek–egyidőutánagyerekis
beavatkozikaszülőkkapcsolatába,megakadályozvatovábbraisaszétesést).
- érzelmiösszemosódás,nincsmegfelelőérzelmitávolságszülőésgyerekközött,a
szerhasználatkövetkeztébenkialakulókríziseklehetővéteszikacsaládszámáraaszoros
együttességmegélését.
- problémásviselkedésúgymaradfenn,hogyjutalmazást,megerősítéstkap-azacsaládi
működés,amelymegmentiaszerfüggőtviselkedéséneknegatívkövetkezményeitől,családi
szintenerősítimegaszerhasználatot.
Családterápiafolyamataszerfüggőségesetén
1. Szerhasználatabbahagyása,azabsztinenciaelérése
● acsaládtagokminélnagyobbszázalékánakbevonása
● aproblémaazonosítása,meghatározása
● szerződéskötés,acélmeghatározása
● abűntudat,ahibáztatásésaszégyenérzetcsökkentése
● aszerhasználatelhagyása
2. Azabsztinenciamegszilárdítása,acsaládújraszerveződése
● acsaláddestabilizálódása,azabsztinenciakrízise;arégimintákmárnemműködnek,
újakmégnincsenek
●újegyensúlyiállapotkialakítása,fenntartása–afókuszaszerfüggésrőlacsaládon
belülikapcsolatokrairányul–olyanegyensúlykialakításánaksegítése,amelyheznem
kellaszerhasználat
3. Azabsztinenciahosszútávúfenntartása
● azelérteredményekésváltozásokfenntartása–újabbproblémákfelszínre
kerülhetnek
● avisszaesésmegelőzése–ezzelkapcsolatosfélelmekkimondása,visszaeséstgeneráló
helyzetekazonosítása,stratégiákezekelkerülésére,illetvegyorsbeavatkozás,ha
mégisbekövetkezett.
Aterápiánakakkorvanvége,haamegfelelőváltozásokmegtörténtekéseléghosszanmaradtakfenn.
Hosszúideigfenntarthatómégegy-egymegerősítőülés.
Kodependencia
Azellátásbannemritkánahozzátartozókjelennekmegelőször,hiszgyakranőkérikelelőbba
mélypontotaproblémátilletően.Miveltöbbségükrejellemzőatársfüggőműködés,ezérterrőlis
rövidenszólnunkkell.Velükisérdemesrendszerszemléletbendolgozni.
Tünetei:gondoskodás,gondviselőbeállítódás;alacsonyönértékelés;elfojtások;kényszeres
viselkedés,aggodalmaskodás;kontrollálás;tagadás;függőség;kommunikációszavar;bizalomhiány;
harag;szexuálisproblémák;lojalitásiproblémák;progresszivitás.
Gyermekekhelyzeteéskilátásaiszenvedélybetegcsaládbannevelkedve
Egydiszfunkcionális,alkoholistacsaládnemadjamegagyermeknekaztabiztonságot,stabilitást,
állandóságot,amelyrelelkifejlődéséhezszükségevan.
Gyakoriezekbenacsaládokban,hogybizonyossorrendbenjellegzetesviselkedésitípusokalakulnak
ki,amelyekjólfelismerhetőek:hős;elveszettgyermek;bűnbak;bohóc.Ezekapatológiásszerepek
hozzájárulnakarendszeregyensúlyánakfenntartásához.
Gyermekiszerepekazalkoholistacsaládokban.Kelemen(2001)nyomán.
Mindezekmiattfontostehát,hogylássuk:afüggőségeredményeskezelésénekfeltételenemcsaka
függőszemélynek,hanemacsaládnakisaváltozása,afelépülésbenvalóelindulása.
Természetesenalapajózanságeléréseésmegtartása,deezentúligénybeveendőazegyéni-,pár-és
családterápia,valamintazönsegítőcsoportokadtalehetőségek.(AA,Al-Anon,ACA,NA,GA,
SLAA)
Aproblémásdroghasználófiatalokszüleivelvégzettmunkasorángyakrantapasztaljuk,hogynekik
maguknaknincssemmilyenfüggőségiproblémájaéslátszólagnormáliscsaládiéletetélnek.Aző
szüleikgenerációjábanisvagyvanszenvedélybeteg,vagynincs,mégistalálunkhasonló
diszfunkciókatacsaládműködésében.
