NICE National Institute for Health

and Care Excellence

Огляд рекомендацій щодо призначення протимікробних препаратів – лікування поширених

інфекцій, березень 2021

Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Інфекції верхніх дихальних шляхів
Гострий біль в Парацетамол або ібупрофен від Перша лінія: 500 мг 4 р/добу 5-10 днів*
горлі болю. феноксиметилпеніцилін або 1000 мг
Таблетки для розсмоктування від болю 2 р/добу
у дорослих. Алергія на пеніцилін: 250-500 мг 5 днів
Використовуйте шкали FeverPAIN або Кларитроміцин 2 р/добу
Centor для оцінки симптомів: АБО
- FeverPAIN 0-1 або Centor 0-2:
відсутність антибіотика; Еритроміцин (препарат 250-500 мг 5 днів
- FeverPAIN 2-3: розглянути вибору у вагітних) 4 р/добу або
застосування антибіотика; 500-1000 мг
- FeverPAIN 4-5 або Centor 3-4: 2 р/добу
негайне застосування
антибіотика.
Тяжкий загальний стан або високий
ризик ускладнень: негайне
застосування антибіотика.
* 5 днів феноксиметилпеніциліну
може бути достатньо для
симптоматичного лікування; але 10-
денний курс ефективніший для
повного вилікування.
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Грип Щорічна вакцинація необхідна всім, хто перебуває у групі ризику грипу. Противірусні засоби не
рекомендовані здоровим дорослим.
Лікування пацієнтів, які перебувають у групі ризику: озельтамівір 75 мг 2 р/добу 5 днів, коли грип циркулює
у суспільстві, і в ідеалі - протягом 48 годин від початку симптомів (36 годин для лікування занамівіром у
дітей).
Групи ризику: вагітні (породіллі до 2 тижнів після пологів); діти до 6 місяців; дорослі 65 років і старше; хворі
на хронічні респіраторні захворювання (включаючи ХОЗЛ та астму); значні серцево-судинні захворювання
(не гіпертонія); виражена імуносупресія; хронічні неврологічні захворювання; цукровий діабет;
захворювання печінки та нирок; патологічне ожиріння (ІМТ> 40).
При тяжкій імуносупресії або стійкості до озельтамівіру застосовуйте занамівір 10 мг (2 інгаляції двічі на
день дискалером протягом 10 днів).
Скарлатина Своєчасне лікування відповідними Феноксиметилпеніцилін 500 мг 4 р/добу 10 днів
антибіотиками значно знижує ризик
ускладнень. Вразливі особи (люди з Алергія на пеніцилін: 250-500 мг 5 днів
вадами імунітету, захворюваннями Кларитроміцин 2 р/добу
шкіри та тяжкими системними
захворюваннями) мають підвищений
ризик розвитку ускладнень. Оптимальне знеболення
Гострий Парацетамол або ібупрофен від Перша лінія: _ 5-7 днів
середній отит болю (дозування відповідно до віку, амоксицилін
ваги та інтенсивності болю).
Алергія на пеніцилін: _ 5-7 днів
Оторея або молодше 2 років із
Кларитроміцин АБО
інфекцією обох вух: антибіотик
негайно. Еритроміцин (препарат _
В іншому випадку: відсутність або вибору у вагітних)
відтермінований антибіотик.
Тяжкий загальний стан або високий Друга лінія: _ 5-7 днів
ризик ускладнень: негайне ко-амоксиклав
застосування антибіотика.
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Гострий Перша лінія: знеболення Друга лінія: оцтова 1 розпилювання 7 днів
зовнішній отит (локальне тепло) кисота 2%. Місцево АБО 3 р/добу
Друга лінія: оцтова кислота місцево
Неоміцину сульфат з 3 краплі 3 р/добу Мінімум 7 –
або топічний антибіотик + стероїд
кортикостероїдом максимум 14
протягом 7 днів.
місцево (з обережністю днів
Якщо запалення поширюється за межі
застосовувати при
слухового проходу або є системні
перфорації барабанної
ознаки інфекції, розпочніть
перетинки)
пероральний прийом
При поширенні 250 мг 4 р/добу 7 днів
флуклоксациліну та виключіть діагноз
запалення на підшкірну
злоякісного отиту.
клітковину: У важких
флуоксацилін випадках: 500 мг
4 р/добу
Синусит Парацетамол або ібупрофен при Перша лінія: 500 мг 4 р/добу 5 днів
болі. феноксиметилпеніцилін
Промивання носа фізрозчином та Алергія на пеніцилін: 200 мг в перший 5 днів
протинабрякові засоби для носа не доксициклін (тільки день, потім 100 мг
мають достатньої доказової бази, але старше 12 років) АБО 1 р/добу
можуть використовуватися за Кларитроміцин АБО 500 мг 2 р/добу
бажанням пацієнтів.
Симптоми тривають 10 днів або Еритроміцин (препарат 250-500 мг
менше: відсутність антибіотика. вибору у вагітних) 4 р/добу або 500-
Симптоми без покращення протягом 1000 мг 2 р/добу
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
більше 10 днів: відсутність антибіотика Друга лінія або перша 500/125 мг 5 днів
або відтерміноване його застосування лінія при високому 3 р/добу
залежно від вірогідності бактеріальної ризику ускладнень:
інфекції. ко-амоксиклав
Розгляньте високі дози топічних
кортикостероїдів у пацієнтів старше 12
років.
Тяжкий загальний стан або високий
ризик ускладнень: негайне
застосування антибіотика.
Інфекції нижніх дихальних шляхів
Загострення Багато загострень не викликані Перша лінія: 500 мг 3 р/добу 5 днів
ХОЗЛ бактеріальними інфекціями, тому не амоксицилін АБО
потребують антибіотиків. Доксициклін АБО 200 мг в перший
Розгляньте антибіотик, але лише з день, потім 100 мг
урахуванням тяжкості симптомів 1 р/добу
(зокрема, зміни кольору мокротиння Кларитроміцин 500 мг 2 р/добу
та збільшення його кількості або
густоти), необхідності госпіталізації,
попередніх загострень, ризику Друга лінія: альтенативний препарат першої лінії
ускладнень, результату попереднього При підвищеному ризику 500/125 мг 5 днів
посіву мокротиння на чутливість та ускладнень: 3 р/добу
ризику стійкості при повторних курсах ко-амоксиклав АБО
антибіотиків. Ко-тримоксазол 960 мг 2 р/добу
Деякі пацієнти з частими Левофлоксацин (якщо 500 мг 1 р/добу
загостреннями можуть самостійно ко-амоксиклав та ко-
приймати антибіотики як частину тримоксазол
плану дій щодо загострення. протипоказані)
в/в антибіотикотерапія
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Загострення Проведіть бактеріологічне дослідження Перша лінія емпіричної 500 мг 3 р/добу 7-14 днів
бронхо- мокротиння та визначення чутливості. антибіотикотерапії:
ектатичної Призначте антибіотик. амоксицилін АБО
хвороби Вибираючи антибіотик, враховуйте Доксициклін (тільки 200 мг в перший
ступінь тяжкості симптомів та ризик старше 12 років) АБО день, потім 100 мг
невдалого лікування. 1 р/добу
Пацієнти з ризиком невдалого Кларитроміцин 500 мг 2 р/добу
лікування: люди, які повторювали курси
антибіотиків, за результатами
попереднього посіву мокротиння -
стійкі або атипові бактерії, підвищений Емпірична 500/125 мг 7-14 днів
ризик розвитку ускладнень. антибіотикотерапія при 3 р/добу
Тривалість курсу базується на тяжкості підвищеному ризику
захворювання, анамнезі загострень, ускладнень:
тяжкості симптомів загострення, ко-амоксиклав АБО
попередніх результатах культури на Левофлоксацин (тільки у 500 мг 1 або
чутливість та реакції на лікування. дорослих, якщо ко- 2 р/добу
Не проводьте рутинно амоксиклав
антибіотикопрофілактику для протипоказаний) АБО
запобігання загострень. Ципрофлоксацин (тільки _
Зверніться за консультацією до у дітей, якщо
фахівця щодо запобігання загострень ко-амоксиклав
у людей з частими загостреннями. протипоказаний)
Розгляньте доцільність в/в антибіотикотерапія
антибіотикопрофілактики після Цільова антибіотикотерапія за результатами антибіотикограми
обговорення можливих переваг та
шкоди та необхідності регулярного
огляду.
