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Journal Pre-proof

Efluvio telógeno inducido por COVID-19.

Hiebda Sofía Martínez Jiménez

PII: S0213-9251(23)00186-7
DOI: https://doi.org/10.1016/j.piel.2023.04.006
Reference: PIEL 2604

To appear in:

Received date: 18 March 2023

Accepted date: 19 April 2023

Please cite this article as: H.S.M. Jiménez, Efluvio telógeno inducido por COVID-19.,
(2023), https://doi.org/10.1016/j.piel.2023.04.006

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 Journal Pre-proof

V.EDITOR
Efluvio telógeno inducido por COVID-19
COVID-19 induced telogen effluvium
Autor
Hiebda Sofía Martínez Jiméneza
Centro Médico Nacional Siglo XXI. Cuauhtémoc 330, Doctores, Cuauhtémoc
06720, Ciudad de México. México.
aCentro Médico Nacional Siglo XXI. Cuauhtémoc 330, Doctores, Cuauhtémoc
06720, Ciudad de México. México.
Correo electrónico: sofiamartinezj25@gmail.com

of
Autor de correspondencia: Hiebda Sofía Martínez Jiménez.

ro
Dirección postal: Centenario 1540 L2, Álvaro Obregón, 01630, Ciudad de
-p
México, México.
Correo electrónico: sofiamartinezj25@gmail.com
re
lP

Fuente de financiación: La presente investigación no ha recibido ayudas

na

específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o

entidades sin ánimo de lucro.
ur
Jo
 Journal Pre-proof

Palabras clave: efluvio telógeno, alopecia, SARS-CoV-2, COVID-19, COVID-19

subaguda.
Keywords: telogen effluvium, alopecia, SARS-CoV-2, COVID-19, Post-Acute
COVID-19 Syndrome.

EFLUVIO TELÓGENO INDUCIDO POR COVID-19

1.-Generalidades
El efluvio telógeno agudo (ETA) es una alopecia difusa no cicatrizal que se
presenta de manera súbita de 2 a 3 meses después de una condición

of
desencadenante, como periodos febriles, embarazo, dietas restrictivas

ro
especialmente en hierro y vitamina D, enfermedades sistémicas, infecciones,
medicamentos, estrés psicológico, entre otros,1y presenta resolución en menos
-p
de 6 meses. En alrededor del 30% de los casos no hay una condición
desencadenante claramente identificada.2
re

El efluvio telógeno es la principal causa de pérdida difusa de pelo3. Autores como

lP

Headington y Rebora proponen clasificaciones para el efluvio telógeno que sin

embargo son poco usadas en la práctica clínica.4 5
na

Ciclo del pelo

● Fase anágena (fase de crecimiento).
ur

Tiene duración de 2 a 5 años. Existe gran actividad mitótica, por lo tanto, es la

Jo

fase de mayor susceptibilidad a agentes nocivos.6

● Fase catágena (fase de involución).

Es la fase más corta del ciclo, con duración de 2 a 3 semanas. En ella ocurre
una involución del segmento inferior del folículo.

● Fase telógena (fase de reposo).

Con duración de 3 a 6 meses.2 La fase exógena (teloptosis) es un componente
de esta fase y es el periodo en el que el pelo cae espontáneamente sin necesidad
de tracción. Durante la fase telógena el tallo piloso está dentro del folículo, su
caída ocurre cuando el folículo vuelve a entrar a fase anágena.6
 Journal Pre-proof

La piel cabelluda tiene en promedio 100.000 folículos pilosos con

aproximadamente 86% en fase anágena, 1% en catágena y 13% en telógena. 7
En un día caen aproximadamente 100 pelos.

