‫‪Essential Program2023‬‬

‫‪Policy Holder Name :‬‬ ‫‪Innovare-Solutions‬‬

‫‪Effective Date :‬‬ ‫‪6/1/2023‬‬

‫‪Quoted for :‬‬ ‫‪Small Group‬‬

‫‪1-‬‬ ‫‪Table of Benefits‬‬

‫الحد االقىص للتغطية‬ ‫‪50,000 EGP‬‬

‫ى‬
‫النطاق الجغراف للتغطية‬ ‫داخل جمهورية مرص العربية‬
‫الشبكة الطبية‬ ‫شبكة كاملة ‪003‬‬
‫‪Medical Network‬‬ ‫‪Full Network-003‬‬
‫درجة االقامة‬ ‫غرفة مفردة‬
‫‪Class‬‬ ‫‪Private Room‬‬

‫المنافع‬ ‫التغطيــة‬ ‫التحمل‬

‫‪Benefits‬‬ ‫‪Coverage‬‬ ‫‪Co-payment‬‬
‫العالج الداخىل‬ ‫تغطية العالج الداخىل بالمستشفيات‬ ‫تغطيـ ــة كاملة‬ ‫‪0%‬‬
‫بالمستشفيات‬ ‫النقل بسيارة االسعاف‬ ‫حت ‪ 600‬جنية مرصى للحالة الواحدة‬ ‫مغىط ر‬ ‫‪0%‬‬
‫‪In-Patient Benefits‬‬ ‫حوادث العمل‬ ‫تغطيـ ــة كاملة إذا لم تكن سابقة عىل التعاقد‬ ‫‪0%‬‬
‫مصاريف دفن‬ ‫حت ‪ 15,000‬جنيه مرصى‬ ‫مغىط ر‬ ‫‪0%‬‬

‫ى‬ ‫التحالي ــل ‪ -‬األشعة وخدمات العياده الخارجيه‬ ‫تغطيـ ــة كاملة‬ ‫‪15%.‬‬
‫العالج ف العيادات‬ ‫الطبيع‬ ‫العالج‬ ‫تغطيـ ــة كاملة بعد اخذ موافقه مسبقه‬
‫ي‬ ‫‪15%.‬‬
‫الخارجيه‬
‫األدوية الموصوفة‬ ‫مغىط بحد اقىص ‪EGP 3,000‬‬
‫‪Out-Patient Benefits‬‬ ‫‪20%‬‬
‫‪Prescription Medicines‬‬ ‫‪Covered up to 3,000 EGP‬‬
‫ى‬
‫زيارات الطبيبب‬ ‫بحد اقصــى ‪ 12‬زيارة ف السنة‬ ‫‪20%‬‬

‫االسن ــان‬ ‫مغىط بحد اقىص ‪ 500‬جنية مرصى‬

‫‪25%‬‬
‫‪Dental‬‬ ‫‪Covered upto 500 EGP‬‬
‫البرصي ــات‬ ‫مغىط بحد اقىص ‪ 500‬جنية مرصى‬
‫‪25%‬‬
‫‪Optical‬‬ ‫‪Covered upto 500 EGP‬‬
‫األمراض السابقة عىل تاريـ ــخ التعاقد‬ ‫غت مغىط‬‫ر‬ ‫‪0%‬‬
‫األمراض المزمنة‬ ‫تغطيـ ــة كاملة إذا لم تكن سابقة عىل التعاقد‬ ‫‪0%‬‬
‫التمريض ى ى‬
‫المتىل‬ ‫تغطيـ ــة كاملة إذا لم تكن سابقة عىل التعاقد‬ ‫‪0%‬‬
‫متة ضمانة التجديد‬ ‫ىى‬ ‫مغىط بعد مرور سنتان‬ ‫‪0%‬‬
‫امراض القلب‬ ‫تغطيـ ــة كاملة إذا لم تكن سابقة عىل التعاقد‬ ‫‪0%‬‬
‫تغطي ــات أضافية‬ ‫عالج الرسطان (األورام الخبيثة)‬ ‫تغطيـ ــة كاملة إذا لم تكن سابقة عىل التعاقد‬ ‫‪0%‬‬
‫التكيبــات و الدعامــات‬ ‫ر‬ ‫تغطيـ ــة كاملة إذا لم تكن سابقة عىل التعاقد‬
‫‪Additional Benefits‬‬ ‫‪0%‬‬
‫الته ــاب الكبد الوبائــى (‪)B&C‬‬ ‫تغطيـ ــة كاملة إذا لم تكن سابقة عىل التعاقد‬ ‫‪0%‬‬
‫عملية زراعة االعض ــاء‬ ‫غت مغىط‬ ‫ر‬ ‫‪0%‬‬
‫بيبي‬
‫تغطيه المولود الجديد ضمن نظام جلوب ميد ى‬ ‫غت مغىط‬ ‫ر‬ ‫‪0%‬‬
‫والده قيصريه‬
‫‪Cesarean‬‬ ‫‪7,000 EGP‬‬ ‫‪0%‬‬
‫الحم ــل و الوالده‬
‫‪Operation‬‬
‫بعد رفتة انتظار ‪ 20‬شهر‬
‫والده طبيعيه‬
‫‪Maternity‬‬ ‫‪5,000 EGP‬‬ ‫‪0%‬‬
‫‪Natural delivery‬‬
‫‪Waiting period of 20 months‬‬
‫اجهاض قانونى‬
‫‪1,500 EGP‬‬ ‫‪0%‬‬
‫‪Legal Abortion‬‬