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Гострий кашель Деякі люди, ймовірно захочуть Перша лінія у дорослих: 200 мг в перший 5 днів
застосувати такі способи для доксициклін день, потім 100 мг
полегшення симптомів кашлю: мед, 1 р/добу
фітотерапія, безрецептурні
Альтернативні варіанти 500 мг 3 р/добу
відхаркувальні засоби з
першої лінії:
гвайфенезином (від 12 років),
амоксицилін АБО
безрецептурні протикашльові засоби
(крім кодеїну). Ці методи Кларитроміцин АБО 250-500 мг
самолікування мають обмежену 2 р/добу
доказову базу.
Гострий кашель при інфекції верхніх
Еритроміцин (препарат 250-500 мг 4
дихальних шляхів: антибіотик відсутній.
вибору у вагітних) р/добу або 500-
Гострий бронхіт: не призначайте
1000 мг 2 р/добу
антибіотики рутинно.
Тяжкий загальний стан та підвищений Перша лінія у дітей: _ 5 днів
ризик ускладнень (при очному огляді): амоксицилін
негайний антибіотик.
Підвищений ризик ускладнень мають Альтернативні варіанти _
пацієнти із супутніми захворюваннями; першої лінії у дітей:
недоношені новонароджені; люди кларитроміцин АБО
старше 65 років із 2 і більше
госпіталізаціями у попередньому році,
Еритроміцин АБО _
діабет 1 або 2 типу, застійна серцева
недостатність в анамнезі, поточне
застосування системних
кортикостероїдів. Доксициклін (тільки _
Не застосовуйте муколітики, системні старше 12 років)
або інгаляційні бронходилататори та
кортикостероїди, якщо до них немає
інших показань.
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Позагоспітальна Оцініть ступінь тяжкості у дорослих Перша лінія при легкому 500 мг 3 р/добу 5 днів*
пневмонія керуючись оцінкою ризику смертності перебігу: амоксицилін
(шкала CRB65 або CURB65): Альтернативні варіанти 200 мг в перший
- низький ступінь тяжкості - CRB65 першої лінії: доксициклін день, потім 100 мг
0 або CURB65 0-1 (тільки старше 12 років) 1 р/добу
- середній ступінь тяжкості - АБО
CRB65 1-2 або CURB65 2 Кларитроміцин АБО 500 мг 2 р/добу
- тяжкий ступінь - CRB65 3-4 або
Еритроміцин (препарат 500 мг 4 р/добу
CURB65 3-5.
вибору у вагітних)
1 бал за кожен параметр: сплутаність
свідомості, сечовина > 7 ммоль/л, Перша лінія (перебіг 500 мг 3 р/добу 5 днів*
частота дихання ≥30 / хв, низький середньої тяжкості):
систолічний (<90 мм рт. ст.) або амоксицилін ТА (при
діастолічний (≤60 мм рт. ст.) підозрі на атипового
артеріальний тиск, вік ≥65. збудника)
Призначте антибіотик. Почніть лікування Кларитроміцин АБО 500 мг 2 р/добу
якомога швидше після встановлення
Еритроміцин (у вагітних) 500 мг 4 р/добу
діагнозу, протягом 4 годин (протягом 1
Альтернативні варіанти 200 мг в перший
години, якщо є підозра на сепсис,
першої лінії: доксициклін день, потім 100 мг
оцініть за шкалою qSOFA).
АБО 1 р/добу
Вибираючи антибіотик, враховуйте
ступінь тяжкості, ризик ускладнень, Кларитроміцин 500 мг 2 р/добу
результати бактеріологічного Перша лінія при тяжкому 500/125 мг 5 днів*
дослідження та дані про місцеву перебігу: 3 р/добу
антибіотикорезистентність. ко-амоксиклав ТА (при
* Припиніть антибіотики через 5 днів, підозрі на атипового
якщо пацієнт клінічно стабільний та збудника)
результати мікробіологічного Кларитроміцин АБО 500 мг 2 р/добу
Еритроміцин (у вагітних) 500 мг 4 р/добу
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
дослідження не свідчать про Альтернативні варіанти 500 мг 2 р/добу
необхідність більш тривалого курсу. першої лінії:
левофлоксацин
в/в антибіотикотерапія
Госпітальна Призначте антибіотик. Почніть лікування Перша лінія при легкому 500/125 мг 5 днів, потім
пневмонія якомога швидше після встановлення перебігу: 3 р/добу переглянути
діагнозу, протягом 4 годин (протягом 1 ко-амоксиклав терапію
години, якщо є підозра на сепсис, Альтернативні варіанти 200 мг в перший 5 днів, потім
оцініть за шкалою qSOFA). першої лінії у дорослих: день, потім 100 мг переглянути
Вибираючи антибіотик, враховуйте Вибір базується на даних 1 р/добу терапію
ступінь вираженості симптомів, чутливості місцевих
кількість днів у лікарні до появи збудників
симптомів, ризик розвитку ускладнень, Варіанти включають:
дані про антибіотикорезистентність у доксициклін
відділеннях вашої лікарні, недавнє Цефалексин (з 500 мг 2 або
використання антибіотиків, нещодавній обережністю, якщо 3 р/добу (при
контакт із установами охорони алергія на пеніцилін) необхідності дозу
здоров’я чи соціальної допомоги, а можна
також ризик побічних ефектів при збільшувати до
застосуванні антибіотиків широкого 1-1,5 г 4 р/добу)
спектру дії. Ко-тримоксазол 960 мг 3 р/добу
Немає підтверджених інструментів
оцінки тяжкості. Оцініть тяжкість
симптомів або ознак за клінічною Левофлоксацин (лише 500 мг 1 або
картиною. при переході з в/в 2 р/добу
Більш високий ризик резистентності введення на
наявний у пацієнтів з супутніми пероральне)
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
захворюваннями (такими як тяжке Альтернативні варіанти _
захворювання легенів або першої лінії у дітей:
імуносупресія), недавнє застосування кларитроміцин
антибіотиків широкого спектру дії, Вибір інших варіантів
інфікування мультирезистентними базується на даних
бактеріями і нещодавні контакти з чутливості місцевих
установами охорони здоров'я та збудників до антибіотиків.
соціальної допомоги.
Якщо симптоми пневмонії
починаються протягом 3 - 5 днів після
надходження до лікарні у людей з
низьким ризиком резистентності,
розгляньте діагноз позагоспітальної
в/в антибіотикотерапія (при тяжкому перебігу, високому ризику
пневмонії для вибору антибіотика.
резистентності та підозрі або підтвердженій інфекції MRSA)
Інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ)
Інфекції нижніх Парацетамол або ібупрофен при Перша лінія у невагітних 100 мг 2 р/добу 3 дні
сечовивідних болі. жінок: нітрофурантоїн або 50 мг
шляхів Невагітні жінки: відтермінування (якщо ШКФ ≥ 45 мл/хв) 4 р/добу
антибіотика (застосовувати, якщо АБО
покращення не настане протягом 48 Триметоприм (якщо 200 мг 2 р/добу
годин або симптоми погіршуються в низький ризик
будь-який час). резистентності)
Вагітні жінки, чоловіки, діти та підлітки: Друга лінія у невагітних Перша доза 400 3 дні
негайний антибіотик. жінок: півмецилінам АБО мг, потім 200 мг
Обираючи антибіотик, враховуйте 4 р/добу
ступінь тяжкості симптомів, ризик фосфоміцин 3г Одноразово
ускладнень, попередній посів сечі та
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
результати чутливості, попереднє Перша лінія у вагітних 100 мг 2 р/добу 7 днів
застосування антибіотиків, яке могло жінок: нітрофурантоїн або 50 мг
призвести до резистентності бактерій (уникати в кінці 3 4 р/добу
та дані про місцеву антимікробну триместру), якщо ШКФ ≥
стійкість. 45 мл/хв
Якщо у пацієнта є симптоми Друга лінія у вагітних 500 мг 3 р/добу 7 днів
пієлонефриту (наприклад, жінок: амоксицилін
лихоманка) або інші системні прояви (тільки за результатами
інфекції, див. Гострий пієлонефрит чутливості) АБО
(інфекція верхніх сечовивідних шляхів) цефалексин 500 мг 2 р/добу
для вибору антибіотика.
Лікування безсимптомної бактеріурії у вагітних: нітрофурантоїн
(уникати в терміні пологів) або амоксицилін або цефалексин.
Вибір за результатами антибіотикограми.
Перша лінія у чоловіків: 200 мг 2 р/добу 7 днів
триметоприм АБО

