ZALECENIA

TELEPORADA
OGÓLNE

ZALECENIA
TELEPORADA COVID
Zalecenia
- teleporada ogólnie
Obserwacja

Nawadnianie

Pilna kontrola w razie pogorszenia ( w POZ/NPL/SOR )

lub w przypadku braku poprawy

Poinformowano o ogólnych zasadach postępowania

ż
ograniczających szerzenie się zaka enia COVID -19
Odpoczynek w domu !
Zakaz wychodzenia na spacery

Zakaz przebywania w skupiskach ludności !

Częste mycie rąk mydłem co najmniej 30 sekund
Zalecenia
- teleporada covid
Wystawiono zlecenie na wymaz w kierunku COVID -19
.
przez gabinet gov pl.
Kontakt z wynikiem wymazu

Zalecono kontakt z sanepidem

Nawadnianie

Obserwacja

Levopront 3 x dziennie
(
Objawowo w razie potrzeby paracetamol dawkowanie wg ulotki )
Suplementacja wit C i D .
Pilna kontrola lekarska w razie niepokojących objawów ,
w razie duszności / nasilenia dzwonić po ZRM!
Poinformowano o ogólnych zasadach postępowania

ż
Ograniczających szerzenie się zaka enia COVID -19
Odpoczynek w domu !
Zakaz wychodzenia na spacery !
Zakaz przebywania w skupiskach ludności !
Właściwa higiena rąk - myć ręce wodą z mydłem co najmniej 30
sekund
Zalecenia
- patronaż noworodka
Suplementacja witaminy D

( 0-6 mies 400j, 6-12 mies 400-600j następnie 600-1000j )

Probiotyk przez pierwsze 2-3 miesiące
( w przypadku porodu przez CC )
Stosowanie emolientów

:
Profilaktyka ciemieniuchy codziennie czesanie włosów na

główce

" " ż ż
W razie ulewania wy sze uło enie materacyku

( klin pod jedną stronę ) ż

po karmieniu trzymać dłu ej dziecko w

"
pozycji do odbicia ", w razie łapczywego jedzenia robić przerwę
"
na odbicie "
Układanie dziecka do spania naprzemiennie na oba boki

Badanie przesiewowe w poradni preluksacyjnej

Omówiono kalendarz szczepień ochronnych oraz szczepienia

zalecane
Zalecenia
- kolki niemowlęce
Probiotyk 1 x dz.
ż
Ograniczenie spo ywania przez matkę karmiącą alergenów

Masa ż i ciepłe okłady na brzuszek

ż
Espumisan/Sab Simplex do ka dego karmienia

ż
Delicol do ka dego karmienia

Pilna kontrola w razie pogorszenia ( w POZ/NPL/SOR )

lub w przypadku braku poprawy
Zalecenia
- cukrzyca ogólnie
Systematyczne przyjmowanie leków stałych

Systematyczna kontrola wartości glikemii glukometrem

Prowadzenie dzienniczka pomiarów

Prawidłowy styl życia i dieta

Kontrola w razie dolegliwości

Pilna kontrola w razie nieprawidłowych wyników pomiarów

!
glikemii
Zalecenia
- nadciśnienie przy 1 wizycie
Ograniczenie soli w diecie

Aktywność fizyczna

Codziennie pomiary ciśnienia w domu

oraz zapisywanie wyników w dzienniczku

Kontrola z pomiarami ciśnienia za 2-3 tyg.

lub pilna w razie wysokich

Zalecenia
- nadciśnienie ogólnie
Systematyczne przyjmowanie leków stałych

Systematyczna kontrola ciśnienia tętniczego

Prowadzenie dzienniczka pomiarów

Ograniczenie soli w diecie

Aktywność fizyczna

Kontrola w razie dolegliwości

!
Pilna kontrola w razie wysokich wartości ciśnienia
Zalecenia
- cukrzyca i nadciśnienie
razem ogólnie
Systematyczne przyjmowanie leków stałych