Desde finales del 2019 el virus SARS-CoV-2, causante de la enfermedad por

COVID-19, representa una amenaza para la salud. Ocasiona trastornos bien
conocidos como neumonía, síndrome de dificultad respiratoria aguda, trombosis,
complicaciones neurológicas y otros entre ellos manifestaciones dermatológicas
que no son completamente conocidas.

of
Las manifestaciones clínicas post agudas de la COVID-19 son aquellos síntomas
o complicaciones presentes después de 4 semanas del inicio de los síntomas, a

ro
su vez, se clasifica como COVID-19 subaguda o COVID-19 en curso a los
-p
síntomas y anormalidades presentes entre 4 a 12 semanas del inicio de los
síntomas, y COVID-19 crónica o síndrome post COVID-19 a los síntomas y
re
anormalidades presentes después de 12 semanas del inicio de los síntomas.
Las manifestaciones clínicas post agudas más comunes de la COVID-19 son
lP

fatiga (58%), cefalea (44%), dificultad para la atención (27%), caída del pelo
(25%) y disnea (24%).8 Figura 1.La caída del pelo engloba el efluvio telógeno,
na

alopecia areata y exacerbación de la alopecia androgénica. El efluvio telógeno

predomina y se reporta en 74.1 % de las alopecias inducidas por COVID-19.9 10
ur

Domínguez-Santás y colaboradores publicaron en agosto de 2020 el caso de

Jo

una mujer de 42 años que desarrolló efluvio telógeno agudo ( ETA) tres meses
después de presentar enfermedad por SARS-CoV-2, este es el primer caso de
efluvio telógeno inducido por COVID-19 reportado en la literatura médica.11

1.- Epidemiología
La epidemiología exacta del ETA es desconocida ya que es una entidad
subdiagnosticada.
A siete meses del inicio de la pandemia por COVID-19, Cline y col.2 reportaron
un incremento de la incidencia de efluvio telógeno tres veces mayor en
comparación con los últimos seis meses pre pandemia.
 Journal Pre-proof

A su vez, Kutlu y Metin13 reportaron un aumento de la incidencia de efluvio

telógeno de 0.40% a 2.17% en 2020 comparado con el mes correspondiente del
año previo.
Se reporta que el efluvio telógeno agudo típico predomina en mujeres,
probablemente por la mayor inclinación de éstas a la asistencia a servicios de
salud. Al igual, en el efluvio telógeno inducido por COVID-19 se reporta de 67.5%
a 78 % de los casos en mujeres.14 15

1.- Etiopatogenia
Kligman en 1961 describió por primera vez el efluvio telógeno como una pérdida

of
generalizada de folículos pilosos en fase telógena,7 es así que el efluvio telógeno
ocurre cuando un porcentaje importante de folículos en fase anágena son

ro
impulsados a detener su crecimiento y entrar a fase catágena y posteriormente
-p
telógena;. aproximadamente 70% de los folículos están en fase anágena y 30%
en telógena,16 por lo que hay una pérdida de más de 100 pelos al día.
re
La etiopatogenia del efluvio telógeno inducido por COVID-19 aún no es clara, se
propone que la liberación de citocinas, principalmente IL 6, TNF α, IL 1β, e INF
lP

γ, y la microtrombosis son los factores precipitantes fundamentales. 17( Fig 2).

na

2.- Citocinas proinflamatorias

El virus SARS-CoV 2 induce la liberación de citocinas que producen daño a las
ur

células de la matriz del folículo e inducen el final prematuro de la fase anágena

y el paso a fase catágena.18 En la papila dérmica se encuentran células madre
Jo

pluripotenciales que producen la regeneración epidérmica y la cicatrización. 19

Las citocinas producen daño a la papila dérmica y a las células de la matriz

extracelular20.Estas citocinas son:

3.- INF. El INF1γ y INF α/β. Son producidos en respuesta a infecciones virales.21
Es la citocina más rápida y potente inductora de la fase catágena. 22Inhibe el
crecimiento del pelo e induce apoptosis de los queratinocitos de la matriz del
folículo.