Нітрофурантоїн (якщо 100 мг 2 р/добу

ШКФ ≥ 45 мл/хв) або 50 мг
4 р/добу
Друга лінія у чоловіків: розглянути альтернативні діагнози, вибір
антибіотика за результатами антибіотикограми.
Перша лінія для дітей - _
(від 3 місяців) та
підлітків: триметоприм
АБО
Нітрофурантоїн (якщо -
ШКФ ≥ 45 мл/хв)
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Друга лінія: -
нітрофурантоїн, якщо не
був використаний в
першій лінії АБО
Амоксицилін АБО -
Цефалексин -
Гострий Парацетамол (можливо низькі дози Перша лінія: 500 мг 2 р/добу 14 днів, потім
простатит опіоїдів) при болі для пацієнтів старше ципрофлоксацин АБО переглянути
12 років. терапію
Призначте антибіотик. Офлоксацин АБО 200 мг 2 р/добу
Перегляньте лікування антибіотиками
через 14 днів і або припиніть Триметоприм (якщо 200 мг 2 р/добу
антибіотики, або продовжуйте ще 14 фторхінолони
днів, якщо це необхідно (на основі протипоказані)
оцінки анамнезу, симптомів, клінічного
обстеження, аналізів сечі та крові).
Друга лінія: 500 мг 1 р/добу 14 днів, потім
левофлоксацин переглянути
терапію

Ко-тримоксазол 960 мг 2 р/добу

в/в антибіотикотерапія

Гострий Парацетамол (можливо низькі дози Перша лінія у невагітних 500 мг 2-3 р/добу 7-10 днів
пієлонефрит опіоїдів) при болі для пацієнтів старше жінок та чоловіків: (можна збільшити
12 років. цефалексин АБО до 1-1,5 г 3-4 р /д
Призначте антибіотик. при тяжкій
інфекції)
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Обираючи антибіотик, враховуйте Ко-амоксиклав АБО 500/125 мг 7-10 днів
ступінь тяжкості симптомів, ризик (тільки за результатами 3 р/добу
ускладнень, попередній посів сечі та антибіотикограми)
результати чутливості, попереднє Триметоприм (тільки за 200 мг 2 р/добу 14 днів
застосування антибіотиків, яке могло результатами
призвести до резистентності бактерій антибіотикограми) АБО
та дані про місцеву антимікробну Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/добу 7 днів
стійкість.
Уникайте антибіотиків, які не досягають в/в антибіотикотерапія
належного рівня накопичення в
нирковій тканині, таких як Перша лінія у вагітних 500 мг 2-3 р/добу 7-10 днів
нітрофурантоїн. жінок: цефалексин (можна збільшити
до 1-1,5 г 3-4
р/добу при тяжкій
інфекції)
Друга лінія: в/в антибіотикотерапія

Перша лінія у дітей (від 3 _ _

місяців) та підлітків:
цефалексин АБО

Ко-амоксиклав (тільки за _
результатами
антибіотикограми)
в/в антибіотикотерапія
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Рецидуючі Спочатку призначте заходи Перша лінія Одноразово 200 _
інфекції поведінкової та особистої гігієни, щоб профілактики: мг після контакту з
сечовивідних зменшити ризик розвитку ІСШ. триметоприм (уникати провокуючим
шляхів Для жінок у постменопаузі, якщо під час вагітності) АБО чинником АБО
покращення не спостерігається, слід 100 мг на ніч
перевірити рівень вагінального
Нітрофурантоїн (уникати Одноразово 100 _
естрогену (повторний тест через 12
в терміні пологів) якщо мг після контакту з
місяців).
ШКФ ≥ 45 мл/хв провокуючим
Для невагітних жінок, якщо
чинником АБО
покращення не спостерігається,
50-100 мг на ніч
розгляньте можливість одноразової
Друга лінія Одноразово 500 _
антибіотикопрофілактики при контакті
профілактики: мг після контакту з
з провокуючим чинником (переглянути
амоксицилін АБО провокуючим
терапію через 6 місяців).
чинником АБО
Для невагітних жінок (якщо
250 мг на ніч
покращення не спостерігається та
неможливо встановити провокуючий цефалексин Одноразово 500 _
чинник) та для вагітних, чоловіків, дітей мг після контакту з
та підлітків розгляньте можливість провокуючим
проведення щоденної чинником АБО
антибіотикопрофілактики (переглянути 125 мг на ніч
терапію через 6 місяців).
Катетер- Безсимптомна бактеріурія у людей з Перша лінія у невагітних 100 мг препарату 7 днів
асоційовані сечовим катетером зазвичай не жінок та чоловіків, якщо з модифікованим
інфекції потребує лікування антибіотиками. немає симптомів вивільненням
сечовивідних Розгляньте вилучення або, якщо це ураження верхніх 2 р/добу, якщо
шляхів неможливо, заміну катетера, якщо він сечовивідних шляхів: недоступний –
встановлений більше 7 днів. Але не нітрофурантоїн (якщо 50 мг 4 р/добу
відкладайте лікування антибіотиками. ШКФ ≥ 45 мл/хв) АБО
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Призначте парацетамол при болі. Триметоприм (якщо 200 мг 2 р/добу
Порадьте пити достатню кількість низький ризик
рідини, щоб уникнути зневоднення. резистентності) АБО
Призначте антибіотик при появі Амоксицилін (тільки за 500 мг 3 р/добу
симптомів інфекції. результатами
Обираючи антибіотик, враховуйте антибіотикограми)
ступінь тяжкості симптомів, ризик Друга лінія, якщо немає 400 мг перша 7 днів
ускладнень, попередній посів сечі та симптомів ураження доза, потім 200 мг
результати чутливості, попереднє верхніх сечовивідних 3 р/добу
застосування антибіотиків, яке могло шляхів: півмецилінам
призвести до резистентності бактерій Друга лінія, якщо є 500 мг 2-3 р/добу 7-10 днів
та дані про місцеву антимікробну симптоми ураження (можна збільшити
стійкість. верхніх сечовивідних до 1-1,5 г 3-4
шляхів: цефалексин р/добу при тяжкій
Не призначайте рутинно АБО інфекції)
антибіотикопрофілактику пацієнтам з Ко-амоксиклав (тільки за 500/125 мг
короткочасно або тривало результатами 3 р/добу
встановленим сечовим катетером. антибіотикограми) АБО
Триметоприм (тільки за 200 мг 2 р/добу 14 днів
результатами
антибіотикограми) АБО
Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/добу 7 днів

