वटकट रु १०

मिम िः-20७८/……./……

श्रीिान् प्रिुख जिल्ला अमिकारी ज्यू,

जिल्ला प्रशासन कायाालय, भक्तपुर ।

विषयिः- अनुिम उपलब्ि गराइदिनु हुन ।

िहोिय,
प्रस् ु विषयिा पमसलिा उल्लेजख कायाक्रिको लामग अनुिम /सहिम उपलब्ि गराइदिनु हुन
अनुरोि गिाछु । उपरोक्त कायाक्रििा नेपाल सरकारबाट िारी भएको िनस्िास््य िापिण्ड पालना
गना/गराउन प्रम बद्ध छु । साथै सो िापिण्ड उल्लंघन भएिा सं क्रािक रोग ऐन, २०२० बिोजिि
कारबाही भोग्न िञ्जुरर रहेको सिे िानकारी गराउिछु ।
पमसलिः
कायाक्रििः शुभ वििाह/ि ब
ा न्ि/पास्नी/…………………………..
कायाक्रि हुने मिम िः२०७८/………/………………
स्थानिः……………………………………………………………………………
सहभामग सं खयािः 15 िना भन्िा बढी हुने छै न ।
सं लग्न कागिा िः
१. नागररक ाको छायााँ प्रम /लाइसेन्स छायााँ प्रम
२. शुभ वििाहको काडा
३. ..
४. ..
मनिेिक/मनिेिीका
िस् ख ..........................
नाि,थर....................................
ठे गाना......................................
िो.नं…………………………………………