3.- IL 6. Citocina con papel principal en la COVID-19 grave. Inhibe la elongación

del pelo y la proliferación de las células de la matriz.23 El folículo se considera un
 Journal Pre-proof

privilegio inmunológico ya que escapa a la detección inmunitaria, 19 ante una

exposición severa a IL 6 se pierde el privilegio inmunológico.24

3.- IL 1β. Es un potente inhibidor del crecimiento del pelo, así como de la
diferenciación y proliferación de células de la matriz. Al igual que TNFα induce la
fase catágena prematuramente, produce estrés oxidativo y promueve la
apoptosis de células foliculares.17

3.- Metaloproteinasas 1 y 3. Inhiben el crecimiento del pelo.14

of
Los queratinocitos responden al estrés químico liberando IL 1, especies reactivas
de oxígeno, prostaglandinas e histamina, los cuales potencialmente inhiben el

ro
crecimiento del pelo y la supervivencia del folículo.17
-p
2.- Microtrombosis:
re
La enfermedad por SARS-CoV-2 induce un estado de pro coagulación,
produciendo microtrombos que interrumpen el aporte sanguíneo al folículo
lP

piloso, originando el final de la fase anágena, fase con alta actividad mitótica, y
con ello, el mecanismo fisiopatológico del efluvio telógeno.18
na

2.-Otros mecanismos:
ur

3.-El SARS-CoV-2 entra a las células al ligar la proteína Spike (S) al receptor de
la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA-2); los queratinocitos del folículo,
Jo

las células basales de la epidermis y las glándulas sebáceas expresan ECA-2.25

El tiempo de inicio del efluvio telógeno inducido por COVID-19 es menor al
observado en el efluvio telógeno agudo típico, por lo que probablemente existe
un mecanismo de daño directo a los folículos pilosos por SARS-CoV-2.24 La
hipótesis es que las mitocondrias de los células de las células de los folículos
infectados liberan especies reactivas de oxígeno al citoplasma ocasionando
alteraciones, como la liberación de TNF α, que provocan la caída del pelo.26 20
3.- Fármacos. En el marco de la enfermedad por COVID-19 las guías
terapéuticas recomiendan el uso de anticoagulantes del tipo heparinas. El efluvio
telógeno agudo es reportado en hasta el 50% de los pacientes que usan
anticoagulantes.6 27
 Journal Pre-proof

No se reporta diferencia estadísticamente significativa en pacientes con efluvio

telógeno inducido por COVI-19 que usaron heparina y los que no la usaron, por
lo que el efluvio telógeno inducido por COVID-19 es consecuencia del virus
SARS-CoV-2 por su mismo y no del uso de heparina. 28

1.- Características clínicas

Dentro de la COVID-19 subaguda, la caída del pelo es el dato dermatológico
predominante, reportado en 20-25% de los supervivientes de COVID-19.29 30
El inicio del efluvio telógeno inducido por COVID-19 tiene desde una media de
57.1 hasta 65 días15 31, es decir, se presenta de manera anticipada al inicio del

of
ETA típico. Asimismo, se relaciona con la presentación previa de disnea, fiebre
y mialgias.30

ro
Existe relación entre la presencia de comorbilidades y el riesgo de COVID-19
-p
severo y a su vez, hay asociación entre la presencia de comorbilidades y COVID-
re
19 severo con el desarrollo de efluvio telógeno inducido por COVID-19. Las
principales comorbilidades reportadas son hipertensión (27%), diabetes mellitus
lP

(17%) y dislipidemia (6%). De los pacientes que presentan efluvio telógeno

inducido por COVID-19, 39% al 70 % cursaron con enfermedad por COVID-19
na

grave a moderada, la cual ameritó tratamiento hospitalario14.

Moreno-Arrones y cols15 reportaron que 10% de los pacientes con efluvio

ur

telógeno inducido por COVID-19 presentaron enfermedad por COVID-19

Jo

subclínica.

