‫الطارية بشأن مكافحة‬

‫الدراسة االستثمارية لالتفاقية إ‬

‫ي� مرص‬‫ف‬
‫التبغ‬

‫الدراسة االستثمارية عند تنفيذ اتفاقية منظمة الصحة‬

‫الطارية بشأن مكافحة التبغ (‪)FCTC‬‬ ‫العالمية إ‬
 ‫حقوق ش‬
‫الن� © ‪UNDP‬‬

‫جميع الحقوق محفوظة‪.‬‬

‫يوليو ‪2019‬‬

‫إخالء المسؤولية‬
‫تع�‬ ‫ن‬ ‫ف‬ ‫آ‬
‫المؤلف�‪ ،‬وال ب‬
‫ي‬ ‫تع� فقط عن وجهة نظر‬ ‫الراء الواردة ي� هذا المنشور ب‬
‫المم المتحدة إ ئ‬
‫نما�‪ ،‬أو أمانة االتفاقية‪ ،‬اتفاقية‬ ‫بال�ض ورة عن وجهة نظر برنامج أ‬
‫ال ي‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ‪.‬‬‫منظمة الصحة العالمية إ‬
‫النما�ئ‬ ‫أ‬
‫برنامج المم المتحدة إ ي‬
‫المم المتحدة‪ ،‬نيويورك‪ ،10017 ،‬الواليات المتحدة أ‬
‫المريكية‪.‬‬ ‫‪ 1‬ساحة أ‬
‫الطارية بشأن مكافحة‬
‫الدراسة االستثمارية لالتفاقية إ‬

‫ف‬
‫التبغ‬

‫ي� مرص‬
‫الدراسة االستثمارية عند تنفيذ اتفاقية منظمة الصحة‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ (‪)FCTC‬‬ ‫العالمية إ‬

‫أعدت بواسطة‬
‫ف‬
‫وزارة الصحة والسكان ي� مرص‬
‫منظمة ‪ RTI‬الدولية‬
‫النما�ئ‬ ‫أ‬
‫برنامج المم المتحدة إ ي‬
‫الطارية بشأن مكافحة‬‫أمانة منظمة الصحة العالمية لالتفاقية إ‬
‫التبغ‬
‫منظمة الصحة العالمية‬

‫مسودة التقرير‬
‫أكتوبر ‪2019‬‬
‫يغ� مخصص للتعميم‬
 ‫ميوت ما يقرب من ‪ 95,000‬سنويًا‬
‫من املرصيني من األمراض الناتجة عن‬
‫التدخني‪ ،‬وهناك ‪ 17,000‬من‬
‫املصابني بسبب التدخني السلبي‪.‬‬
‫معظم الوفيات الناجمة عن التدخني‬
‫هي بني الشباب تحت سن ‪ 70‬عا ًما‪.‬‬

‫يبلغ حجم اإلنفاق عىل التدخني يف مرص‬

‫‪ 90‬مليار جنيه مرصي سنويًا‪،‬‬
‫ما يعادل‬
‫نسبة ‪ %2.1‬من الناتج املحيل اإلجاميل يف‬
‫عام ‪.2017‬‬
 ‫مراجعة خمس ضوابط وتدابري ملكافحة التبغ‬
‫سوف يحول دون ‪ 345,500‬حالة وفاة‬
‫وسوف يوفر خسائر اقتصادية تصل إىل ‪249‬‬
‫مليار جنيه مرصي بحلول العام ‪.2033‬‬

‫مراجعة خمس ضوابط وتدابري ملكافحة التبغ سوف يحقق‬

‫عائ ًدا عىل االستثامر يصل إىل ‪ 42:1‬بالنسبة إىل التكاليف‬
‫التي ميكن تجنبها والخسائر االقتصادية بحلول العام ‪2023‬‬
‫ونسبة ‪ 107:1‬بحلول العام ‪.2033‬‬
‫نود ‪107‬‬
‫نود‪X‬‬ ‫نود ‪1‬‬
‫نود ‪42‬‬

‫‪2033‬‬ ‫‪2030‬‬ ‫‪2023‬‬ ‫‪now‬‬

‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫فهرس المحتويات‬

‫بالشكال والجداول‪7................................................................................................................................................‬‬ ‫قائمة أ‬

‫‪.1‬الملخص التنفيذي ‪10........................................................................................................................................................‬‬
‫‪ .2‬المقدمة‪12..........................................................................................................................................................................‬‬
‫‪ .3‬مكافحة التبغ ف ي� مرص‪ :‬الحالة والسياق ‪14...................................................................................................................‬‬
‫‪.3.1‬انتشار تعاطي التبغ‪ ،‬والعادات االجتماعية‪ ،‬والتوعية‪14............................................................................................‬‬
‫‪.3.2‬التداب� التنظيمية لمكافحة التبغ ‪16..............................................................................................................................‬‬ ‫ي‬
‫ن‬
‫الوط� ‪20..............................................................................................................‬‬ ‫ت‬
‫‪ .3.3‬التنسيق واالس�اتيجية والتخطيط‬
‫ي‬
‫ال�كات‪20....................................................................................................................................‬‬ ‫‪.3.4‬صناعة التبغ وتدخل ش‬
‫ين‬
‫القوان�‪20................................................................................................................................................................‬‬ ‫‪.3.5‬إنفاذ‬
‫‪ .4‬المنهجية‪22........................................................................................................................................................................‬‬
‫‪.5‬النتائج‪23..............................................................................................................................................................................‬‬
‫العباء الصحية واالقتصادية ‪23............................................................................‬‬ ‫‪ .5.1‬العبء الحال الستخدام التبغ؛ أ‬
‫ي‬
‫ال� تقلل من أعباء تعاطي التبغ‪26.........................................................................................‬‬ ‫ت‬
‫تداب� السياسة ي‬ ‫‪.5.2‬تنفيذ ي‬
‫أ‬
‫‪ .5.3‬المزايا الصحية ‪ -‬إنقاذ الرواح ‪26..................................................................................................................................‬‬
‫ال� يمكن تجنبها‪26......................................................................................................‬‬ ‫ت‬
‫‪.5.4‬المزايا االقتصادية – التكاليف ي‬
‫‪ .5.5‬العائد عىل االستثمار‪29..................................................................................................................................................‬‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ‪31............................‬‬ ‫‪ .5.6‬أهداف التنمية المستدامة واتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬
‫‪.5.7‬الثر عىل الفقراء‪32...........................................................................................................................................................‬‬ ‫أ‬
‫‪.6‬الخالصة والتوصيات ‪34....................................................................................................................................................‬‬
‫‪.7‬ملحق المنهجية ‪38.............................................................................................................................................................‬‬
‫‪.7.1‬نظرة عامة ‪38.....................................................................................................................................................................‬‬
‫‪ .8‬المراجع ‪46..........................................................................................................................................................................‬‬

‫‪6‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫قائمة أ‬
‫بالشكال والجداول‬

‫رقم الصفحة‬ ‫العنوان‬ ‫رقم الشكل‬

‫‪15‬‬ ‫انتشار ي ن‬
‫تدخ� التبغ حسب المستوى التعليمي‬ ‫الشكل ‪1‬‬

‫‪15‬‬ ‫انتشار ي ن‬
‫تدخ� التبغ حسب الجنس‬ ‫الشكل ‪2‬‬
‫عاما ضمن المناطق الواقعة ف ي�‬ ‫التدخ� حسب السن ي ن‬
‫ب� الرجال فوق سن ‪ً 15‬‬ ‫ين‬ ‫معدالت انتشار‬
‫‪15‬‬ ‫الشكل ‪3‬‬
‫نطاق منظمة الصحة العالمية‪2000-2025 ،‬‬
‫عاما‪،‬‬ ‫ن‬ ‫ش‬ ‫ف‬ ‫نسب وتوقعات انتشار ي ن‬
‫‪15‬‬
‫تدخ� السجائر ي� منطقة �ق المتوسط يب� الرجال فوق سن ‪ً 15‬‬ ‫الشكل ‪4‬‬
‫‪2000-2025‬‬
‫‪22‬‬ ‫بناء الدراسة االستثمارية‬ ‫الشكل ‪5‬‬

‫‪24‬‬ ‫المبا�ة (مليار جنيه مرصي) ف ي� عام ‪2017‬‬

‫ش‬ ‫وغ�‬ ‫ش‬
‫المبا�ة ي‬ ‫بيان بحصص التكاليف االقتصادية‬ ‫الشكل ‪6‬‬

‫‪25‬‬ ‫ين‬
‫التدخ�‪ ،‬العام ‪2017‬‬ ‫وفيات أ‬
‫المراض الناجمة عن‬ ‫الشكل ‪7‬‬
‫سنوات الحياة الصحية املفقودة‪ ،‬ﺳﻨﻮات اﻟﻌﻤﺮ اﻤﻟﻘﻀﯿﺔ ﻣﻊ اﻟﻌﺠﺰ‪ ،‬وﺳﻨﻮات اﻟﻌﻤﺮ اﻤﻟﻔﻘﻮدة نتيجة التبغ‬
‫‪26‬‬ ‫الشكل ‪8‬‬
‫يف العام ‪ 2017‬حسب الجنس‬
‫عاما‪ :‬ماذا قد يحدث إن لم تفعل‬‫الخسائر االقتصادية الناتجة عن تعاطي التبغ على مدار ‪ً 15‬‬
‫‪27‬‬ ‫مصر شي ًئا ما‪ ،‬مقابل ما قد يحدث إن طبقت الحكومة المصرية تدابير مكافحة التبغ للحد من‬ ‫الشكل ‪9‬‬
‫الطلب على التدخين؟‬
‫‪28‬‬ ‫مصادر الوفورات االقتصادية السنوية كنتيجة لتنفيذ حزمة سياسات مكافحة التبغ‬ ‫الشكل ‪10‬‬

‫‪29‬‬ ‫عاما‬
‫تكاليف الرعاية الصحية الخاصة والعامة (والوفورات) على مدار ‪ً 15‬‬ ‫الشكل ‪11‬‬

‫‪33‬‬ ‫انتشار التدخين قبل وبعد زيادة الضرائب‪ ،‬مقسمة إلى خمسة شرائح حسب الدخل‬ ‫الشكل ‪12‬‬
‫الجمالي التي يمكن توفيرها كنتيجة لزيادة‬
‫إجمالي المبالغ‪ ،‬ونسبة الدخل حسب الناتج المحلي إ‬
‫‪33‬‬ ‫الشكل ‪13‬‬
‫الضرائب على السجائر‪ ،‬لشرائح الدخل الخمسة‬
‫‪38‬‬ ‫خطوات الدراسة االستثمارية‬ ‫الشكل ‪14‬‬
‫الطارية بشأن‬
‫موجز للحالة الراهنة إلجراءات خفض الطلب وفقًا التفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬
‫‪19‬‬ ‫مكافحة التبغ في مصر‪ ،‬أ‬ ‫جدول ‪1‬‬
‫والهداف المرجو تحقيقها‬
‫‪30‬‬ ‫العائد على االستثمار بعد تطبيق سياسات مكافحة التبغ (مليار جنيه مصري)‬ ‫جدول ‪2‬‬
‫حجم أ‬
‫الثر‪ :‬االنخفاض النسبي في معدالت انتشار التدخين الحالية من خالل سياسات وإجراءات‬
‫‪42‬‬ ‫جدول ‪3‬‬
‫عاما‬
‫مكافحة التبغ‪ ،‬على مدار ‪ً 15‬‬

‫‪7‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫تداب�‬
‫بالضافة إىل بنود ي‬ ‫يوص التقرير باتخاذ خطوات فعلية‪ ،‬إ‬ ‫ي‬
‫الطارية بشأن مكافحة‬ ‫وضوابط اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬
‫ال� يمكن للحكومة المرصية اتباعها لتعزيز نهج الحكومة‬ ‫ت‬
‫التبغ ي‬
‫م�وع‬ ‫للحد من استهالك التبغ وتوابعه التنموية‪ .‬من خالل ش‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ ‪ ،2030‬تدعم أمانة منظمة‬ ‫االتفاقية إ‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ‪ ،‬وبرنامج‬ ‫الصحة العالمية لالتفاقية إ‬
‫نما�‪ ،‬ومنظمة الصحة العالمية الحكومة‬ ‫المم المتحدة إ ئ‬‫أ‬
‫ال ي‬
‫العباء االجتماعية‪ ،‬واالقتصادية‪ ،‬والبيئية الناتجة‬‫المرصية للحد من أ‬
‫ين‬
‫التدخ�‪.‬‬ ‫عن‬

‫حقوق الصورة‪ © :‬مايكل غويزر‪-‬جونز بع� فليكر‬

‫‪8‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫‪9‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫‪ .1‬الملخص التنفيذي‬
‫نظرة عامة‬

‫ال� تحول دون التنمية المستدامة‪ .‬يتسبب استهالك وانتاج التبغ ف ي� حدوث الوفاة المبكرة وينتج‬ ‫ت‬
‫إحدى القضايا الصحية ف ي‬ ‫يمثل التبغ‬
‫كب�ة‪ ،‬ويوسع من الفوارق االجتماعية واالقتصادية‪ ،‬كما يحول دون‬ ‫أ‬
‫الكث� من المراض‪ ،‬مما يتسبب ي� خسائر اقتصادية وصحية ي‬‫عنه ي‬
‫كب�ة من أهداف التنمية المستدامة‪.‬‬
‫تحقيق مجموعة ي‬

‫ال� توصلنا إليها عند مراجعة ضوابط مكافحة التبغ ف� مرص‪ .‬ووفقًا ت‬
‫لالس�اتيجية العالمية‬ ‫يستعرض هذا التقرير مجموعة من النتائج ت‬
‫ي‬ ‫ي‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ‪ ،‬ووفقًا ألولويات الحكومة المرصية المعلنة‪ ،‬تجري‬
‫المستندة إىل اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬
‫تداب� وضوابط أولوية لمكافحة التبغ‪.‬‬
‫قياسات للتكاليف والفوائد فيما يتعلق بالشؤون الصحية واالقتصادية الناتجة عن تطبيق خمس ي‬
‫التداب� الخمسة هي‪:‬‬
‫ي‬

‫زيادة نسبة الرضائب املفروضة عىل التبغ للحد من قدرة املستهلك عىل رشاء منتجات التبغ (املادة ‪ 6‬من اتفاقية منظمة‬ ‫‪1‬‬
‫الصحة العاملية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ)‬

‫فرض العقوبات عىل التدخني يف األماكن العامة لحامية األفراد من دخان التبغ (املادة ‪ 8‬من اتفاقية منظمة الصحة العاملية‬ ‫‪2‬‬
‫اإلطارية بشأن مكافحة التبغ)‬
‫استخدام عبوات التبغ البسيطة (إرشادات منظمة الصحة العاملية بشأن تطبيق املادتني ‪ 11‬و‪ 13‬من اتفاقية منظمة الصحة‬
‫العاملية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ)‬ ‫‪3‬‬

‫تعزيز وعي العامة حول املشكالت واألرضار الصحية لتدخني التبغ يف الحمالت الدعائية واإلعالنية بوسائل اإلعالم (املادة ‪ 12‬من‬
‫‪4‬‬
‫اتفاقية منظمة الصحة العاملية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ)‪ ،‬و‬

‫فرض العقوبات عىل الحمالت الدعائية واإلعالنية ملنتجات التبغ (املادة ‪ 13‬من اتفاقية منظمة الصحة العاملية‬ ‫‪5‬‬
‫اإلطارية بشأن مكافحة التبغ)‪.‬‬

‫النتائج الرئيسية‬

‫المحل‬
‫ي‬ ‫ف ي� عام ‪ ،2017‬وصل حجم تجارة التبغ ف ي� مرص إىل ‪ 89.8‬مليار جنيه‪ ،‬ما يعادل نسبة ‪ %2.1‬من الناتج‬
‫النتاجية‬‫بإجمال ‪ 7.3‬مليار جنيه‪ ،‬وب) خسائر القدرة إ‬
‫ي‬ ‫جمال ‪ .‬تشمل هذه التكاليف السنوية أ) نفقات الرعاية الصحية‬
‫ال ي‬ ‫إ‬
‫النتاجية الناجمة‬ ‫القدرة‬ ‫خسائر‬ ‫تش�‬ ‫العمل‪.‬‬ ‫أماكن‬ ‫�‬ ‫ف‬ ‫ن‬
‫والتدخ�‬ ‫والعجز‪،‬‬ ‫المبكرة‪،‬‬ ‫الوفاة‬ ‫بسبب‬ ‫جنيه‬ ‫مليار‬ ‫‪82.5‬‬ ‫بإجمال‬
‫إ‬ ‫ي‬ ‫ي ي‬ ‫ي‬
‫ف‬ ‫ن‬
‫تدخ� التبغ يعيق تحقيق التنمية ي� مرص برصف‬ ‫ف‬ ‫ن‬
‫إجمال تكاليف التبغ— إىل أن ي‬‫ي‬ ‫تدخ� التبغ ي� مرص — ‪ % 92‬من‬ ‫عن ي‬
‫ن‬
‫النظر عن الرعاية الصحية؛ ولذلك ينبغي تحقيق التكاتف يب� جميع القطاعات لفرض ضوابط فعالة عىل تجارة التبغ‪ ،‬كما‬
‫الخرى التنمية المستدامة من دعم ضوابط التبغ‪.‬‬ ‫ينبغي أن تحقق القطاعات أ‬

‫أك� من ‪ 94,000‬حالة وفاة ف� مرص سنويًا نتيجة ي ن‬

‫تدخ� التبغ‪ ،‬مع ‪ %74‬من هذه الوفيات ممن هم تحت سن ‪70‬‬ ‫هناك ث‬
‫ي‬
‫السل�‪.‬‬ ‫ين‬ ‫عاما‪ .‬هناك ث‬
‫التدخ� ب ي‬ ‫أك� من ‪ 17,000‬حالة وفاة نتيجة‬ ‫ً‬

‫‪10‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫تداب� وضوابط اتفاقية منظمة‬

‫تش� النتائج إىل أن تطبيق ي‬
‫التداب� الالزمة‪ .‬ي‬
‫ي‬ ‫يمكن للحكومة المرصية الحد من أعباء التبغ إن اتخذت‬
‫عاما القادمة‪:‬‬ ‫ش‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ الخمسة سوف يحقق النتائج التالية عىل مدار الخمسة ع� ً‬ ‫الصحة العالمية إ‬

‫تجنيب االقتصاد المرصي خسائر تصل إىل ‪ 248.9‬مليار جنيه‪ .‬يشمل ذلك خسائر اقتصادية قدرها ‪ 228.3‬مليار جنيه‪.‬‬
‫تداب� مكافحة التبغ النمو االقتصادي من خالل الحد من ‪ )1‬ترسيب العمالة من القوى العاملة بسبب الوفاة المبكرة‪،‬‬
‫تحفز ي‬
‫ن‬
‫للتدخ� والحد‬
‫ي‬ ‫ت‬
‫‪ )2‬التغيب عن العمل بسبب العجز أو المرض‪ ،‬و‪ )3‬خفض الطاقة االنتاجية نتيجة استقطاع ف�ات الراحة‬
‫من المشكالت الصحية الناتجة عن ي ن‬
‫تدخ� التبغ‪.‬‬
‫يوفر ذلك إجمال ‪ 20.6‬مليار جنيه من نفقات الرعاية الصحية لعالج أ‬
‫المراض الناتجة عن ي ن‬
‫تدخ� التبغ‪ .‬سوف توفر‬ ‫ي‬
‫ن‬
‫التأم� الخاصة ‪1.6‬‬ ‫ش‬
‫إجمال ‪ 6.2‬مليار جنيه من نفقات الرعاية الصحية الحكومية؛ وسوف توفر �كات ي‬ ‫الحكومة المرصية‬
‫ي‬
‫مليار جنيه؛ وسوف يوفر المواطن ‪ 12.8‬مليار جنيه من نفقات الرعاية الصحية الخاصة‪.‬‬
‫أ‬
‫تداب� وضوابط اتفاقية منظمة الصحة‬‫سوف ينقذ ذلك ‪ 345,586‬من الحيوات‪ ،‬وسوف يحد من انتشار المراض‪ .‬تساهم ي‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ ف ي� تحقيق الهدف ‪ 3.4‬من أهداف التنمية المستدامة بتقليل حاالت الوفاة المبكرة‬
‫العالمية إ‬
‫تداب� وضوابط اتفاقية‬ ‫أ‬
‫عاما) إىل الثلث بحلول العام ‪ .2030‬سوف يحول تطبيق ي‬ ‫نتيجة المراض يغ� المعدية (تحت سن ‪ً 70‬‬
‫الربعة‬‫المراض غ� المعدية أ‬ ‫منظمة الصحة العالمية الطارية بشأن مكافحة التبغ دون ‪ 165,000‬حالة وفاة مبكرة نتيجة أ‬
‫ي‬ ‫إ‬
‫الرئيسية بحلول العام ‪ ،2030‬أي ما يعادل نحو ‪ 15‬بالمائة من حاالت الوفاة المبكرة مما يحقق الهدف ‪ 3.4‬من أهداف‬
‫التنمية المستدامة‪.‬‬

‫تداب� وضوابط اتفاقية منظمة الصحة‬

‫توف� عوائد اقتصادية (‪ 248.9‬مليار جنيه) تفوق التكاليف (‪ 2.3‬مليار جنيه)‪ .‬جميع ي‬ ‫ي‬
‫�ض‬
‫كب�‪ .‬يعزو لزيادة ال ائب عىل السجائر العائد‬‫الطارية بشأن مكافحة التبغ من شأنها تقليل التكاليف إىل حد ي‬
‫العالمية إ‬
‫ت‬
‫العالنات وال�ويج لمنتجات التبغ (‪ ،)137:1‬ثم تطبيق‬ ‫أ‬
‫العىل عىل االستثمار (‪ ،)1076:1‬تليها تطبيق العقوبات عىل إ‬
‫العالنية (‪ ،)76:1‬ثم استخدام عبوات التبغ البسيطة‬ ‫ن ف أ‬
‫التدخ� ي� الماكن العامة (‪ ،)91:1‬ثم الحمالت إ‬
‫ي‬ ‫العقوبات عىل‬
‫(‪.)68:1‬‬

‫التوصيات‬
‫تش� نتائج الدراسة االستثمارية لالتفاقية الطارية بشأن مكافحة التبغ ف� مرص إىل أن هناك فرصة قوية للحد من أ‬
‫العباء الصحية‪ ،‬واالقتصادية‪ ،‬والتنموية‬ ‫ي‬ ‫إ‬ ‫ي‬
‫ال� تحد من استخدام التبغ‪ .‬بتفعيل ضوابط مكافحة التبغ‪ ،‬يمكن لمرص تكثيف جهودها نحو‬ ‫ت‬ ‫ت‬
‫الجراءات الوقائية واالح�ازية ي‬ ‫الناتجة عن تجارة التبغ باتباع إ‬
‫ف‬
‫تحقيق أهداف التنمية المستدامة‪ ،‬المتمثلة ي� محاولة خفض الوفيات المبكرة إىل الثلث بحلول عام ‪.2030‬‬
‫ال� يمكن للحكومة‬ ‫الطارية بشأن مكافحة التبغ ت‬
‫تداب� وضوابط اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬
‫بالضافة إىل بنود ي‬ ‫يوص التقرير باتخاذ خطوات فعلية‪ ،‬إ‬
‫ي‬ ‫ي‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ ‪ ،2030‬تدعم‬ ‫ش‬
‫المرصية اتباعها لتعزيز نهج الحكومة للحد من استهالك التبغ وتوابعه التنموية‪ .‬من خالل م�وع االتفاقية إ‬
‫نما�‪ ،‬ومنظمة الصحة العالمية الحكومة المرصية للحد من‬ ‫أمانة منظمة الصحة العالمية لالتفاقية الطارية بشأن مكافحة التبغ‪ ،‬وبرنامج أ‬
‫المم المتحدة إ ئ‬
‫ال ي‬ ‫إ‬
‫التدخ�‪.‬ن‬ ‫أ‬
‫العباء االجتماعية‪ ،‬واالقتصادية‪ ،‬والبيئية الناتجة عن‬
‫ي‬

‫‪ 1‬رفع مستوى الوعي بأهمية تغيري الثقافة االجتامعية حول تعاطي التبغ‪.‬‬

‫‪ 2‬تحسني نظام الرضائب عىل التبغ وزيادة الرضائب عىل الشيشة وغريها من منتجات التبغ‪.‬‬

‫‪ 3‬مكافحة التجارة غري املرشوعة‪.‬‬

‫‪ 4‬تعزيز وتطبيق اإلطار الترشيعي ملكافحة التبغ‪.‬‬

‫‪ 5‬تعزيز التنسيق والتخطيط متعدد القطاعات‪.‬‬

‫‪11‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫‪ .2‬المقدمة‬

‫يعد التبع أحد المخاطر الصحية الرئيسية ف ي� العالم‪ ،‬كما يمثل أحد العوامل الرئيسية المسببة للأمراض يغ� المعدية بما ف ي� ذلك‬
‫شخصا ف ي� مرص منتجات‬ ‫والمراض التنفسية المزمنة‪ ،‬وأمراض القلب أ‬
‫والوعية الدموية‪ .‬يتناول قرابة ‪ 14‬مليون‬ ‫الرسطان‪ ،‬والسكري‪ ،‬أ‬
‫ً‬
‫ين‬
‫السبع� [‪.]2‬‬ ‫ب� من دون سن‬‫التبغ [‪ ،]1‬مما يتسبب ف� حدوث ‪ 94,694‬حالة وفاة سنويًا [‪ .]3 ,2‬نسبة ‪ 74‬بالمائة من حاالت الوفاة ي ن‬
‫ي‬