Természetesennemállíthatjuk,hogyönmagábanaszülőáltalelszenvedetttraumatizációokozzaa
gyerekkényszeresszerfogyasztását,demintlényeges,folyamatosanhatóösszetevőmindenképpen
hozzájárulennekkialakulásáhozésfennmaradásához.
Ilyentraumáklehetnek:
- anyaielutasítás
- apaibrutalitás
- valamelyikszülőhalála,súlyosbetegsége
- válás
- szeparációsélmények
- szegénység
- kitelepítés
- koraiönállósodáskényszere
Etraumáktüneteilehetnek:
- erősszorongás
- dependensviszonyulás
- narcisztikusvagydepresszívproblematika
- paranoidtendenciák
- gyilkosindulatok
- szuicidkísérlet
- pszichoszomatikuszavarok
- szexuálisdiszfunkciók
- additkívviselkedés.
Ezekbenazesetekbenahhoz,hogyafiataldroghasználatamegállíthatólegyen,van,hogyelegendőa
hozzátartozóicsoportonvalórészvétel,amennyibenazotttanultakalapjántudnakaszülőkváltozni.
Viszontnemritka,hogynagyobbelakadásgyaníthatóagyermekiaddikcióhátterébenésilyenkorvan
nagyjelentőségeacsaládterápiának.Ebbenasegítőformábanvanlehetőségmélyebbreásniés
megtalálniaproblémagyökerét,amelynekcsaktüneteagyermekdroghasználata.
„Afiataltoxikomániájaegygenerációkonátíródótragikustörténetvégkifejlete,egyolyanismétlődő
traumatizációtetőpontja,amelyrőlafőszereplőkisritkántudnak.”(Varga,1993.)
Ópiátfüggőkcsaládtörténetétvizsgálva(Demetrovics,2007.)többekközöttaztapasztalható,hogyaz
anyaképtelenagyerekelengedésére,mertavelevalókapcsolatrévénpótolhatjaazt,amisaját
gyerekkorábannemvalósulhatottmeg:amásikkalvalóérzelmiközelséget.
Ameghallgatás,azizolációoldása,afeszültségekelvezetéséneklehetőségeésaproblémákhátterének
megértésejelentősmértékbenhozzájárulaszülőiszenvedésenyhítéséhez,akonstruktívabb
megoldásokmegtalálásához.(Komáromi,2009.)
Aszenvedélybetegetmagábanfoglalócsaládszerepstruktúrája
Aszenvedélybetegekcsaládjaivalkapcsolatoskutatásokalapjánakövetkező
sajátosságok,jellemzőkszűrhetőkle:
-többgenerációbaniselőfordulazaddiktívszerhasználatés-viselkedésmódok(szintecsaládi
hagyomány)
-függőférfiakgyakranmégfelnőttkorbanisszimbiotikuskapcsolatbanvannakazanyjukkal
(sokszorkoalícióbanazapaellen)
-acsaládtagoknemrendelkeznekmegfelelőkonfliktusmegoldókészségekkel
-családikonfliktustkövetőenafüggőgyakortaafüggetlenségillúziójátkölcsönzőitalozó,
drogozócimborákszubkultúrájábavonulvissza
-afüggőségkialakulástgyakortaelőzimegkorai,váratlanésérzelmilegfeldolgozatlan
haláleset
-azaddikcióegyfajta,afüggetlenségéslázadáslehetőségéneklátszatátnyújtó
pszeudoindividualizációtnyújt.Afüggőségígyvalamifélemegoldástjelentafelnőtt
individualizációstörekvések(függetlenség,felelősség,komtepencia)ésagyermekilétben
megmaradás(függés,felelősséghiánya,inkomptencia)vágyaközött.
-sokesetbenaszülőkhözképestafüggővéválógyermeksokkaljobbanalkalmazkodotta
kulturálisváltozásokhoz.
Ajánlottirodalom
BarátKatalin–DemetrovicsZsolt:Családterápiaésszerfüggőség.In:AddiktológiaalapjaiIII.
Szerk.:DemetrovicsZsolt.345-363.o.,ELTEEötvösKiadó.Budapest,2009.
DemetrovicsZsolt:Adroghasználatfunkciói.Budapest,AkadémiaiKiadó,2007.99-125.
KomáromiÉva:Szülőitraumatizáció–gyermekiaddikció.In:AddiktológiaalapjaiIII.Szerk.:
DemetrovicsZsolt.345-363.o.,ELTEEötvösKiadó.Budapest,2009.
KelemenGábor:S zenvedélybetegség,család,pszichoterápia.ProPannoniaKiadói
Alapítvány (Pécs) , 2001