1.- Diagnóstico

El diagnóstico del efluvio telógeno es clínico. Hay pérdida de menos del 50%
del pelo de la piel del cuero cabelludo. Es por lo común asintomático. La
tricodinia está presente en aproximadamente 30% de los pacientes afectados. 2
En el efluvio telógeno inducido por COVID-19 ésta se presenta en 42.4% de los
casos, manifestándose como prurito o picor (37.6%), ardor (34.7%), dolor
(26.7%) o parestesias en el sitio de caída del pelo. Es severa en el 32% de los
casos32.
Otras herramientas que pueden ayudar al diagnóstico son
 Journal Pre-proof

Tricoscopia: muestra los siguientes hallazgos:

-Unidades foliculares con solo un pelo
-Color marrón perifolicular (Signo peripilar): refleja la presencia de infiltrado
linfocitario.
-Pelos verticales con punta cónica: corresponden a folículos en fase anágena,
son firmes y sólidos.33

Tricograma: Es una herramienta que considera efluvio telógeno a la presencia

de más de 25% de folículos en fase telógena.34 El pelo en esta fase carece de
vaina interna y tiene una pigmentación más clara o ausencia de pigmento en el

of
bulbo.35
Los hallazgos a la tricoscopia y tricograma en el efluvio telógeno inducido por

ro
COVID-19 no difieren del efluvio telógeno agudo típico.14 36
Pull test: Es un auxiliar diagnóstico para el cual el paciente debe abstenerse de
-p
lavar el pelo durante 24 horas, posteriormente se toman 40 a 60 pelos entre el
re
dedo índice y pulgar y se realiza una tracción firme, normalmente caen 2 a 3
pelos. Un test positivo se presenta ante la caída de más de 10% del pelo entre
lP

los dedos del explorador.3

Se reporta un pull test positivo en 79% de los pacientes con efluvio telógeno
na

inducido por COVID-19.14

ur

1.- Tratamiento
El tratamiento está dirigido a identificar y corregir la condición desencadenante.
Jo

El ETA remite en el 95% de los casos en 3 a 6 meses de suspender o corregir la

condición desencadenante. 2 37 En el efluvio telógeno inducido por COVID-19 el
desencadenante ya se ha resuelto, pero es necesario investigar otras
condiciones potencialmente asociadas.38 Al momento no hay una
recomendación establecida para la caída de pelo secundaria a COVID-19. Es
viable esperar la resolución espontánea sin tratamiento o intervenir
individualizando a cada paciente.15
Las medidas terapéuticas a considerar son:
-Educación del paciente. Es importante explicar la correlación de los eventos
desencadenantes con el efluvio telógeno agudo y la historia natural de la
enfermedad.2 Esto contribuye a disminuir el estrés y la inquietud del paciente. De
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ser necesario es adecuado ofrecer apoyo psicológico; algunos autores

consideran que esta es la mejor intervención.16
-Esteroides tópicos. Son útiles en la disminución de la tricodinia.39
-Minoxidil. Existen publicaciones sobre el manejo de efluvio telógeno inducido
por COVID-19 con minoxidil sin embargo la eficacia aún no está claramente
establecida.14
Es importante señalar que a pesar de que en diversas publicaciones no hay
detalle del seguimiento a largo plazo de los pacientes con efluvio telógeno
inducido por COVID-19, se ha reportado la resolución en la mayoría de los
pacientes.14

of
Nguyen y Tosti40 en su revisión sistemática con metaanálisis, reportaron que
todos los pacientes con efluvio telógeno inducido por COVID-19 resolvieron en

ro
un periodo de 1 a 6 meses. -p
1.- Conclusión
La pandemia por el SARS-CoV-2 ha traído áreas de oportunidad para
re
investigación médica debido a que la mayoría de sus manifestaciones y
consecuencias son poco conocidas. El efluvio telógeno inducido por COVID-19
lP