‫والصابات‬ ‫أ‬ ‫ف‬

‫كب�ا‪ .‬ي� عام ‪ ،2012‬بلغت النفقات الصحية لعالج المراض إ‬ ‫يمثل التبغ‪ ،‬إىل جانب النفقات الصحية‪ ،‬عب ًئا اقتصاديًا ي ً‬
‫إجمال النفقات الصحية حول العالم [‪ .]4‬وعالوة عىل ذلك‪ ،‬يمكن أن يقلل استهالك التبغ من‬ ‫ي‬ ‫الناتجة عن التبغ نسبة ‪ 6‬بالمائة من‬
‫أ‬ ‫أ‬
‫النتاجية بترسيب العمالة الدائمة أو المؤقتة من سوق العمل بسبب سوء الحالة الصحية [‪ .]5‬عند وفاة الفراد قبل الوان‪ ،‬يفقد‬ ‫إ‬
‫ف‬
‫ال� ربما حققها العامل ي� سنوات العمل المتبقية‪ .‬وكذلك‪ ،‬يكون الموظفون الذين يعانون من سوء الحالة الصحية‬ ‫ت‬
‫النتاجية ي‬‫العمل إ‬
‫النتاجية أثناء العمل [‪.]7 ,6‬‬
‫أك� عرضة للتغيب عن العمل أو النخفاض إ‬ ‫ث‬

‫تدخ� التبغ بالسلب عىل نفقات الأرسة المخصصة لتلبية االحتياجات أ‬

‫الساسية‪ ،‬بما ف ي� ذلك الغذاء والتعليم [‪ ،]8-10‬مما‬ ‫يؤثر ي ن‬
‫يتسبب ف ي� إصابة بعض العائالت بالفقر والجوع [‪ .]12 ,11‬يفرض ذلك تحديات صحية واجتماعية واقتصادية عىل الفقراء‪ ،‬والنساء‪،‬‬
‫و� الوقت نفسه‪ ،‬يتسبب التبغ ف� الكث� من أ‬
‫ال ض�ار البيئية بما ف ي� ذلك تدهور‬ ‫ف‬ ‫أ‬
‫ي‬ ‫ي‬ ‫وغ�ها من فئات المجتمع الخرى [‪ .]13‬ي‬ ‫والشباب‪ ،‬ي‬
‫ت‬ ‫آ‬ ‫ت‬
‫ال�بة‪ ،‬وتلوث المياه‪ ،‬والتصحر [‪ .]14-16‬وبالنظر إىل الثار التنموية بعيدة المدى الم�تبة عىل التبغ‪ ،‬تتطلب المكافحة الفعالة للتبغ‬
‫مشاركة القطاعات يغ� الصحية ف ي� النهج الذي تسلكه الحكومة‪.‬‬

‫ال� تتعارض مع التنمية‬ ‫ت‬ ‫يحدد جدول أ‬

‫العمال ‪ 2030‬اتجاهات تعاطي التبغ الحالية ف ي� مرص وحول العالم‪ ،‬تلك‬
‫التوجهات ي‬‫أ‬ ‫أ‬
‫خفضا يصل إىل ثلث‬‫المستدامة‪ .‬من خالل أهداف التنمية المستدامة ‪ ،.3.4‬يُلزم جدول العمال ‪ 2030‬الدول العضاء بتحقيق ً‬
‫وت�ة التقدم بشأن‬ ‫الوفيات المبكرة نتيجة أ‬
‫المراض يغ� المعدية (الوفيات ي ن‬
‫عاما) بحلول العام ‪ .2030‬يتطلب ترسيع ي‬‫ب� سن ‪ 30‬و‪ً 70‬‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ (هدف التنمية المستدامة ‪.3‬أ)‪ .‬ال‬ ‫أ‬
‫المراض يغ� المعدية تعزيز تنفيذ اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬
‫نهجا للحد من الفقر وعدم المساواة‪ ،‬وتنمية االقتصاد‪،‬‬
‫لتحس� صحة السكان‪ ،‬ولكن كذلك ً‬ ‫ين‬ ‫تعت� مكافحة التبغ مجرد وسيلة أساسية‬
‫ب‬
‫أ‬
‫بكث� من العمل للحد من الوبئة الناجمة عن التبغ‪.‬‬
‫وتحقيق التنمية المستدامة واسعة النطاق‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ينبغي القيام ي‬

‫عضوا بالمنظمة ف ي� العام‬ ‫ف‬

‫الطارية بشأن مكافحة التبغ ي� العام ‪ 2003‬وأصبحت ً‬ ‫وقعت مرص عىل اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬
‫كب�ة الحجم عىل عبوات‬ ‫ف‬
‫كب�ا ي� مجال مكافحة التبغ بوضع ملصقات تحذيرية ي‬
‫تقدما ي ً‬
‫‪ .]17[ 2005‬منذ ذلك الوقت‪ ،‬أحرزت مرص ً‬
‫أ‬ ‫ف‬ ‫ن‬
‫التدخ� ي� بعض الماكن العامة [‪.]17‬‬ ‫العالن عن التبغ ت‬
‫وال�ويج له ورعايته؛ وحظر‬
‫ي‬ ‫التبغ؛ وحظر بعض أنواع إ‬

‫أك�‪ ،‬وتحقيق المزيد‬ ‫أ‬ ‫التداب� الجديدة توجيه ن‬

‫منح� انتشار ي ن‬
‫تدخ� التبغ إىل السفل بصورة ب‬ ‫ي‬ ‫يمكن لتكثيف السياسات القائمة ولتنفيذ‬
‫ن‬
‫قوان� جديدة لتعبئة التبغ‪ .‬يمكن تحقيق‬ ‫ش‬ ‫�ض‬
‫من المكاسب الصحية واالقتصادية‪ .‬عىل سبيل المثال‪ ،‬يمكن زيادة ال ائب وت�يع ي‬
‫التداب� بتضافر وتنسيق الجهود ي ن‬
‫ب� العديد من القطاعات الحكومية وكذلك القيادة العليا والشعب‬ ‫ي‬ ‫االستفادة الكاملة من هذه‬
‫الواعي‪.‬‬

‫المم المتحدة إ ئ‬
‫نما�‪ ،‬ومنظمة‬ ‫ف� عام ‪ ،2018‬أرسلت أمانة اتفاقية منظمة الصحة العالمية الطارية بشأن مكافحة التبغ‪ ،‬وبرنامج أ‬
‫ال ي‬ ‫إ‬ ‫ي‬
‫ش‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ ‪ .2030‬م�وع‬ ‫ش‬ ‫الصحة العالمية بعثة ت‬
‫مش�كة إىل مرص إلجراء دراسة استثمارية كجزء من م�وع االتفاقية إ‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ ‪ 2030‬هو مبادرة عالمية تمولها حكومة المملكة المتحدة لدعم الدول لتنفيذ اتفاقية منظمة‬
‫االتفاقية إ‬
‫ن‬
‫تعت��مرص واحدة من يب� ‪ 15‬دولة حول العالم‬‫الطارية بشأن مكافحة التبغ لتحقيق أهداف التنمية المستدامة‪ .‬ب‬ ‫الصحة العالمية إ‬
‫تلقت الدعم المخصص ضمن هذا ش‬
‫الم�وع‪.‬‬

‫‪12‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫تقوم الدراسة االستثمارية بتحليل التكاليف الصحية واالقتصادية للتبغ وكذلك المكاسب المحتملة الناتجة عن التنفيذ واسع النطاق‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ‪ .‬تحدد تلك الدراسة أيًا من إجراءات اتفاقية منظمة الصحة‬
‫إلجراءات اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬
‫ف‬ ‫أ‬
‫ال� يمكن تطبيقها لتحقيق العائد الصحي واالقتصادي ال بك� ي� مرص (العائد عىل االستثمار)‪.‬‬ ‫الطارية بشأن مكافحة التبغ ت‬
‫ي‬ ‫العالمية إ‬
‫ف‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ لنمذجتها ي� الدارسة االستثمارية بعد التشاور مع‬
‫قمنا بتحديد خمسة أحكام رئيسية من االتفاقية إ‬
‫الحكومة المرصية‪:‬‬

‫زيادة ال�ض ائب عىل التبغ للحد من القدرة ش‬

‫ال�ائية لمنتجات التبغ (المادة ‪ 6‬من اتفاقية منظمة الصحة العالمية‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ)؛‬‫إ‬ ‫‪1‬‬

‫تدخ� التبغ (المادة ‪ 8‬من اتفاقية منظمة‬ ‫الماكن العامة لحماية آ‬

‫الخرين من ي ن‬ ‫التدخ� ف� أ‬
‫ن‬ ‫فرض العقوبات القانونية عىل‬
‫ي ي‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ)؛‬
‫الصحة العالمية إ‬ ‫‪2‬‬

‫الطارية بشأن مكافحة التبغ‬

‫استخدام عبوات التبغ البسيطة (إرشادات اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬
‫ين‬ ‫‪3‬‬
‫المادت� ‪ 11‬و‪)13‬؛‬ ‫لتطبيق‬

‫الطارية بشأن مكافحة‬

‫العالنية ضد استخدام التبغ (المادة ‪ 12‬من اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬
‫تكثيف الحمالت إ‬
‫التبغ)؛ و‬ ‫‪4‬‬

‫العالن عن التبغ ت‬
‫وال�ويج له ورعايته (المادة ‪ 13‬من اتفاقية منظمة الصحة العالمية‬ ‫فرض العقوبات القانونية عىل إ‬
‫‪5‬‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ)‪.‬‬
‫إ‬

‫القسم الثالث من التقرير يستعرض نظرة عامة حول مكافحة التبغ ف� مرص‪ ،‬بما ف� ذلك انتشار ي ن‬
‫تدخ� التبغ‪ ،‬وكذلك التحديات‬ ‫ي‬ ‫ي‬
‫والفرص المتاحة‪ .‬القسم الرابع من التقرير يوضح منهجية الدراسة االستثمارية (أنظر الملحق والملحق ن‬
‫الف� ‪1‬لمزيد من التفاصيل)‪.‬‬
‫ي‬
‫القسم الخامس من التقرير يستعرض النتائج الرئيسية للتحليل االقتصادي‪ .‬يختتم التقرير بالقسم الخامس الذي يحوي التوصيات‪.‬‬

‫متوافر عند الطلب‬ ‫‪ 1‬‬

‫‪13‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫مكافحة التبغ ف ي� مرص‪ :‬الحالة والسياق‬ ‫‪ .3‬‬

‫انتشار تعاطي التبغ‪ ،‬والعادات االجتماعية‪ ،‬والتوعية‬ ‫‪ .3.1‬‬

‫ين‬
‫المدخن�‬ ‫يعت� إعطاء سيجارة إىل شخص ما هدية بسيطة [‪ .]18‬تصل نسبة‬ ‫ف‬ ‫ين‬ ‫ش‬
‫التدخ� بشكل واسع ي� المجتمع المرصي‪ ،‬حيث ب‬ ‫ينت�‬
‫نظرا للعادات‬ ‫ين ن‬ ‫وب� السيدات ‪ %0.5‬ي ن‬ ‫ف� مرص ي ن‬
‫ب� الرجال إىل ‪ %43.4‬ي ن‬
‫المدخن� يب� السيدات ً‬ ‫عاما [‪ .]1‬تقل نسبة‬
‫ب� ‪ 15‬إىل ‪ً 69‬‬
‫المدخن� يدخنون مرة واحدة عىل أ‬
‫ي‬
‫ب� الشباب ف ي� سن ‪ 13‬إىل‬
‫كب� كذلك ي ن‬
‫ي‬ ‫بشكل‬ ‫ن‬
‫التدخ�‬
‫ي‬ ‫ش‬
‫ينت�‬ ‫(‪.)%81.3‬‬ ‫ا‬‫يومي‬
‫ً‬ ‫قل‬ ‫ال‬ ‫ن‬ ‫ي‬ ‫غالبية‬ ‫الثقافية‪.‬‬
‫ن‬
‫وب� الفتيات إىل ‪.]19[ %8.2‬‬ ‫ن‬
‫مدخ� التبغ يب� الشباب إىل ‪ %18.1‬ي‬‫ن‬ ‫عاما‪ ،‬حيث تصل نسبة‬ ‫‪ً 15‬‬
‫ي‬
‫ب� أنواع التبغ‪ ،‬حيث يستهلك ث‬ ‫أ‬
‫يوميا السجائر المصنعة [‪ .]1‬ومع‬ ‫ين‬
‫المدخن� ً‬ ‫أك� من ‪ %85‬من‬ ‫تعت� السجائر المصنعة ال ثك� ً‬
‫رواجا ي ن‬ ‫ب‬
‫ن‬
‫البالغ� الشيشة (‪ %8.7‬من الرجال‪ ،‬و‪ %0.1‬من السيدات)‪ ،‬ويقوم‬ ‫ي‬ ‫كب�‪ .‬يدخن ‪ %4.5‬من‬ ‫أيضا بشكل ي‬ ‫تدخ� الشيشة ً‬ ‫ن‬ ‫ش‬
‫ذلك‪ ،‬ينت� ي‬
‫مدخ� الشيشة ‪ 2.8‬حجر‬‫ن‬ ‫و� المتوسط‪ ،‬يدخن الرجال من‬ ‫ف‬ ‫ف‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ث‬
‫ي‬ ‫بتدخ� الشيشة ي� منازلهم [‪ .]1‬ي‬ ‫ي‬ ‫مدخ� الشيشة (‪)%51.6‬‬
‫ي‬ ‫أك� من نصف‬
‫ين‬
‫للتدخ� خفض متوسط‬ ‫مدخ� الشيشة ال يعتقدون أنه يمكن‬
‫ي‬
‫ن‬ ‫المدخن� ف ي� المناطق الريفية ف ي� مرص‪ُ ،‬وجد أن‬
‫ين‬ ‫ب�‬‫ف� كل مرة [‪ .]1‬من ي ن‬
‫ي‬
‫ن‬
‫تدخ� الشيشة [‪.]20‬‬‫للقالع عن ي‬ ‫العمر المتوقع وليست لديهم نية إ‬

‫تعليما‪،‬‬ ‫المرصي� أ‬
‫القل‬ ‫ين‬ ‫تدخ� التبغ ي ن‬
‫ب�‬ ‫ينت� ي ن‬ ‫يرتبط عاد ًة ي ن‬
‫تدخ� التبغ بالعديد من الخصائص الديموغرافية‪ .‬عىل سبيل المثال‪ ،‬ش‬
‫ً‬
‫كب� عن النسبة ي ن‬ ‫أ‬ ‫المدخن� ي ن‬
‫ين‬ ‫كما موضح ف ي� الشكل ‪ . ]21[1‬نسبة‬
‫ب�‬ ‫ب� الرجال هي العىل حول العالم‪ ،‬الشكل ‪ ,2‬وتزداد بشكل ي‬
‫يوميا بالنسبة للسيدات [‪.]1‬‬
‫يوميا بالمقارنة مع ‪ 12‬سيجارة ً‬
‫السيدان؛ فالرجال يدخنون متوسط ‪ 16‬سيجارة ً‬
‫التدخ� ي ن‬
‫ب�‬ ‫ين‬ ‫انخفاضا طفيفًا ف ي� معدل انتشار‬
‫ً‬ ‫لل�صد (‪ )STEPS‬الخاصة بمنظمة الصحة العالمية‬ ‫أظهر دالئل المقاربة التدريجية ت‬
‫ب� السيدات (من‬ ‫تغ� طفيف ي ن‬‫ب� الذكور من ‪ %46‬إىل ‪ .%43.4‬حدث ي‬ ‫المدخن� ي ن‬
‫ين‬ ‫ب� عامي ‪ 2012‬و‪ ،2017‬انخفضت نسبة‬ ‫الذكور‪ .‬ي ن‬
‫ب� الذكور وفقًا لتقرير منظمة الصحة العالمي حول‬ ‫مدخ� السجائر ف� مرص ي ن‬ ‫ن‬ ‫‪ %0.4‬إىل ‪ .]22 ,1[ )%0.5‬ومع ذلك‪ ،‬ارتفعت نسبة‬
‫ي‬ ‫ي‬
‫ال� تعمل عىل‬ ‫ت‬ ‫تدخ� التبغ‪ ،]23[2000-2025 ،‬ذلك التقرير الذي يأخذ ي ن‬ ‫نسب انتشار ي ن‬
‫بع� االعتبار العديد من المسوحات الوطنية ي‬ ‫أ‬
‫ف‬
‫تدخ� التبغ ي� مرص والبلدان الخرى حول العالم‪ 2.‬تعد منطقة ش�ق المتوسط المنطقة الوحيدة ي� نطاق‬‫ف‬ ‫تقييم مدى انتشار ي ن‬
‫ين‬
‫الماض�‪ ،‬ومن‬ ‫عاما‪ ،‬وتزايدت تلك النسبة خالل العقدين‬‫أك� من ‪ً 15‬‬ ‫ب� من هم ب‬ ‫التدخ� ي ن‬
‫ين‬ ‫منظمة الصحة العالمية حيث ش‬
‫ينت�‬
‫م�ايد ف ي� معظم بلدان ش�ق المتوسط‪ ،‬وخاصة تونس‪ ،‬والمغرب‪،‬‬ ‫التدخ� بشكل ت ز‬
‫ين‬ ‫المتوقع أن تستمر ف ي� الزيادة (أنظر الشكل)‪ .‬ش‬
‫ينت�‬
‫ب�‬ ‫تفس� تلك التوجهات بثقافة الشعوب المفضلة للتبغ ف� تلك البلدان‪ ،‬وزيادة قبول ي ن‬
‫تدخ� التبغ ي ن‬ ‫ومرص (أنظر الشكل ‪ .)4‬يمكن ي‬
‫ي‬
‫الشباب‪.‬‬

‫الدراسات املشمولة يف تقرير التوقعات يف مرص‪ 2000 :‬دراسة دميوغرافية وصحية‪ 2002 ،‬دراسة وطنية حول تدخني الشيشة وعوامل الخطر األخرى املسببة ألمراض القلب واألوعية‬ ‫ ‪2‬‬
‫الدموية يف مرص‪ 2005 ،‬استخدام التبغ يف الشيشة‪ :‬دراسات حول تدخني الشيشة يف مرص‪ 2005-2006 ،‬نظام مراقبة األمراض غري املعدية‪ 2009 ،‬دراسة حول األمراض غري املعدية يف مختلف‬
‫املراحل العمرية ‪ -‬مرص‪ 2011-2012 ،‬دراسة تفصيلية حول األمراض غري املعدية‪ 2015 ،‬دراسة صحية ودميوغرافية يف مرص‬

‫‪14‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫الشكل ‪ :2‬انتشار ي ن‬
‫تدخ� التبغ حسب الجنس‬ ‫الشكل ‪ :1‬انتشار ي ن‬
‫تدخ� التبغ حسب المستوى التعليمي‬

‫‪0.5%‬‬ ‫‪70% 64.5% 65.5%‬‬

‫‪100%‬‬
‫‪90%‬‬ ‫‪60%‬‬
‫‪80%‬‬ ‫‪56.6%‬‬ ‫‪99.5%‬‬ ‫‪50%‬‬
‫‪70%‬‬ ‫‪41.3%‬‬ ‫‪43.1%‬‬
‫‪60%‬‬ ‫‪40%‬‬
‫‪50%‬‬ ‫‪30%‬‬
‫‪40%‬‬
‫‪30%‬‬ ‫‪43.4%‬‬ ‫‪20%‬‬
‫‪20%‬‬ ‫‪10%‬‬
‫‪10%‬‬
‫‪0%‬‬ ‫‪0%‬‬
‫الرجال‬ ‫السيدات‬ ‫يغ� متعلم‬ ‫بعض التعليم‬ ‫اجتاز المرحلة‬ ‫اجتاز المرحلة‬
‫ئ‬
‫االبتدا�‬ ‫االبتدائية‪/‬بعض‬ ‫الثانوية‪/‬التعليم‬
‫ين‬ ‫ين‬ ‫ي‬
‫المدخن�‬ ‫المدخن�‬ ‫يغ�‬ ‫التعليم الثانوي‬ ‫العال‬
‫ي‬

‫عاما ضمن المناطق الواقعة ف ي� نطاق منظمة الصحة العالمية‪2000-2025 ،‬‬ ‫التدخ� حسب السن ي ن‬
‫ب� الرجال فوق سن ‪ً 15‬‬ ‫ين‬ ‫الشكل ‪ :3‬معدالت انتشار‬

‫‪60‬‬ ‫غرب المحيط الهادئ‬

‫‪50‬‬ ‫أوروبا‬
‫معدل االنتشار (‪)%‬‬

‫‪40‬‬ ‫جنوب ش�ق آسيا‬

‫‪30‬‬
‫ش�ق المتوسط‬
‫‪20‬‬ ‫ين‬ ‫أ‬
‫مريكت�‬‫ال‬
‫‪10‬‬
‫أفريقيا‬
‫‪0‬‬
‫‪2000‬‬ ‫‪2005‬‬ ‫‪2010‬‬ ‫‪2015‬‬ ‫‪2020‬‬ ‫‪2025‬‬
‫تدخ� السجائر ف� منطقة ش�ق المتوسط ي ن‬
‫ب� الرجال فوق سن ‪ً 15‬‬
‫عاما‪2000-2025 ،‬‬ ‫الشكل ‪ :4‬نسب وتوقعات انتشار ي ن‬
‫ي‬
‫البحرين‬
‫‪80‬‬
‫مرص‬
‫‪70‬‬ ‫الكويت‬

‫‪60‬‬ ‫لبنان‬

‫ُعمان‬
‫‪50‬‬
‫قطر‬
‫‪40‬‬ ‫المملكة العربية السعودية‬

‫تونس‬
‫‪30‬‬
‫ت‬
‫جيبو�‬
‫ي‬
‫‪20‬‬
‫‪2000‬‬ ‫‪2005‬‬ ‫‪2010‬‬ ‫‪2015‬‬ ‫‪2020‬‬ ‫‪2025‬‬ ‫المغرب‬

‫‪15‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫عاما أو أقل‪،‬‬ ‫ن ف‬ ‫المدخن� ف ي� مرص من الرجال بأنهم بدأوا‬

‫ين‬ ‫التدخ� ف ي� سن مبكرة للغاية‪ .‬أفاد ‪ %60‬من‬
‫ين‬
‫التدخ� ي� سن ‪ً 15‬‬
‫ي‬ ‫عاد ًة يحدث‬
‫ف‬
‫عاما [‪ .]24‬ي� عام ‪ ،2009‬أفادت دراسة بأن نسبة‬ ‫ف‬ ‫ن‬ ‫ف‬
‫التدخ� ي� سن ‪ً 20‬‬
‫ي‬ ‫بينما أفاد ‪ %60‬من المدخنات ي� مرص من السيدات بأنهن بدأن‬
‫تدخ� السجائر‪ ،‬ونسبة ‪ 11:1‬منهن يفضلن ي ن‬
‫تدخ�‬ ‫يدخن التبغ‪ ،‬وأن نسبة ‪ 14:1‬منهن يفضلن ي ن‬
‫ْ‬ ‫عاما‬
‫ب� ‪ 13‬و‪ً 15‬‬ ‫‪ %3.8‬من الفتيات ي ن‬
‫الشيشة [‪.]25‬‬

‫ب� الفتيات عىل مدار السنوات الخمسة الماضية‪ .‬ف ي� عام‬ ‫تدخ� التبغ ي ن‬
‫ب� الشباب‪ ،‬كما تزايدت نسب ي ن‬ ‫تدخ� التبغ ي ن‬
‫تزداد نسب ي ن‬
‫تدخ� التبغ لدى الشباب الوطنية العامة ف ي� مرص أن نسبة ‪ %20‬من الفتيان و‪ %3.8‬من الفتيات من الشباب ف ي�‬ ‫‪ ،2009‬أفادت دراسة ي ن‬
‫عاما يدخنون التبغ [‪ .]26‬ف ي� عام ‪ ،2014‬أفادت الدراسة نفسها أن تلك النسب انخفضت لتصبح ‪%18.1‬‬ ‫ب� ‪ 13‬و‪ً 15‬‬ ‫سن المدرسة ي ن‬
‫تدخ� التبغ ي ن‬
‫ب� الفتيات إىل اتجاه الفتيات إىل تناول التبغ بصورة‬ ‫تش� زيادة ي ن‬‫ب� الفتيان وازدادت لتصبح ‪ %8.2‬لدى الفتيات [‪ .]19‬ي‬ ‫ين‬
‫ف‬
‫كب�ة‪ .‬ربما يحدث ذلك نتيجة جهود ش�كات التبغ المتمثلة ي� استهداف الفتيات باستخدام الرسائل المخصصة للجنس‪ ،‬وربط‬ ‫ي‬
‫استهالك التبغ لدى المرأة بالقوة والحيوية‪.‬‬

‫ين‬
‫التدخ�‪.‬‬ ‫البالغ� أ‬
‫بالمراض الناتجة عن‬ ‫ين‬ ‫قانو� ف ي� مرص ف ي� زيادة إصابة الشباب والذكور‬
‫تساهم إمكانية ش�اء السجائر المفردة بشكل ن‬
‫ي‬
‫وعىل الرغم من أن سعر ش�اء سيجارة مفردة يكون أعىل من ش�اء علبة كاملة‪ ،‬تحقق مبيعات السجائر المفردة نسب ي‬
‫كب�ة لدى‬
‫المدخن� شب�اء السجائر من المتاجر دون وجود رادع ن‬
‫قانو�‬ ‫ين‬ ‫عاما من‬
‫ب� ‪ 13‬و‪ً 15‬‬ ‫الشباب‪ .‬وعالوة عىل ذلك‪ ،‬يقوم ‪ %84‬من الشباب ي ن‬
‫ي‬
‫لمنعهم من ذلك [‪.]13‬‬