в/в антибіотикотерапія

Перша лінія у вагітних 500 мг 2-3 р/добу

жінок: цефалексин (можна збільшити
до 1-1,5 г
3-4 р/добу при
тяжкій інфекції)
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Друга лінія: в/в антибіотикотерапія

Перша лінія у дітей (від 3 _ _

місяців) та підлітків:
триметоприм АБО
Амоксицилін (тільки за _
результатами
антибіотикограми) АБО
Цефалексин АБО _

Ко-амоксиклав (тільки за _
результатами
антибіотикограми)
в/в антибіотикотерапія

Менінгіт
Підозра на Негайно госпіталізуйте пацієнта. в/в або в/м Діти до 1 року: Вводиться
менінгококову При підозрі на менінгококову бензилпеніцилін 300 мг негайно
інфекцію септицемію та при висипі, що не Від 1 до 9 років:
блідне при надавлюванні, необхідно 600 мг
дати бензилпеніцилін в/в як можна Після 10 років та
швидше. Висип не є дорослі: 1,2 г
протипоказанням.
Інфекції ШКТ
Кандидозний Топічні азоли більш ефективні, ніж Міконазол гель для 2,5 мл 4 р/добу 7 днів,
стоматит топічний ністатин. ротової порожнини 24 (тримати в ротовій продовжувати 7
Кандидозний стоматит рідко мг/мл порожнині після днів після
зустрічається в імунокомпетентних їжі) одужання
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
дорослих. При встановленні діагнозу Якщо непереносимість – 1 мл 4 р/добу 7 днів,
врахуйте недіагностовані фактори суспензія ністатину продовжувати
ризику, включаючи ВІЛ. 100,000 ОД/мл 2 дні після
Призначте 50 мг флуконазолу при одужання
поширеному або тяжкому кандидозі. Капсули флуконазолу 50-100 мг 1 р/добу 7-14 днів
Призначте 100 мг флуконазолу при
підтвердженій ВІЛ-інфекції або
імунодефіциті.
Інфекційна Виключіть інфекцію E. сoli. у раніше здорових дітей з гострою болючою або кривавою діареєю.
діарея При відсутності системних проявів захворювання антибіотики зазвичай не призначаються. При
порушенні загального стану та підозрі на кампілобактер (вживання недосмаженого м’яса та біль у
животі), розгляньте застосування кларитроміцину 250-500 мг протягом 5–7 днів при ранньому початку
лікування (протягом 3 днів після появи симптомів). При підозрі або підтвердженні лямбліозу - одноразове
застосування тинідазолу в дозі 2 г.
Clostridium Перегляньте потребу в антибіотиках, Перший випадок: 400 мг 3 р/добу 10-14 днів
difficile ІПП та антиперистальтичних метронідазол
препаратах та припиніть їх
застосування, якщо це можливо. Легкі
випадки (<4 випорожнень на добу) не
потребують метронідазолу. Тяжкий перебіг, тип 027 125 мг 4 р/добу 10-14 днів
70% відповідають на метронідазол або повторні інфекції:
протягом 5 днів; 92% відповідають на системно ванкоміцин
метронідазол протягом 14 днів.
При тяжкому перебігу (t > 38,5оС, або Друга лінія або повторні 200 мг 2 р/добу 10 днів
лейкоцитоз > 15х109/л, підвищення інфекції: фідаксоміцин
креатиніну або ознаки тяжкого
коліту): лікування системним
ванкоміцином, - уважно слідкуйте за
відповіддю на терапію та розгляньте
госпіталізацію.
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Діарея Профілактика рекомендована дуже Основний препарат: 500 мг 1 р/добу 1-3 дні
мандрівників рідко. Розгляньте відтерміноване азитроміцин
застосування антибіотиків лише у
пацієнтів з високим ризиком важких Профілактика/лікування: 2 таблетки 2 дні
захворювань, або при відвідуванні вісмуту субсаліцилат 4 р/добу
регіонів високого ризику небезпечних
захворювань.

Helicobacter Завжди тестуйте на H. pylori перед тим, Завжди 7 днів.

pylori як призначити антибіотики. Лікуйте всі використовуюйте ІПП MALToma:
позитивні результати, якщо є виразка Перша лінія при 14 днів
шлунку чи ДПК, MALToma (лімфома з відсутності алергії на
лімфоїдної тканини, асоційована зі пеніцилін: ІПП + 2
слизовою оболонкою) або антибіотика
невиразкова диспепсія. Амоксицилін + 1 г 2 р/добу
Не призначайте ерадикаційну терапію
при ГЕРХ. Кларитроміцин АБО 500 мг 2 р/добу
Не призначайте кларитроміцин, Метронідазол 400 мг 2 р/добу
метронідазол або фторхінолони,
якщо вони застосовувались впродовж
Алергія на пеніцилін і
минулого року для будь-якої інфекції.
попередній прийом
Повторний тест на H. pylori: при виразці
кларитроміцину: ІПП + 2
шлунку чи ДПК, рецидиві після терапії
антибіотика
другої лінії. Розгляньте забір матеріалу
Метронідазол + 400 мг 2 р/добу
для посіву за допомогою ендоскопії.
Тетрациклін + 500 мг 4 р/добу
Алергія на пеніцилін: використовуйте
ІПП + кларитроміцин + метронідазол.
Вісмуту субсаліцилат 525 мг 4 р/добу
Якщо попереднньо застосовували
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
кларитроміцин, використовуйте IПП + Рецидив та попередній
вісмут + метронідазол + тетрацикліну прийом метронідазолу
гідрохлорид. та кларитроміцину: ІПП +
Рецидив та відсутність алергії на 2 антибіотика
пеніцилін: IПП + амоксицилін Амоксицилін + 1 г 2 р/добу
+ кларитроміцин або метронідазол
(залежно від того, що не було Тетрациклін АБО 500 мг 4 р/добу
використано як перша лінія).
Рецидив та попереднє застосування
метронідазолу та кларитроміцину: Левофлоксацин (якщо 250 мг 2 р/добу
ІПП + амоксицилін + АБО тетрациклін тетрациклін
АБО левофлоксацин (якщо є протипоказаний)
непереносимість тетрацикліну). Третя лінія: ІПП + 10 днів
Рецидив та алергія на пеніцилін (не
застосовувався хінолон): Вісмуту субсаліцилат + 525 мг 4 р/добу
використовуйте ІПП + метронідазол +
левофлоксацин. 2 антибіотики за
Рецидив та алергія на пеніцилін схемами, зазначеними
(хінолон застосовувався): вище, які раніше не
використовуйте IПП + препарат вісмуту використовувались АБО
+ метронідазол + тетрациклін. Рифабутин АБО 150 мг 2 р/добу
Повторний тест на H. pylori: після
виразки ДПК / шлунку або рецидив фуразолідон 200 мг 2 р/добу
після терапії другої лінії, проводиться
уреазний дихальний тест або кал на
антиген до H. pylori, розгляньте
проведення ендоскопії та посіву.
Гострий Гострий дивертикуліт і задовільний Перша лінія при 500/125 мг 3 5 днів
дивертикуліт загальний стан: неускладненому р/добу
не призначайте антибіотики, дивертикуліті: ко-
запропонуйте знеболення (наприклад, амоксиклав
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
парацетамол), якщо симптоми Алергія на пеніцилін або 500 мг 2-3 р/добу
зберігаються або погіршуються. нечутливість до ко- (можна збільшити
Гострий дивертикуліт та тяжкий амоксиклаву: до 1-1,5 г 3-4
загальний стан, імунодепресія або цефалексин (з р/добу при тяжкій
тяжка супутня патологія: призначте обережністю при алергії інфекції)
антибіотик. на пеніцилін) ТА ТА
Призначте пероральні антибіотики, метронідазол АБО 400 мг 3 р/добу
якщо особа не госпіталізована з Триметоприм 200 мг 2 р/добу
підозрою на ускладнений ТА ТА
дивертикуліт. метронідазол АБО 400 мг 3 р/добу
Призначте внутрішньовенні антибіотики
при госпіталізації з підозрою або Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/добу
підтвердженням ускладненого ТА ТА
гострого дивертикуліту (включаючи метронідазол 400 мг 3 р/добу
дивертикулярний абсцес). Якщо КТ
підтвердила неускладнений гострий
дивертикуліт, перегляньте потребу в
антибіотиках. При ускладнених випадках (включаючи дивертикулярний
абсцес) – в/в антибіотикотерапія

