Հավելված 1

«Երաժշտություն հանուն ապագայի»

մշակութային հիմնադրամի
«Տալենտում» տաղանդների կրթական և զարգացման 2022/2023թթ․ ծրագրին
դիմելու

ԴԻՄՈՒՄ-ՀԱՅՏ

• Դիմորդի անձնական և կոնտակտային տվյալներ

• Ազգանուն Իրիցյան
• Անուն Նարե

• Հայրանուն Սևադա

• Սեռ
Իգական

• Ծննդյան ամսաթիվ (օր/ամիս/տարի) 14․03․2007

• Անձնագիր (սերիա, համար, տրված ում AS 0303182 տրվել է 25․07․2018

կողմից, երբ) կամ ծննդյան վկայական ում կողմից 005
• Փաստացի բնակության հասցե, Հ․Հ․,Երևան,Նոր Նորք,Մայակ
քաղաք/գյուղ, մարզ թաղամաս, 9շ․,32բն․
• Բջջային հեռախոսահամար +37477114218
1.9. Տան հեռախոսահամար (ներառյալ կոդ) +37494941438
• Էլեկտրոնային փոստ(առկայության nareiricyan@gmail.com
դեպքում)
• Ռուսերենի իմացության մակարդակ

Գերազանց

• Անգլերենի իմացության մակարդակ

Լավ

• Դիմորդի երաժշտական կրթություն, հաստատություն և կոնտակտային

տվյալներ
2.1. Մասնագիտություն ջութակ
 • Երաժշտական կամ արվեստի ԵՐԵՎԱՆԻ Ռ․ՄԵԼԻՔՅԱՆԻ ԱՆՎԱՆ
դպրոցի/քոլեջի անվանում ՊԵՏԱԿԱՆ ԵՐԱԺՇՏԱԿԱՆ ՔՈԼԵՋ
• Երաժշտական կամ արվեստի առաջին կուրս
դպրոցի/քոլեջի դասարան/կուրս
• Երաժշտական կամ արվեստի ք․Երևան, 0002, Մաշտոցի պող․11
դպրոցի/քոլեջի հասցե, քաղաք/գյուղ,
մարզ, փոստային դասիչ
• Երաժշտական կամ արվեստի +37411441004 melikyanromanos@gmail.com
դպրոցի/քոլեջի հեռախոսահամար և
էլեկտրոնային փոստ
• Երաժշտական կամ արվեստի Առաքել Պետրոսյան
դպրոցի/քոլեջի ուսուցչի անուն-ազգանուն
• Երաժշտական կամ արվեստի +37493531500
դպրոցի/քոլեջի ուսուցչի բջջային
հեռախոսահամար և էլեկտրոնային փոստ
(առկայության դեպքում)
• Դիմորդի ստացած մրցանակներ և
պարգևներ, եթե այդպիսիք կան (խնդրում
ենք թվարկել)

• Դիմորդի ընթացիկ ներգրավվածություն

այլ ծրագրերում,
նախաձեռնություններում (խնդրում ենք
թվարկել)

• Դիմորդի հանրակրթական ուսումնական հաստատություն

3.1. Հանրակրթական ուսումնական

հաստատություն և դասարան
• Հանրակրթական ուսումնական
հաստատության հասցե, քաղաք/գյուղ,
մարզ
• Դիմորդի Օրինական ներկայացուցչի (ծնողի կամ խնամակալի) անձնական և
կոնտակտային տվյալներ

4.1. Դուք հանդիսանում եք դիմորդի

Հայրը

• Անուն, ազգանուն, հայրանուն Սևադա Իրիցյան Զորկին

• Փաստացի բնակության հասցե, Հ․Հ․,Երևան,Նոր Նորք,Մայակ թաղամաս,
քաղաք/գյուղ, մարզ 9շ․,32բն․
• Բջջային հեռախոսահամար +37494114218
• Գործող էլեկտրոնային փոստ, որը sevadamusic@gmail.com
ստուգում եք
• Բանկային հաշվեհամար 11811009255805

• Ունկնդրումների 1-ին փուլում (տեսաձայնագրության մեջ) ներկայացվող

ծրագիր

Նշել դիմորդի կողմից ունկնդրումների 1-ին փուլում ներկայացվող ծրագրին

(ստեղծագործություն/ներ) առնչվող հետևյալ տվյալները՝ ըստ հերթականության (5.1 և 5.2
կետերը լրացնել անգլերենով).