Systematyczna kontrola RR i wartości glikemii glukometrem

prowadzenie dzienniczka pomiarów

Prawidłowy styl życia i dieta

Kontrola w razie dolegliwości

!
Pilna kontrola w razie wysokich wartości pomiarów
Zalecenia
- zmiana nawyków żywieniowych
ż
Nale y regularnie spo ywać ż 3- 5 posiłków dziennie kończąc
jedzenie z uczuciem niepełnej sytości

ż
Nie nale y dojadać pomiędzy posiłkami

W sytuacji znacznego odczucia głodu mo na wypić szklankę ż

wody lub zjeść warzywo nie owoc ,
ż
Nale y ograniczyć picie napojów słodzonych do jednego razu w

tygodniu

ż ż ż
Nale y nie spo ywać lub ograniczyć spo ywanie posiłków typu

fast food do jednego razu w miesiącu

ż ż
Nale y ograniczyć spo ywanie słodyczy do 1- 2 niewielkich porcji
tygodniowo

ż , .
Nale y dokonać zmiany jakości jedzenia tj spo ywanie ż
,
nabiału o mniejszej zawartości tłuszczu gotowanie lub pieczenie

ż ,
mięsa zamiast sma enia gotowanie zup na wywarach

, ż
warzywnych bez zasma ek u ywanie jogurtu , ż
,
zamiast śmietany niestosowanie majonezu do sałatek .
Zalecenia
- zwiększenie aktywności fizycznej
Rekomendowane jest przejście minimum 10 000 kroków
.
dziennie ż
Aby to zrealizować mo na np.:

Zmniejszyć ilość czasu spędzanego w samochodzie

Unikać wind i schodów ruchomych

Zmniejszyć ilość czasu spędzanego

przed komputerem i telewizorem

Chodzić w trakcie rozmów telefonicznych

Chodzić na spacery z psem

Robić zakupy w najbardziej oddalonym sklepie

Wysiadać przystanek wcześniej i dochodzić do celu pieszo

Zalecenia
- guzki krwawicze odbytu
Cyclo -3-fort 4 x 1
Posterisan H 2 x dz. miejscowo
Nasiadówki z kory dębu

Nawadnianie !
Zwiększenie ilości błonnika w diecie

Higiena okolicy odbytu

Kontrola w razie nasilenia lub braku poprawy

Zalecenia
- niewydolność żylna
Unikanie nagrzewania i opalania się

Unikanie długotrwałego stania i siedzenia z nogami zgiętymi pod

kątem prostym w stawach kolanowych i biodrowych

, ż
Ergonomiczne stanowisko podnó ek pod stopy

Kilkuminutowe spacery lub ćwiczenia czynne kończyn

Regularna rekreacyjna aktywność

ż
Częsty odpoczynek z kończynami dolnymi uło onymi

ż
powy ej poziomu serca

Leczenie „uciskowe” (opaski, pończochy, podkolanówki)

Zalecenia
- GERD
Przyjmowanie posiłków najpó niej ź 2–3 h przed snem, kilka x dz.
w mniejszych porcjach

ż
Wy sze ustawienie wezgłowia łó ka ż
Niepalenie papierosów

ż ,
Dieta z ograniczeniem spo ycia tłuszczu alkoholu i kawy

utrzymanie prawidłowej masy ciała BMI ( )

Zalecenia
- zaburzenia snu
ż
Dzienna drzemka nie mo e trwać ponad 30 min.
ż
Unikanie u ywek i środków uspokajających

ż
Ograniczenie spo ywania płynów przed snem

ź
Pó nym popołudniem tylko zajęcia o umiarkowanym wysiłku unikanie (
intensywnego wysiłku fizycznego w godzinach wieczornych )
Dopasowanie swojego rytmu dobowy do światła i ciemności

/
Unikać zasypiania przy włączonym świetle telewizorze i innych

urządzeniach Mogących stymulować mózg do pracy

ż
Nie wykonywać w łó ku innych czynności niezwiązanych ze snem
Zalecenia
- choroba wrzodowa
ż
Regularne spo ywanie posiłków

