BMT2023-01 (Agensi)

PIHAK BERKUASA KEMAJUAN PEKEBUN KECIL PERUSAHAAN GETAH

KEMENTERIAN KEMAJUAN DESA DAN WILAYAH

BORANG BANTUAN MUSIM TENGKUJUH TAHUN 2023 (BMT 2023)

SURAT AKUAN PEKEBUN KECIL GETAH DAN PEMILIKAN TANAH 0.1 HINGGA 2.5 HEKTAR
BAGI PESERTA AGENSI SELAIN RISDA

BAHAGIAN A : AKUAN PENGESAHAN PEKEBUN KECIL GETAH

NAMA P.KECIL : ____________________________________________________________________
NO. K/P BARU : ________________________________ NO. TEL : _________________________
NO. PAT-G : ____________________________ TARIKH LUPUT : ____________________________
ALAMAT : _________________________________________________________________________
_____________________________________________________ POSKOD : ___________________
DAERAH/JAJAHAN/BAHAGIAN : __________________________ NEGERI : ____________________
PEKERJAAN : _____________________________________________________________________
NO. GERAN : ______________________________ NO. LOT : ________________________________
MUKIM : ________________________________ DAERAH/JAJAHAN : _________________________
NEGERI : __________________________________________________________________________
LUAS KESELURUHAN MILIKAN TANAH : __________________________ hektar (Agregat)
LUAS TANAMAN GETAH : ______________________ hektar

BAHAGIAN B : AKUAN PENGESAHAN PESERTA PROJEK OLEH JABATAN / AGENSI

Dengan ini saya mengesahkan bahawa pemohon tersebut merupakan peserta (Nama Projek)
________________________________________________________________________________
di bawah Jabatan/Agensi __________________________________________ bagi tahun ________.
Pengesahan ini hanya terpakai untuk tujuan permohonan Bantuan Musim Tengkujuh Tahun 2023.
Saya faham bahawa :-
a) Sekiranya saya mengesahkan apa-apa dokumen di atas yang mengandungi maklumat atau
butiran yang palsu dan silap dengan niat untuk memperdayakan bagi kepentingan dan
keuntungan peribadi, saya boleh didakwa di bawah Seksyen 18 Akta Suruhanjaya Pencegahan
Rasuah Malaysia 2009 yang mana disabitkan oleh Mahkamah, saya boleh dikenakan hukuman
penjara selama tempoh tidak melebihi 20 tahun dan denda lima (5) kali nilai suapan / nilai
pemalsuan atau RM10,000.00 mengikut mana-mana yang lebih tinggi; dan
b) Sekiranya saya menipu atau mengesahkan apa-apa dokumen di atas dengan niat menipu, saya
boleh didakwa di bawah Seksyen 420 dan 468 Kanun Keseksaan yang mana jika disabitkan saya
boleh dikenakan hukuman penjara selama tempoh tidak kurang dari satu (1) tahun dan tidak
melebihi 10 tahun serta denda (Seksyen 420) dan tidak melebihi tujuh (7) tahun dan denda
(Seksyen 468).

Disahkan oleh Agensi / Jabatan :

……………………………..…………………..
Nama :
No. Kad Pengenalan :
Tarikh :
Cop Jawatan