‫ر‬
‫كليوبتا‬ ‫ى‬
‫مستشف‬ ‫جميع الخدمات مغطاه ‪ %80‬بحسب اسعار التعاقد مع‬
‫كشف الطبيب مغىط ‪ %80‬بحد اقىص ‪ 150‬جنيه مرصى للزياره‬
‫العالج خارج الشبكه الطبيه‬ ‫ى‬ ‫‪15‬يوم عمل‬
‫بالمستشف‬ ‫العالج الداخىل‬
‫‪Reimbursement‬‬ ‫‪15 working‬‬
‫ر‬ ‫‪Inpatient‬‬
‫االستداد النقدى‬ ‫دورة‬ ‫‪days‬‬
‫‪Reimbursement‬‬ ‫ى‬
‫الخارج‬ ‫العالج‬ ‫‪10‬يوم عمل‬
‫‪Outpatient‬‬ ‫‪10 working‬‬
‫‪days‬‬

‫‪2-‬‬ ‫‪Premiums and Number of Subscribers‬‬

‫‪Number of‬‬ ‫‪Supervisory Tax and‬‬ ‫‪Total‬‬

‫‪Gross Premiums‬‬ ‫‪Dimensional stamp‬‬ ‫‪Issue fees‬‬
‫‪Adherents‬‬ ‫‪stamps 1.05%‬‬ ‫‪Premiums‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪19,657.42‬‬ ‫‪206.40‬‬ ‫‪11.60‬‬ ‫‪290.00‬‬ ‫‪20,165.42‬‬
 ‫‪Essential Program2023‬‬

‫‪3-‬‬ ‫‪Subscribers with premiums‬‬

‫‪Relation‬‬ ‫‪Full Name‬‬ ‫‪Date Of Birth‬‬ ‫‪Age‬‬ ‫‪Gross Premiums‬‬

‫‪P‬‬ ‫‪Nesreen Essam‬‬ ‫‪11/23/1986‬‬ ‫‪37‬‬ ‫‪7,730.37‬‬
‫‪P‬‬ ‫‪Ahmed Essam‬‬ ‫‪4/12/1989‬‬ ‫‪34‬‬ ‫‪6,497.69‬‬
‫‪P‬‬ ‫‪Ahmed Tarek‬‬ ‫‪7/9/1995‬‬ ‫‪28‬‬ ‫‪5,429.36‬‬

‫مقدم الخدمه المستثناه من التغطيه‪003-‬‬ ‫ي‬

‫مركز الكرمة‪-‬مرص الجديدة‬
‫الدول ‪ -‬القطامية‬ ‫مستشف السالم‬ ‫ى‬
‫ي‬ ‫ي‬
‫مستشف الندي‪-‬المنيل‬ ‫ى‬
‫ي‬
‫مستشف الندي ‪ -‬الشيخ زايد ( كايروويست للخدمات‬ ‫ى‬
‫ي‬
‫)الطبية‬
‫تغطية االسنان تشمل ‪ 4‬حاالت خلع و حشو‬ ‫ى‬ ‫ى‬
‫الوطت للعيون‪-‬مرص الجديدة‬ ‫ي‬ ‫مستشف‬
‫ي‬
‫مستشف روفيدة‪-‬الشيخ زايد‬ ‫ى‬
‫ي‬
‫مستشف ى ى‬
‫كويت رويال‬ ‫ى‬
‫ي‬
‫ى‬
‫االلمان‬ ‫مستشف السعودي‬ ‫ى‬
‫ي‬ ‫ي‬
‫مستشف كليوباترا‪-‬مرص الجديدة‬ ‫ى‬
‫ي‬
‫الفا سكان‬