es una condición frecuente que, aunque no amenaza la vida de manera directa,

condiciona perjuicios en la calidad de vida de los pacientes afectados. Es
na

competencia de todo médico tener conocimiento de esta entidad como una

manifestación y secuela común de la COVID-19.
ur

Puntos clave:
Jo

1. La caída del pelo es una de las principales manifestaciones clínicas post

agudas de la enfermedad por SARS-CoV2.
2. El efluvio telógeno es la forma más común de alopecia secundaria a la
enfermedad por SARS-CoV2.
3. La etiopatogenia del efluvio telógeno inducido por COVID-19 es
desconocida. Se postula que los principales desencadenantes son las
citocinas proinflamatorias y la microtrombosis.
4. El efluvio telógeno inducido por COVID-19 presenta las mismas
características clínicas que el efluvio telógeno típico, excepto por el inicio
prematuro posterior a la exposición a la condición desencadenante.
5. El diagnóstico de esta condición es clínico.
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6. Para el tratamiento del efluvio telógeno inducido por COVID-19 no existe

una recomendación aceptada globalmente.
7. Es viable esperar la resolución espontánea del cuadro clínico mientras se
da vigilancia estrecha al paciente.

Conflictos de intereses: ninguno.

of
ro
-p
re
lP
na
ur
Jo
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Bibliografía

1. Patrì A, Fabbrocini G. Possible role of neuropilins in dermatological

manifestations of SARS-CoV-2 infection. Int J Dermatol. 2021; 60 (7):
e265. https://doi.org/10.1111/ijd.15546.
2. Asghar F, Shamim N, Farooque U, Sheikh H, Aqeel R. Telogen Effluvium: A
Review of the Literature. Cureus. 2020; 12 (5): e8320.
https://doi.org/10.7759/cureus.8320.
3. Malkud S. Telogen effluvium: A review. J Clin Diagn Res. 2015; 9 (9): 1–3.
https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/15219.6492.

of
4. Rebora A. Telogen effluvium: a comprehensive review. Clin Cosmet Investig
Dermatol. 2019; 12: 583-590. https://doi.org/10.2147/CCID.S200471.

ro
5. Headington JT. Telogen effluvium. New concepts and review. Arch Dermatol. 1993;
-p
129 (3): 356-63. https://doi.org/10.1001/archderm.129.3.356.
6. Tosi A, Misciali C, Piraccini BM, Peluso AM, Bardazzi F. Drug-induced hair loss
re
and hair growth. Incidence, management and avoidance. Drug Saf. 1994; 10 (4):
310-317. https://doi.org/10.2165/00002018-199410040-00005.
lP

7. Kligman AM. The human hair cycle. J Invest Dermatol. 1959; 33: 307-316.
https://doi.org/10.1038/jid.1959.156.
na

8. Lopez-Leon S, Wegman-Ostrosky T, Perelman C, et al. More than 50 long-term

effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2021; 11
ur

(1): 1-12. https://doi.org/10.1101/2021.01.27.21250617.

9. Czech T, Sugihara S, Nishimura Y. Characteristics of hair loss after COVID-19:
Jo

A systematic scoping review. J Cosmet Dermatol. 2022; 21 (9): 3655-3662.

https://doi.org/10.1111/jocd.15218.
10. Ohyama M, Matsudo K, Fujita T. Management of hair loss after severe acute
respiratory syndrome coronavirus 2 infection: Insight into the pathophysiology
with implication for better management. J Dermatol. 2022; 49 (10): 939-947.
https://doi.org/10.1111/1346-8138.16475.
11. Domínguez-Santás M, Haya-Martínez L, Fernández-Nieto D, et al. Acute telogen
effluvium associated with SARS-CoV-2 infection. Aust J Gen Pract. 2020; 49.
https://doi.org/10.31128/AJGP-COVID-32.
12. Cline A, Jacobs AK, Fonseca M, et al. Race, ethnicity, and comorbidities are
critical factors in the diagnosis of telogen effluvium during the COVID-19
 Journal Pre-proof

pandemic. J Am Acad Dermatol. 2021; 85 (1): 209-211.

