6.

4 Šlapimo išskyrimo organų patologija

1 Situacija

Preparatai
I.
1. Organas, audinys, ultrastruktūra Preparato nuotrauka
2. Patologinis ar kompensacinis procesas

1.Širdis
2. K skilvelio koncentrinė hipertrofija

1.Inkstas
2.Chroninis glomerulonefritas
Smulkūs židinukai J.A., sankaupos, geldelės ir taurelės
nepažeistos, pažeista žievė, inkstai atrofiški (mažiukas
inkstukas)

1.Smegenys
2. Intrakranijinė hemoragija
Dėl arterinės hipertenzijos plyšo kraujagyslė

Atsakymas
II. Pagrindinė liga: Chroninis glomerulonefritas
III. Pagrindinės ligos substratas (morfologinės Inkste glomerulo pažeidimas
išraiškos):
IV. Kompensaciniai – adaptaciniai procesai: K skilvelio hipertrofija
Glomerulo pažeidimas -> nefrogeninė arterinė
V. Pagrindinės ligos (ar jatrogeninės)
hipertenzija  kraujagyslės plyšimas (predisponuojantis
komplikacijos:
veiksnys - intrakranijinė aneurizma)
 Intrakranijinė hematoma – kvėpavimo centro
sutrikusi veikla → užspaudžiami gyvybiniai
centrai (pailgosios smegenys) 
 Smegenų įstrigimas (interferacia cerebri)
VI. Tiesioginė mirties priežastis:
 Gyvybinių funkcijų sutrikdymas

Smegenų edema → smegenų strigimas → smegenėlių

užspaudimas → kvėpavimo centro sustojimas

Pielonefrito atveju būna dideli randai (lyginant su chroniniu glomerulonefritu)

Pielonefritas – infekcinė liga (bus sukelėjas aiškus), o glomerulonefritas gali ir nebūti uždegimas (sukelėjo nebūna).
2 Situacija – nuo ūminio – pūlingos masės (kaip ant veido inksštirai)

Preparatai
I.
2. Organas, audinys, ultrastruktūra Preparato nuotrauka
3. Patologinis ar kompensacinis procesas

1.Inkstas
2. Lėtinis pielonefritas
Stambūs randai paviršiuje, atrofija nežymi, šerdinėje
dalyje randai, žievėje nėra pakitimų, taurelės
išsiplėtusios
Stambus gruoblėtumas - nefrociroziški
Infekcija sukėlė, akmuo galėtų užkimšti, bet nėra
įrodymų

1. Storoji žarna
2. Fibrininis ureminis enterokolitas
Fibrino sankaupos (siūleliai), deformuota, gleivinė
sustorėjusi, sąaugos tarp žarnų, galimai pasikartojantys
uždegimai → rodo seną pažeidimą

1.Širdis
2.Fibrininis perikarditas
Fibrino sankaupos, paviršius grublėtas.

Atsakymas
II. Pagrindinė liga: Lėtinis pielonefritas
III. Pagrindinės ligos substratas (morfologinės Inksto pakitimai – inkstų geldelės pažeidimas
išraiškos):
IV. Kompensaciniai – adaptaciniai procesai: Nėra (nes turi būti hipertrofija arba hiperplazija)
Inkstų funkcijos nepakankamumas, pasireiškiantis
V. Pagrindinės ligos (ar jatrogeninės)
kaupiantis azotinėms medžiagos (urea) - fibrininis
komplikacijos:
ureminis perikarditas, kolitas
VI. Tiesioginė mirties priežastis: Ureminė intoksikacija

Lėtinis pielonefritas → lėtinis inkstų nepakankamumas → ureminis sindromas → ureminė intoksikacija

Infekcija → lėtinis pielonefritas → lėtinis inkstų nepakankamumas → kaupiasi metabolitai (azotinės medžiagos,
kaupiasi odoje, gleivinėse) → metabolitai dirgina serozinius dangalus → didėja kraujagyslių pralaidumas → iškrenta
fibrinas → perikarditas ir kolitas → ureminė intoksikacija/progresuojantis inkstų nepakankamumas
3 Situacija
Preparatai
1. Organas, audinys, ultrastruktūra
Preparato nuotrauka
2. Patologinis ar kompensacinis procesas