‫وكذلك‪ ،‬ال يزال بإمكان صناعة التبغ جذب الشباب شل�اء السجائر عند نقاط البيع من خالل إ‬
‫العالنات المجانية‪ .‬فآالت البيع‪ ،‬والبيع‬
‫ت‬ ‫ت‬ ‫أ‬ ‫أ‬
‫(ال�‬
‫ال� تُصنع عىل هيئة منتجات التبغ ي‬ ‫وغ�ها من الشياء ي‬ ‫ال تن�نت‪ ،‬وبيع الحلوى‪ ،‬والوجبات الخفيفة‪ ،‬واللعاب‪ ،‬ي‬ ‫عن طريق إ‬
‫ن‬
‫التدخ� من خالل التخفيف من حدة التبغ‪.‬‬‫ي‬ ‫تستهدف القارصين) ال تزال يغ� محظورة‪ .‬تحفز السجائر بنكهة النعناع الشباب عىل‬
‫الصغ�ة‪ ،‬مما يجعل منتجات التبغ متوافرة طوال الوقت لتجذب الشباب عند قيامهم‬ ‫ي‬ ‫تباع منتجات التبغ عاد ًة ف ي� المقاهي والمتاجر‬
‫ب� الشباب‪ ،‬كما‬‫التدخ� ي ن‬
‫ين‬ ‫الخرى من تلك المتاجر‪ ،‬مثل المقرمشات‪ .‬تساهم كل هذه العوامل ف ي� ارتفاع مستويات‬ ‫شب�اء المنتجات أ‬
‫كب�ة ف ي� مرص‪ ،‬حيث ‪ %33.4‬من‬ ‫تغ� المفاهيم لدى الشباب حول ي ن‬
‫تدخ� التبغ أهمية ي‬ ‫مستهلك التبغ‪ .‬يمثل ي‬
‫ي‬ ‫جديدا من‬
‫ً‬ ‫تخلق ً‬
‫جيل‬
‫عاما [‪.]27‬‬
‫المدخن� تحت سن ‪ً 14‬‬ ‫ين‬

‫التداب� التنظيمية لمكافحة التبغ‬

‫ي‬ ‫‪ .3.2‬‬
‫التأث� بقوة عىل العادات من خالل تحذير المستهلك من خطورة ي ن‬
‫تدخ� التبغ‪ .‬يناقش‬ ‫للتداب� التنظيمية والمالية القوية ي‬
‫ي‬ ‫يمكن‬
‫ت‬
‫القانون المرصي رقم ‪ 52‬لسنة ‪ 1981‬سياسات‪ ،‬وإعالنات‪ ،‬وال�ويج‪ ،‬ورعاية‪ ،‬وتعبئة‪ ،‬وملصقات‪ ،‬والعقوبات المفروضة عىل‬
‫ين‬
‫القوان�‪ ،‬واللوائح‪ ،‬والقرارات الالحقة المكملة للقانون رقم ‪ ،52‬مثل القانون رقم ‪ 4‬لسنة ‪1994‬‬ ‫ين‬
‫التدخ�‪ .‬هناك كذلك العديد من‬
‫ين‬
‫التدخ� الحرة‪ ،‬والمرسوم رقم ‪ 465‬لسنة ‪ 2007‬الذي أنشئت بموجبه إدارة مكافحة التبغ كهيئة إدارية داخل‬ ‫الذي يناقش سياسات‬
‫وزارة الصحة والسكان [‪.]28‬‬

‫الطارية بشأن مكافحة التبغ‬ ‫ف‬ ‫وللحفاظ عىل صحة السكان‪ ،‬يمكن لمرص تعزيز ت ز‬
‫ال�اماتها كعضو ي� اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬
‫ال� ثبتت أنها فعالة ف� تقليل الطلب عىل التبغ‪ .‬أوصت المشاورات ي ن‬
‫ب�‬ ‫الجراءات ت‬‫بدعم السياسات القائمة واتباع المزيد من إ‬
‫ي‬ ‫ي‬
‫أ‬
‫قوان� مكافحة التبغ تحت قانون واحد شامل يضم اللوائح والحكام‬‫أصحاب المصلحة وممثل وزارة الصحة ب�ض ورة توحيد ي ن‬
‫ي‬
‫الجديدة لالمتثال مع اللوائح المنبثة عن االتفاقية‪.‬‬

‫‪16‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫الحال ض�ائب عىل السجائر تصل إىل ‪ %77.2‬من سعر البيع بالتجزئة للعالمة التجارية‬ ‫ي‬ ‫تفرض مرص ف ي� الوقت‬
‫مبيعا ف ي� مرص (كليوباترا)‪ .‬هذا يشمل ‪ %50‬ض�يبة قيمة مضافة‪ ،‬و‪ 5.3%‬ض�ائب أخرى‪ ،‬وثالثة‬ ‫أ‬
‫للسجائر ال ثك� ً‬
‫أ‬ ‫مستويات من ال�ض ائب يغ�‬
‫بإجمال ‪ %21.9‬عىل العالمة التجارية ال ثك� ً‬
‫مبيعا‪ .‬يمكن لمرص زيادة نسبة‬ ‫ي‬
‫ش‬
‫المبا�ة‬
‫ال� أوصت بأنه‬ ‫ت‬ ‫ال�ض يبة‪ ،‬بما ش‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ ي‬‫يتما� مع إرشادات اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬
‫ينبغي أن تمثل ال�ض ائب نسبة ‪ %75‬عىل أ‬
‫القل من سعر بيع منتجات التبغ بالتجزئة‪ .‬وعىل وجه التحديد‪ ،‬ينبغي‬
‫الطارية بشأن‬ ‫ال� هي أقل من توجيهات اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬ ‫ي‬
‫المبا�ة ت‬
‫ش‬ ‫لمرص زيادة سعر ال�ض يبة يغ�‬
‫القل من سعر البيع بالتجزئة‪ .‬يجب عىل مرص العودة كذلك‬ ‫المبا�ة ‪ %70‬عىل أ‬ ‫ش‬ ‫مكافحة التبغ بأن تمثل ال�ض يبة يغ�‬
‫الرشادات‬ ‫إىل النظام الموحد لل�ض ائب المفروضة عىل التبغ الذي كان ُمطبقًا قبل العام ‪ ،2014‬والذي ش‬
‫يتما� مع إ‬
‫الموص بها من منظمة الصحة العالمية‪.‬‬ ‫ي‬

‫وكذلك‪ ،‬ال تخضع جميع منتجات التبغ ف ي� مرص إىل ال�ض ائب نفسها‪ .‬معدل ال�ض يبة المفروضة عىل تبغ الشيشة‬
‫أ‬
‫مبيعا للشيشة (الفاخر) [‪ .]29‬هذه النسبة أقل من‬ ‫يصل إىل ‪ %39.4‬من سعر البيع بالتجزئة للعالمة التجارية ال ثك� ً‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ‪ .‬الحل يكمن ف ي� زيادة ال�ض ائب عىل‬ ‫الموص بها وفقًا التفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬
‫ي‬
‫�ض‬
‫الخرى من التبغ إىل نسب تعادل نسب ال ائب عىل السجائر‪ .‬يمثل هذا كذلك فرصة سانحة يمكن‬ ‫والنواع أ‬
‫الشيشة أ‬
‫ك� عليها ف ي� أجندة ‪ 2030‬لزيادة التمويل‬ ‫االستفادة منها لمكافحة التبغ وزيادة العائدات‪ ،‬وهي أولوية ينبغي ت‬
‫ال� ي ز‬
‫التأث� الناتج عن زيادة سعر علبة السجائر من ‪16‬‬ ‫المحل لتحقيق التنمية المستدامة‪ .‬تستعرض الدراسة االستثمارية ي‬‫ي‬
‫تقريبا)‪.‬‬ ‫ف‬
‫أمريك ً‬
‫ي‬ ‫عاما‪ ،‬بحلول العام ‪( 2033‬زيادة قدرها ‪ 2.75‬دوالر‬ ‫جنيه مرصي إىل ‪ 61.5‬جنيه مرصي ي� خالل ‪ً 15‬‬
‫التدخ� ف� جميع أ‬
‫الماكن العامة بما ف ي� ذلك مرافق الرعاية الصحية‪ ،‬والمرافق التعليمية‪،‬‬ ‫ن‬ ‫أقرت مرص شت� ًيعا يحظر‬
‫ي ي‬
‫بالتدخ� ف ي� داخل‬
‫ين‬ ‫ن‬
‫والمبا� الحكومية‪ ،‬وأماكن العمل‪ ،‬ووسائل المواصالت العامة‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يُسمح‬
‫ي‬ ‫والجامعات‪،‬‬
‫المتثال‬ ‫أ‬
‫الخ�اء نسبة إ‬
‫وغ�ها من الماكن العامة‪ .‬وكذلك‪ ،‬يقيم ب‬ ‫أماكن العمل الخاصة‪ ،‬ومراكز التسوق‪ ،‬والمطارات‪ ،‬ي‬
‫ن‬
‫تدخ� التبغ لدى الشباب العامة ‪،]19[ 2014‬‬ ‫إىل شت�يعات الحظر بأنها “منخفضة”‪ .‬عىل سبيل المثال‪ ،‬وفقًا لدراسة ي‬
‫مبا� المدرسة‪ ،‬أو ف ي� فناء المدرسة‪ .‬ليست هناك أموال مخصصة‬ ‫ن‬
‫شخصا ما يدخن داخل ي‬
‫ً‬ ‫شاهد ‪ %70‬من الطالب‬
‫الت�يعات [‪.]29‬‬‫إلنفاذ تلك ش‬

‫ال�كات المصنعة للتبغ باستخدام‬ ‫الثار الضارة للتبغ‪ ،‬ألزمت الحكومة المرصية ش‬ ‫المستهلك� حول آ‬
‫ين‬ ‫لك يمكن توعية‬
‫ي‬
‫تش� إىل أن المنتج‬
‫ي ي‬ ‫ت‬
‫ال�‬ ‫المضللة‬ ‫ات‬ ‫ر‬‫العبا‬ ‫استخدام‬ ‫حظر‬‫ُ‬ ‫ي‬ ‫[‪.]29‬‬ ‫العبوة‬ ‫مساحة‬ ‫من‬ ‫‪%50‬‬ ‫تغطي‬ ‫تحذيرية‬ ‫صور‬ ‫‪4‬‬
‫جدا”‪ ،‬أو “لطيفة”‬ ‫ض‬
‫أقل � ًرا من يغ�ه من المنتجات الشبيهة‪ ،‬مثل “نسبة أقل من القطران”‪ ،‬أو “خفيفة”‪ ،‬أو “خفيفة ً‬
‫عىل ملصقات عبوات التبغ‪ .‬يتضمن القانون متطلبات الحجم‪ ،‬واللغة‪ ،‬ودوران النص‪ ،‬والملصقات الرسومية‬
‫التحذيرية‪ ،‬والغرامات المقررة عىل انتهاك القانون‪.‬‬

‫ً‬
‫إمتثال إىل المادة ‪ ،11‬ولذلك لم يتم التعرض‬ ‫نجحت مرص ف� أن تصبح واحدة من بلدان ش�ق المتوسط أ‬
‫ال ثك�‬ ‫ي‬
‫ن‬
‫التدخ� مثل‪:‬‬
‫ي‬ ‫إليها ف ي� الدراسة االستثمارية‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬هناك خصائص إضافية لتعزيز فعالية ملصقات التحذير من‬
‫الشكال‪ ،‬بما ف ي� ذلك الملصقات‬ ‫وضع التحذيرات عىل الجزء العلوي من علبة التبغ‪ ،‬وعدم حجبها بأي شكل من أ‬
‫ال�كات المصنعة للتبغ؛‬ ‫والشارة إىل أن التحذيرات ال تحد من أو تقلل من المسؤولية الواقعة عىل ش‬ ‫ال�ض يبية؛ إ‬
‫الرقام‪ ،‬كبدائل للمصطلحات أو العبارات‬ ‫اللوان أو أ‬
‫الخرى‪ ،‬بما ف� ذلك أ‬ ‫حظر الملصقات التصويرية أو العالمات أ‬
‫ي‬
‫ال� تصور النكهات؛ حظر إضافة المعلومات عن نواتج االنبعاثات (مثل‬ ‫ت‬ ‫أ‬
‫المضللة المحظورة؛ حظر الوصاف ي‬
‫ل�ام بعرض المعلومات النوعية حول المكونات واالنبعاثات الناتجة‬ ‫ال ت ز‬ ‫ين‬
‫والنيكوت� وأول أوكسيد الكربون)؛ إ‬ ‫القطران‬
‫الل�ام بعرض تاريخ انتهاء الصالحية عىل عبوات التبغ‪.‬‬‫ز‬ ‫ت‬ ‫عن منتجات التبغ؛ وكذلك إ‬

‫‪17‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫ال�كات باستخدام عبوات التبغ البسيطة ‪ -‬أ‬

‫اللوان البسيطة‪ ،‬دون استخدام الملصقات أو الشعارات‬ ‫ال ت ز‬
‫تل�م ش‬
‫تأث� التحذيرات الصحية ض‬
‫ويق� عىل إمكانية‬ ‫التجارية [‪ .]29‬استخدام عبوات التبغ البسيطة سوف يعزز من ي‬
‫ي‬
‫استخدام العبوة كوسيلة للدعاية‪.‬‬

‫ف� عام ‪ ،2017‬أطلقت إدارة أ‬

‫المراض يغ� المعدية التابعة لوزارة الصحة والسكان بالتعاون مع وزارة الشباب‬ ‫ي‬
‫والرياضة حمالت للتوعية الصحية باسم “صحتك حياتك” ف ي� ثمانية محافظات تشمل المناطق الريفية والح�ض ية‪.‬‬
‫القالع‬
‫مريضا بالسكري حول أهمية إ‬
‫وعالوة عىل ذلك‪ ،‬مرر برنامج الصحة الوطنية رسالة تثقيفية صحية إىل ‪ً 175,000‬‬
‫ف‬
‫الن للحد من مضاعفات مرض السكري)‪ .‬تستخدم هذه الرسائل كذلك ي� حمالت‬ ‫التدخ� آ‬
‫ين‬ ‫ين‬
‫التدخ� (توقف عن‬ ‫عن‬
‫ين‬
‫للمدخن� من‬ ‫ف‬
‫الفحص العام كذلك‪ .‬يمكن مكافحة التبغ كذلك ي� شكل تقديم المشورة ضمن برنامج مكافحة التبغ‬
‫ين‬
‫المصاب� بالسل‪.‬‬ ‫المر�ض‬

‫النشطة التوعوية‪ ،‬ولم تقم الحكومة المرصية برعاية حملة‬‫ومع ذلك‪ ،‬ال يتم تنفيذ االتفاقية بشكل كامل ف� هذه أ‬
‫ي‬
‫قومية لمكافحة التبغ ف� وسائل العالن خالل السنوات الثالثة الماضية لمدة ‪ 3‬أسابيع عىل أ‬
‫القل[‪ . ]29‬يمكن من‬ ‫إ‬ ‫ي‬
‫ض‬ ‫أ‬
‫العالنية تعزيز الوعي العام حول قضايا مكافحة التبغ وال�ار الناتجة عن استخدامه‪.‬‬
‫خالل الحمالت إ‬

‫العالن عن ت‬
‫وال�ويج للتبغ‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬تواجه الحكومة‬ ‫ال� تحظر إ‬ ‫القوان� ت‬
‫ين‬ ‫ش�عت الحكومة المرصية العديد من‬
‫ي‬
‫العالم ت‬
‫وال�فيه‪ .‬وفقًا لدراسة ي ن‬
‫تدخ� التبغ لدى‬ ‫ف‬ ‫ين‬
‫القوان�‪ ،‬وخاصة ي� وسائل إ‬ ‫المتثال إىل تلك‬
‫بعض المشكالت بشأن إ‬
‫الشباب العامة ‪ ،]19[ 2014‬نسبة ‪ %64.3‬من الطالب لفت انتباههم إعالنات التبغ عند نقاط البيع‪ ،‬و‪ %7.8‬من‬
‫شخصا ما‬
‫ً‬ ‫الطالب يمتلكون شي ًئا ما يحتوي عىل شعار إلحدى العالمات التجارية للتبغ‪ ،‬و‪ %91.4‬من الطالب شاهدوا‬
‫الفالم‪ .‬وكذلك‪ ،‬ليست هناك لوائح تنظم رعاية منتجات التبغ‪،‬‬ ‫يدخن التبغ ف� التلفاز‪ ،‬أو ف� مقاطع الفيديو‪ ،‬أو ف� أ‬
‫ي‬ ‫ي‬ ‫ي‬
‫لل�كات‪ ،‬أو عرض منتجات التبغ ف ي� نقاط البيع‪ ،‬أو مبيعات منتجات التبغ عىل‬ ‫أو أنشطة المسؤولية االجتماعية ش‬
‫ال تن�نت [‪.]29‬‬
‫إ‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ‪ ،‬ومقارنتها بأهداف‬‫لتداب� خفض الطلب وفقًا لالتفاقية إ‬ ‫ي‬ ‫جدول ‪ 1‬تلخص الحالة الراهنة‬
‫أ‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ لكل إجراء عىل حده‪ .‬يمكن لتحقيق تلك الهداف الحد من استهالك التبغ‪.‬‬ ‫االتفاقية إ‬

‫‪18‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫الطارية بشأن مكافحة التبغ ف ي�‬

‫جدول ‪ .1‬موجز للحالة الراهنة إلجراءات خفض الطلب وفقًا التفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬
‫والهداف المرجو تحقيقها‬‫مرص‪ ،‬أ‬

‫المستهدف وفقًا التفاقية منظمة الصحة‬

‫المتخَّ ذ ف ي� مرص‬
‫الجراء ُ‬
‫إ‬ ‫سياسة مكافحة التبغ‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ‬‫العالمية إ‬

‫ال�ائية ألنواع التبغ‬‫خفض قدرة المواطن ش‬ ‫ال� تعادل ‪ %77.2‬من سعر‬ ‫ت‬ ‫�ض‬
‫نسبة ال ائب ي‬ ‫زيادة ال�ض ائب عىل التبغ للحد من‬
‫بزيادة ال�ض ائب يغ�‬ ‫أ‬ ‫القدرة ش‬
‫ش‬
‫المبا�ة عىل السجائر‬ ‫البيع بالتجزئة للعالمة التجارية ال ثك� ً‬
‫مبيعا‬ ‫ال�ائية لمنتجات التبغ (المادة‬
‫ب� نسب ال�ض ائب لجميع أنواع‬ ‫والتقارب ي ن‬ ‫من السجائر و‪ %39.4‬من سعر البيع بالتجزئة‬ ‫‪)6‬‬
‫التبغ‪ ،‬بما ف ي� ذلك تبغ الشيشة‪ .‬توحيد النظام‬ ‫أ‬
‫للعالمة التجارية ال ثك� ً‬
‫مبيعا من الشيشة‪.‬‬
‫ين‬ ‫ي�‬ ‫�ض‬
‫المستهلك�‬ ‫الحال للحد من اتجاه‬
‫ي‬ ‫ال ب ي‬
‫نحو ش�اء منتجات وأنواع تبغ أقل ً‬
‫سعرا‪ .‬زيادة‬
‫تأث� التضخم وزيادة‬ ‫نسب ال�ض ائب للحد من ي‬
‫الدخل‪.‬‬
‫التدخ� ف� أ‬
‫الماكن العامة المغلقة‬ ‫ن‬ ‫حظر‬ ‫التدخ� ف� جميع أ‬
‫الماكن العامة‪ ..‬ليست‬ ‫ن‬ ‫حظر‬ ‫ين‬
‫التدخ�‬ ‫فرض العقوبات القانونية عىل‬
‫ي ي‬ ‫ي ي‬
‫أ‬
‫لتشمل المقاهي والمطاعم وحظر الماكن‬ ‫هناك أموال مخصصة إلنفاذ القانون وكذلك‬ ‫الماكن العامة لحماية آ‬
‫الخرين من‬ ‫ف� أ‬
‫ي‬
‫ين‬
‫للتدخ�‪ .‬توسعة نطاق العقوبات‬ ‫المخصصة‬ ‫ين‬
‫القوان�‪.‬‬ ‫والمتثال إىل‬
‫تنخفض نسبة الوعي إ‬ ‫ين‬
‫تدخ� التبغ (المادة ‪)8‬‬
‫القائمة‪.‬‬

‫تمتثل إىل إرشادات الحجم والموضع وفقًا‬ ‫ينبغي أن تغطي الملصقات التحذيرية ‪%50‬‬ ‫زيادة الوعي بأن منتجات وعلب التبغ‬
‫الطارية بشأن‬
‫التفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬ ‫تغي� موضعها كل‬
‫من علبة التبغ‪ ،‬كما ينبغي ي‬ ‫تحمل ملصقات تحذيرية صحية ي‬
‫كب�ة‬
‫مكافحة التبغ‪.‬‬ ‫ين‬
‫عام�‪.‬‬ ‫الم�تبة عىل‬ ‫الحجم توضح آ‬
‫الثار الضارة ت‬
‫ين‬
‫تدخ� التبغ (المادة ‪)11‬‬

‫إنفاذ قانون أو شت�يع جديد بشأن عبوات التبغ‬ ‫ليس هناك قانون ينص عىل استخدام العبوات‬ ‫استخدام عبوات التبغ البسيطة لجميع‬
‫البسيطة‪.‬‬ ‫‪.‬البسيطة لمنتجات التبغ‬ ‫منتجات التبغ (إرشادات تطبيق المادة‬
‫‪ 11‬والمادة ‪)13‬‬
‫ين‬
‫التدخ�‬ ‫تنفيذ حملة إعالمية وطنية لمكافحة‬ ‫أدرجت مرص التبغ كأحد الموضوعات ذات‬ ‫تشجيع وتعزيز الوعي العام بقضايا‬
‫ين‬
‫المواطن� والجمهور‬ ‫بعد إجراء المقابالت مع‬ ‫الولوية ف ي� إطار حملة نمط حياة صحي ضمن‬ ‫أ‬ ‫مكافحة التبغ ض‬
‫وأ�ار التبغ من خالل‬
‫المستهدف‪ ،‬وتقييم أثرها‪.‬‬ ‫المبادرة الرئاسية ‪ 100‬مليون صحة‪ .‬أطلقت‬ ‫العالم (المادة‬
‫حمالت الدعاية ووسائل إ‬
‫وزارة التضامن االجتماعي حملة إعالنية‬ ‫‪)12‬‬
‫مك�ة لمكافحة التبغ بالتعاون مع‬ ‫تلفزيونية ب‬
‫ف‬
‫الشه� محمد صالح ي� عام‬ ‫العب كرة القدم‬
‫ي‬
‫‪.2019‬‬

‫العالنات عن التبغ‬ ‫فرض العقوبات عىل إ‬ ‫والذاعة‪،‬‬

‫المبا�ة مثل (التلفاز‪ ،‬إ‬ ‫ش‬ ‫العالنات‬‫حظر إ‬ ‫سن وفرض عقوبات قانونية شاملة عىل‬
‫لتشمل جميع أنواع رعاية إعالنات التبغ‪،‬‬ ‫العالنية‪ ،‬والمواد‬
‫إ‬ ‫واللوحات‬ ‫نت‪،‬‬ ‫وال تن�‬
‫إ‬ ‫العالنات عن التبغ (المادة‬
‫جميع أنواع إ‬
‫وعرض المنتجات ف ي� نقاط البيع‪ ،‬والمبيعات‬ ‫العالنات‬ ‫المطبوعة)‪ ،‬وكذلك معظم أشكال إ‬ ‫‪)13‬‬
‫ال تن�نت‪ .‬تنظيم أو حظر جهود "المسؤولية‬ ‫بع� إ‬ ‫العالنات يغ�‬ ‫المبا�ة‪ .‬بعض أشكال إ‬ ‫ش‬ ‫يغ�‬
‫ال� تقوم بها ش�كات‬ ‫لل�كات" ت‬‫االجتماعية ش‬ ‫الن‪ ،‬بما �ف‬ ‫ح� آ‬ ‫المبا�ة ال تزال تستخدم ت‬ ‫ش‬
‫ي‬ ‫ي‬
‫التبغ‪.‬‬ ‫لتدخ� التبغ ف ي� التلفاز والسينما‪.‬‬
‫ين‬ ‫ذلك مشاهد‬
‫ليست هناك لوائح تنظم رعاية منتجات التبغ‪،‬‬
‫لل�كات‪ ،‬أو‬ ‫أو أنشطة المسؤولية االجتماعية ش‬
‫عرض منتجات التبغ ف ي� نقاط البيع‪ ،‬أو مبيعات‬
‫ال تن�نت‬‫منتجات التبغ عىل إ‬

‫* المعلومات ف ي� هذا الجدول مأخوذة من تقرير منظمة الصحة العالمية حول وباء التبغ العالمي‪ :‬القُطر ‪ -‬مرص[‪]29‬‬

‫‪19‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫ن‬
‫الوط�‬ ‫ت‬
‫واالس�اتيجية والتخطيط‬ ‫التنسيق‬ ‫‪ .3.3‬‬
‫ي‬
‫أنشئت الحكومة المرصية إدارة لمكافحة التبغ ونقطة محورية لمراقبة التبغ ف ي� وزارة الصحة والسكان المرصية‪ ،‬وكذلك وحدات‬
‫مراقبة التبغ ف ي� مديريات الصحة ف ي� كافة المحافظات المرصية‪ .‬يعمل بإدارة مكافحة التبغ ثالثة ورديات بدوام كامل‪ ،‬للتنسيق مع‬
‫تداب� مكافحة التبغ‪ُ .‬وضعت كذلك آلية تنسيق وطنية متعددة القطاعات لتنفيذ اتفاقية‬ ‫ف‬
‫جهات التنسيق ي� مديريات الصحة لتنفيذ ي‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ بقرار وزاري‪ ،‬ولكن لم يمكن تفعيلها‪ ،‬ألن جهات التنسيق كانوا الوزراء أنفسهم‪.‬‬
‫منظمة الصحة العالمية إ‬
‫تعت� آلية التنسيق أولوية رئيسية‪ .‬تسلط ت‬
‫االس�اتيجية الضوء‬ ‫اس�اتيجية مراقبة التبغ الوطنية متعددة القطاعات ‪ ،2018-2023‬ب‬ ‫ف� ت‬
‫ي‬
‫�ض‬ ‫ت‬
‫العالن عن التبغ وال�ويج له ورعايته‪ ،‬وزيادة ال ائب عىل التبغ‪ ،‬وحماية سياسات‬ ‫أ‬
‫عىل حماية الشخاص من دخان التبغ؛ وحظر إ‬
‫أ‬
‫الصحة العامة‪ ،‬بما ف ي� ذلك سياسات مكافحة التبغ من تدخل دوائر صناعة التبغ من يب� نواحي أخرى‪ .‬حددت إدارة المراض يغ�‬
‫ن‬
‫المراض يغ� السارية‪.‬‬‫النشطة الرئيسية ف� خطة العمل العالمية لمكافحة أ‬ ‫المعدية التابعة لوزارة الصحة والسكان مكافحة التبغ كأحد أ‬
‫ي‬
‫نسبيا ف ي� تعاطي التبغ بحلول العام ‪.2021‬‬
‫انخفاضا ً‬
‫ً‬ ‫الدارة كذلك خطة عمل تستهدف تحقيق ‪%10‬‬ ‫وضعت إ‬