5.1. 5.2. Ստեղծագործության 5.3. 5.4. Հղում

Կոմպոզիտոր անվանում (անգերենով) Տևողություն
(անգերենով) (ներառյալ՝ opus, movement, և այլն)

5.5. Ծրագրի ընդհանուր տևողություն

(րոպե)

• Ունկնդրումների 2-րդ փուլում (կենդանի ունկնդրումներ Երևանում)

ներկայացվող ծրագիր
Նշել դիմորդի կողմից ունկնդրումների 2-րդ փուլում ներկայացվող ծրագրին
(ստեղծագործություն/ներ) առնչվող հետևյալ տվյալները՝ ըստ հերթականության (6.1 և 6.2
կետերը լրացնել անգլերենով).

Ունկնդրումների 1-ին և 2-րդ փուլերի ծրագիրը կարող է լինել նույնը։

6.1. Կոմպոզիտոր 6.2. Ստեղծագործության անվանում 6.3. Տևողություն
(անգերենով) (անգերենով) (ներառյալ՝ opus, movement,
 և այլն)

6.4. Ծրագրի ընդհանուր տևողություն

(րոպե)

Ինչպե՞ս եք իմացել կրթաթոշակի մասին:

Համացանցից

Սոցիալական ցանցից

Հիմնադրամի կայքից

Լրատվամիջոցներից

Երաժշտական/արվեստի դպրոցից/քոլեջից

Ընկերներից/բարեկամներից

Այլ (մանրամասնել)___________________________

Խնդրում ենք մեկ անգամ ևս ստուգել և նշել, որ ներկայացնում եք ( կատարել

նշում վանդակի մեջ).

Ներկայացնում եմ ՝
Դիմորդի Օրինական ներկայացուցչի (ծնող կամ խնամակալ) կողմից լրացված
դիմում-հայտ:
Դիմորդի կողմից ներկայացվող՝ ունկնդրումների 1-ին փուլի համար ծրագրի
տեսաձայնագրություն (վիդեոձայնագրություն):
Տեղեկանք դիմորդի երաժշտական հաստատությունից։
Դիմորդի անձնագրի (գլխավոր և ծնողների/ծնողի մասին նշումով էջեր) կամ
չունենալու դեպքում ծննդյան վկայականի պատճեն պատճեն:
Դիմորդի փաստացի բնակության վայրի (ոչ հաշվառման վայրի) մասին
տեղեկանք:
Դիմորդի Օրինական ներկայացուցչի դրամային բանկային հաշվի առկայության
մասին տեղեկանք բանկից (հաշվեհամար, արժույթ՝ ՀՀ դրամ, բանկ):

Ես՝ ___________________________________________________________________________ ս՝
(անուն, հայրանուն, ազգանուն)
որպես դիմորդի Օրինական ներկայացուցիչ (ծնող/խնամակալ), լրացնելով և
ներկայացնելով սույն դիմում-հայտը, ընդունում եմ, որ ես և դիմորդը.
- ծանոթացել ենք, համաձայն ենք և անվերապահորեն ընդունում ենք
«Տալենտում» տաղանդների կրթական և զարգացման 2022/2023թթ․ ծրագրին
(Ծրագիր) դիմելու Կարգի բոլոր դրույթները,
- ծանոթացել ենք, համաձայն ենք և անվերապահորեն ընդունում ենք
«Երաժշտություն հանուն ապագայի» մշակութային հիմնադրամի «Տալենտում»
տաղանդների կրթական և զարգացման 2022/2023թթ․ ծրագրի Կանոնակարգի
բոլոր դրույթները (փաստաթուղթը կցվում է առանձին),
- առանց առարկության ընդունում ենք ժյուրիի կողմից գրանցվելիք
արդյունքները (կայացվելիք որոշումը),
- համաձայն ենք, որպեսզի Ծրագրի շրջանակներում դիմորդի մասնակցությամբ
արված լուսանկարները, աուդիո նյութերը և տեսանյութերը (այդ թվում՝
Ծրագրին դիմելիս ներկայացվող տեսաձայնագրությունները) օգտագործվեն ,
տարածվեն և հանրայնացվեն «Երաժշտություն հանուն ապագայի» հիմնադրամի
(Հիմնադրամ) կողմից:
- տալիս ենք մեր համաձայնությունը Հիմնադրամին՝ մեր կողմից տրամադրած
անձնական տվյալների և տեղեկատվության՝ սույն Ծրագրի շրջանակներում
մշակելու համար։
- պատասխանատու ենք մեր ներկայացրած տեղեկատվության և
տեսաձայնագրության ճշգրտության, հավաստիության և Ծրագրին դիմելու
կարգում նշված պահանջներին բավարարելու համար:

Դիմորդի Օրինական ներկայացուցիչ (ծնող/խնամակալ)՝

______________________________________________________________________
(ԱԱՀ և ստորագրություն)

Ամսաթիվ՝______________________________
(օր/ամիս/տարի)