Нематодоз Призначте лікування для усіх Діти > 6 місяців: 100 мг Одноразово,
контактних членів родини одночасно. мебендазол одноразово, повторити через
Призначте гігієнічні заходи протягом 2 дається негайно 2 тижні, якщо
тижнів (ретельно мити руки, спати в симптоми
білизні, часто прати спальний одяг, персистують
постільну білизну, зранку приймати Діти < 6 місяців та _ _
душ, ретельна гігієна перианальної вагітні: лише гігієнічні
зони). заходи протягом 6 тижнів
Для дітей < 6 місяців додати гігієну
перианальної зони кожні 3 години.
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Інфекції статевих шляхів
Скринінг на Люди з факторами ризику повинні регулярно проходити обстеження на наявність хламідіозу, гонореї, ВІЛ
ІПСШ та сифілісу. Фактори ризику: невикористання презервативів; часта зміна статевих партнерів; вік менше
25 років, симптоми або підтверджене захворювання у партнера; ВІЛ-інфекція.
Chlamydia Тестуйте всіх сексуально активних Перша лінія: доксициклін 100 мг 2 р/добу 7 днів
trachomatis/ пацієнтів у віці від 15 до 24 років на
уретрит хламідіоз щороку та при зміні
статевого партнера.
При позитивному результаті призначте
лікування для пацієнта та ініціюйте
тестування та лікування його статевих
партнерів.
Оскільки одноразове застосування
азитроміцину призвело до підвищення
стійкості збудника, доксициклін слід
застосовувати як першу лінію при
хламідійному уретриті.
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Порадьте пацієнту з хламідіозом Друга лінія / вагітність / 1г Одноразово,
утримуватися від статевих контактів до грудне вигодовування / дається негайно
завершення лікування доксицикліном алергія / потім
або протягом 7 днів після завершення непереносимість: 2 дні
лікування азитроміцином. азитроміцин 500 мг 1 р/добу (всього 3 дні)
При хламідіозі повторний тест через 3–
6 місяців після лікування.
Розгляньте направлення всіх пацієнтів із
симптоматичним уретритом до
дерматовенеролога, оскільки
тестування повинно включати
Mycoplasma genitalium та Gonorrhoea.
Якщо підтверджено інфекцію
M. genitalium, призначте доксициклін,
а потім азитроміцин, і порадьте
уникати статевих контактів протягом 14
днів після початку лікування та до
зникнення симптомів.
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Епідидиміт Зазвичай збудниками у чоловіків Доксициклін АБО 100 мг 2 р/добу 10-14 днів
старше 35 років з низьким ризиком
Офлоксацин АБО 200 мг 2 р/добу 14 днів
розвитку ІПСШ є грамнегативні кишкові
бактерії. Ципрофлоксацин 500 мг 2 р/добу 10 днів
Якщо є ризик ІПСШ або пацієнт
молодше 35 років, направте до
дерматовенеролога.
Вагінальний Усі топічні та системні азоли Клотримазол АБО 500 мг песарій Одноразово,
кандидоз виліковують понад 80% випадків. дається негайно
Вагітні: уникайте пероральних азолів, Фентіконазол АБО 600 мг песарій Одноразово,
7-денні курси ефективніші, ніж короткі. дається негайно
Повторні (> 4 епізоди на рік): 150 мг Клотримазол АБО 100 мг песарій 6 ночей
перорального флуконазолу кожні 72
години - 3 дози, з наступною 1 дозою 1 Системний флуконазол 150 мг Одноразово,
раз на тиждень протягом 6 місяців. дається негайно
При рекурентній 150 мг кожні 72 3 дози
інфекції: флуконазол годині,
(навантажувальна та потім
підтримуюча доза) 150 мг 1р/тиждень 6 місяців
Бактеріальний Пероральний метронідазол настільки Системний 400 мг 2 р/добу 7 днів
вагіноз ж ефективний, як місцеве лікування, та метронідазол АБО АБО АБО
вигідніший економічно. 2000 мг Одноразово,
7 днів призводить до меншої кількості дається негайно
рецидивів, ніж одноразовий прийом. Метронідазол 0,75% 5 г наносити на ніч 5 ночей
Вагітні / грудне вигодовування: вагінальний гель АБО
уникайте дози 2 г.
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Лікування партнерів не зменшує ризик Кліндаміцин 2% крем 5 г наносити на ніч 7 ночей
рецидивів.

Генітальний Порадьте сольові ванни, знеболення, Пероральний ацикловір 400 мг 3 р/добу 5 днів
герпес або місцевий лідокаїн від болю та АБО
обговоріть питання передачі інфекції.
Перший епізод: лікувати протягом 5 400 мг 3 р/добу 2 дні
днів при нових ураженнях або при повторній
системних симптомах. інфекції
Повторна інфекція: самолікування Валацикловір АБО 500 мг 2 р/добу 5 днів
при легкій формі, або негайне
короткочасне противірусне лікування, Фамцикловір 250 мг 3 р/добу 5 днів
або супресивна терапія, якщо більше
6 епізодів на рік. 1 г 1 р/добу при 1 день
повторній інфекції
Гонорея Резистентність до антибіотиків зараз Цефтріаксон АБО 1 г в/м Одноразово,
дуже висока. дається негайно
Використовуйте в/м цефтріаксон,
якщо чутливість невідома до початку
лікування.
Використовуйте лише Ципрофлоксацин (тільки 500 мг Одноразово,
ципрофлоксацин, якщо до лікування якщо є дані про дається негайно
відома чутливість і збудник чутливий до чутливість)
ципрофлоксацину. Направте до
дерматовенеролога. Тест після
лікування є важливим.
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Трихомоніаз Пероральне лікування необхідне при Метронідазол 400 мг 2 р/добу 5-7 днів
екстравагінальній інфекції. АБО
Лікуйте партнерів, та направте до 2 г (більше Одноразово,
дерматовенеролога для виявлення побічних ефектів) дається негайно
інших ІПСШ.
Вагітні / грудне вигодовування: При вагітності щоб 100 мг песарій на 6 ночей
уникайте одноразової дози усунути симптоми: ніч
метронідазолу; клотримазол для клотримазол
полегшення симптомів (не лікування).
Запальні Направте до дерматовенеролога. Перша лінія: 1 г в/м Одноразово,
захворювання Підвищений СРБ ефективний для цефтріаксон + дається негайно
органів малого діагностики, відсутність гнійних клітин у
Метронідазол + 400 мг 2 р/добу 14 днів
тазу мазку з піхви має високе негативне
прогностичне значення. Доксициклін 100 мг 2 р/добу 14 днів
Виключити: позаматкову вагітність,
апендицит, ускладнену кісту яєчника,
Друга лінія: 400 мг 2 р/добу 14 днів
ендометріоз, ІСШ, синдром
метронідазол +
подразненого кишечника,
Офлоксацин АБО 400 мг 2 р/добу 14 днів
функціональний біль.
Моксифлоксацин має вищу Тільки моксифлоксацин 400 мг 1 р/добу 14 днів
ефективність щодо ймовірних (перша лінія при
патогенів, але завжди необхідно M. genitalium)
тестувати на гонорею, хламідіоз та
M. genitalium. Якщо тести на
M. genitalium позитивні,
використовують моксифлоксацин.
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Інфекції шкіри та м’яких тканин
Простий герпес Більшість випадків проходять через 5 днів без лікування. Противірусні препарати, що застосовуються на
самому початку захворювання, можуть скоротити тривалість на 12-18 годин.
При частих, важких та передбачуваних тригерах: розгляньте можливість пероральної профілактики:
ацикловір 400 мг, двічі на день, від 5 до 7 днів.