‫صناعة التبغ وتدخل ش‬

‫ال�كات‬ ‫‪ .3.4‬‬

‫تدريجيا من‬ ‫أك� من ‪ %70‬من حصة السوق‪ ،‬وتتحول‬ ‫ال� تستحوذ عىل ث‬ ‫ت‬ ‫ش‬ ‫ش‬
‫ً‬
‫ف‬ ‫يهيمن عىل سوق صناعة السجائر ال�كة ال�قية أللدخان ي‬
‫ال�كة الوحيدة المنتجة للسجائر ي� مرص‬ ‫ال�قية للدخان هي ش‬ ‫ال�كة ش‬‫االحتكار الحكومي إىل ش�كة خاصة (‪ 10‬من حصة السهم)‪ .‬ش‬
‫و�كة التبغ‬ ‫ال�قية للدخان (مثل فيليب موريس الدولية‪ ،‬ش‬ ‫ال�كة ش‬ ‫الخرى حاصلة عىل تراخيص إلنتاج السجائر من خالل ش‬ ‫وال�كات أ‬
‫ش‬
‫إم�يال توباكو)‪.‬‬ ‫و�كة التبغ اليابانية الدولية‪ ،‬ش‬ ‫ال�يطانية أ‬
‫المريكية‪ ،‬ش‬
‫و�كة ب‬ ‫ب‬
‫ال�كات العديد من الطلبات الرسمية لرفع الحظر عن زراعة التبغ ف ي� البالد‪ .‬ال يمكن‬ ‫لو� صناعة التبغ ف ي� مرص بالقوة‪ .‬قدمت ش‬ ‫ز‬
‫يتم�‬
‫ي بي‬
‫ش‬ ‫ش‬
‫للقانون القائم لمكافحة التبغ حماية سياسات الصحة العامة من سطوة �كات التبغ وال�كات التابعة لها‪ .‬وعىل هذا النحو‪ ،‬ينبغي‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ‪:‬‬ ‫عىل مرص‪ ،‬وفقًا للمادة ‪ 5.3‬من اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬

‫ •حظر صناعة التبغ‪ ،‬والرشكات العاملة يف ذلك املجال من كافة اللجان التي تقرر أو تناقش املوضوعات ذات الصلة بالصحة العامة؛‬
‫ •وضع قانون لإلجراءات ينظم التفاعل بني موظفي الخدمة املدنية والقامئني عىل صناعة التبغ والرشكات املصنعة؛‬
‫ •تفعيل القوانني لضامن عدم التحيز لرشكات صناعة التبغ؛‬
‫ •إلزام الرشكات باإلفصاح عن كافة املعامالت بينها وبني املوظفني العموميني؛‬
‫ •حظر كافة أشكال املسؤولية االجتامعية للرشكات ورعاية تلك الرشكات لألنشطة املختلفة؛‬
‫ •التأكد من أن رشكات صناعة التبغ ليست ضمن املجموعة القامئة عىل صياغة‪ ،‬أو تأييد‪ ،‬أو تنفيذ ترشيعات أو سياسات مكافحة التبغ؛‬
‫ •دعم التثقيف واإلرشاد والتدريب بشأن املادة ‪ 5.3‬من اتفاقية منظمة الصحة العاملية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ لدى املوظفني‬
‫الحكوميني يف جميع املستويات‪.‬‬

‫ين‬
‫القوان�‬ ‫إنفاذ‬ ‫‪. 3.5‬‬

‫النفاق‬‫وم�و أ‬ ‫التدخ� ف� أ‬
‫الماكن العامة‪ .‬القطارات ت‬ ‫ن‬ ‫ال بك� ف� مرص‪ ،‬خاصة ي ن‬
‫قوان� حظر‬ ‫قوان� مكافحة التبغ التحدي أ‬
‫ال يزال تطبيق ي ن‬
‫ي ي‬ ‫ي‬
‫التدخ�‪ 3 .‬ليست هناك أموال مخصصة إلنفاذ ي ن‬
‫قوان� مكافحة التبغ‪ ،‬كما‬ ‫ين‬ ‫هي واحدة من أ‬
‫الماكن العامة المحدودة حيث يُطبق حظر‬
‫التدخ� ف ي�‬
‫ين‬ ‫الحال‪ ،‬تتوىل وزارة الداخلية مسؤولية حظر‬
‫ي‬ ‫تعت� أدوار ومسؤوليات القطاعات المختلفة يغ� محددة بوضوح‪ .‬ف ي� الوقت‬
‫ب‬
‫تقريرا أو شكوى لتتمكن من الدخول إىل أي منشأة‪.‬‬ ‫أ‬
‫الماكن العامة‪ ،‬ولكنها ال تقوم بعمليات تفتيش منتظمة‪ ،‬وينبغي أن تتلقى ً‬

‫‪ 3‬‬
‫ت‬ ‫ف‬ ‫ن‬
‫التدخ� ي� محطات الم�و والقطارات أصبح عادة ثقافية‪.‬‬ ‫النفاذ‪ .‬عىل سبيل المثال‪ ،‬عدم‬ ‫ن‬
‫ي‬ ‫التدخ� تطبق بالقوة‪ ،‬ورسعان ما أصبحت ذاتية إ‬
‫ي‬ ‫كانت عقوبات‬

‫‪20‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫تداب� مكافحة التبغ إلدارة مكافحة التبغ ف ي� وزارة الصحة والسكان‪ ،‬ولكن ال‬ ‫ئ‬
‫القضا� صالحية إنفاذ ي‬
‫ي‬ ‫وعالوة عىل ذلك‪ ،‬أعطى النظام‬
‫التداب�‪ .‬ليس هناك نظام مطبق‪ ،‬وليس هناك سلطات مفوضة لجمع الغرامات‪ .‬يستجيب جهاز‬ ‫ي‬ ‫الدارة السلطة إلنفاذ تلك‬
‫تمتلك إ‬
‫الحال)‪ ،‬عىل الرغم من أنه ال‬ ‫ف‬
‫العالنات ووسائل الدعاية للتبغ (الرعاية ليست محظورة ي� الوقت‬
‫ي‬ ‫حماية المستهلك النتهاكات حظر إ‬
‫تزال هناك انتهاكات قائمة‪ ،‬خاصة ف ي� صناعة السينما‪.‬‬

‫التدخ�‪ .‬هذا ينطبق بشكل خاص ف ي� أماكن العمل والمنشآت‬

‫ين‬ ‫للتدخ� ف� مرص العقبة أ‬
‫ال بك� أمام تطبيق حظر‬ ‫ن‬ ‫يشكل التقبل ف‬
‫الثقا�‬
‫ي ي‬ ‫ي‬
‫ال�‬‫ت‬ ‫ين‬ ‫الحكومية‪ ،‬حيث‪ ،‬كما أدىل أحد أصحاب المصلحة إىل مفوضية أ‬
‫التدخ� من خالل أثقافة مكان العمل ي‬ ‫المم المتحدة‪ ،‬يُحظر‬
‫يحددها أ‬
‫أيضا‪.‬‬ ‫ن‬
‫يمكن� تطبيق القواعد لن المديرين يدخنون ً‬
‫ي‬ ‫الفراد من ذوي السلطة ف ي� الهرم التنظيمي‪“ :‬مديري بالعمل يدخن‪ ،‬وال‬
‫التدخ� ي ف� هذا القسم”‪.‬‬
‫ي ن‬ ‫يمكن� أن أقول للآخرين ممنوع‬
‫ي‬
‫ن‬ ‫ال‬

‫حقوق الصورة‪ © :‬برنامج الأمم المتحدة إال ئ‬

‫نما�‬
‫ي‬

‫‪21‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫المنهجية‬ ‫‪. 4‬‬

‫الغرض من الدراسة االستثمارية هو قياس‬ ‫لشكل ‪ :5‬بناء الدراسة االستثمارية‬

‫العبء االقتصادي والصحي الناجم عن‬
‫تداب�‬ ‫ف‬ ‫ف‬
‫استخدام التبغ ي� مرص ي(� سياق ي‬ ‫الطارية بشأن مكافحة التبغ‬
‫الدراسة الستثمارية لتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬
‫مكافحة التبغ المطبقة بالفعل)‪ ،‬وقياس أ‬
‫الثر‬ ‫الخطوات المنهجية‬
‫تداب� جديدة لمكافحة التبغ‪،‬‬
‫الناتج عن إنفاذ ي‬
‫التداب� القائمة‪.‬‬
‫ي‬ ‫أو تشديد‬
‫الخطوة ‪1‬‬

‫نموذج متوازن وضعته ش�كة ‪ RTI‬الدولية‬ ‫‪1‬‬ ‫واالمراضية من‬

‫تقدير الوفيات إ‬
‫أ‬
‫االمراض الناتجة عن التبغ‬
‫يتضمن منهجية تستهدف ش�يحة من السكان‬
‫إلجراء الدراسة االستثمارية وتنفيذ الخطوات‬
‫الدوات‬ ‫المنهجية المطبقة الشكل ‪ .6‬أ‬ ‫الخطوة ‪2‬‬

‫والساليب المستخدمة لتنفيذ هذه الخطوات‬ ‫أ‬ ‫إجمال التكاليف‬

‫ي‬ ‫تقدير‬
‫ش‬
‫المبا�ة‬ ‫االقتصادية (التكاليف‬ ‫‪2‬‬
‫موضحة ف ي� الملحق المرفق بهذا التقرير‪.‬‬ ‫ش‬
‫المبا�ة) ذات الصلة‬ ‫وغ�‬
‫ي‬
‫أ‬
‫ين‬
‫المهتم� الرجوع إىل الملحق‬ ‫يمكن للقراء‬ ‫باالمراض الناتجة عن التبغ‪.‬‬

‫الف� المنفصل المرفق بهذا التقرير لمزيد‬ ‫ن‬ ‫الخطوة ‪3‬‬

‫ي‬
‫‪4‬‬
‫من التفاصيل حول هذه المنهجية‪.‬‬ ‫تقدير مدى أثر أحكام مكافحة‬
‫‪3‬‬ ‫التبغ ضمن اتفاقية منظمة‬
‫االطارية‬
‫الصحة العالمية إ‬
‫عمل فريق الدراسة االستثمارية مع ش‬
‫ال�كاء‬ ‫بشأن مكافحة التبغ عىل معدل‬
‫ي ف� مرص لجمع مدخالت البيانات القومية‬ ‫الخطوة ‪4‬‬
‫ين‬
‫التدخ�‪.‬‬ ‫انتشار‬
‫المستخدمة بالنموذج‪ .‬حصل الفريق‬ ‫تغ� معدالت انتشار‬‫دراسة أثر ي‬
‫كب� من البيانات من المصادر‬ ‫ين‬
‫عىل قدر ي‬ ‫التدخ� عىل النتائج الصحية‬ ‫‪4‬‬
‫أ‬
‫الحكومية والمصادر الخرى داخل البالد‪،‬‬ ‫والتكاليف االقتصادية الناتجة‬
‫عن تعاطي التبغ‬
‫واستفاد الفريق كذلك من البيانات القومية‪،‬‬
‫الخطوة ‪5‬‬
‫والقليمية‪ ،‬والدولية المتوافرة من المصادر‬
‫إ‬ ‫تقدير التكاليف المالية ت‬
‫الم�تبة‬
‫مثل منظمة الصحة العالمية‪ ،‬وقاعدة بيانات‬ ‫عىل تطبيق أحكام مكافحة‬
‫‪5‬‬
‫الدول‪ ،‬ومعهد القياسات الصحية‬‫ي‬ ‫البنك‬ ‫التبغ‬
‫والتقييم‪ ،‬وتقرير دراسة عبء المرض‬
‫العالمي‪ ،‬والمؤلفات الأكاديمية‪.‬‬ ‫الخطوة ‪6‬‬
‫قياس العائد عىل االستثمار‬

‫التكاليف النقدية والفوائد الموضحة ف ي�‬

‫بعد تطبيق أحكام مكافحة‬
‫‪6‬‬
‫التبغ‬
‫الدراسة االستثمارية لعام ‪ 2017‬مدرجة‬
‫بالجنيه المرصي ومخصومة بفائدة سنوية‬
‫قدرها ‪.%3‬‬ ‫النتائج الن‬
‫هائية‬

‫متوافر عند الطلب‬ ‫‪ 4‬‬

‫‪22‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫‪ .5‬النتائج‬
‫‪5‬‬ ‫العبء الحال الستخدام التبغ؛ أ‬
‫العباء الصحية واالقتصادية‬ ‫‪ .5.1‬‬
‫ي‬
‫يؤثر تعاطي التبغ عىل التنمية االقتصادية‪ .‬ف ي� عام ‪ ،2017‬تسبب استخدام التبغ ف ي� وقوع ‪ 94,694‬حالة وفاة ف ي� مرص‪ %74 ،‬منها‬
‫عاما‪ ،‬وهي خسائر إنتاجية لربما ساهم بها‬ ‫ف‬ ‫أ‬
‫عاما‪ .‬تعادل هذه الوفيات خسائر ي� الحيوات قدرها ‪ً 1,767,772‬‬ ‫لشخاص أقل من ‪ً 70‬‬
‫ين‬
‫التدخ� بـ ‪ 67.2‬مليار جنيه مرصي‪.‬‬ ‫أولئك أ‬
‫الفراد ف ي� القوة العاملة‪ .‬تقدر الخسائر االقتصادية ف ي� عام ‪ 2017‬نتيجة الوفيات بسبب‬

‫ن‬
‫يعا� المدخنون من‬ ‫ف� ي ن‬
‫ح� ترتفع التكاليف نتيجة الوفيات المبكرة‪ ،‬تظهر عواقب استخدام التبغ قبل وقت طويل من الوفاة‪ .‬ي‬ ‫ي‬
‫توف� رعاية طبية عالية التكلفة لعالج‬ ‫أ‬
‫المراض الناجمة عن التبغ (مثل أمراض القلب‪ ،‬والسكتة الدماغية‪ ،‬والرسطانات)‪ ،‬وذلك يتطلب ي‬
‫التدخ� الحكومة المرصية ‪ 2.2‬مليار جنيه مرصي ف ي� عام ‪،2017‬‬
‫ين‬ ‫الط� للأمراض الناجمة عن‬
‫النفاق عىل العالج ب ي‬ ‫تلك الحاالت‪ .‬تكلف إ‬
‫التأم�ن‬
‫كما أنفق المواطنون المرصيون ‪ 4.5‬مليار جنيه مرصي من أموالهم الخاصة لتلقي خدمات الرعاية الصحية‪ .‬أنفقت مؤسسات ي‬
‫ال� تقدم الخدمات للأرس المرصية ‪ 0.6‬مليار جنيه لعالج أ‬
‫المراض الناتجة عن التبغ ف ي� عام‬ ‫ت‬
‫الخاصة والمؤسسات يغ� الهادفة للربح ي‬
‫التدخ� ف ي� تحميل نفقات الرعاية الصحية ‪ 7.3‬مليار جنيه مرصي‪.‬‬
‫ين‬ ‫ً‬
‫إجمال‪ ،‬يتسبب‬ ‫‪.2017‬‬

‫أك� عرضة للتغيب عن العمل أو أن يكون أقل إنتاجية ف ي�‬

‫مريضا‪ ،‬يصبح ث‬
‫إىل جانب نفقات الرعاية الصحية‪ ،‬بينما يصبح الفرد ً‬
‫ن‬
‫التدخ� إىل ‪ 2.5‬مليار جنيه‪ ،‬كما وصلت نفقات‬ ‫أ‬
‫العمل‪ .‬ف ي� عام ‪ ،2017‬وصلت نفقات التغيب عن العمل بسبب المراض الناتجة عن‬
‫ي‬
‫االنخفاض ف ي� إنتاجية العمل إىل ‪ 7.6‬مليار جنيه‪.‬‬

‫المدخن� وهم ف ي� ريعان صحتهم‪ .‬يستغرق المدخنون نحو ‪ 10‬دقائق إضافية ف ي�‬
‫ين‬ ‫و� النهاية‪ ،‬يصبح المدخنون أقل إنتاجية من يغ�‬ ‫ي‬
‫ف‬
‫النتاجية‬ ‫ين‬
‫المدخن� [‪ .]30‬إن قمنا بحساب متوسط ‪ 10‬دقائق من راتب العامل‪ ،‬سوف تصبح خسارة إ‬ ‫أك� من يغ�‬‫تف�ات الراحة اليومية ث‬
‫لـ ‪ 9‬مليون موظف مدخن سنويًا ‪ 5.3‬مليار جنيه‪.‬‬

‫تقريبا ‪ %2.1‬من الناتج‬ ‫‪6‬ف‬ ‫وإجمال‪ ،‬كانت خسارة االقتصاد المرصي بسبب ي ن‬
‫ً‬
‫تدخ� التبغ ‪ 89.8‬مليار جنيه ي� العام ‪ ،2017‬ما يعادل ً‬
‫ش‬
‫وغ� المبا�ة‪ .‬الشكل ‪ 7‬كما‬ ‫ش‬ ‫ف‬
‫جمال لمرص ي� العام ‪ .2017‬الشكل ‪ 6‬بيان بالتكاليف المبا�ة ي‬
‫ال ي‬‫المحل إ‬
‫ي‬

‫العباء االقتصادية للوفيات المبكرة تكلفة الوفاة المبكرة نتيجة أي شكل من أشكال التعرض‬ ‫عند تقييم «العبء الحال» لتعاطي التبغ‪ ،‬تشمل أ‬ ‫ ‪5‬‬
‫النواع أ‬ ‫والتدخ� السل�‪ ،‬واستخدام أ‬‫ي‬
‫ين‬
‫التدخ� (وليست نتيجة التبغ)‬ ‫الخرى من منتجات التبغ)‪ .‬يتم حساب التكاليف نتيجة‬ ‫ن‬ ‫‪،‬‬ ‫ن‬
‫التدخ�‬ ‫ذلك‬ ‫�‬ ‫للتبغ (بما ف‬
‫بي‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫ي‬
‫ح� قد تتسبب أشكال أخرى من التبغ ف ي�‬
‫للتدخ�‪ .‬ف� ي ن‬
‫ي ي‬
‫ن‬ ‫النتاجية‪ ،‬واستقطاع تف�ات الراحة‬ ‫ضمن نفقات الرعاية الصحية‪ ،‬والتغيب عن العمل‪ ،‬وانخفاض إ‬
‫وقوع الخسائر ف ي� هذه الفئات‪ ،‬ليست هناك بيانات توضح ذلك‪.‬‬
‫جمال إىل ‪ 89.8‬مليار نتيجة التقريب‬ ‫أ‬ ‫ ‪6‬‬
‫ال ي‬‫ربما يمكن عدم إضافة الجزاء المكونة ليصل إ‬

‫‪23‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫المبا�ة (مليار جنيه مرصي) ف ي� عام ‪2017‬‬

‫ش‬ ‫وغ�‬ ‫ش‬
‫المبا�ة ي‬ ‫الشكل ‪ :6‬بيان بحصص التكاليف االقتصادية‬
‫أ‬ ‫أ‬
‫(المصدر‪ :‬النتائج المأخوذة من أداة نتائج دراسة عبء المرض العالمي‪ .‬تشمل المراض الخرى الربو‪ ،‬ورسطان الدم‪ ،‬ورسطان‬
‫المريء‪ ،‬ورسطان القولون والمستقيم‪ ،‬وتمدد الأوعية الدموية الأبهري‪ ،‬ورسطان الحنجرة‪ ،‬والقرحة الهضمية‪ ،‬ورسطان البنكرياس‪،‬‬
‫ورسطان المعدة‪ ،‬والسل‪ ،‬ورسطان الشفة وتجويف الفم‪ ،‬ورسطان الثدي‪ ،‬والمرارة‪ ،‬وأمراض القناة الصفراء‪ ،‬ورسطان بال�وستاتا‪،‬‬
‫اي�‪ ،‬ورسطان البلعوم الأنفي‪ ،‬ورسطان عنق الرحم‪،‬‬ ‫ورسطان البلعوم‪ ،‬ورسطان الكىل‪ ،‬والرجفان والرفرفة الأذينية‪ ،‬وتصلب ش‬
‫ال� ي ن‬
‫والتصلب المتعدد‪ ،‬والتهاب المفاصل الروماتويدي‪).‬‬

‫‪54,852‬‬ ‫القفاري‬
‫مرض القلب إ‬

‫‪11,130‬‬ ‫السكتة الدماغية‬

‫مرض االنسداد الرئوي‬

‫‪6,831‬‬ ‫المزمن‬
‫التنفس‬
‫ي‬ ‫عدوى الجهاز‬
‫‪5,588‬‬ ‫السفل‬
‫ي‬
‫أخرى‬
‫‪5,438‬‬
‫رسطان القصبة الهوائية‪،‬‬
‫ين‬
‫‪2,855‬‬ ‫والرئت�‬ ‫والشعب الهوائية‪،‬‬
‫رسطان الكبد‬
‫‪2,690‬‬
‫داء السكري من النوع‬
‫‪2,190‬‬ ‫ن‬
‫الثا�‬
‫ي‬
‫‪1,602‬‬ ‫رسطان المثانة‬
‫وغ�ها من‬
‫مرض الزهايمر ي‬
‫‪1,519‬‬ ‫أمراض الخرف‬
‫‪24‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫ين‬
‫التدخ�‪ ،‬العام ‪2017‬‬ ‫الشكل ‪ :7‬وفيات أ‬
‫المراض الناجمة عن‬

‫ش‬
‫المبا�ة (‪)%92‬‬ ‫التكاليف يغ�‬ ‫ش‬
‫المبا�ة (‪)%8‬‬ ‫التكاليف‬
‫‪ 82.5‬مليار جنيه مرصي‬ ‫‪ 7.3‬مليار جنيه مرصي‬

‫النفقات الصحية الحكومية‬

‫‪ 2.2‬مليار جنيه مرصي‬
‫نفقات مؤسسات ي ن‬
‫التأم�‬
‫الخاصة والمنظمات يغ� الربحية‬
‫‪ 0.6‬مليار جنيه مرصي‬
‫النفقات الصحية الشخصية‬
‫‪ 4.5‬مليار جنيه مرصي‬
‫ين‬
‫للتدخ�‬ ‫تف�ات الراحة‬
‫‪ 5.3‬مليار جنيه مرصي‬

‫النتاجية‬
‫نقص إ‬
‫‪ 7.6‬مليار جنيه مرصي‬
‫التغيب عن العمل‬
‫‪ 2.5‬مليار جنيه مرصي‬

‫الوفيات المبكرة‬
‫‪ 67.2‬مليار جنيه مرصي‬

‫‪25‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫الشكل ‪ :8‬سنوات الحياة الصحية املفقودة‪ ،‬ﺳﻨﻮات اﻟﻌﻤﺮ اﻤﻟﻘﻀﯿﺔ ﻣﻊ اﻟﻌﺠﺰ‪ ،‬وﺳﻨﻮات اﻟﻌﻤﺮ اﻤﻟﻔﻘﻮدة نتيجة التبغ يف العام ‪ 2017‬حسب‬
‫‪2,241,435‬‬
‫‪7‬‬
‫الجنس‬
‫‪DALY‬‬ ‫‪394,209‬‬
‫‪1,847,227‬‬

‫‪473,664‬‬ ‫جمال‬
‫ال ي‬‫إ‬
‫السيدات‬
‫‪YLL‬‬ ‫‪88,473‬‬
‫الرجال‬
‫‪35,191‬‬

‫‪1,767,772‬‬
‫‪YLD‬‬ ‫‪305,736‬‬
‫‪1,462,036‬‬

‫‪0‬‬ ‫‪500,000‬‬ ‫‪1,000,000‬‬ ‫‪1,500,000‬‬ ‫‪2,000,000‬‬ ‫‪2,500,000‬‬

‫ت‬
‫ال� تقلل من أعباء تعاطي التبغ‬
‫تداب� السياسة ي‬
‫تنفيذ ي‬ ‫‪ .5.2‬‬

‫توف�‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ الجديدة‪ ،‬أو بتشديد القائمة‪ ،‬يمكن لمرص ي‬
‫تداب� سياسة اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬
‫بتطبيق ي‬
‫ت‬
‫ال� تصل‬ ‫ش‬ ‫ش‬
‫وغ� المبا�ة الناتجة عن استخدام التبغ ي‬
‫عوائد اقتصادية وصحية ضخمة‪ ،‬كما يمكن الحد من الخسائر السنوية المبا�ة ي‬
‫إىل ‪ 89.8‬مليار جنيه‪.‬‬

‫الطارية‬‫تداب� سياسة اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬

‫ال� تنتج عن تطبيق ي‬ ‫ت‬
‫القسمان التاليان يوضحان المزايا الصحية واالقتصادية ي‬
‫الخمسة بشأن مكافحة التبغ‪ )1 :‬زيادة نسبة ال�ض ائب المفروضة عىل التبغ للحد من القدرة ش‬
‫ال�ائية لمنتجات التبغ؛ ‪ )2‬حظر‬
‫ال�كات باستخدام عبوات التبغ البسيطة؛ ‪ )4‬رعاية الحمالت‬ ‫ين‬
‫القوان� الالزمة لذلك؛ ‪ )3‬إلزام ش‬ ‫التدخ� ف� أ‬
‫الماكن العامة وإنفاذ‬ ‫ن‬
‫ي ي‬
‫العالن عن التبغ ت‬
‫وال�ويج له ورعايته‪.‬‬ ‫العالنية الوطنية لزيادة الوعي حول ضأ�ار استخدام التبغ؛ ‪ )5‬توسعة وفرض العقوبات عىل إ‬‫إ‬
‫المزايا الصحية ‪ -‬إنقاذ أ‬
‫الرواح‬ ‫‪ .5.3‬‬