, ,
Unikanie pokarmów pikantnych kwaśnych ostrych

Ograniczanie kawy i alkoholi

Niepalenie papierosów

.
Unikanie nlpz
Zalecenia
- hiperurykemia
Zmniejszenie masy ciała / utrzymanie prawidłowej
, ż
Dieta ubogopurynowa unikanie du ych ilości produktów

zawierających fruktozę

( )
Unikanie picia alkoholu zwłaszcza piwa i palenia tytoniu

Zwiększenie aktywności fizycznej

Zalecenia
- kleszcz
Obserwacja miejsca po ugryzieniu kleszcza

Przemywanie skóry miejscowo Octeniseptem

W razie pojawienia się rumienia wędrującego - pilna kontrola

lekarska celem włączenia leczenia antybiotykiem .
Diagnostyka serologiczna :
ż / /
Mo na oznaczyć p ciała p boreliozie w klasie IgM i IgG w 6-8 tyg.
(
od czasu ugryzienia metoda ELISA ), wynik dodatni lub wątpliwy
do ewentualnego potwierdzenia metodą Western blot .
Zalecenia
- lot samolotem
ź
Noszenie lu nego ubrania nieuciskającego kończyn dolnych i talii ,
ż
picie du ej ilości napojów bezalkoholowych

Unikanie alkoholu i napojów zawierających kofeinę

W trakcie lotu częste napinanie mięśni podudzi

Zginanie palców lub stawanie na palcach oraz unikanie snu w

pozycji siedzącej

Zalecenia
- nieżyt żołądkowo-jelitowy
Enterol 250 2x1 przez 5 dni
Tiorfan / Hidrasec do ustąpienia objawów
Nawadnianie ( doustny płyn nawadniający- pierwsze 4 godziny
100ml/kg, później 5ml/kg po każdym epizodzie biegunki )
Dieta lekkostrawna

W razie wymiotów pić chłodne płyny ok 5 ml co 3- 5 minut

, ż
W razie pogorszenia braku mo liwości przyjmowania płynów

pojawienia się objawów odwodnienia - pilna kontrola w POZ, NPL, SOR.

Zalecenia
- zapalenie spojówek
Floxal / Tobrex /Biodacyna opth do oczu,
Przemywanie oczu solą fizjologiczną rano i przed

ż
ka dym zakropieniem oczu lekiem

( w kierunku od zewnątrz w stronę nosa )

,
W razie pogorszenia lub braku poprawy kontrola

lekarska

Zalecenia
- obrzęk powieki
Fludrokortyzon miejscowo 3 x dz.
/
p histaminowy doustnie 2 x dz.
Obserwacja

ż
W miarę mo liwości eliminacja alergenu sprawczego

W razie nasilenia lub pojawienia się problemów z

/ /
oddychaniem pilna kontrola lekarska w POZ NPL SOR ZRM /
Zalecenia
- jęczmień
Floxal 3 x dz miejscowo
,
Miejscowe ciepłe okłady przez pocieranie w kierunku

(
brzegu powieki obrączka / jajko)
Higiena brzegów powiek

,
W razie pogorszenia wystąpienia niepokojących

,
objawów lub braku poprawy kontrola lekarska
Zalecenia
- ospa
Miejscowo na zmiany skórne PoxClin lub Tanno Hermal

Na zmiany w jamie ustnej miejscowo Gencjana

W razie świądu skóry Fenistil w kroplach doustnych

3 x dziennie
Podczas kąpieli nie pocierać skóry gąbką i ręcznikiem

Nawadnianie !
W razie gorączki Paracetamol

Zalecenia
- zaparcia
Nawadnianie !
Zwiększenie ilości błonnika w diecie

Próby defekacji 5-10 min po posiłkach

zalecenia niefarmakologiczne ( motywacja, nagradzanie )
Dicopeg Junior 4x1 -> 2x1 -> 1x1
ź
Dora nie w razie potrzeby czopek glicerynowy

/
Kontrola w razie nasilenia pogorszenia pilna

/ /
w POZ NPL SOR lub w razie braku poprawy
 Zalecenia
- informacja do Żłobka

Do Dyrekcji Placówki .
W związku z żądaniami Państwa Placówki odnośnie wystawiania

zaświadczeń lekarskich o stanie zdrowia dzieci i o braku przeciwwskazań

do uczęszczania na zajęcia , uprzejmie informujemy , że takie żądania nie

mają żadnej podstawy prawnej , oraz zgodnie z obowiązującą ustawą o

świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych są

zaświadczeniami płatnymi .