https://doi.org/10.1016/j.jaad.2021.03.099.
13. Kutlu Ö, Metin A. Relative changes in the pattern of diseases presenting in
dermatology outpatient clinic in the era of the COVID-19 pandemic. Dermatol
Ther. 2020; 33 (6): 1-5. https://doi.org/10.1111/dth.14096.
14. Hussain N, Agarwala P, Iqbal K, et al. A systematic review of acute telogen
effluvium, a harrowing post-COVID-19 manifestation. J Med Virol. 2022; 94 (4):
1391-1401. https:/doi.org/10.1002/jmv.27534.
15. Moreno-Arrones OM, Lobato-cerezo A, Gomez-Zubiaur A, et.al. SARS-CoV-2-
induced telogen effluvium: a multicentric study. J Eur Acad Dermatol Venereol.

of
2021; 32 (3): e181-e183. https://doi.org/10.1111/jdv.17045.
16. Grover C, Khurana A. Telogen effluvium”. Indian J Dermatol Venereol Leprol.

ro
2013; 79 (5): 591-603. https://doi.org/10.4103/0378-6323.116731.
-p
17. Gentile P. Hair Loss and Telogen Effluvium Related to COVID-19: The Potential
Implication of Adipose-Derived Mesenchymal Stem Cells and Platelet-Rich
re
Plasma as Regenerative Strategies. Int J Mol Sci. 2022; 23 (6): 9116.
https://doi.org/10.4103/0378-6323.116731.
lP

18. Inamadar AC. Covid Induced Telogen Effluvium (CITE): An Insight. Indian
Dermatol Online J. 2022; 13 (4): 445-448.
na

https://doi.org/10.4103/idoj.idoj_139_22.
19. Arenas R. La piel. En: Arenas. Dermatología: Atlas, diagnóstico y tratamiento.
ur

Ciudad de México: Mc Graw Hill; 2019: 1-25.

20. Khezri MR, Ghasemnejad-Berenji M. The Probable Mechanism of Hair Loss in
Jo

Patients With COVID-19. Am J Dermatopathol. 2022; 44 (7): 539-541.

https://doi.org/10.1097/DAD.0000000000002145.
21. Ye Q, Wang B, Mao J. The pathogenesis and treatment of the `Cytokine Storm'
in COVID-19. J Infect. 2020; 80 (6): 607-613.
https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.037.
22. Ito T, Ito N, Saathoff M, Bettermann A, Takigawa M, Paus R. Interferon-gamma
is a potent inducer of catagen-like changes in cultured human anagen hair
follicles. Br J Dermatol. 2005; 152 (4): 623-631. https://doi.org/10.1111/j.1365-
2133.2005.06453.x.
23. Kwack MH, Ahn JS, Kim MK, Kim JC, Sung YK. Dihydrotestosterone-inducible
IL-6 inhibits elongation of human hair shafts by suppressing matrix cell
 Journal Pre-proof

proliferation and promotes regression of hair follicles in mice. J Invest Dermatol.

2012; 132 (1): 43-49. https://doi.org/10.1038/jid.2011.274.
24. Rumaisyah A, Natalisa D, Putri GK, Rahardja JI. Acute telogen effluvium related
to COVID-19 infection: A review. J Pak Assoc Dermatol. 2022; 32(3): 598-604.
25. Salamanna F, Maglio M, Landini MP, Fini M. Body Localization of ACE-2: On the
Trail of the Keyhole of SARS-CoV-2. Front Med. 2020; 7: e594495.
https://doi.org/10.3389/fmed.2020.594495.
26. Mazeto IFS, Brommonschenkel CC, Miola AC, Müller P, Dos Santos C, Miot HA.
Ultrastructural evidence for anagen hair follicle infection with SARS-CoV-2 in
early-onset COVID-19 effluvium. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022; 36 (11):

of
e865-e867. https://doi.org/10.1111/jdv.18342.
27. Wang YY, Po HL. Enoxaparin-induced alopecia in patients with cerebral venous

ro
thrombosis. J Clin Pharm Ther.-p 2006; 31 (5): 513-517.
https://doi.org/10.1111/j.1365-2710.2006.00769.x.
28. Aksoy H, Yıldırım UM, Ergen P, Gürel MS. COVID-19 induced telogen effluvium.
re
Dermatol Ther. 2021; 34 (6): e15175. https://doi.org/10.1111/dth.15175.
29. Nalbandian A, Sehgal K, Gupta A, et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat
lP

Med. 2021; (27): 601–615. https://doi.org/10.1038/s41591-021-01283-z.