‫بالعىل) خفض معدل انتشار تعاطي التبغ‪ ،‬مما‬ ‫من شأن تنفيذ تداب� مكافحة التبغ بأكملها (شاملة التداب� الخمسة المشار إليها أ‬
‫ي‬ ‫ي‬
‫(نسبيا) عىل‬
‫ً‬ ‫ن‬
‫تدخ� السجائر بنسبة ‪40.5%‬‬‫التداب� قد تقلل من انتشار ي‬
‫ي‬ ‫كب�ة‪ .‬وبشكل خاص‪ ،‬تلك الحزمة من‬ ‫يؤدي إىل مكاسب صحية ي‬
‫ن‬
‫عاما‪ ،‬مما ينقذ ‪ 345,586‬حياة يب� عامي ‪ ،2019-2033‬أو ما يعادل ‪ 23,039‬حياة سنويًا‪.‬‬‫مدار ‪ً 15‬‬
‫ت‬
‫ال� يمكن تجنبها‬
‫المزايا االقتصادية – التكاليف ي‬ ‫‪ .5.4‬‬

‫تطبيق حزمة سياسات مكافحة التبغ سوف يُجنب مرص ‪ 23%‬من الخسائر االقتصادية المتوقع تكبدها نتيجة تعاطي التبغ عىل مدار‬
‫ع� المقبلة‪ .‬الشكل ‪ 9‬يوضح إىل أي مدى يمكن لمرص تقليص الخسائر االقتصادية المتوقع تكبدها ف ي� ظل الوضع‬
‫السنوات الخمسة ش‬
‫الراهن‪.‬‬

‫‪ 7‬ﺳﻨﻮات اﻟﻌﻤﺮ اﻤﻟﻘﻀﯿﺔ ﻣﻊ اﻟﻌﺠﺰ هي سنوات العمر التي يقضيها الفرد بصحة أقل من املثالية‪ ...‬وتقاس بشيوع الحالة املرضية مرضوبة يف سطوة العجز لهذه الحالة‪ .‬تعكس سطوة‬
‫العجز شدة الظروف املختلفة للمرض‪ ”.‬ﺳﻨﻮات اﻟﻌﻤﺮ اﻤﻟﻔﻘﻮدة ت ُحسب بطرح العمر عند الوفاة من متوسط العمر املتوقع األطول لشخص ما يف ذلك العمر‪ ”.‬سنوات الحياة الصحية املفقودة‬
‫“تساوي مجموع سنوات العمر املقضية مع العجز وسنوات العمر املفقودة‪ .‬يوم واحد من سنوات الحياة الصحية املفقودة يعادل سنة واحدة مفقودة من الحياة الصحية‪ ”.‬املصدر‪ :‬دراسة عبء‬
‫املرض العاملي (‪ .)2018‬األسئلة املتكررة‪ .‬مأخوذة من <‪>?http://www.healthdata.org/gbd/faq#What%20is%20a%20DALY‬‬

‫‪26‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫عاما‪ :‬ماذا قد يحدث إن لم تفعل مرص شي ًئا ما‪ ،‬مقابل ما‬

‫الشكل ‪ :9‬الخسائر االقتصادية الناتجة عن تعاطي التبغ عىل مدار ‪ً 15‬‬
‫ن‬
‫التدخ�؟‬
‫ي‬ ‫تداب� مكافحة التبغ للحد من الطلب عىل‬
‫قد يحدث إن طبقت الحكومة المرصية ي‬

‫الوضع الراهن‬ ‫باستثمارات مكافحة‬ ‫إجمال‬

‫ي‬
‫الخسائر ف ي� حالة لم تتدخل‬
‫=‬
‫التبغ‬ ‫االنخفاض �ف‬
‫ي‬
‫الحكومة المرصية‬ ‫الخسائر عند تطبيق‬ ‫حجم الخسائر‬
‫تداب� مكافحة التبغ‬
‫ي‬ ‫االقتصادية‬

‫‪ 1.08‬تريليون جنيه مرصي‬

‫‪ 833.7‬مليار جنيه مرصي‬

‫وفورات اقتصادية تصل إىل ‪ 248.9‬مليار جنيه مرصي‬

‫عاما‪ ،‬ربما كانت لتخرسها مرص إن لم تطبق حزمة ي‬

‫تداب�‬ ‫توف� ‪ 248.9‬مليار جنيه مرصي عىل مدار ‪ً 15‬‬
‫وإجمال‪ ،‬يمكن لمرص ي‬‫ً‬
‫مكافحة التبغ‪ ،‬أو ما يعادل تحو ‪ 16.6‬مليار جنيه مرصي خسائر اقتصادية سنوية‪.‬‬
‫الفراد إىل العالج من مضاعفات أ‬
‫المراض‪ ،‬مما يؤدي إىل المزيد من الوفورات‬ ‫بتوف� حياة صحية أفضل‪ ،‬سوف يحتاج عدد أقل من أ‬
‫ي‬
‫أ‬
‫النتاجية‪ .‬عدد أقل من الفراد‬ ‫ن‬ ‫ف ي� التكاليف المبا�ة لكل من الحكومة‬
‫ش‬
‫والمواطن�‪ .‬وكذلك‪ ،‬سوف تحقق صحة العامل المزيد من إ‬
‫ي‬
‫ين‬
‫العامل� عن العمل وسوف يتعرضون إىل‬ ‫ف ي� سن العمل سوف تي�كون العمل بسبب الوفاة المبكرة‪ .‬سوف تقل عدد أيام غياب‬
‫ين‬
‫للتدخ�‬ ‫العامل� تف�ات راحة أقل‬
‫ين‬ ‫ين‬
‫التدخ�‪ ،‬سوف يستقطع‬ ‫ف‬
‫و� النهاية‪ ،‬عند الحد من انتشار‬
‫مضاعفات صحية أقل أثناء العمل‪ .‬ي‬
‫أثناء العمل‪.‬‬

‫والنتاجية‪ ،‬سوف تؤدي زيادة نسبة ال�ض ائب عىل التبغ إىل زيادة‬ ‫وإىل جانب تحقيق الوفورات من تجنب خسائر الرعاية الصحية إ‬
‫أ‬
‫الموص بها‪ ،‬وكذلك الجهود الوسع نطاقًا لتحقيق أهداف التنمية المستدامة‪.‬‬ ‫لتداب� مكافحة التبغ‬ ‫العائدات ت‬
‫ال� يمكن تخصيصها‬
‫ي‬ ‫ي‬ ‫ي‬
‫العمال التنموية [‪ ]31‬الذي أنتهى بتوافق آ‬
‫الراء قبل االنتهاء بصورة رسمية من برنامج‬ ‫برنامج عمل أديس أبابا ‪ 2015‬حول تمويل أ‬
‫العمل ‪ ،2030‬الذي ينص عىل زيادة ال�ض ائب عىل التبغ كوسيلة رئيسية لتمويل خطة التنمية المستدامة ‪ .2030‬تلك المكاسب‬
‫الموص بها‪ ،‬ولكن تلك‬
‫ي‬ ‫التداب�‬
‫ي‬ ‫الضافية لم تتم نمذجتها كجزء من الوفورات االقتصادية الناتجة عن تنفيذ حزمة‬ ‫من العائدات إ‬
‫العائدات سوف تكون مفيدة كوفورات متوقع تحقيقها من هذه الدراسة االستثمارية‪.‬‬
‫ال� يمكن من خاللها تحقيق وفورات سنوية‪ .‬الوفورات السنوية أ‬
‫ال بك� المتحققة عن تجنب الوفاة المبكرة (‪12.3‬‬ ‫ت‬
‫الشكل ‪ 10‬المصادر ي‬
‫ثا� أعىل مصدر للوفورات السنوية هو الحد من خفض إنتاجية العمل (‪ 1.4‬مليار جنيه مرصي)‪ ،‬متبو ًعا بتجنب‬ ‫ن‬
‫مليار جنيه مرصي)‪ .‬ي‬
‫ين‬
‫للتدخ� (‪ 1‬مليار جنيه مرصي)‪ ،‬والحد من‬ ‫نفقات الرعاية الصحية (‪ 1.4‬مليار جنيه مرصي)‪ ،‬ثم تقليل تف�ات الراحة أثناء العمل‬
‫التغيب عن العمل (‪ 0.5‬مليار جنيه مرصي)‪.‬‬

‫‪27‬‬
 ‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫الشكل ‪ :10‬مصادر الوفورات االقتصادية السنوية كنتيجة لتنفيذ حزمة سياسات مكافحة التبغ‬

‫‪ 20.6‬مليار جنيه‬
‫‪100‬‬
‫مرصي‬
‫‪90‬‬
‫‪80‬‬
‫‪70‬‬ ‫‪ 17.4‬مليار جنيه‬
‫مليار جنيه مرصي‬

‫‪60‬‬ ‫‪ 3.2‬مليار جنيه‬ ‫مرصي‬

‫مرصي‬
‫‪50‬‬
‫‪40‬‬
‫‪30‬‬
‫‪20‬‬
‫‪10‬‬
‫‪0‬‬
‫‪ 1-5‬سنوات‬ ‫‪ 6-15‬سنوات‬ ‫‪ 1-15‬سنوات‬

‫الوضع الراهن‬ ‫مع علبة التبغ‬

‫إجمال نفقات الرعاية‬ ‫المواطن� والحكومة‪ .‬ف� الوقت ض‬

‫الحا�‪،‬‬ ‫ين‬ ‫تنفيذ حزمة إجراءات مكافحة التبغ يقلل من النفقات الطبية لكل من‬
‫أي‬ ‫ي‬
‫تقريبا ‪ 113‬مليار جنيه مرصي‪ ،‬بينما نسبة ‪ %6.5‬منها ذات صلة ش‬
‫مبا�ة بعالج المراض الناتجة عن‬ ‫الصحية السنوية الخاصة والعامة ً‬
‫(تقريبا ‪ 7.3‬مليار جنيه مرصي)‬
‫ً‬ ‫تعاطي التبغ [‪]4‬‬

‫وبالتال يقلل من نفقات الرعاية‬ ‫عىل مدار السنوات‪ ،‬تقلل حزمة التدخالت الحكومية انتشار تعاطي التبغ‪ ،‬مما يقلل انتشار أ‬
‫المراض‪،‬‬
‫ي‬
‫ً‬
‫متواصل من تحليل البيانات‪ ،‬جنبت حزمة التدخالت الحكومية الحكومة المرصية‬ ‫عاما‬
‫الصحية (أنظر الشكل ‪ .)11‬عىل مدار ‪ً 15‬‬
‫‪ 20.6‬مليار جنيه مرصي من نفقات الرعاية الصحية‪ ،‬ما يعادل ‪ 1.4‬مليار جنيه مرصي سنويًا‪ %30 .‬من هذه الوفورات كانت تتحمله‬
‫الحكومة‪ ،‬و‪ %62‬منها كان يتحمله المواطن المرصي كنفقات رعاية صحية خاصة‪ .‬بقية تلك الوفورات تتحمله ش�كات ي ن‬
‫التأم� الخاصة‪.‬‬
‫و� الوقت نفسه‪،‬‬ ‫ف‬
‫عاما‪ .‬ي‬
‫وهكذا‪ ،‬وفرت الحكومة المرصية نحو ‪ 6.2‬مليار جنيه مرصي من نفقات الرعاية الصحية فقط عىل مدار ‪ً 15‬‬
‫العباء االقتصادية عىل الأرس المرصية نتيجة تعاطي التبغ‪ ،‬مما يدعم الجهود المبذولة للحد من أعباء‬‫تقلل الحكومة المرصية أ‬
‫ال� يمكن تجنبها‪ ،‬يمكن لهذه الأرس إنفاق‬‫ت‬ ‫أ‬ ‫ال� تؤثر عىل الأرس المرصية‪ً .‬‬ ‫الصالحات االقتصادية ت‬
‫عالج المراض ي‬ ‫أ‬
‫النفاق عىل‬
‫فبدل من إ‬
‫أ‬ ‫ي‬ ‫أ‬
‫إ‬
‫ال� تضمن مستقبل أفضل لبنائها‪.‬‬ ‫ت‬ ‫ف‬
‫وغ�ها من المور ي‬
‫الموال ي� التغذية‪ ،‬والتعليم‪ ،‬ي‬

‫ ‬

‫‪28‬‬
 ‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫عاما‬
‫الشكل ‪ :11‬تكاليف الرعاية الصحية الخاصة والعامة (والوفورات) عىل مدار ‪ً 15‬‬

‫‪18‬‬
‫‪12.3‬‬ ‫‪16.6‬‬
‫‪16‬‬

‫‪14‬‬

‫‪12‬‬
‫مليار جنيه مرصي‬

‫‪10‬‬

‫‪8‬‬

‫‪6‬‬
‫‪1.0‬‬
‫‪4‬‬ ‫‪1.4‬‬
‫‪0.5‬‬
‫‪2‬‬ ‫‪1.4‬‬

‫‪0‬‬
‫ف‬
‫تكاليف الوفيات انخفاض معدل زيادة إ‬
‫النتاجية ي� انخفاض التغيب عن نفقات الرعاية‬ ‫إجمال الوفورات‬
‫ي‬
‫العمل‬ ‫ين‬
‫التدخ�‬ ‫فواصل‬ ‫وفرة‬
‫وفرة‬
‫الم َّ‬‫الصحية ُ‬ ‫العمل‬ ‫الم َّ‬
‫ُ‬ ‫االقتصادية‬

‫العائد عىل االستثمار‬ ‫‪ .5.5‬‬

‫يعت� االستثمار مجديًا من الناحية االقتصادية عندما تفوق المكاسب التكاليف‪ .‬يمكن من خالل العائد عىل االستثمار قياس كفاءة‬ ‫ب‬
‫لتداب� سياسة اتفاقية منظمة‬ ‫ًا‬
‫ق‬ ‫وف‬ ‫التبغ‬ ‫مكافحة‬ ‫ات‬‫ر‬‫استثما‬ ‫تطبيق‬ ‫من‬ ‫المكتسبة‬ ‫االقتصادية‬ ‫الفوائد‬ ‫بتقسيم‬ ‫التبغ‬ ‫�‬ ‫االستثمارات ف‬
‫ي‬ ‫ي‬
‫ف‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ باستخدام تكاليف االستثمارات‪ .‬فيما يتعلق بالدراسة االستثمارية ي� مرص‪ ،‬يتم تقييم‬ ‫الصحة العالمية إ‬
‫ش‬
‫القص� (ف�ة ‪ 5‬سنوات)‪ ،‬لتتما� مع الخطط الدورية واالستثمارية‪،‬‬‫ت‬ ‫ي‬ ‫العائد عىل االستثمار لكل حالة تدخل عىل حده عىل المدى‬
‫لتتما� مع أهداف التنمية المستدامة‪ .‬يوضح العائد عىل االستثمار العائد المتحصل عليه لكل‬ ‫ش‬ ‫عاما)‬
‫(ف�ة ‪ً 15‬‬ ‫وعىل المدى المتوسط ت‬
‫الثر أ‬
‫ال بك�‪.‬‬ ‫ال� من المتوقع أن يكون لها أ‬ ‫ت‬
‫إجمال الفوائد هي وسيلة لقياس التدخالت ي‬ ‫ي‬ ‫التداب�‪.‬‬
‫ي‬ ‫تدخل عىل حده‪ ،‬وللحزمة الكاملة من‬
‫جدول ‪ 2‬عرض التكاليف‪ ،‬والفوائد‪ ،‬والعوائد عىل االستثمار عند التدخل‪ ،‬وكذلك لجميع التدخالت مجتمعة‪ .‬تحقق جميع التدخالت‬
‫القص�‪ ،‬تفوق فوائد تطبيق‬ ‫يع� أنه عىل المدى‬ ‫الفردية عائدا عىل االستثمار أك� من واحد ف� غضون السنوات الخمسة أ‬
‫الوىل‪ ،‬مما ن‬
‫ي‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫ب‬ ‫ً‬
‫أ‬
‫التدخالت التكاليف الناتجة عن ذلك‪ .‬وفقًا لنوع التدخل‪ ،‬يمكن للحكومة‪ ،‬عىل مدار السنوات الخمسة الوىل‪ ،‬تعويض ‪ 22‬إىل ‪406‬‬
‫ال� تقوم بها‪ .‬يواصل العائد عىل االستثمار لكل تدخل النمو بمرور الوقت‪ ،‬مما يعكس فعالية إجراءات‬ ‫ت‬
‫ضعفًا من االستثمارات ي‬
‫السياسة المتنامية بينما تنتقل من مرحلة التخطيط إىل مراحل التطوير‪ ،‬والتنفيذ بشكل كامل‪.‬‬

‫‪29‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫جدول ‪ :2‬العائد عىل االستثمار بعد تطبيق سياسات مكافحة التبغ (مليار جنيه مرصي)‬

‫ع� جميعها‬‫السنوات الخمسة ش‬ ‫السنوات الخمسة أ‬

‫الوىل‬ ‫العائد عىل االستثمار‪ ،‬بعد تطبيق‬
‫)‪(2019-2033‬‬ ‫)‪(2019-2023‬‬ ‫إجراءات مكافحة التبغ‬
‫حزمة مكافحة التبغ*‬
‫ف‬
‫‪107‬‬ ‫‪249‬‬ ‫‪2.3‬‬ ‫‪42‬‬ ‫‪39‬‬ ‫‪0.9‬‬ ‫(جميع السياسات المطبقة ي� الوقت‬
‫نفسه)‬

‫زيادة ال�ض ائب‬

‫‪1,076‬‬ ‫‪154‬‬ ‫‪0.1‬‬ ‫‪406‬‬ ‫‪23‬‬ ‫‪0.1‬‬ ‫(المادة ‪ 6‬من اتفاقية منظمة الصحة‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ)‬
‫العالمية إ‬
‫العالنات ت‬
‫وال�ويج ورعاية‬ ‫حظر إ‬
‫منتجات التبغ‬
‫‪137‬‬ ‫‪41‬‬ ‫‪0.3‬‬ ‫‪45‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪0.1‬‬ ‫(المادة ‪ 13‬من اتفاقية منظمة الصحة‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ)‬
‫العالمية إ‬

‫الشخاص من ي ن‬
‫تدخ� التبغ‬ ‫حماية أ‬

‫‪91‬‬ ‫‪57‬‬ ‫‪0.6‬‬ ‫‪26‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪0.3‬‬ ‫(المادة ‪ 8‬من اتفاقية منظمة الصحة‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ)‬
‫العالمية إ‬

‫المك�ة‬
‫العالنية ب‬‫الحمالت إ‬
‫‪76‬‬ ‫‪35‬‬ ‫‪0.5‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪0.2‬‬ ‫(المادة ‪ 12‬من اتفاقية منظمة الصحة‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ)‬
‫العالمية إ‬

‫استخدام عبوات التبغ البسيطة‬

‫(إرشادات اتفاقية منظمة الصحة‬
‫‪68‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪0.3‬‬ ‫‪22‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪0.1‬‬ ‫الطارية بشأن مكافحة التبغ‬ ‫العالمية إ‬
‫ن‬
‫المادت� ‪ 11‬و‪)13‬‬
‫ي‬ ‫بشأن‬
‫الثر الناتج عن كل تدخل عىل حده‪ .‬لتقييم إجمال أ‬
‫الثر لجميع التدخالت‪ ،‬وفقًا لدراسة‬ ‫الثر لجميع التدخالت والجراءات ال يساوي مجموع أ‬ ‫* إجمال أ‬
‫ي‬ ‫إ‬ ‫ي‬
‫التأث� ‪ PRi‬و‪ ،PRj‬ينطبق‬ ‫التأث� كتخفيضات ثابتة النسبة؛ مما ن‬
‫يع�‪ ،‬أنه إن كانت السياسة ‪ i‬و‪ j‬بأحجام ي‬ ‫ي‬ ‫أحجام‬ ‫تستخدم‬ ‫‪”2018‬‬ ‫وآخرون‬ ‫“ليفي‬
‫ي‬
‫ين‬
‫التدخ� الحالية [‪ .]p. 454 ,32‬تشمل تكلفة علبة التبغ تكاليف سياسات فحصها‪ ،‬وكذلك تكاليف‬ ‫حاصل (‪ )1-PR ii) x (1-PR j‬عىل معدالت انتشار‬
‫وال ش�اف عىل برنامج شامل لمكافحة التبغ‪.‬‬
‫ال�امج المتبعة لتنفيذ إ‬‫ب‬

‫العالنات ت‬
‫وال�ويج ورعاية منتجات التبغ‬ ‫أ‬
‫عاما‪ ،‬من المتوقع تحقيق العائد العىل عىل االستثمار (‪ . 8)1,076:1‬حظر إ‬
‫عىل مدار ‪ً 15‬‬
‫العالنية‬ ‫أ‬ ‫ف‬ ‫ن‬ ‫أ‬ ‫ت ن‬
‫التدخ� ي� الماكن العامة (‪ ،)91:1‬وحمالت الدعاية إ‬
‫ي‬ ‫كثا� أعىل عائد عىل االستثمار (‪ ،)137:1‬ثم حماية الشخاص من‬
‫يأ� ي‬‫ي‬
‫(‪ ،)76:1‬واستخدام عبوات التبغ البسيطة (‪.)68:1‬‬

‫بالتقريب إىل أقرب عدد صحيح‬ ‫‪ 8‬‬

‫‪30‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫الطارية بشأن مكافحة التبغ‬

‫أهداف التنمية المستدامة واتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬ ‫‪ .5.6‬‬

‫الربعة الرامية إىل الحد من الطلب عىل التبغ سوف يمكن مرص من تحقيق هدف التنمية المستدامة ‪.3‬أ لتعزيز‬ ‫سن ودعم الجراءات أ‬
‫إ‬
‫ف‬ ‫آ‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ‪ .‬وكذلك‪ ،‬الترصف الن سوف يساهم ي� تحقيق جهود الحكومة‬ ‫تطبيق اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬
‫أ‬
‫المرصية المتمثلة ف ي� تحقيق الهدف ‪ 3.4‬من أهداف التنمية المستدامة بتقليل حاالت الوفاة المبكرة نتيجة المراض يغ� المعدية إىل‬
‫الثلث بحلول العام ‪ .2030‬تلك المكاسب الصحية سوف تدعم التنمية عىل نطاق أوسع‪ ،‬بما ف ي� ذلك الحد من الفقر وعدم المساواة‬
‫التوال)‪ ،‬والنمو االقتصادي (هدف التنمية المستدامة ‪.)8‬‬
‫ي‬ ‫(أهداف التنمية المستدامة ‪ 1‬و‪ 10‬عىل‬

‫ب� ‪ 30‬إىل ‪ 70‬بسب أربعة أمراض يغ�‬ ‫أك� من ‪ 271,000‬حالة وفاة مبكرة ألشخاص تت�اوح أعمارهم ي ن‬ ‫ف� مرص ف� عام ‪ ،2017‬وقعت ث‬
‫ي‬ ‫ي‬
‫تقريبا من تلك‬ ‫‪%20‬‬ ‫المزمن)‪.‬‬ ‫ئوي‬ ‫ر‬ ‫ال‬ ‫االنسداد‬ ‫ومرض‬ ‫الرسطان‪،‬‬ ‫ومرض‬ ‫السكري‪،‬‬ ‫ومرض‬ ‫الوعائية‪،‬‬ ‫القلبية‬ ‫اض‬
‫ر‬ ‫م‬‫سارية رئيسية أ‬
‫(ال‬
‫ً‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ المحددة بالدراسة‬ ‫تداب� اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬
‫الوفيات المبكرة كانت نتيجة تعاطي التبغ‪ .‬سن ي‬
‫لأ‬
‫ئيس المسبب ل مراض يغ� السارية‪ ،‬مما قد يحول دون‬ ‫عامل الخطر الر ي‬
‫أ‬
‫االستثمارية سوف يحد من استخدام وانتشار التبغ‪ ،‬وهو‬
‫أ‬
‫عاما القادمة (‪ 2019‬إىل ‪ .)2030‬سوف‬ ‫ش‬
‫الث� ع� ً‬ ‫ن‬ ‫وقوع ‪ 588,800‬حالة وفاة مبكرة نتيجة المراض يغ� السارية الربعة عىل مدار إ‬
‫يساهم منع تلك الوفيات المبكرة ف ي� خفض نسبة ‪ %15‬من حاالت الوفاة المبكرة مما يحقق هدف التنمية المستدامة ‪.3.4‬‬

‫هدف التنمية المستدامة ‪3.4‬‬

‫خفض معدل انتشار تعاطي التبغ بنسبة ‪ %39‬من المستويات‬

‫الحالية‪.‬‬

‫بحلول العام ‪ ،2030‬سوف‬

‫خفض التكاليف االقتصادية الناجمة عن تعاطي التبغ بمقدار‬
‫ف‬ ‫تداب� اتفاقية منظمة‬
‫تحقق ي‬
‫توف� ‪ 15.6‬مليار جنيه‬
‫‪ 188.1‬مليار جنيه مرصي‪ ،‬بما ي� ذلك ي‬
‫الطارية‬
‫الصحة العالمية إ‬
‫مرصي من نفقات الرعاية الصحية‪.‬‬
‫بشأن مكافحة التبغ‪:‬‬
‫تحقيق وفورات قدرها (‪ 188.1‬مليار جنيه مرصي) تفوق ي‬
‫بكث�‬
‫بإجمال عائد عىل االستثمار ‪.96:1‬‬
‫ي‬ ‫التكاليف (‪ 2‬مليار جنيه مرصي)‪،‬‬

