Tipi

İMZA:
Kemeri
Paraşüt

Seri No:
Emniyet
Firma Adı:

ADI SOYADI:
Emniyet kemeri, karabina ve
kancalar

TS EN standartlarına sahip
mi?

Emniyet kemerinde çitf

lanyard var mı?

Lanyardlar sağlam mı?

(Kopuk
elyaflar, esnemiş veya
yassılaşmış kısımlar,

KONTROL EDEN
kesikler ve lanyardı
Metal göğüs bandı var mı?
(Kesinlikle plastik
olmayacak!)

Tokaları çift halkalı mı?

Kemer ve kayışlar sağlam

mı? (kopuk elyaflar,
dokunun esneyip zayıfladığı
yerler, aşınma, kesilme, yanık
ve yırtık
olmayacak)

Dikişler sağlam mı?

(Sökük, yırtık vb.
deformasyon
olmayacak)
Bağlantı aparatlarının
HAFTALIK

perçinleri sağlam mı?

Şok emici var mı? Varsa

sağlam mı?
EMNİYET KEMERİ KONTROL FORMU

Emniyet kemeri temiz mi?

(Üstünde herhangi bir
KONTROL KRİTERLERİ

kimyasal ya da yağ bulaşığı

olmayacak)

Emniyet kemerinin
kullanım ömrü uygun
mu?(Kullanım
kılavuzundan kontrol et)

Metal kanca veya

karabinalar uygun mu?
(Çatlak veya deformasyon
Kontrol Tarihi:

olmayacak)
ONAYLAYAN

Karabinaların ve
kancaların vidaları,
emniyet kilitleri sağlam
mı?
Sayfa
Form No:

Revizyon:

: 1/1
Yayın Tarihi: 24.10.2022

ONAY
(UYGUN ya da UYGUN DEĞİL)
ÖNEMLİ NOT:HASARLI KULLANILAMAZ DURUMDAKİ EMNİYET KEMERİ YENİSİYLE DEĞİŞTİRİLMELİDİR