PVL-SA Лейкоцидин Panton-Valentine (PVL) - токсин, який виробляється від 20,8 до 46% S. aureus із фурункулів /
абсцесів. Штами PVL рідкісні у здорових людей.
Супресивну терапію слід розпочинати лише після того, як пройде первинна інфекція. Терапія
неефективна, якщо ураження ще не відокремились.
Фактори ризику PVL: рецидивуючі шкірні інфекції; інвазивні інфекції; близькі контакти з інфікованими; діти
шкільного віку; військові; мешканці будинків престарілих.

Бактеріальна Лікування екземи здійснюється за При задовільному загальному стані не використовуйте рутинно
екзема допомогою таких засобів, як місцеві та системні антибіотики
пом’якшувальні засоби (емоленти) та
місцеві кортикостероїди, незалежно
від того, чи призначені антибіотики. Місцеві антибіотики для локалізованих інфекцій:
Симптомами та ознаками вторинної
бактеріальної інфекції можуть бути: Перша лінія: фузидова 3 р/добу 5-7 днів
мокнення, гнійнички, кірки, відсутність кислота 2%
відповіді на лікування, швидке
погіршення екземи, лихоманка та Системні антибіотики:
нездужання.
Не всі загострення викликані Перша лінія: 500 мг 4 р/добу 5-7 днів
бактеріальною інфекцією. флуклоксацилін
Екзема часто колонізується
бактеріями, але інфекція може не Алергія на пеніцилін: 250-500 мг
проявлятися клінічно. кларитроміцин АБО 2 р/добу
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Не слід регулярно брати мазок зі Еритроміцин (препарат 250-500 мг
шкіри. вибору у вагітних) 4 р/добу
При задовільному загальному стані:
не призначайте рутинно антибіотики. При підозрі або підтвердженні інфекції MRSA – лікування за
Якщо призначається антибіотик, результатами бактеріологічного дослідження з визначенням
обираючи між місцевим або чутливості збудника до антибіотиків
пероральним антибіотиком,
враховуйте переваги пацієнта, ступінь
та вираженість симптомів, можливі
несприятливі ефекти та попереднє
застосування місцевих антибіотиків,
оскільки антимікробна резистентність
може швидко розвинутись при
тривалому або багаторазовому
застосуванні антибіотиків.
При системних проявах:
призначте пероральний антибіотик.
Імпетиго Локалізоване небульозне імпетиго: Топічні антисептики:
Крем з перекисом водню 1% (доступні
інші антисептики для місцевого Перекис водню 1% 2-3 р/добу
застосування, але доказів їх 5 днів
ефективності щодо імпетиго немає). Місцеві антибіотики:
Якщо перекис водню неефективний,
призначте короткочасно місцевий
антибіотик.
Поширене небульозне імпетиго:
Короткий курс місцевого або Перша лінія: фузидова 3 р/добу 5 днів
перорального антибіотика. кислота 2%
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Враховуйте переваги пацієнта, Нечутливість до 3 р/добу
практичність прийому, попереднє фузидоваї кислоти:
використання місцевих антибіотиків, мупіроцин 2%
оскільки стійкість до антимікробних Системні антибіотики:
препаратів може швидко розвиватися
при тривалому або багаторазовому Перша лінія: 500 мг 4 р/добу 5 днів
застосуванні, а також дані про флуклоксацилін
місцеву антимікробну стійкість. Алергія на пеніцилін: 250 мг 2 р/добу
Бульозне імпетиго, системне кларитроміцин АБО
нездужання або високий ризик Еритроміцин (препарат 250-500 мг
ускладнень: вибору у вагітних) 4 р/добу
Короткий курс перорального При підозрі або підтвердженні інфекції MRSA – лікування за
антибіотика. результатами бактеріологічного дослідження з визначенням
Не призначайте комбіноване лікування чутливості збудника до антибіотиків
місцевим та пероральним
антибіотиком для лікування імпетиго.
Мастит S. aureus - найпоширеніший Флуклоксацилін 500 мг 4 р/добу
інфікуючий патоген. Мастит
підозрюється при наявності у жінки 10-14 днів
болю в молочній залозі, її гіперемії, Алергія на пеніцилін: 250-500 мг
набряку; а також лихоманки та еритроміцин АБО 4 р/добу
загального нездужання.
Грудне вигодовування: призначте
кларитроміцин 500 мг 2 р/добу
пероральні антибіотики. Жінки повинні
продовжувати грудне вигодовування
здоровою груддю.
Трофічна Призначайте антибіотик лише тоді, Перша лінія:
виразка нижніх коли є симптоми або ознаки інфекції
кінцівок (наприклад, почервоніння або набряк, Флуклоксацилін 500 мг-1 г 4 7 днів
р/добу
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
що поширюється за межі виразки, Алергія на пеніцилін або непереносимість флуклоксациліну:
локальне тепло, посилення болю або
підвищення температури). Доксициклін АБО 200 мг в перший 7 днів
Призначаючи антибіотики, враховуйте день, потім 100 мг
ступінь тяжкості, ризик ускладнень та 1 р/добу
попереднє застосування антибіотиків. Кларитроміцин АБО 500 мг 2 р/добу

Еритроміцин (препарат 500 мг 4 р/добу

вибору у вагітних)
Друга лінія
Ко-амоксиклав АБО 500/125 мг 7 днів
3 р/добу
Ко-тримоксазол (при 960 мг 2 р/добу
алергії на пеніцилін)
При тяжкому загальному стані або інфекції MRSA – в/в
антибіотикотерапія
Бешиха Виключте інші причини почервоніння Перша лінія:
шкіри (запальні реакції або
неінфекційні причини). Флуклоксацилін 500 мг-1 г 5-7 днів
Позначте межі зараження 4 р/добу
одноразовою хірургічною маркерною Алергія на пеніцилін або непереносимість флуклоксациліну:
ручкою.
Призначте антибіотик. Враховуйте Кларитроміцин АБО 500 мг 2 р/добу 5-7 днів
ступінь тяжкості, ризик поширення
патогенних мікроорганізмів, Еритроміцин (препарат 500 мг 4 р/добу
результати мікробіологічного вибору у вагітних) АБО
дослідження та наявність MRSA. Доксициклін (тільки у 200 мг в перший
дорослих) день, потім 100 мг
1 р/добу
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Інфекція поблизу очей або носа є Ко-амоксиклав (тільки у _
більш ризикованою через серйозні дітей, протипоказаний
внутрішньочерепні ускладнення. при алергії на пеніцилін)
* Може знадобитися більш тривалий Локалізація інфекції в ділянці очей або носа:
курс (загалом до 14 днів), але шкірі
потрібен час, щоб повернутися до Ко-амоксиклав 500/125 мг 7 днів
нормального стану, і повне 3 р/добу
відновлення неможливе через 5-7 днів.
Локалізація інфекції в ділянці очей або носа та алергія на
Не призначайте рутинно антибіотики
пеніцилін:
для профілактики рецидивуючої
бешихи. Кларитроміцин ТА 500 мг 2 р/добу 7 днів