‫‪31‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫أ‬
‫الثر عىل الفقراء‬ ‫‪ .5.7‬‬
‫أ‬
‫زيادة ال�ض ائب عىل السجائر ينتج عنها العائد العىل عىل االستثمار ضمن السياسات الخمسة المدرجة بهذا التحليل بفارق ي‬
‫كب�‪.‬‬
‫هناك سوء فهم شائع وهو أن ال�ض ائب عىل منتجات التبغ قد تؤثر بشكل يغ� متناسب عىل متعاطي التبغ من الفقراء‪ ،‬ألن العبء‬
‫الغنياء‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬أوضحت النتائج أن الفقراء يستفيدون بصورة‬ ‫ال�ض ي� يمثل نسبة عالية من دخولهم تفوق متعاطي التبغ من أ‬
‫بي‬
‫أك� من زيادة ال�ض ائب عىل السجائر [‪ .]33‬عىل سبيل المثال‪ ،‬ف ي� لبنان [‪ ،]34‬كان من المتوقع أن تحول زيادة نسبة ‪ %50‬ف ي� أسعار‬ ‫ب‬
‫عاما‪ ،‬ولكن ُوجد أن نسبة الزيادة نفسها حالت دون نفقات صحية‬ ‫ث‬
‫السجائر دون ‪ 23,000‬حالة فقر جديدة عىل مدار أك� من ‪ً 50‬‬
‫شخصا ف ي� الهند‪ ،‬و‪ 440‬ألفًا ف ي� بنغالديش‪ ،‬و‪ 250‬ألفًا ي� فيتنام [‪.]35‬‬
‫ف‬
‫ً‬ ‫أل ثك� من ‪ 2.1‬مليون‬

‫تأث� الزيادة ف ي� نسبة ال�ض ائب المفروضة عىل السجائر لصالح الفقراء ف ي� مرص‪ ،‬تستند الدراسة االستثمارية إىل التحليل‬
‫لدراسة مدى ي‬
‫المال للأسهم‪ .‬يقسم التحليل عدد سكان مرص إىل خمسة مجموعات متساوية‪ ،‬حسب الدخل‪ ،‬حيث الخمس الول يمثل أفقر ‪%20‬‬
‫أ‬
‫ي‬
‫ال� ترفع من‬ ‫ت‬ ‫�ض‬ ‫ف‬ ‫ن‬ ‫أ‬
‫تأث� زيادة نسبة ال ائب ي‬ ‫أغ� ‪ %20‬من السكان‪ .‬ي� كل فئة‪ ،‬يستعرض التحليل ي‬ ‫خ� يمثل ي‬ ‫من السكان‪ ،‬والخمس ال ي‬
‫تقريبا)‪.‬‬
‫أمريك ً‬‫ي‬ ‫تقريبا (‪ 5‬جنيهات‪ ،‬أو ‪ 0.31‬دوالر‬
‫متوسط سعر علبة السجائر بنسبة ‪ً %31‬‬

‫التدخ� ف ي� مرص (أنظر الشكل ‪ .]21[ )13‬وكذلك‪،‬‬

‫ين‬ ‫عىل النقيض من غالبية البلدان‪ ،‬ليست هناك عالقة واضحة ي ن‬
‫ب� الدخل وانتشار‬
‫المدخن� أ‬
‫الثرياء نتيجة لزيادة ال�ض ائب عىل السجائر‬ ‫ين‬ ‫ين‬
‫التدخ� من‬ ‫للقالع عن‬ ‫بخالف غالبية البلدان‪ ،‬فإن الفقراء ليسوا ث‬
‫أك� عرضة إ‬
‫التدخ� الناتجة عن زيادة ال�ض ائب المفروضة عىل السجائر شل�ائح الدخل‬
‫ين‬ ‫فبدل من ذلك‪ ،‬تتشابه نتائج انخفاض انتشار‬‫[‪ً .]36‬‬
‫أ‬ ‫ن‬
‫التدخ� لدى الفقراء بنسبة ‪ ،%2.5‬ولدى الغنياء بنسبة ‪ %3.4‬كما موضح‬ ‫ف‬ ‫�ض‬
‫الخمسة (تتسبب زيادة ال ائب ي� الحد من انتشار‬
‫ي‬
‫بالشكل الشكل ‪.)13‬‬

‫ين‬
‫التدخ�‪ .‬فعىل الرغم من‬ ‫وبالتال‪ ،‬سوف يالحظ الطرفان تحسن الخدمات الصحية والنتائج المالية نتيجة انخفاض معدالت انتشار‬
‫أ‬ ‫لأ‬ ‫ي‬
‫ش‬ ‫ن‬
‫التدخ� قد تزداد لدى �ائح الدخل‬ ‫�ض‬
‫ال� قد يوفرها الشخاص نتيجة زيادة نسبة ال ائب المفروضة عىل‬ ‫ت‬
‫أ‬
‫ي‬
‫أ‬ ‫أن القيمة المطلقة ل موال ي‬‫أ‬
‫ش‬
‫إجمال الدخل‪ .‬من المتوقع أن توفر ال�يحة القل‬ ‫ش‬
‫أك� لدى �ائح الدخل القل كنسبة مئوية من‬ ‫العىل‪ ،‬تزداد الوفورات بصورة ب‬
‫ي‬
‫جمال للفرد المقسم حسب ش�ائح الدخل)‪ ،‬بالمقارنة مع فقط‬
‫ال ي‬‫المحل إ‬
‫ي‬ ‫إجمال الدخل (عىل النحو المحدد ف ي� الناتج‬
‫ي‬ ‫ً‬
‫دخل ‪ %3.6‬من‬
‫دخل‪ ،‬كما موضح بالشكل الشكل ‪.13‬‬ ‫أ‬ ‫ش‬
‫إجمال الدخل لل�يحة العىل ً‬ ‫‪ %1.1‬من‬
‫ي‬

‫تعت� هذه النتائج ذات أهمية بك�ى بالنسبة لمرص‪ ،‬حيث أنفقت الأرسة المرصية متوسط ‪ 410‬جنيه عىل السجائر ف ي� العام ‪2017‬‬ ‫ب‬
‫ف‬
‫[‪ .]1‬أظهر تحليل نصار لنفقات الأرسة المرصية أنه ي� عام ‪ ،1999‬أنفقت الأرسة المرصية متوسط ‪ %5.1‬من أموالها عىل السجائر‬
‫ب� الفئات ذات‬‫ب� الفئات منخفضة الدخل‪ 9،‬حيث بلغ ‪ %8‬ي ن‬ ‫عاليا خاصة ي ن‬ ‫أ‬
‫النفاق عىل السجائر بالنسبة للنفقات الخرى ً‬ ‫[‪ .]26‬كان إ‬
‫الكل‪ .‬هذا‬ ‫ن‬
‫النفاق ي‬ ‫النفاق عىل السجائر يب� الفئات ذات الدخل المرتفع ‪ %4.1‬من حجم إ‬
‫أ‬
‫الدخل المنخفض‪ .‬بينما بلغت نسبة إ‬
‫ال� قد تتكبدها الفئات‬ ‫ت‬ ‫ين‬
‫منخفضة الدخل‪ ،‬كما أن حجم الموال ي‬
‫أ‬
‫كب�ا‪ ،‬خاصة عىل الفئات‬
‫التدخ� يمثل عب ًئا اقتصاديًا ي ً‬ ‫يش� إىل أن‬
‫ي‬
‫ال� قد توفرها الأرس منخفضة الدخل هي تلك ال�ت‬ ‫كب�‪ .‬الموال ت‬ ‫�ض‬
‫منخفضة الدخل نتيجة زيادة ال ائب وانخفاض االستهالك يغ� ي‬
‫ي‬ ‫ي‬
‫يمكن إنفاقها عىل التغذية والتعليم‪.‬‬

‫يكلف التبغ مرص ‪ 89.8‬مليار جنيه مرصي كل عام كخسائر اقتصادية‪ ،‬كما تتكبد مرص خسائر بك�ى ف ي� مجاالت التنمية ش‬
‫الب�ية‪.‬‬
‫العباء االجتماعية واالقتصادية الناتجة عن استخدام التبغ‬‫ولحسن الحظ‪ ،‬توضح الدراسة االستثمارية أن هناك فرصة لتخفيف أ‬
‫أك� من ‪ 23,039‬حياة سنويًا‪ ،‬كما سيحد من انتشار‬ ‫ف� مرص‪ .‬سوف ينقذ سن أحكام مكافحة التبغ متعددة القطاعات الموص بها ث‬
‫ي‬ ‫ي‬
‫تعت� هذه فوائد‬ ‫ن‬ ‫أ‬
‫النتاجية‪ .‬من الناحية االقتصادية‪ ،‬ب‬‫تج� النفقات الطبية والخسائر إ‬
‫المراض‪ ،‬مما يؤدي إىل تحقيق وفورات نتيجة ي‬
‫ش‬
‫كب�ة‪ ،‬إضافة إىل ‪ 248.9‬مليار جنيه مرصي عىل مدار السنوات الخمسة ع� المقبلة‪ .‬وعالوة عىل ذلك‪ ،‬تعزز الفوائد االقتصادية‬
‫ي‬
‫وال�يحة أ‬
‫العىل ً‬
‫دخل‬ ‫ت‬
‫ال� نفقاتها الشهرية أقل من ‪ 1,200‬جنيه مرصي‪ ،‬ش‬ ‫ال�يحة أ‬
‫القل ً‬ ‫النفاق الأرسي‪ .‬ف ي� هذه الدراسة‪ ،‬كانت ش‬ ‫‪ 9‬‬
‫دخل هي الأرس ي‬ ‫مقاسة حسب مستويات إ‬
‫ت‬
‫ال� نفقاتها الشهرية أعىل من ‪ 14,000‬جنيه مرصي‪.‬‬
‫هي الأرس ي‬

‫‪32‬‬
 ‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫التدخ� قبل وبعد زيادة ال�ض ائب‪ ،‬مقسمة إىل خمسة ش�ائح حسب الدخل‬
‫ين‬ ‫الشكل ‪ :12‬انتشار‬

‫‪25%‬‬ ‫‪23.8%‬‬
‫‪24.3%‬‬

‫‪22.3%‬‬ ‫‪22.5%‬‬
‫‪22.1%‬‬
‫‪21.0%‬‬ ‫‪21.1%‬‬
‫‪19.8%‬‬
‫‪20%‬‬ ‫‪19.3%‬‬ ‫‪19.0%‬‬

‫‪15%‬‬

‫‪10%‬‬

‫‪5%‬‬
‫قبل زيادة ال�ض ائب‬

‫قبل زيادة ال�ض ائب‬

‫‪0%‬‬ ‫ش‬
‫ال�يحة ‪1‬‬ ‫ش‬
‫ال�يحة ‪2‬‬ ‫ش‬
‫ال�يحة ‪3‬‬ ‫ش‬
‫ال�يحة ‪4‬‬ ‫ال�يحة ‪5‬‬ ‫ش‬
‫فقرا)‬ ‫أ ث‬ ‫أ‬
‫(ال ثك� ن‬
‫(الك� ً‬ ‫غ�)‬

‫توف�ها كنتيجة لزيادة ال�ض ائب عىل‬ ‫ت‬

‫ال� يمكن ي‬
‫جمال ي‬
‫ال ي‬
‫المحل إ‬
‫ي‬ ‫إجمال المبالغ‪ ،‬ونسبة الدخل حسب الناتج‬
‫ي‬ ‫الشكل ‪:13‬‬
‫السجائر‪ ،‬شل�ائح الدخل الخمسة‬

‫‪3.50‬‬ ‫‪4.0%‬‬
‫المبالغ ي‬

‫المحل إ‬
‫المبالغ ي‬

‫‪3.00‬‬ ‫‪3.0%‬‬
‫ال�ض ائب (مليار جنيه مرصي)‬

‫ي‬
‫ال� يمكن ي‬

‫‪2.50‬‬ ‫‪2.5%‬‬
‫ال ي‬
‫ال� يمكن ي‬
‫ت‬

‫جمال شل�ائح الدخل الخمسة‬

‫ت‬

‫‪2.00‬‬ ‫‪2.0%‬‬
‫توف�ها نتيجة لزيادة‬

‫توف�ها كنسبة للناتج‬

‫‪1.50‬‬ ‫‪1.5%‬‬
‫‪1.00‬‬ ‫‪1.0%‬‬
‫‪0.50‬‬ ‫‪0.5%‬‬
‫‪0.00‬‬ ‫ش‬ ‫ش‬
‫‪0.0%‬‬
‫ش‬
‫ال�يحة ‪1‬‬ ‫ال�يحة ‪2‬‬ ‫ال�يحة ‪3‬‬ ‫ش‬
‫ال�يحة ‪4‬‬ ‫ال�يحة ‪5‬‬ ‫ش‬
‫فقرا)‬ ‫أ ث‬ ‫أ‬
‫(ال ثك� ن‬
‫(الك� ً‬ ‫غ�)‬
‫ال� يمكن ي‬ ‫ت‬
‫توف�ها‬ ‫المبالغ ي‬
‫المبالغ المدخرة‬ ‫جمال‬
‫ال ي‬ ‫المحل إ‬
‫ي‬ ‫كنسبة للناتج‬
‫حسب ش�يحة الدخل‬ ‫شل�ائح الدخل الخمسة‬

‫‪33‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫‪ . 6‬الخالصة والتوصيات‬

‫الجراءات (‪ 248.9‬مليار جنيه فوائد مقابل ‪ 2.3‬مليار جنيه تكاليف)‪.‬‬ ‫ف‬

‫كب� تكلفة تنفيذ تلك إ‬
‫مكافحة التبغ ي� مرص بشكل يفوق إىل حد ي‬
‫تداب� التبغ الخمسة الموضحة ف ي� الدراسة االستثمارية‪ ،‬لن تتمكن مرص فقط من الحد‬
‫للرساع من تنفيذ ي‬ ‫من خالل االستثمار الجاري إ‬
‫ف‬
‫وتحس� الحياة الصحية‪ ،‬والحد من النفقات الحكومية ي� مجال الصحة‪ ،‬وتحقيق النمو االقتصادي‪ ،‬ولكن كذلك‬ ‫ين‬ ‫من استهالك التبغ‪،‬‬
‫ن‬
‫يعا� منها المرصيون‪ .‬العديد من البلدان تقوم بإعادة استثمار الوفورات من نفقات الرعاية‬ ‫ت‬
‫ال� ي‬ ‫سوف تخفف من وطأة الصعوبات ي‬
‫ف‬
‫ن‬ ‫الصحية والعائدات من زيادة ال�ض ائب ي� أولويات التنمية الوطنية مثل ي‬
‫التأم� الصحي الشامل‪.‬‬

‫تداب� اتفاقية منظمة الصحة العالمية‬‫ال� تحث عىل تنفيذ ي‬‫ت‬

‫تستعرض الدراسة االستثمارية المتطلبات االقتصادية فواالجتماعية ي‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ‪ .‬ينبغي عىل صناع القرار ي� مختلف القطاعات مشاركة نتائج الدراسة االستثمارية مع جميع القطاعات‬ ‫إ‬
‫الشع�‬ ‫أ‬ ‫ش‬
‫المد�‪ ،‬والعامة‪ ،‬و�كاء التنمية‪ ،‬والمؤسسات الكاديمية‪ .‬القيام بذلك سوف يعزز الدعم‬‫ن‬ ‫وال�لمان‪ ،‬والمجتمع‬
‫بي‬ ‫ي‬ ‫الحكومية‪ ،‬ب‬
‫ت‬
‫والسياس لمكافحة التبغ‪ .‬اس�اتيجية الدعوة مع الرسائل الرئيسية‪ ،‬عىل سبيل المثال حول كيف يمكن لمكافحة التبغ دعم النمو‬
‫ي‬
‫يعا� منها ذوو الدخول المنخفضة‪ ،‬ومساعدة صناع القرار ف ي� شن� هذه الرسالة‪.‬‬
‫ي‬
‫ال� ن‬
‫ي‬
‫االقتصادي والحد من الصعوبات ت‬

‫بالجراءات التالية‪:‬‬ ‫يمكن تحقيق االستفادة الكاملة من الدراسة االستثمارية إن ت ز‬

‫ال�م صناع القرار إ‬

‫تغي� الثقافة االجتماعية حول تعاطي التبغ‪.‬‬

‫رفع مستوى الوعي بأهمية ي‬
‫‪1‬‬

‫ب� الفتيات‪ ،‬وثقافة ي ن‬

‫تدخ�‬ ‫تدخ� السجائر ي ن‬
‫ب� الشباب‪ ،‬وانتشار ي ن‬ ‫تدخ� السجائر ي ن‬
‫المستويات المنخفضة من الوعي‪ ،‬وانتشار ي ن‬
‫ف‬
‫تغي� العراف والعادات االجتماعية ي� مرص حول تعاطي التبغ‪ .‬وإىل جانب تنفيذ‬ ‫أ‬
‫التبغ بشكل عام تسلط الضوء عىل الحاجة إىل ي‬
‫مك�ة كما مشار إليه بالدراسة االستثمارية‪ ،‬ينبغي عىل وزارة الصحة والسكان العمل بالتعاون مع الهيئة الوطنية‬ ‫حملة إعالمية ب‬
‫ال� تهدف إىل رفع‬ ‫ت‬ ‫ت‬
‫للعالم‪ ،‬ووزارة التعليم‪ ،‬ووزارة الشباب والرياضة‪ ،‬ووزارة التضامن االجتماعي لوضع الخطط واالس�اتيجيات ي‬ ‫إ‬
‫العالم‬
‫المد� لتنفيذ الحمالت الشعبية والتوعوية بوسائل إ‬ ‫ن‬ ‫ن‬
‫وقوان� مكافحة التبغ‪ .‬التعاون مع المجتمع‬‫ي‬ ‫ض‬
‫مستوى الوعي بأ�ار التبغ‬
‫ي‬
‫العالن‬ ‫ف‬ ‫ض‬ ‫ين‬ ‫االجتماعية ت‬
‫المرصي� استخدامها؛ والتحذير من أ�ار التبغ ي� المناهج الدراسية‪ ،‬وفرض العقوبات عىل إ‬ ‫ال� يمكن لجميع‬‫ي‬
‫االجتماعي� ف ي� المناطق‬
‫ين‬ ‫ين‬
‫والعامل�‬ ‫ين‬
‫االجتماعي�‪،‬‬ ‫ين‬
‫العامل�‬ ‫التدخ� ف� بعض أ‬
‫الماكن‪ ،‬وتدريب‬ ‫ن‬ ‫وال�ويج له ورعايته‪ ،‬وحظر‬ ‫عن التبغ ت‬
‫ي ي‬
‫المشاه� والمفكرين كسفراء‬ ‫ين‬
‫والمعلم�‪ ،‬وصناع القرار‪ ،‬واستخدام‬ ‫ف‬ ‫ين‬
‫والعامل� ي� مجاالت الرعاية الصحية‪،‬‬ ‫الريفية (رائدات ريفيات)‪،‬‬
‫ي‬
‫تغي� العادات االجتماعية‪.‬‬‫لمكافحة التبغ‪ ،‬وهكذا يمكن ي‬

‫يمكن للحكومة المرصية دمج مكافحة التبغ ف ي� برامج الصحة الرئيسية‪ ،‬مثل مبادرة الكشف عن رسطان الثدي‪ ،‬أو مبادرة صحة المرأة‪.‬‬
‫والحاالت لزيادة الوعي‬ ‫ف‬ ‫ن ف‬
‫للعامل� ي� مجال الصحة ي� المناطق الريفية القيام بفحوصات الستهالك التبغ‪ ،‬وتقديم المشورة إ‬‫ي‬ ‫يمكن‬
‫التدخ�‪ .‬يمكن كذلك رفع مستوى الوعي من خالل االستفادة من برامج الصحة بع� الهاتف المحمول‪ .‬دمج‬ ‫ن‬ ‫القالع عن‬ ‫ف‬
‫ي‬ ‫والمساعدة ي� إ‬
‫ن‬
‫التأم� الصحي الشامل‪ ،‬بينما‬ ‫أ‬ ‫ف‬
‫رسائل مكافحة التبغ ي� خدمات الرعاية الصحية لمكافحة المراض يغ� السارية من خالل خدمات ي‬
‫التنسيق مع المنظمات يغ� الحكومية سوف يعزز االستجابة إىل مكافحة التبغ‪.‬‬

‫‪34‬‬
 ‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫تحس� نظام ال�ض ائب عىل التبغ وزيادة ال�ض ائب عىل الشيشة ي‬
‫وغ�ها من منتجات التبغ‪.‬‬ ‫ين‬
‫‪2‬‬

‫مؤخرا ف ي� يوليو ‪ ،2018‬رفعت الحكومة المرصية‬

‫ً‬ ‫والجراءات المالية للحد من استهالك التبغ‪.‬‬
‫التداب� إ‬
‫ي‬ ‫أقرت الحكومة المرصية بأهمية‬
‫ين‬
‫لتحس� الصحة العامة‪ .‬فعىل الرغم من أن‬ ‫�ض‬
‫قرشا لعلبة السجائر‪ ،‬وخصصت العائدات من زيادة ال يبة‬ ‫ال�ض ائب بقيمة ‪ً 75‬‬
‫النواع أ‬
‫الخرى من التبغ‪ ،‬بما ف ي� ذلك‬ ‫الحكومة المرصية قامت بزيادة نسبة ال�ض ائب عىل السجائر‪ ،‬لم تقم بزيادة نسبة ال�ض ائب عىل أ‬
‫نوص بأن تضع الحكومة المرصية خطة لزيادة ال�ض ائب عىل التبغ تتضمن زيادة دورية ف ي� نسبة ال�ض ائب عىل الشيشة‬
‫تبغ الشيشة‪ .‬ي‬
‫�ض‬ ‫ن‬ ‫أ‬
‫وغ�ها من منتجات التبغ إىل الحد الد� لنسبة ال ائب المفروضة عىل السجائر‪.‬‬
‫ي‬

‫الطارية بشأن مكافحة التبغ وأن ن‬

‫تتب�‬ ‫تل�م الحكومة المرصية بالمادة ‪ 6‬من اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬ ‫نوص كذلك بأن ت ز‬
‫ف‬ ‫أ‬ ‫ي‬
‫النظام أ‬
‫الحال ‪ .‬سوف يقلل ذلك من توجه‬ ‫الوقت‬ ‫�‬ ‫المستخدمة‬ ‫الثالثة‬ ‫نظمة‬‫ال‬ ‫من‬ ‫ً‬
‫بدل‬ ‫التبغ‬ ‫عىل‬ ‫المفروضة‬ ‫ائب‬ ‫الوحد لل�ض‬
‫ي‬ ‫ي‬
‫العىل سعرا‪ ،‬أو توجه المستهلك من السجائر إىل ي ن‬
‫تدخ� الشيشة‪ ،‬كما سيساعد‬ ‫بدل من أ‬‫الرخص ً‬ ‫المستهلك إىل العالمات التجارية أ‬
‫ً‬
‫كب�‪.‬‬ ‫اليرادات بشكل ي‬
‫ح� زيادة إ‬ ‫تدخ� الشيشة‪ ،‬ف� ي ن‬‫عىل التصدي لتوجه الشباب نحو ي ن‬
‫ي‬

‫عاما‪ ،‬كانت زيادة نسبة ال�ض ائب المفروضة‬ ‫ف‬

‫عائدا عىل االستثمار ي� خالل ‪ 5‬و‪ً 15‬‬
‫عىل الرغم من أن جميع المدخالت الفردية حققت ً‬
‫كب�ا قدره ‪ 1,076‬جنيه مرصي كفائدة‬ ‫ت‬ ‫عىل السجائر أ‬
‫ال ثك� فعالية من حيث التكلفة من ي ن‬
‫عائدا ي ً‬
‫ال� تمت دراستها‪ .‬حققت ً‬ ‫ب� إ‬
‫ال أجراءات ي‬
‫الضافية‪ .‬لطالما كانت زيادة ال�ض ائب عىل‬‫بع� االعتبار عائدات ال�ض ائب إ‬
‫اقتصادية لكل ‪ 1‬جنيه مرصي تم استثماره‪ ،‬مع عدم الخذ ي ن‬
‫هاما للعائدات لدى الحكومة المرصية‪ .‬وفقًا للموازنة المرصية‪ ،‬ازدادت عائدات ال�ض ائب عىل التبغ من ‪29.4‬‬‫مصدرا ً‬
‫ً‬ ‫منتجات التبغ‬
‫المال‬ ‫ف‬ ‫ف‬ ‫ف‬
‫مليار جنيه ي� عام ‪ 2014-2015‬إىل ‪ 43‬مليار جنيه ي� عام ‪ ،]37[ 2016-2017‬ومرة أخرى من ‪ 51.4‬مليار جنيه ي� العام ي‬
‫المال ‪.2018-2019‬‬ ‫ف‬
‫‪ 2017-2018‬إىل ‪ 58.5‬مليار جنيه (متوقع) ي� العام ي‬
‫‪10‬‬

‫يمكن لمرص معاودة سياساتها بتخصيص بعض عائدات ال�ض ائب عىل السجائر إىل خدمات الرعاية الصحية‪ .‬يمكن لمرص كذلك زيادة‬
‫النفاق‬ ‫أ‬ ‫عائدات من ال�ض ائب عىل السجائر المخصصة لصالح ي ن‬
‫التأم� الصحي الشامل‪ ،‬ولتحقيق ش‬
‫مؤ�ات الداء الرئيسية لزيادة إ‬
‫الجمال بحلول العام ‪ 2030‬عىل النحو الموص به ف� ت‬
‫اس�اتيجية التنمية‬ ‫ي ي‬ ‫المحل إ ي‬
‫ي‬ ‫الحكومي عىل قطاع الصحة إىل ‪ %5‬من الناتج‬
‫المستدامة ف ي� مرص ‪.2030‬‬