Prosimy o nie odsyłanie rodziców dzieci do Poradni POZ celem uzyskania

takich zaświadczeń . W przeciwnym razie zgodnie z ww ustawami

będziemy wystawiać takie zaświadczenia

ODPŁATNIE .
 DOPISKI
DO DOKUMENTACJI

★ ż
w przypadku wizyty patrona owej wpisz w

dokumentacji , że poinformowano rodziców o

aktualnym kalendarzu szczepień

,
ochronnych szczepieniach zalecanych oraz ,
o konieczności wykonania szczepień u dziecka ,
★ jeśli rodzice nie chcą szczepić dziecka

koniecznie odnotuj ten fakt w dokumentacji !

★ w przypadku wizyty szczepiennej wpisz w

dokumentacji , że nie stwierdzono NOP’ów po poprzednich

szczepieniach u dziecka ,
★ w przypadku wizyty szczepiennej w trakcie której

rodzic prosi/ nalega na rozdzielenie szczepień

wpisz w dokumentacji , że szczepienia rozdzielono
pomimo zaleceń na wyra źną prośbę rodzica,
poinformowano i ż odroczenie szczepienia może
spowodować gro źne dla zdrowia i życia konsekwencje.

★ w przypadku zalecenia zmiany preparatu mlekozastępczego

zawsze odnotuj ten fakt w dokumentacji !

★ w przypadku gdy rodzic sam zmienił

preparat mlekozastępczy bez porozumienia z lekarzem

koniecznie odnotuj ten fakt w dokumentacji

DOPISKI
DO DOKUMENTACJI

★ ż
w przypadku nie ytu żołądkowo jelitowego zawsze
wpisz w dokumentacji , że poinformowano rodziców iż w
przypadku problemów z nawadnianiem doustnym lub pojawienia

ż
się objawów odwodnienia nale y pilnie zgłosić się z

/
dzieckiem na kontrolę lekarską do POZ NPL SOR / !
★ w przypadku problemów z zaparciami

wpisz w dokumentacji , że poinformowano rodziców iż w

przypadku pojawienia się wymiotów przy braku oddawaniu

ż
stolców nale y pilnie zgłosić się z dzieckiem na

/ /
kontrolę lekarską do POZ NPL SOR lub wezwać ZRM !
★ w przypadku obrzęków alergicznych wpisz w dokumentacji ,
że poinformowano rodziców iż w razie nasilenia lub pojawienia
ż
się trudności z oddychaniem nale y pilnie zgłosić się z dzieckiem

/ /
na kontrolę lekarską do POZ NPL SOR lub wezwać ZRM !
 DOPISKI
DO DOKUMENTACJI

★ W przypadku infekcji górnych czy dolnych dróg

oddechowych wpisz w dokumentacji , że poinformowano

rodziców i , ż w razie nasilenia kaszlu lub pojawienia się trudności
ż
w oddychaniu nale y pilnie zgłosić się z dzieckiem na

/ /
kontrolę lekarską do POZ NPL SOR lub wezwać ZRM !
★ W przypadku zapalenia jamy ustnej wpisz w dokumentacji że
poinformowano rodziców i ż w razie problemów z
,
nawadnianiem lub pojawieniem się objawów odwodnienia nale y ż
pilnie zgłosić się z dzieckiem na kontrolę lekarską do

/ /
POZ NPL SOR lub wezwać ZRM !
★ w przypadku pokrzywki alergicznej wpisz w dokumentacji że
poinformowano rodziców i , ż w razie nasilenia lub pojawienia się
ż
trudności z oddychaniem nale y pilnie zgłosić się z dzieckiem na

/ /
kontrolę lekarską do POZ NPL SOR lub wezwać ZRM !

★ w ka żdym przypadku kiedy w trakcie badania

( )
podmiotowego wywiad stwierdzisz , że rodzic nie stosował
się do zaleceń lekarskich odnośnie leczenia dziecka

koniecznie odnotuj ten fakt w dokumentacji !