Метронідазол (у дітей, 400 мг 3 р/добу

якщо підозрюється
анаеробна інфекція)

При тяжкому загальному стані або інфекції MRSA – в/в

антибіотикотерапія

Діабетична При цукровому діабеті всі рани стопи Перша лінія при легкому перебігу:
стопа можуть бути заселені бактеріями.
Інфекція діабетичної стопи має
флуклоксацилін 500 мг-1 г 7 днів
щонайменше 2 ознаки з наступних:
4 р/добу
локальний набряк або ущільнення;
еритема; місцева болючість; місцеве Перша лінія при легкому перебігу та алергії на пеніцилін:
тепло; гнійні виділення.
Тяжкість інфекції класифікується як:
Кларитроміцин АБО 500 мг 2 р/добу 7 днів
- Легка: місцева інфекція з
еритемою від 0,5 до менше 2 см
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
- Помірна: місцева інфекція з Еритроміцин (препарат 500 мг 4 р/добу
еритемою більше 2 см або вибору у вагітних) АБО
залученням більш глибоких
структур (таких як абсцес, Доксициклін 200 мг в перший
остеомієліт, септичний артрит день, потім 100 мг
або фасціїт) 1 р/добу
- Тяжка: місцева інфекція з При помірній або тяжкій інфекції, інфекції MRSA або
ознаками системної запальної Pseudomonas aeruginosa - в/в антибіотикотерапія
реакції.
Почніть лікування антибіотиками
якомога швидше.
Відбирайте зразки для мікробіологічних
досліджень перед початком лікування.
Вибираючи антибіотик, враховуйте
ступінь тяжкості, ризик ускладнень,
попередні результати
мікробіологічного дослідження та
попереднє вживання антибіотиків.
Не призначайте антибіотики для
профілактики діабетичної стопи.

Хвороба Лайма Лікування мігруючої еритеми Лікування: доксициклін 100 мг 2 р/добу 21 день
емпіричне; серологія часто негативна
на початку зараження.
При підозрі на інші форми хвороби Альтернатива: 1 г 3 р/добу
Лайма, такі як нейробореліоз (параліч амоксицилін
ХН, радикулопатія), зверніться за
порадою до інфекціоніста.
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Акне Легкий (відкриті та закриті комедони) Друга лінія: топічні Тонким шаром 6-8 тижнів
або помірний ступінь (запальні ретиноїди АБО 1 р/добу на ніч
ураження):
Перша лінія: самолікування Бензоїл пероксид 5% крем 6-8 тижнів
(правильно підібраний домашній 1-2 р/добу
догляд).
Друга лінія: місцевий ретиноїд або Третя лінія: топічний 1% крем тонким 12 тижнів
бензоїлу пероксид. кліндаміцин шаром 2 р/добу
Третя лінія: додати місцевий
антибіотик або розглянути можливість
додавання перорального антибіотика. При неефективності 500 мг 2 р/добу 6-12 тижнів
Тяжкий ступінь (вузлики та кісти): попереднього лікування/
додайте пероральний антибіотик (не в тяжких випадках:
більше 3 місяців). пероральний
тетрациклін АБО

Пероральний 100 мг 1 р/добу 6-12 тижнів

доксициклін

Короста Перша лінія – перметрин: обробити Перметрин 5% крем 2 нанесення з

все тіло від вух / підборіддя вниз та під інтервалом в 1
нігтями. тиждень
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Якщо перметрин використовується у Алергія на перметрин: 0,5% рідкий
пацієнтів віком менше 2 років, людей малатіон препарат на
похилого віку або з пригніченим водній основі
імунітетом, або при лікуванні
малатіоном: також обробляти обличчя
та шкіру голови.
Домашні / статеві контакти: лікувати
протягом 24 годин.
Укуси комах Більшості укусів комах не потребують _ _ _
застосування антибіотиків.
Не призначайте антибіотик, якщо
відсутні симптоми або ознаки
інфекції.
Якщо є симптоми або ознаки
інфекції, див. Бешиха.
Укуси тварин та Призначте антибіотик після укусу Перша лінія:
людей людини або тварини, якщо є
симптоми або ознаки інфекції, такі як
Ко-амоксиклав 250/125 мг або 3 дні для
посилення болю, запалення,
500/125 мг профілактики
підвищення температури, виділення
або неприємний запах. Візьміть мазок 3 р/добу 5 днів для
лікування
для мікробіологічного дослідження,
якщо з рани є виділення (гнійні або Алергія на пеніцилін або непереносимість ко-амоксиклаву:
серозні). Доксициклін ТА 200 мг в перший 3 дні для
Не призначайте антибіотико- день, потім 100 мг профілактики
профілактику, якщо шкіра не 1 р/добу 5 днів для
пошкоджена. Метронідазол 400 мг 3 р/добу лікування
Укус людини: призначте
в/в антибіотикотерапія
антибіотикопрофілактику, якщо укус
людини пошкодив шкіру до крові.
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Укус кота: призначте
антибіотикопрофілактику, якщо укус
кота пошкодив шкіру до крові.
Розгляньте антибіотикопрофілактику,
якщо укус кота пошкодив шкіру не до
крові, але рана може бути глибокою.
Укус собаки чи іншого традиційного
домашнього улюбленця (крім укусу
кота): не призначайте
антибіотикопрофілактику, якщо шкіра
пошкоджена не до крові.
Розгляньте антибіотикопрофілактику,
якщо укус пошкодив шкіру до крові та
спричинив значне, глибоке
пошкодження тканин або помітно
забруднене (наприклад, брудом).
Призначте антибіотикопрофілактику,
якщо укус пошкодив шкіру до крові в
зоні підвищеного ризику інфікування
або якщо людина входить до групи
високого ризику.