‫المرصي�‪ ،‬حيث أظهرت الدالئل من دول مختلفة أن زيادة ال�ض ائب عىل السجائر‬
‫ين‬ ‫لن تشكل زيادة ال�ض ائب عب ًئا يقلل من دخول‬
‫القل ً‬
‫دخل تنفق نسبة‬ ‫ال�ائح أ‬‫فقرا من المجتمع‪ .‬وعالوة عىل ذلك‪ ،‬يوضح هذا التقرير أن ش‬ ‫ال�يحة أ‬
‫ال ثك�‬ ‫تعود بالفائدة أ‬
‫ال بك� عىل ش‬
‫ال�يحة توف� تلك أ‬ ‫ً‬
‫ال�ائح أ‬
‫الموال نتيجة لزيادة ال�ض ائب عىل السجائر‬ ‫ي‬ ‫الخرى‪ ،‬وأنه يمكن لتلك ش‬ ‫أعىل من دخلها عىل السجائر تفوق ش‬
‫(تقريبا ‪ %3.6‬من الدخل)‪ .‬يمكن للأرس المرصية االستفادة من هذه أ‬
‫الموال بإنفاقها عىل التعليم‪ ،‬والتغذية‪ ،‬والنفقات الأرسية‬ ‫ً‬
‫أ‬
‫الخرى‪.‬‬

‫‪http://www.xinhuanet.com/english/2018-07/13/c_137320489.htm‬‬ ‫‪ 10‬‬

‫‪35‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫مكافحة التجارة يغ� ش‬

‫الم�وعة‪.‬‬
‫‪3‬‬

‫الم�وع‪ ،‬والحيلولة دون خسارة عائدات‬ ‫اس�اتيجية وأنظمة محكمة لمكافحة التبغ يغ� ش‬ ‫الهمية‪ ،‬يلزم وضع ت‬ ‫بالقدر نفسه من أ‬
‫التجار يغ�‬ ‫الت�يعات ت‬‫الرواح‪ .‬استثمار بعض من إيرادات ال�ض ائب عىل التبغ ف ي� تطبيق ش‬ ‫ال�ض ائب وفقدان أ‬
‫ال� تقلص من حجم إ‬ ‫ي‬
‫ن ف‬ ‫ف‬
‫و� الوقت‬‫التدخ�‪ ،‬ي‬
‫ي‬ ‫ين‬
‫المدخن� الذين يواصلون‬ ‫الم�وع ي� منتجات التبغ قد يزيد من عائدات ال�ض ائب عىل التبغ ُ‬
‫المحص َّلة من‬ ‫ش‬
‫الهمية للحد‬‫القل سعرا‪ .‬تعت� متابعة تنفيذ سياسات ال�ض ائب والتسع� بالقدر نفسه من أ‬ ‫نفسه الحد من توافر السجائر المهربة أ‬
‫ي‬ ‫ب‬ ‫ً‬
‫ي�‪ ،‬وكذلك مراقبة مبيعات السجائر الفردية وفتات التبغ المعد للمضغ‪ .‬اتخذت مرص بعض الخطوات للتوقيع‬ ‫�ض‬
‫ي‬ ‫من التهرب ال ب‬
‫ال�وتوكول‪.‬‬ ‫ف‬ ‫التجار يغ� ش‬
‫الم�وع بمنتجات التبغ وتشجعت مرص لتصبح طرفًا ي� ذلك ب‬ ‫والتصديق عىل بروتوكول القضاء عىل إ‬

‫الطار ش‬
‫الت�يعي لمكافحة التبغ‪.‬‬ ‫تعزيز وتطبيق إ‬
‫‪4‬‬

‫ين‬
‫القوان� العديد من إجراءات مكافحة التبغ باتفاقية‬ ‫قانو� قوي لمكافحة التبغ‪ ،‬ال تغطي تلك‬ ‫عىل الرغم من أن مرص تتمتع بإطار ن‬
‫ي‬
‫التدخ� ف ي� أماكن العمل الخاصة المغلقة‪ ،‬ومراكز‬
‫ين‬ ‫الجراءات تشمل حظر‬‫الطارية بشأن مكافحة التبغ‪ .‬تلك إ‬ ‫منظمة الصحة العالمية إ‬
‫التدخ� ي� المطاعم والمقاهي‪ ،‬وحظر رعاية التبغ وحظر أشكال المسؤولية االجتماعية شل�كات‬ ‫ف‬ ‫ين‬ ‫التسوق‪ ،‬والمطارات‪ ،‬إلخ‪ ،‬وحظر‬
‫التبغ‪ ،‬وحظر مبيعات السجائر المفردة‪ ،‬وحظر مبيعات التبغ‬
‫ال�اكات‪،‬‬‫ال تن�نت‪ ،‬وتخصيص المبالغ الالزمة إلنفاذ‪ ،‬وحظر ش‬ ‫بع� إ‬ ‫ي ن‬
‫التدخ�‬ ‫قد تستفيد الحكومة من إالمتثال إىل ي ن‬
‫قوان� مكافحة‬
‫ال�كات المصنعة للتبغ‪ ،‬وتنظيم‬‫واالتفاقات الطوعية مع ش‬ ‫ي ن‬
‫التدخ�‬ ‫وم�و الأنفاق؛ حيث تم حظر‬ ‫ف� محطات القطارات ت‬
‫ي‬
‫المنتخب�‪،‬ن‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ذاتها‬ ‫تفرض‬ ‫ثقافية‬ ‫عادة‬ ‫أصبح‬ ‫ما‬ ‫ورسعان‬ ‫البداية‪،‬‬ ‫قرسا ف‬
‫�‬
‫ي‬ ‫والمسؤول�‬
‫ي‬ ‫مسؤول الخدمة المدنية‪،‬‬
‫ي‬ ‫المعامالت يب�‬ ‫ً ي‬
‫ومسؤول ش�كات التبغ‪.‬‬ ‫بذاتها‪.‬‬
‫ي‬
‫ين‬
‫القوان� الالزمة الستخدام عبوات التبغ البسيطة‪.‬‬ ‫زيادة ال�ض ائب المفروضة عىل التبغ بصورة دورية لمواكبة التضخم‪ ،‬ش‬
‫وت�يع‬
‫تداب� خفض الطلب بشكل فعال‪.‬‬ ‫ال ت ز‬ ‫أ‬
‫الجراءات‪ ،‬مما يضمن تطبيق ي‬ ‫ل�ام بهذه إ‬ ‫توضح الدراسة االستثمارية المزايا الخرى الناتجة عن إ‬
‫بع� االعتبار توحيد ي ن‬
‫قوان� مكافحة التبغ تحت قانون واحد شامل يضم اللوائح السابقة إىل جانب أحكام‬ ‫ربما تأخذ الحكومة ي ن‬
‫جديدة‪.‬‬

‫نوص‬ ‫ن ف أ‬ ‫ف‬ ‫تطبيق ي ن‬

‫التدخ� ي� الماكن العامة‪ .‬ولذلك‪ ،‬ي‬‫ي‬ ‫كب�ا‪ ،‬ال سيما قانون حظر‬
‫قوان� مكافحة التبغ ي� مرص ال يزال يشكل تحديًا ي ً‬
‫ين‬
‫التدخ�‬ ‫المتثال إىل ي ن‬
‫قوان� مكافحة‬ ‫الت�يعات عند الحاجة‪ .‬قد تستفيد الحكومة من إ‬ ‫والت�يعات الجارية وتعزيز ش‬ ‫ين‬
‫القوان� ش‬ ‫بمراجعة‬
‫ف‬
‫قرسا ي� البداية‪ ،‬ورسعان ما أصبح عادة ثقافية تفرض ذاتها بذاتها‪.‬‬ ‫ن‬
‫التدخ�‬ ‫أ‬
‫ف ي� محطات القطارات وم�و النفاق؛ حيث تم حظر‬
‫ت‬
‫ً‬ ‫ي‬
‫ينبغي عىل الحكومة وضع إطار إنفاذ شامل بالتعاون مع وزارة الداخلية وجهاز حماية المستهلك‪ ،‬بما ف� ذلك تخصيص أ‬
‫الدوار‬ ‫ي‬
‫للموظف� ف ي� جميع الوزارات والوكاالت ذات الصلة‪.‬‬
‫ين‬ ‫وتوف� التدريب الالزم‬
‫النفاذ‪ ،‬ي‬ ‫مسؤول إ‬
‫ي‬ ‫بوضوح والتنسيق مع‬

‫القوان�‪ ،‬مثل مسؤول الصحة البيئية‪ .‬نوص كذلك ت ز‬

‫بال�ام‬ ‫ين‬ ‫الخرى أ‬
‫والفراد ف ي� تنفيذ تلك‬ ‫نوص كذلك بدراسة إمكانية شإ�اك الوكاالت أ‬
‫ي‬ ‫ي‬ ‫ي‬
‫العالن عن التبغ‪ ،‬ت‬
‫وال�ويج له‪ ،‬ورعايته‪ .‬ينبغي عىل‬ ‫إ‬ ‫حظر‬ ‫حول‬ ‫‪13‬‬ ‫المادة‬ ‫بتطبيق‬ ‫رمضان‪،‬‬ ‫شهر‬ ‫خالل‬ ‫خاصة‬ ‫الحكومية‪،‬‬ ‫الرصد‬ ‫وسائل‬
‫ف‬ ‫ن‬
‫الموظف� ي� مرص‪.‬‬ ‫أ‬
‫المبا� الحكومية‪ ،‬كونها تضم العدد ال بك� من‬ ‫ن‬ ‫التدخ� ف ي�‬
‫ين‬ ‫الحكومة كذلك تطبيق ي ن‬
‫قوان� حظر‬
‫ي‬ ‫ي‬

‫‪36‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫تعزيز التنسيق والتخطيط متعدد القطاعات‪.‬‬

‫‪5‬‬

‫تداب� مكافحة التبغ تعد أولوية لتحقيق التنمية المستدامة ف ي� مرص‪ ،‬مع شإ�اك وزارات التخطيط‪،‬‬
‫توضح الدراسة االستثمارية أن ي‬
‫والمالية‪ ،‬والصناعة‪ ،‬والتجارة‪ ،‬والتعليم‪ ،‬والتضامن االجتماعي‪ ،‬والجمارك‪ ،‬واالتصاالت‪ ،‬والقوى العاملة‪ ،‬والداخلية‪ ،‬والصحة‪ً ،‬‬
‫فضل‬
‫لماني� ‪ .‬ينبغي االستفادة من تلك النتائج لتحقيق التعاون الناجح والتنسيق ي ن‬
‫ب� القطاعات المختلفة‪.‬‬ ‫ال� ي ن‬‫عن مشاركة ب‬

‫يل�‬ ‫ن‬ ‫ن‬

‫التق� الذي ب ي‬
‫الوط� بموجب مرسوم لتشمل مستوى التنفيذ ي‬
‫ف‬
‫ي‬ ‫تحت رعاية وزارة الصحة والسكان‪ ،‬ينبغي إعادة إحياء آلية التنسيق‬
‫أك� من التنسيق عىل المستوى الوزاري‪ .‬ينبغي تمثيل جميع الوزارات والهيئات ذات الصلة ي� آلية التنسيق‬ ‫الغرض المنشود بصورة ب‬
‫أ‬
‫الوطنية‪ ،‬وينبغي عىل كل وزارة تخصيص الوقت والموازنة الالزمة لتطبيق الحكام ذات الصلة باالتفاقية‪ .‬قد تضم آلية التنسيق‬
‫نوص كذلك بقيام‬ ‫ف‬ ‫ن‬ ‫ن‬
‫المد�‪ ،‬مما يشجع ويعيد تفعيل التحالفات وأنشطة المنظمات المثمرة ي� مكافحة التبغ‪ .‬ي‬ ‫ي‬ ‫الوط� كذلك المجتمع‬
‫ي‬
‫والدارة المركزية لمكافحة التبغ بوزارة الصحة والسكان باالستفادة من الشبكة القائمة لمراكز تنسيق مكافحة‬ ‫ن‬
‫الوط� إ‬ ‫آلية التنسيق‬
‫ي‬
‫التبغ ف ي� جميع المحافظات المرصية‪ ،‬وعقد االجتماعات مع تلك المراكز حول قضايا التنسيق والتنفيذ‪.‬‬

‫الجراءات‪ ،‬وقواعد السلوك‪ ،‬وبيانات تضارب المصالح‪ ،‬وكذلك‬ ‫تب� االختصاصات‪ ،‬وقواعد إ‬ ‫ن ن‬
‫الوط� ي‬
‫ي‬ ‫ممثل آلية التنسيق‬
‫ينبغي عىل ي‬
‫مؤخرا لمكافحة التبغ‪ ،‬وتقييم متطلبات‬ ‫ت‬ ‫ن‬
‫الوط� من االس�اتيجية الوطنية المعتمدة‬ ‫خطة العمل السنوية‪ .‬قد تستفيد آلية التنسيق‬
‫ً‬ ‫ي‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ للعام ‪ ،2017‬ونمذجة إجراءات السياسة بتقرير الدراسة االستثمارية‬ ‫اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬
‫ت‬ ‫ش‬
‫لتحديد أولويات مكافحة التبغ عىل المدى القريب والمتوسط‪ ،‬مما يضمن إ�اك الوزارات ذات الصلة بعملية وضع االس�اتيجيات‪.‬‬
‫تداب� مكافحة التبغ ف ي� وثائق وسياسات التخطيط الوطنية‬ ‫أ‬
‫يمكن كذلك لوزارة الصحة والسكان ووزارة المالية والقطاعات الخرى دمج ي‬
‫تداب� مكافحة‬ ‫ف أ‬ ‫أ‬
‫النمائية الستهالك وإنتاج التبغ‪ ،‬تعتقد العديد من الوزارات ي� الردن أن ي‬
‫والقطاعية ذات الصلة‪ .‬وبالنظر إىل البعاد إ‬
‫التبغ هي فرصة مربحة لكل أ‬
‫الطراف‪.‬‬

‫‪37‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫‪ .7‬ملحق المنهجية‬

‫نظرة عامة‬ ‫‪. 7.1‬‬ ‫الشكل ‪ :14‬خطوات الدراسة االستثمارية‬

‫يتكون التحليل االقتصادي من عنرصين‪ )1 :‬تقييم‬

‫الطارية بشأن مكافحة التبغ‬
‫الدراسة الستثمارية لتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬
‫الحال لتعاطي التبغ‪ ،‬و‪ )2‬دراسة كيف‬ ‫ي‬ ‫العبء‬ ‫الخطوات المنهجية‬
‫أ‬
‫يمكن تقليل العباء بتطبيق أحكام اتفاقية منظمة‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ‪.‬‬ ‫الصحة العالمية إ‬
‫أ‬
‫تهدف الخطوتان الوالتان المنهجيتان كما موضح‬
‫الخطوة ‪1‬‬

‫الحال الناتج عن‬

‫ي‬ ‫ف ي� الشكل ‪ 15‬إىل تقييم العبء‬ ‫‪1‬‬ ‫واالمراضية من‬
‫تقدير الوفيات إ‬
‫أ‬
‫ح� تهدف الخطوات المنهجية‬ ‫تعاطي التبغ‪ ،‬ف� ي ن‬ ‫االمراض الناتجة عن التبغ‬
‫ي‬
‫الثر‪ ،‬والتكلفة‪ ،‬والفوائد الناتجة عن‬ ‫‪ 3-6‬إىل تقييم أ‬
‫الخطوة ‪2‬‬
‫تطبيق أو تشديد أحكام اتفاقية منظمة الصحة‬
‫إجمال التكاليف‬
‫ي‬ ‫تقدير‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ للحد من‬ ‫العالمية إ‬ ‫ش‬
‫المبا�ة‬ ‫االقتصادية (التكاليف‬
‫أ‬ ‫أ‬
‫الطلب عىل التبغ‪ .‬الدوات والساليب المستخدمة‬ ‫ش‬
‫‪2‬‬
‫المبا�ة) ذات الصلة‬ ‫وغ�‬
‫ي‬
‫أ‬
‫لتنفيذ هذه الخطوات المنهجية موضحة بالتفصيل‬ ‫باالمراض الناتجة عن التبغ‪.‬‬
‫يل ‪.‬‬
‫كما ي‬ ‫الخطوة ‪3‬‬
‫تقدير مدى أثر أحكام مكافحة‬
‫‪3‬‬ ‫التبغ ضمن اتفاقية منظمة‬
‫االطارية‬
‫الصحة العالمية إ‬
‫بشأن مكافحة التبغ عىل معدل‬
‫ين‬
‫التدخ�‪.‬‬ ‫انتشار‬
‫الخطوة ‪4‬‬
‫تغ� معدالت انتشار‬‫دراسة أثر ي‬
‫ين‬
‫التدخ� عىل النتائج الصحية‬ ‫‪4‬‬
‫والتكاليف االقتصادية الناتجة‬
‫عن تعاطي التبغ‬
‫الخطوة ‪5‬‬
‫تقدير التكاليف المالية ت‬
‫الم�تبة‬
‫عىل تطبيق أحكام مكافحة‬
‫‪5‬‬ ‫التبغ‬

‫الخطوة ‪6‬‬
‫قياس العائد عىل االستثمار‬
‫بعد تطبيق أحكام مكافحة‬
‫‪6‬‬
‫التبغ‬

‫النتائج الن‬
‫هائية‬

‫‪38‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫العباء الصحية‬ ‫‪ . 7.2‬العنرص أ‬

‫الول‪ :‬العبء يوفر نموذج العبء الحال نظرة عن أ‬
‫ف‬ ‫ي‬
‫واالقتصادية الناتجة عن تعاطي التبغ ي� مرص‪.‬‬ ‫الحال‬
‫ي‬

‫الخطوة ‪1‬‬
‫تقدير الوفيات والمراضية من أ‬
‫المراض الناتجة عن التبغ‬ ‫إ‬ ‫‪1‬‬
‫تقدير الوفيات والمراضية من أ‬
‫المراض الناتجة عن التبغ يتم ملء نموذج الدراسة االستثمارية‬ ‫إ‬
‫والمراضية من‬
‫بالبيانات الخاصة بكل بلد عىل حده؛ تلك البيانات حول الوفيات الناتجة عن التبغ‪ ،‬إ‬
‫المراض الناتجة عن التبغ من نتائج دراسة عبء المرض العالمي لعام ‪ .2017‬تقدر الدراسة مدى‬ ‫أ‬
‫المراض‪ ،‬وسنوات الحياة الصحية‬ ‫والتدخ� السل� ف� الصابة بـ ‪ 37‬نوعا من أ‬
‫ين‬ ‫ين‬
‫التدخ�‬ ‫مساهمة‬
‫ً‬ ‫بي ي إ‬
‫بلدا [‪ .]38‬تم تعديل البيانات بعد ذلك وفقًا لمدخالت كل بلد عىل‬ ‫ف‬
‫المفقودة‪ ،‬والوفيات ي� ‪ً 195‬‬
‫ف‬
‫إجمال الوفيات ي� مرص‪ ،‬وكانت أعىل بنسبة ‪ %14.9‬من تلك المحددة‬ ‫حده‪ .‬قدمت مرص بيانات حول‬
‫ي‬
‫والمراضية نتيجة التبغ بنسبة ‪،%14.9‬‬ ‫ف‬
‫ي� عبء المرض العالمي‪ .‬ولذلك‪ ،‬قمنا بزيادة عدد الوفيات إ‬
‫وقمنا بتوزيع تلك الزيادة ف ي� النسبة وفقًا للنسب المحددة ف ي� عبء المرض العالمي‪.‬‬

‫الخطوة ‪2‬‬
‫المبا�ة) ذات الصلة أ‬
‫بالمراض‬ ‫ش‬ ‫وغ�‬ ‫ش‬ ‫‪2‬‬
‫المبا�ة ي‬ ‫إجمال التكاليف االقتصادية (التكاليف‬
‫ي‬ ‫تقدير‬
‫‪11‬‬
‫الناتجة عن التبغ‪.‬‬

‫إجمال التكاليف االقتصادية للأمراض والوفيات الناتجة عن تعاطي‬

‫ي‬ ‫بعد ذلك‪ ،‬يقوم النموذج بتقدير‬
‫تش� إىل نفقات الرعاية‬ ‫ش‬
‫المبا�ة ي‬ ‫ش‬
‫وغ� المبا�ة‪ .‬التكاليف‬
‫‪11‬‬ ‫ش‬
‫المبا�ة ي‬ ‫التبغ‪ ،‬بما ف ي� ذلك التكاليف‬
‫المبا�ة تش� إىل قيمة أ‬
‫الرواح المفقودة نتيجة الوفيات المبكرة‬ ‫ش‬ ‫الصحية بسبب التبغ‪ .‬التكاليف يغ�‬
‫ي‬
‫بسبب التيغ‪ ،‬وخسائر إنتاجية القوى العاملة‪ ،‬والتغيب عن العمل‪ ،‬وخفض إنتاجية العمل‪ ،‬ت‬
‫وف�ات‬
‫ين‬
‫للتدخ�‪.‬‬ ‫الراحة أثناء العمل‬

‫ •التكاليف املبارشة ‪ -‬تشمل التكاليف املبارشة النفقات العامة ذات الصلة بالتبغ (النفقات الحكومية)‪،‬‬
‫والنفقات الخاصة (التأمني الصحي الذي يتحمل تكلفته األفراد)‪ ،‬وغريها من نفقات الرعاية الصحية‪.‬‬
‫املصدر الذي حصلنا عىل تكاليف الرعاية الصحية املخصصة للتدخني منه هو غودتشايلد وآخرون‪.‬‬
‫(‪ ،)2018‬الذي يحدد أن نسبة نفقات الرعاية الصحية بسبب التدخني تصل إىل ‪.]4[ %2.3‬حددت مرص‬
‫كذلك نسبة تكاليف الرعاية الصحية نتيجة التدخني ألربعة أمراض محددة‪ :‬مرض انسداد الشعب الهوائية‬
‫املزمن‪ ،‬ومرض نقص تروية القلب‪ ،‬والسكتة الدماغية‪ ،‬ورسطانات القصبة الهوائية‪ ،‬والرئة‪ ،‬والشعب‬
‫الهوائية‪ .‬ليك نتمكن من استخدام تقديرات الرعاية الصحية لألمراض املشار إليها‪ ،‬قمنا يف البداية‬
‫بحساب سنوات الحياة الصحية املفقودة لجميع تلك األمراض يف مرص من قاعدة بيانات عبء املرض‬
‫أ‬
‫الحال» لتعاطي التبغ‪ ،‬تشمل العباء االقتصادية للوفيات المبكرة تكلفة الوفاة المبكرة‬ ‫عند تقييم «العبء ي‬ ‫‪1 1‬‬
‫الخرى من‬ ‫النواع أ‬
‫والتدخ� السل�‪ ،‬واستخدام أ‬
‫ن‬ ‫‪،‬‬ ‫ن‬
‫التدخ�‬ ‫ذلك‬ ‫�‬ ‫نتيجة أي شكل من أشكال التعرض للتبغ (بما ف‬
‫بي‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫ي‬
‫التدخ� (وليست نتيجة التبغ) ضمن نفقات الرعاية الصحية‪ ،‬والتغيب‬ ‫ين‬ ‫منتجات التبغ)‪ .‬يتم حساب التكاليف نتيجة‬
‫ح� قد تتسبب أشكال أخرى من التبغ ف ي� وقوع‬ ‫للتدخ�‪ .‬ف� ي ن‬
‫ي‬
‫ين‬ ‫احة‬‫ر‬ ‫ال‬ ‫ات‬
‫ف�‬ ‫النتاجية‪ ،‬واستقطاع ت‬
‫عن العمل‪ ،‬وانخفاض إ‬
‫الخسائر ف ي� هذه الفئات‪ ،‬ليست هناك بيانات توضح ذلك‪.‬‬

‫‪39‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫العاملي‪ .‬ومن ثم‪ ،‬استخدمنا هذه النسب لتقدير إجاميل نفقات الرعاية الصحية التي تنفق عىل األمراض األربعة‪ .‬ثم قمنا بتطبيق تقديرات‬
‫الرعاية الصحية نتيجة التدخني التي حصلنا عليها من الحكومة املرصية لألمراض األربعة واستخدمنا تقديرات غودتشايلد (‪ )%2.3‬لفئات‬
‫األمراض األربعة جميعها‪ .‬بقسمة مجموعة النفقات الصحية نتيجة التدخني عىل إجاميل نفقات الرعاية الصحية‪ ،‬نحصل عىل نسبة ‪%6.46‬‬
‫لتقديرات الرعاية الصحية نتيجة التدخني املستخدمة بهذا النموذج‪ .‬لحساب نسبة نفقات الرعاية الصحية نتيجة التدخني التي تتحملها‬
‫الحكومة‪ ،‬واملنظامت غري الربحية واملنظامت الخاصة‪ ،‬افرتضنا أن كل منظمة تتحمل نفقات الرعاية الصحية نتيجة التدخني بنسبة تعادل‬
‫مساهمتها يف إجاميل النفقات الصحية‪ ،‬كام موضح بقاعدة بيانات نفقات الرعاية الصحية التي حصلنا عليها من منظمة الصحة العاملية‪،‬‬
‫وهي توضح أن الحكومة تتحمل نسبة ‪ %81‬من إجاميل نفقات الرعاية الصحية‪ ،‬وأن األرس تتحمل نسبة ‪ %22‬من نفقاتها الخاصة‪ ،‬وأن‬
‫القطاع الخاص واملنظامت األخرى تتحمل ‪.]39[ %7‬‬

‫ •التكاليف غري املبارشة ‪ -‬متثل التكاليف غري املبارشة القيمة النقدية للوقت الضائع‪ ،‬والقدرة اإلنتاجية‪ ،‬وجودة الحياة نتيجة األمراض‬
‫الناتجة عن التبغ‪ .‬تتحقق التكاليف غري املبارشة عندما يتسبب التبغ يف حدوث الوفاة املبكرة‪ ،‬مام يُنهي املساهامت االقتصادية واالجتامعية‬
‫الفريدة التي قد يقوم بها الفرد يف السنوات املتبقية من حياته‪ .‬وكذلك‪ ،‬ينتج عن تعاطي التبغ خسائر يف اإلنتاجية‪ .‬باملقارنة مع غري مدخني‬
‫التبغ‪ ،‬يتغيب مدخنو التبغ بشكل أكرب عن العمل (التغيب عن العمل)؛ كام تقل إنتاجيتهم بالعمل بسبب األمراض ذات الصلة بالتبغ‬
‫(نقص اإلنتاجية)؛ ويستقطعون فرتات راحة أطول خالل ساعات العمل من أجل التدخني‪.‬‬