1.Blužnis
2. hiperplazavusi, vidus su atplaišomis - padidėjusi dėl imuninės
stimuliacijos stiprios (adaptacija esant sepsiui, kad kovotų).
Limfoidinis audinys padidėja. Septinė blužnis

1.Inkstas (su akmeniu koraliniu)

2. Akmenligė
Geldelės išplėstos, akmuo didelis, hidronefrozė (inkstas
neveiksnus, struktūros parenchimos atrofavusios (peršviečiama
sritis – išplonėjusi inksto siena), forma pakitusi), išorė stambiai
gruoblėja. Pielonefritas lėtinis – akmuo koralinis geldelėje
susiformavęs

1.Inkstas kitas
2. Lėtinis pielonefritas
Padidėjės (nedaug) ar nepakitęs, nelygus paviršius –
randai, ertmės išsiplėtusios (deformuotos). Čia akmens
jau nėra, atsirado dėl kito inksto.

Atsakymas
I. Pagrindinė liga: Inkstų geldelės akmenligė - urolitiazė
II. Pagrindinės ligos substratas (morfologinės Inkstas su akmeniu
išraiškos):
III. Kompensaciniai – adaptaciniai procesai: Imuninė blužnies hipertrofija
Lėtinis pielonefritas (dėl sutrikusio šlapimo
nutekėjimo), sepsis, geldelių išsiplėtimas
IV. Pagrindinės ligos (ar jatrogeninės)
komplikacijos:
Obstrukcija -> hidronefrozė -> lėtinis pielonefritas ->
sepsis
V. Tiesioginė mirties priežastis: Urosepsis / sepsio sukelta intoksikacija

Obstrukcija → lėtinis pielonefritas (ascendentiniu būdu pateko) → imuninė reakcija → blužnis reaguoja →
hematogeniniu būdu infekcija pateko į kitą inkstą → urosepsis

Blužnis didėja:
  Imuninė stimuliacija
o Padidėjusi, bet audinys skystėja, prapjovus audinys veržiasi į išorę (kaip slyva)
 Hiperemija (portalinė hipertenzija, D skilvelio nepakankamumas)
o Padidėjusi, bet konsistencija kieta būna (pjūvis lygus) (kaip obuolys)
 Navikinė infiltracija

4 situacija

1.Inkstas
Inkstų funkcijos nepakankamumas
2. Raumuo
Nekrozė – Crush sindromas ->
mioglobinas patenka į kraują ->
bando šalintis per inkstus -> kemša
glomerulinį filtrą

Kairėje – išilginis pjūvis, vidinis

paviršius, dešinėje – skersinis
pjūvis

Kairėje –skersinis pjūvis,

dešinėje – išorinis paviršius

Atsakymas
I. Pagrindinė liga: Trauma, ilgalaikis suspaudimas, raumens nekrozė
II. Pagrindinės ligos Raumens nekrozė – mioglobinas patenka į kraujotaką
substratas
(morfologinės
išraiškos):
III. Kompensaciniai – Nėra
adaptaciniai procesai:
IV. Pagrindinės ligos (ar Mioglobinemija, mioglobinurija, ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas
jatrogeninės)
komplikacijos:
V. Tiesioginė mirties Inkstų funkcijos nepakankamumas
priežastis:
Kiti preparatai:
Inkstų sklerozė
Dydis sumažėjęs, paviršius
nėra lygus, mažas grublėtumas
Forma nepakitusi

Hemoraginis
glomerulonefritas

Cista paprastoji

Autosominė recesyvinė
policistozė
Čia – to paties organo
fragmentai (kairėje ir dešinėje
– išilginis pjūvis)

Autosominė dominnantinė
policistozė
Inkstų akmenligė
Akmenys geldelėje ir taurelėje
Kolektorinė sistema išsiplėtusi

Tas pats organas (kairėje –

išorinis paviršius, dešinėje –
vidinis išilginis pjūvis)

Subliuškusi cista