Дерматофітія Більшість випадків: використовуйте Топічний тербінафін 1% 1-2 р/добу 1-4 тижні
шкіри тербінафін як фунгіцидний засіб, час АБО
лікування менший та ефективніший,
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
ніж із фунгістатичними імідазолами. Топічний імідазол 1% 1-2 р/добу 4-6 тижнів
Якщо є підозра на кандидоз,
використовуйте імідазол.
Якщо ураження не піддається
лікуванню або розташоване на шкірі
Альтернатива при 1-2 р/добу
голови: дослідіть зішкріб зі шкіри, якщо
ураженні стоп: Mycota-
інфекція підтверджена:
крем (топічний
використовуйте пероральний
ундеканоат)
тербінафін або ітраконазол.
Уражений скальп: пероральна
терапія.
Дерматофітія Дослідіть обрізки нігтів; починайте Перша лінія: тербінафін 250 мг 1 р/добу Долоні: 6 тижнів
нігтів терапію, лише якщо інфекція Стопи: 12 тижнів
підтверджена. Пероральний
тербінафін ефективніший, ніж
пероральні азоли.
При кандидозній або іншій
недерматофітній інфекції
використовуйте пероральний Друга лінія: ітраконазол 200 мг 2 р/добу 1 тиждень на
ітраконазол. Препарат в формі лаку місяць
для нігтів менш ефективний. Долоні: 2 курси
Щоб запобігти рецидиву: щотижня Стопи: 3 курси
застосовуйте 1% протигрибковий крем
місцевого застосування на всю ділянку
пальців ніг. Закінчення лікування, коли повністю відросли здорові нігті
Діти: консультація фахівця
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Вітряна віспа Вагітні / ослаблений імунітет / Перша лінія: ацикловір 800 мг 5 р/добу 7 днів
новонароджена дитина: звернутися за
Оперізуючий терміновою консультацією до фахівця
герпес Вітряна віспа: розглянути ацикловір
якщо: висип виник < 24 години тому, і 1
з наступного: Друга лінія при 250-500 мг
- >14 років; оперізуючому герпесі 3 р/добу
- сильний біль при поганій відповіді на АБО
- висипка в роті; лікування: фамцикловір 750 мг 2 р/добу
- прийом стероїдів; (протипоказаний у дітей)
- куріння. АБО
Парацетамол для усунення болю.
Оперізуючий герпес: лікувати, якщо >
50 років і протягом 72 годин від появи
висипу, або якщо 1 із наступного: валацикловір 1 г 3 р/добу
офтальмологічні прояви; синдром
Рамсея Ханта; екзема; позатулубове
ураження; помірний або сильний біль;
помірний або сильний висип.
Лікування оперізуючого герпесу після
72 годин: розгляньте можливість
прийому противірусного препарату
до 1 тижня після появи висипу, якщо
високий ризик важкого перебігу або
тривале утворення пухирців; старший
Вік, ослаблений імунітет або сильний
біль.
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Інфекції очей
Кон’юнктивіт Перша лінія: очищення повік ватними Друга лінія: Очні краплі: кожні Продовжувати 48
дисками, змоченими у стерильному хлорамфенікол 2 години перші 2 годин після
сольовому розчині або кип’яченій дні, потім 3-4 р/д одужання
(охолодженій) воді, для видалення 0,5% очні краплі Очна мазь: 3-4
кірок. АБО р/лобу або 1
Лікуйте лише при тяжкому перебігу, 1% очна мазь р/добу на ніч
оскільки більшість випадків мають (якщо
вірусну етіологію та проходять використовуються
самостійно. очні краплі з
Бактеріальний кон'юнктивіт: зазвичай антибіотиком
односторонній, також може протягом дня)
проходити самостійно. Третя лінія: 1% гель 2 р/добу
Характеризується почервонінням очей фузидової кислоти
зі слизово-гнійними виділеннями. 74%
випадків проходять при застосуванні
плацебо впродовж 5-7 днів.
Третя лінія: фузидова кислота,
оскільки вона має меншу
грамнегативну активність.
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Блефарит Перша лінія: гігієна повік для контролю Друга лінія: топічний 1% мазь 2 р/добу 6 тижнів
симптомів, включаючи теплі компреси, хлорамфенікол
масаж повік та акуратне миття;
уникати косметики.
Третя лінія: системний 500 мг 2 р/добу 4 тижні
Друга лінія: місцеві антибіотики, якщо
окситетрациклін АБО (навантаж)
гігієнічні заходи неефективні протягом
250 мг 2 р/добу 8 тижнів
2 тижнів.
(підтрим)
При ознаках дисфункції мейбомієвих
Системний доксициклін 100 мг 1 р/добу 4 тижні
залоз, розацеа або акне: розглянути
(навантаж)
пероральні антибіотики.
50 мг 1 р/добу 8 тижнів
(підтрим)
Підозра на стоматологічну інфекцію на первинній ланці
Це керівництво не є ключовою вказівкою щодо лікування порожнини рота, оскільки лікарі загальної практики не повинні
брати участь у лікуванні зубів. Пацієнтів, які звертаються до сімейних лікарів із проблемами із зубами, слід направляти до
стоматолога.
Примітка: Антибіотики не лікують зубний біль. Лікування першої лінії - парацетамол та / або ібупрофен; кодеїн не
ефективний при зубному болю.
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Виразка та Тимчасового зняття болю та набряку Хлоргексидин 0,12-0,2% 10 мл Завжди
запалення можна досягти за допомогою (не використовувати Полоскати 1 хв. 2 випльовувати
слизової полоскання рота сольовим розчином протягом 30 хвилин після р/добу після
(простий гінгівіт) (1⁄2 ч. л. солі розчинити в теплій воді). чищення зубів) застосування.
Використовуйте розчини антисептиків Використовувати
для полоскання рота при поширеному АБО до повного
ураженні і якщо біль обмежує гігієну одужання
порожнини рота для лікування або Перекис водню 6% Розвести в 15 мл
попередження вторинної інфекції. теплої води до ½
Основна причина виразкування або склянки.
запалення слизової (афтозні виразки; Полоскати
червоний плескатий лишай ротової протягом 3 хвилин
порожнини; простий герпес; рак 3 р/добу
ротової порожнини) повинна бути
оцінена та оброблена.
Гострий Зверніться до стоматолога за Хлоргексидин 0,12-0,2% 10 мл Використовувати,
некротизуючий рекомендаціями щодо лікування та (не використовувати Полоскати 1 хв. 2 доки біль
виразковий гігієни. протягом 30 хвилин після р/добу перешкоджає
гінгівіт Призначте розчини антисептиків для чищення зубів) АБО здійсненню
полоскання рота, якщо біль обмежує Перекис водню 6% Розвести в 15 мл гігієни ротової
гігієну ротової порожнини. теплої води до ½ порожнини
Призначте метронідазол, якщо є склянки.
системні ознаки та симптоми. Полоскати
протягом 3 хвилин
3 р/добу
Метронідазол 400 мг 3 р/добу 3 дні

Перикороніт Зверніться до стоматолога для Метронідазол АБО 400 мг 3 р/добу 3 дні

зрошення та очищення. При
постійному набряку або системних Амоксицилін 500 мг 3 р/добу 3 дні
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
симптомах використовують Хлоргексидин 0,12-0,2% 10 мл Використовувати,
метронідазол або амоксицилін. (не використовувати Полоскати 1 хв. доки біль
Призначте розчини антисептиків для протягом 30 хвилин після 2 р/добу перешкоджає
полоскання рота, якщо біль і тризм чищення зубів) АБО здійсненню
обмежують гігієну порожнини рота. Перекис водню 6% Розвести в 15 мл гігієни ротової
теплої води до ½ порожнини
склянки.
Полоскати
протягом 3 хвилин
3 р/добу
Зубний абсцес Ефективне знеболення є першою лінією лікування, поки пацієнт зможе потрапити до стоматолога для
термінового дренування, оскільки повторні курси антибіотиків при абсцесах неефективні.
Антибіотики рекомендуються лише в тому випадку, якщо є ознаки тяжкої інфекції та системні симптоми,
або є високий ризик ускладнень. Пацієнтів з тяжкими одонтогенними інфекціями (запалення м’яких
тканин, ознаки сепсису, труднощі при ковтанні, загроза обструкції дихальних шляхів) слід терміново
направити на госпіталізацію для захисту дихальних шляхів, хірургічного дренування вогнища інфекції та
для внутрішньовенного застосування антибіотиків. Емпіричне призначення цефалоспоринів, ко-
амоксиклаву, кларитроміцину та кліндаміцину не демонструє переваг для більшості стоматологічних
пацієнтів, і їх слід застосовувати, лише якщо немає відповіді на препарати першої лінії.
Якщо наявний гній, зверніться до Амоксицилін АБО 500-1000 мг До 5 днів
стоматолога для дренування або 3 р/добу Огляд через 3 дні
видалення зуба.
Проведіть бактеріологічне дослідження Феноксиметилпеніцилін 500-1000 мг
гною. 4 р/добу
При поширенні інфекції (ураження
лімфатичних вузлів або системні Метронідазол 400 мг 3 р/добу
ознаки) додати метронідазол.
 Тривалість
Інфекція Ключові моменти Препарати Дозування
курсу
Використовуйте кларитроміцин при Алергія на пеніцилін: 500 мг 2 р/добу
алергії на пеніцилін. кларитроміцин

Джерело: https://bit.ly/3fFHuLZ

Переклад: Мороз Ірина