30. Müller-Ramos P, Ianhez M, Silva de Castro CC, Talhari C, Criado PR, Amante
na

MH. Post-COVID-19 hair loss: prevalence and associated factors among 5,891
patients. Int J Dermatol. 2022; 61 (5): e162-e164.
ur

https://doi.org/10.1111/ijd.16041.
31. Abrantes TF, Artounian KA, Falsey R, et al. Time of onset and duration of post-
Jo

COVID19 Acute telogen effluvium. J Am Acad Dermatol. 2021; 85 (4): 975-976.

https://doi.org/10.1016/j.jaad.2021.07.021.
32. Starace M, Iorizzo M, Sechi A, et al. Trichodynia and telogen effluvium in COVID-
19 patients: Results of an international expert opinion survey on diagnosis and
management. JAAD Int. 2021; 5: 11–18.
https://doi.org/10.1016/j.jdin.2021.07.006.
33. Rakowska A, Olszewska M, Rudnicka L. Telogen Effluvium. En: Rudnicka L,
Olszewska A, Rakowska A. Atlas of Trichoscopy. Nueva York, Springer; 2012:
237-245.
 Journal Pre-proof

34. Chien Yin GO, Siong-See JL, Wang ECE. Telogen Effluvium - a review of the
science and current obstacles. J Dermatol Sci. 2021; 101 (3): 156-163.
https://doi.org/10.1016/j.jdermsci.2021.01.007.
35. Aguilar S, Agüero-Zaputovich MF. Efluvio telógeno: Revisión de la Literatura.
Gaceta Dermatológica (Asunción). 2022; 16 (1): 80-89.
36. Rossi A, Magri F, Sernicola A, et al. Telogen Effluvium after SARS-CoV-2
Infection: A Series of Cases and Possible Pathogenetic Mechanisms. Skin
Appendage Disord. 2021; 21 (5): 1-5. https://doi.org/10.1159/000517223.
37. Harrison S, Sinclair R. Telogen effluvium. Clin Exp Dermatol. 2002; 27 (5): 389-
395. https://doi.org/10.1046/j.1365-2230.2002.01080.x.

of
38. Ocampo-Garza SS, Vastarella M, Nappa P, Cantelli M, Fabbrocini G. Telogen
effluvium in the new SARS-CoV-2 era. Int J Dermatol. 2021; 60 (7): e265-e266.

ro
https://doi.org/10.1111/ijd.15482. -p
39. Rebora A. Trichodynia: a review of the literature. Int J Dermatol. 2016; 55: 382-
384. https://doi.org/10.1111/ijd.13204.
re
40. Nguyen B, Tosti A. Alopecia in patients with COVID-19: A systematic review and
meta-analysis. JAAD Int. 2022; 7: 67-77.
lP

https://doi.org/10.1016/j.jdin.2022.02.006.
na
ur
Jo
 Journal Pre-proof

Pies de figura

Figura 1. Título: Manifestaciones clínicas más frecuentes de la enfermedad por

COVID-19 sub aguda.
La caída del pelo es la cuarta manifestación más frecuente. Dentro de la cual,
el efluvio telogeno es la forma más común.

Figura 2. Título: Etiopatogenia del efluvio telógeno inducido por COVID-19. La

liberación de citocinas y la activación de la cascada de la coagulación son los
principales desencadenantes para el desarrollo del efluvio telógeno inducido

of
por COVID-19. A la derecha se observa una representación de la tricoscopia
caracteristica; con predominio de unidades foliculares con un solo pelo

ro
(asterisco azul), pelos verticales con punta cónica (asterisco verde) y
-p
pigmentación marrón perifolicular (asterisco rojo).
re
lP
na
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Figure 1
Figure 2