‫» » التكلفة االقتصادية للوفيات املبكرة نتيجة تعاطي التبغ ‪ -‬تقدر الوفيات املبكرة باملساهمة يف رأس املال البرشي‪ ،‬الذي يحدد‬
‫قيمة اقتصادية لكل سنة من سنوات العمر املفقودة‪ .‬فباستخدام بيانات عبء املرض العاملي يف السن الذي تحدث فيه الوفاة‬
‫املبكرة نتيجة التدخني‪ ،‬يقوم النموذج بحساب إجاميل عدد السنوات املفقودة نتيجة التبغ‪ ،‬لجميع املواطنني الخاضعني للدراسة‪.‬‬
‫تبلغ قيمة سنة الحياة ‪ 1.4‬ضعف إجاميل الناتج املحيل للفرد الواحد‪ ،‬باستخدام “منهجية الدخل الكامل” الذي وضعها جاميسون‬
‫وآخرون (‪.]40[ )2013‬‬

‫النتاجية‪ ،‬ت‬
‫وف�ات الراحة‬ ‫النتاجية من التكاليف نتيجة التغيب عن العمل‪ ،‬وانخفاض إ‬ ‫التكاليف إالنتاجية‪ .‬تتكون التكاليف إ‬
‫أ‬
‫للتدخ�‪ .‬يشمل النموذج تقديرات التكلفة المأخوذة من المؤلفات الكاديمية حول عدد أيام العمل‬ ‫ين‬ ‫المستقطعة أثناء العمل‬
‫ف‬ ‫ف‬
‫النتاجية ي� العمل بطريقة شبيهة‪ ،‬ي� ظل‬ ‫ف‬ ‫ين‬
‫التدخ� (‪ً 2.6‬‬
‫يوما ي� العام) [‪ .]30‬نحصل عىل خسائر إ‬ ‫الضافية المفقودة نتيجة‬
‫إ‬
‫أ‬ ‫ن‬
‫الص�‪ ،‬والواليات المتحدة المريكية‪ ،‬وخمسة دول أوروبية يعانوا من زيادة قدرها‬ ‫ف‬ ‫ن‬ ‫ت‬ ‫أ‬
‫المدخن� ي� ي‬
‫ي‬ ‫ال� أظهرت أن‬
‫نتائج فالبحاث ي‬
‫النتاجية‬ ‫ن‬
‫المدخن� [‪ .]41‬تقدر خسائر إ‬ ‫ت‬
‫ال� تصيبهم بالمقارنة مع يغ�‬
‫ي‬ ‫‪ %22‬ي� خسارة فإنتاجية العمل نتيجة المشكالت الصحية ي‬
‫العامل� يستقطعون تف�ات راحة مجموعها يزيد ‪ 10‬دقائق عن تلك ال�ت‬
‫ين‬ ‫ين‬
‫المدخن� من‬ ‫االف�اض بأن‬‫التدخ� � ظل ت‬‫ن‬ ‫بسبب‬
‫ي‬ ‫ي ي‬
‫ين‬
‫المدخن� [‪.]30‬‬ ‫يستقطعها يغ�‬

‫‪40‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫تأث�ات إجراءات مكافحة التبغ ف ي� مرص‬

‫يدرس هذا المكون ي‬
‫ن‬
‫الثا�‪:‬‬
‫الطارية بشأن مكافحة‬ ‫ضمن اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬ ‫‪ .7.3‬المكون ي‬
‫إجمال التكاليف‬
‫ي‬ ‫التبغ عىل الوفيات والمراضة‪ ،‬وكذلك عىل‬ ‫سيناريوهات السياسة‪/‬‬
‫ش‬
‫المبا�ة) ذات الصلة بتعاطي‬ ‫وغ�‬ ‫ش‬
‫(المبا�ة ي‬ ‫االقتصادية‬ ‫التدخل‬
‫التبغ‪.‬‬

‫يع� أنه برصف النظر عن مدى انتشار‬ ‫التأث� الكل إلجراءات مكافحة التبغ‪ ،‬مما ن‬
‫تستخدم الدراسة االستثمارية نموذج ثابت لتقدير ي‬
‫ي‬ ‫ي‬ ‫أ‬
‫ف‬
‫الزم� للتحليل‪ .‬يدرس النموذج مجموعة من السكان ال يختلفون ي� الحجم أو الشكل‬ ‫ن‬ ‫ين‬
‫المتغ�ات فعىل مدى الفق ي‬ ‫ي‬ ‫تتغ�‬
‫التدخ�‪ ،‬ال ي‬
‫ين‬
‫التدخ� ش‬
‫منت�ا بالمعدالت الحالية‪،‬‬ ‫(العمر‪/‬الجنس) بمرور الوقت � ي ن‬
‫اثن� من السيناريوهات‪ :‬سيناريو الوضع الراهن حيث ال يزال‬
‫ً‬ ‫ي‬
‫تأث� إجراءات مكافحة التبغ المطبقة أو المكثفة‪ .‬استخدمت الدراسات المنشورة‬ ‫ي‬ ‫نتيجة‬ ‫ن‬
‫التدخ�‬
‫ي‬ ‫انتشار‬ ‫وسيناريو التدخل حيث يقل‬
‫أ‬
‫تأث� إجراءات مكافحة التبغ عىل الوفيات والنتائج الخرى [‪.]43 ,42‬‬
‫إىل نماذج ثابتة شبيهة لتقدير ي‬
‫فضل عن التكاليف االقتصادية المحسوبة وفقًا لسيناريوهات التدخل‪،‬‬ ‫ف ي� هذه الدراسة االستثمارية‪ ،‬معدالت الوفيات والمراضة‪ً ،‬‬
‫بالمقارنة مع الوضع الراهن لتحديد كيف يمكن إلجراءات مكافحة التبغ تقليل التكاليف الصحية واالقتصادية‪.‬‬

‫الخطوة ‪3‬‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ ف ي� الحد من انتشار‬
‫تأث� اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬
‫تقدير ي‬ ‫‪3‬‬
‫التبغ‪.‬‬

‫يتما� مع‬ ‫الطارية بشأن مكافحة التبغ ضمن الدراسة االستثمارية ش‬ ‫اختيار أولوية إجراءات اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬
‫أ‬ ‫ف‬
‫ال� وضعت وفق القرار الصادر ي� الجلسة السابعة لمؤتمر الطراف (‪ )COP7‬ضمن‬ ‫للرساع من مكافحة التبغ ت‬ ‫ت‬
‫ي‬ ‫االس�اتيجية العالمية إ‬
‫الطراف إىل ترسيع تطبيق‬ ‫االس�اتيجية‪ ،‬يسعى أ‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ‪ .‬بموجب الهدف ‪ 1.1‬من ت‬ ‫اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬
‫ف‬ ‫أ‬ ‫أ‬
‫ال� ربما يكون لها الثر ال بك� ي� الحد من‬ ‫ت‬ ‫أ‬
‫ال أطارية بشأن مكافحة التبغ بتحديد الولويات الواضحة ي‬ ‫اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬
‫والتداب� المحددة بوقت خالل االتفاقية‪،‬‬‫ي‬ ‫�ض‬
‫بالتسع� وال ائب (المادة ‪،)6‬‬
‫ي‬ ‫تعاطي التبغ‪ .‬هذا يشمل تطبيق الولويات ذات الصلة‬
‫الماكن العامة (المادة ‪ ،)8‬والتحذيرات الصحية واستخدام عبوات التبغ البسيطة (المادة ‪،)11‬‬ ‫التدخ� ف� جميع أ‬‫ن‬ ‫بما ف ي� ذلك حظر‬
‫ي ي‬
‫تغي� السلوكيات‬ ‫ف‬ ‫أ‬ ‫ت‬
‫نظرا لهمية الوعي ي� ي‬ ‫العالن عن وال�ويج ورعاية منتجات التبغ (المادة ‪ .)13‬وكذلك‪ً ،‬‬ ‫والعقوبات الشاملة عىل إ‬
‫العالمية ضد تعاطي التبغ (المادة ‪ )12‬كإجراء‬ ‫وتشكيل العادات الثقافية‪ ،‬تشمل الدراسات االستثمارية تأسيس حمالت الدعاية إ‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ من‬ ‫ال ت ز‬ ‫الثار ت‬‫نموذجي‪ .‬يتم الحصول عىل آ‬
‫ل�ام بأحكام اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬ ‫الم�تبة عىل إ‬
‫العالنات‬ ‫ين‬ ‫الم�تبة عىل تطبيق ي ن‬ ‫الثار ت‬ ‫الدراسات المختلفة‪ .‬نحصل عىل آ‬
‫التدخ�‪ ،‬واستخدام عبوات التبغ البسيطة‪ ،‬وحظر إ‬ ‫قوان� حظر‬
‫وتشيب� (‪]44[ )2016‬كما أوضحنا ف ي� موجز عن تعاطي التبغ‬ ‫ي‬
‫ت‬ ‫العالمية من ليفي وآخرون‪]32[ )2018( .‬‬ ‫عن التبغ‪ ،‬وحمالت الدعاية إ‬
‫أ‬
‫بالملحق ‪ 3‬من خطة عمل منظمة الصحة العالمية لمكافحة المراض يغ� السارية ‪ُ ،]45[ 2013-2020‬معد َّلة وفقًا لتقييم معدالت‬
‫الثر الناتج عن زيادة نسبة ال�ض ائب عىل انتشار تعاطي التبغ يتحدد من خالل “مرونة االنتشار”‪ ،‬أو إىل‬ ‫الساسية لمرص‪ .‬أ‬ ‫التنفيذ أ‬
‫السعار‪ .‬تقدر المرونة السعرية للطلب ف ي� مرص وفقًا لدراسة حنفي وآخرون‪.‬‬ ‫تدخ� التبغ نتيجة تغ� أ‬ ‫الفراد عن ي ن‬ ‫أي مدى قد يقلع أ‬
‫ي‬
‫التأث� المستخدم ف ي�‬‫تقريبا نصف المرونة السعرية (‪.]47[ )-0.22‬جدول ‪ 3‬تستعرض مقدار ي‬ ‫(‪ )2010‬وهي ‪ ،]46[ -0.5‬ومرونة االنتشار ً‬
‫ن‬
‫الف� ‪.‬‬
‫تحليل الدراسة االستثمارية‪ .‬يمكن الحصول عىل مزيد من المعلومات من الملحق ي‬

‫‪41‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫تداب� جديدة لمكافحة التبغ قد ال يحدث قبل ثالث سنوات‪ .‬باستثناء فرض‬ ‫االف�اض بأن تطبيق أو تكثيف ي‬ ‫ف� هذا التحليل‪ ،‬يمكننا ت‬
‫ي‬
‫الجراءات عىل مدار تف�ة‬ ‫تطبيق‬ ‫عن‬ ‫الناتج‬ ‫ثر‬ ‫ال� يعتمد تأث�ها عىل توقيت زيادة نسبة ال�ض يبة‪ ،‬يمكن تحليل دراسة أ‬
‫ال‬ ‫ت‬ ‫ائب‪،‬‬ ‫�ض‬ ‫ال‬
‫إ‬ ‫ي‬ ‫ي‬
‫ن‬
‫عام� للتخطيط والتطوير قبل تنفيذ‬ ‫ت‬
‫م� ف�ة ي‬ ‫ض‬ ‫ت‬
‫خمس سنوات‪ .‬تتبع المرحلة التالية اف�اضات منظمة الصحة العالمية [‪ ]48‬بأن يلزم ي‬
‫الجز� لتعكس الوقت الالزم لطرح السياسات بشكل كامل‪ ،‬والعمل عىل تنفيذ تلك‬ ‫ئ‬ ‫السياسات‪ ،‬تليها تف�ة ثالث سنوات للتنفيذ‬
‫ي‬
‫أ‬
‫تأث� مضاعفة تكلفة علبة السجائر عىل مدار السنوات الست الوىل‪ ،‬إىل جانب‬ ‫الجراءات بشكل كامل‪ .‬تستعرض الدراسة االستثمارية ي‬ ‫إ‬
‫ف‬ ‫ت‬ ‫أ‬ ‫ف‬
‫زيادات أخرى ي� السعار ح� عام ‪ ،2033‬ليصبح ‪ 3.75‬ضعف السعر ي� العام ‪.2019‬‬

‫ين‬
‫التدخ� الحالية من خالل سياسات وإجراءات مكافحة التبغ‪ ،‬عىل‬ ‫النس� ف ي� معدالت انتشار‬ ‫أ‬
‫جدول ‪ .3‬حجم الثر‪ :‬االنخفاض ب ي‬
‫عاما‬
‫مدار ‪ً 15‬‬

‫النس� ف ي� معدالت انتشار‬

‫االنخفاض ب ي‬
‫ين‬
‫التدخ� الحالية‬
‫السنوات الخمسة ش‬
‫ع�‬ ‫السنوات الخمسة‬
‫أ‬ ‫سياسات وإجراءات مكافحة التبغ وفق اتفاقية منظمة الصحة العالمية‬
‫جميعها‬ ‫الوىل‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ‬
‫إ‬
‫(‪)2019-2033‬‬ ‫(‪)2019-2023‬‬
‫‪%40.5‬‬ ‫‪%23.8‬‬ ‫*حزمة مكافحة التبغ‬
‫زيادة ال�ض ائب عىل السجائر (المادة ‪ 6‬من اتفاقية منظمة الصحة العالمية‬
‫‪%25.6‬‬ ‫‪%13.4‬‬ ‫الطارية بشأن مكافحة التبغ)‬
‫إ‬

‫الماكن العامة وأماكن العمل (المادة ‪8‬‬‫التدخ� ف� أ‬

‫ن‬ ‫تعزيز االمتثال إىل حظر‬
‫ي ي‬
‫‪%8.1‬‬ ‫‪%4.7‬‬ ‫الطارية بشأن مكافحة التبغ)‬
‫إ‬ ‫العالمية‬ ‫الصحة‬ ‫من اتفاقية منظمة‬

‫كب�ة الحجم عىل علب السجائر‬

‫ال�كات بوضع تحذيرات صحية ي‬ ‫إلزام ش‬
‫نُفذَّ ت بالفعل‬ ‫الطارية بشأن مكافحة التبغ)‬
‫(المادة ‪ 11‬من اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬

‫ين‬
‫المادت� ‪ 11‬و‪ 13‬من‬ ‫استخدام عبوات التبغ البسيطة (إرشادات تطبيق‬
‫‪%2.9‬‬ ‫‪%1.7‬‬ ‫الطارية بشأن مكافحة التبغ)‬
‫اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬

‫إدارة حمالت إعالمية موسعة لتعزيز الوعي حول مكافحة التبغ (المادة ‪12‬‬
‫‪%4.9‬‬ ‫‪%2.8‬‬ ‫الطارية بشأن مكافحة التبغ)‬
‫من اتفاقية منظمة الصحة العالمية إ‬
‫العالن عن ت‬
‫وال�ويج لـ ورعاية منتجات التبغ (المادة ‪ 13‬من اتفاقية‬ ‫حظر إ‬
‫‪%5.8‬‬ ‫‪%3.3‬‬ ‫الطارية بشأن مكافحة التبغ)‬ ‫منظمة الصحة العالمية إ‬

‫التأث� كتخفيضات ثابتة‬ ‫أ‬ ‫أ‬

‫والجراءات ال يساوي مجموع الثر الناتج عن كل تدخل عىل حده‪ .‬وفقًا لدراسة “ليفي وآخرون ‪ ”2018‬تستخدم أحجام ي‬ ‫إجمال الثر لجميع التدخالت إ‬
‫ي‬ ‫*‬
‫ين‬
‫التدخ� الحالية [‪.]p. 454 ,32‬‬ ‫التأث� ‪ PRi‬و‪ ،PRj‬ينطبق حاصل (‪ )1-PR ii) x (1-PR j‬عىل معدالت انتشار‬
‫ي‬ ‫بأحجام‬ ‫و‪j‬‬ ‫‪i‬‬ ‫السياسة‬ ‫كانت‬ ‫إن‬ ‫أنه‬ ‫‪،‬‬ ‫ن‬
‫يع�‬ ‫مما‬ ‫النسبة؛‬
‫ي‬

‫‪42‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫الخطوة ‪4‬‬
‫ين‬
‫التدخ� عىل النتائج الصحية والتكاليف االقتصادية الناتجة عن‬ ‫تغ� معدالت انتشار‬
‫دراسة أثر ي‬ ‫‪4‬‬
‫تعاطي التبغ‬

‫العباء الصحية واالقتصادية لتعاطي التبغ‪ ،‬تقوم الدراسة االستثمارية بحساب والمقارنة‬ ‫ل�ام بإجراءات السياسة عىل أ‬ ‫ال ت ز‬
‫لتحليل أثر إ‬
‫ف‬ ‫ن‬ ‫ف‬ ‫ب� ي ن‬
‫ين‬
‫اثن� من السيناريوهات‪ .‬ي� أسيناريو “الوضع الراهن”‪ ،‬ال ت فزال الجهود الحالية ُ“معط َّلة” مما ي‬
‫يع� أنه ي� العام ‪( 2033‬نهاية‬
‫تداب� مكافحة‬
‫تغي� لحكام مكافحة التبغ القائمة‪ .‬ي� سيناريو “التدخل”‪ ،‬تطبق مرص مجموعة جديدة من ي‬ ‫التحليل)‪ ،‬لن يحدث أي ي‬
‫ن‬ ‫ف‬
‫التدخ�‪ .‬الفرق ي� العوائد الصحية واالقتصادية يب� الوضع الراهن وسيناريو التدخل‬‫ن‬ ‫التداب� القائمة للحد من انتشار‬ ‫التبغ أو تكثف‬
‫ي‬ ‫ي‬
‫الجراءات المستهدفة للحد من تعاطي التبغ‪.‬‬ ‫ال� يمكن لمرص تحقيقها باتخاذ إ‬ ‫ت‬
‫يمثل المكاسب ي‬
‫الثار الهامشية للسياسات باستخدام سيناريو الوضع الراهن كمجموعة المقارنة‪ .‬لحساب آ‬
‫الثار الهامشية‪ ،‬يقوم النموذج‬ ‫يتم حساب آ‬
‫بطرح النتائج (الوفيات الناتجة عن عوامل المخاطرة‪ ،‬ونفقات الرعاية الصحية‪ ،‬إلخ) ف ي� ظل سيناريو التدخل من الناتج نفسه ف ي� ظل‬
‫التغ� ف� النتائج ت‬
‫الم�تبة عىل السياسة‪.‬‬ ‫ين‬ ‫سيناريو الوضع الراهن‪ .‬الفرق ي ن‬
‫الناتج� هو مقدار ي ي‬ ‫ب�‬

‫سيناريو النتائج بعد التدخل‬ ‫آ‬

‫الثار الهامشية = سيناريو النتائج القائمة‬

‫التال لكل أثر‪:‬‬ ‫آ‬

‫يتم حساب الثار الهامشية عىل النحو ي‬

‫ •اآلثار الصحية‪ :‬لحساب مقدار الحد من الوفيات واملراضة الناتجة عن تنفيذ تدابري السياسة‪ ،‬يتم استخدام التغريات املتوقعة يف انتشار‬
‫التدخني مبارشة يف اآلثار املتوقعة لعامل مخاطرة عبء املرض العاملي من سيناريو الوضع الراهن‪ .‬هذا يعني أن النموذج يقوم بضبط اآلثار‬
‫املتوقعة لعامل املخاطرة لكل من الوفيات واملراضة كام موضح بالتغريات النسبية السنوية يف معدالت انتشار التدخني لكل نتيجة بعبء‬
‫املرض العاملي‪.‬‬

‫ •بالنسبة لنفقات الرعاية الصحية‪ ،‬يستخدم النموذج التغريات النسبية السنوية املتوقعة يف معدالت انتشار التدخني لكل سيناريو تدخل‬
‫عىل حده يف تقديرات تكلفة الرعاية الصحية نتيجة التدخني‪ .‬يتم تعديل تقديرات تكلفة الرعاية الصحية نتيجة التدخني بنسب تتساوى مع‬
‫معدالت التغري النسبي يف انتشار التدخني لكل سيناريو تدخل عىل حده‪.‬‬

‫ •يتم إعادة حساب نتائج التدخني يف مكان العمل باستبدال معدالت انتشار التدخني الفعلية (الوضع الراهن) مبعدالت انتشار التدخني‬
‫السنوية املتوقعة لكل سيناريو تدخل بالنموذج‪.‬‬

‫‪43‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫الخطوة ‪5‬‬
‫تقدير التكاليف المالية لتنفيذ سياسات مكافحة التبغ كما بالنموذج‪ ،‬سواء كل سياسة عىل حده‬ ‫‪5‬‬
‫أو السياسات جميعها‪.‬‬

‫التداب� القائمة تحدد باستخدام أداة حساب تكاليف منظمة الصحة‬

‫ي‬ ‫التداب� الجديدة‪ ،‬أو لتشديد‬
‫ي‬ ‫المالية بالنسبة للحكومة لتنفيذ‬
‫ت‬ ‫المراض يغ� السارية‪ .‬متوافر ش‬
‫ال�ح الكامل للتكاليف واالف�اضات المدمجة بأداة حساب تكاليف منظمة الصحة‬ ‫العالمية لمكافحة أ‬
‫العالمية لمكافحة أ‬
‫المراض يغ� السارية [‪.]48‬‬

‫الداة منهجية “أسفل أعىل” أو “القائمة عىل المعطيات” لتحليل البيانات‪ .‬بهذه الطريقة‪ ،‬يتم تحديد كل مورد مطلوب‬ ‫تستخدم أ‬
‫ال�نامج‪ ،‬والنقل‪ ،‬والدعوة‪ ،‬وإنفاذ‪،‬‬ ‫لتنفيذ تداب� مكافحة التبغ‪ ،‬كمقدار‪ ،‬وكقيمة‪ .‬تقدر أ‬
‫الداة تكلفة المراقبة‪ ،‬والموارد ش‬
‫الب�ية إلدارة ب‬ ‫ي‬
‫الخرى‪ .‬بهذه أ‬
‫الداة‪ ،‬تت�اكم‬ ‫الت�يعات‪ ،‬والتدريبات واالجتماعات‪ ،‬ووسائل العالم‪ ،‬واللوازم‪ ،‬والمعدات‪ ،‬والمكونات أ‬ ‫ش‬ ‫وتفعيل‬
‫إ‬
‫ئ‬
‫الجز� (‪ 3-5‬سنوات)‪،‬‬ ‫ف‬
‫التكاليف بصورة مختلفة � أربعة مراحل مختلفة للتطبيق‪ :‬التخطيط (عام)‪ ،‬والتطوير ي ن‬
‫(عام�)‪ ،‬والتنفيذ‬
‫ي‬ ‫ي‬
‫فصاعدا)‪.‬‬
‫ً‬ ‫والتنفيذ الكامل (‪ 6‬سنوات‬

‫ال� مصدرها دراسة اختيار التدخالت عالية‬ ‫ت‬ ‫ف� جميع هذه المراحل‪ ،‬تحتوي أ‬
‫الداة عىل التكاليف ت‬
‫‪ ،2011‬ي‬ ‫االف�اضية من العام‬
‫المردود التابعة لمنظمة الصحة العالمية‪ .‬وفقًا لنموذج شانغ وآخرون‪ ،‬تحدث أ‬
‫ي‬
‫الداة لتعكس تكاليف العام ‪ 2017‬بتحديث مجموعة‬ ‫ُ‬
‫ش‬
‫مريك (‪ ،)2017‬ومعادلة القوة ال�ائية وفقًا لسعر الرصف (‪،)2017‬‬ ‫أ‬
‫المتغ�ات‪ :‬سعر رصف العملة المحلية مقابل الدوالر ال ي‬‫ي‬ ‫من‬
‫ش‬
‫جمال لكل فرد (معادلة القوة ال�ائية ‪ ،)2017‬وعدد‬ ‫أ‬
‫ال ي‬
‫المحل إ‬
‫ي‬ ‫مريك ‪ ،)2017‬والناتج‬
‫جمال لكل فرد (بالدوالر ال ي‬
‫ال ي‬‫المحل إ‬
‫ي‬ ‫والناتج‬
‫ت‬
‫عاما‪ ،)2017 ،‬ومعدل مشاركة القوى العاملة (‪ ،)2017‬وسعر الوقود لكل ل�‪ ،‬والنفقات‬ ‫أك� من ‪ً 15‬‬ ‫جمال‪ ،‬وعدد السكان ب‬
‫(ال ي‬ ‫السكان إ‬
‫إجمال نفقات الرعاية الصحية (‪ .]p. 5 ,49[ )2015‬إن لم نحصل عىل البيانات من المصادر‬ ‫ي‬ ‫الحكومية عىل الصحة كنسبة من‬
‫الدول‪ ،‬باستثناء البيانات حول النفقات‬
‫ي‬ ‫الحكومية أو يغ�ها من المصادر داخل البالد‪ ،‬نستخدم البيانات من قاعدة بيانات البنك‬
‫إجمال النفقات عىل الرعاية الصحية‬
‫ي‬ ‫النفاق الحكومي ف ي� مجاالت الصحة كنسبة من‬ ‫ف‬
‫الحكومية ي� مجاالت الصحة والسكان‪ .‬حصة إ‬
‫مأخوذة من قاعدة بيانات النفقات الصحة لمنظمة الصحة العالمية‪ ،‬وعدد السكان من تعداد السكان الذي تنظمه أ‬
‫المم المتحدة‪.‬‬

‫الخطوة ‪6‬‬
‫تقدير العائد عىل االستثمار لمختلف سياسات مكافحة التبغ والتدخالت كما بالنموذج‪ ،‬سواء‬ ‫‪6‬‬
‫عىل حده أو جميعها‪.‬‬

‫تحليل العائد عىل االستثمار يقيس كفاءة االستثمارات ف ي� مجاالت مكافحة التبغ بقسمة القيمة النقدية المخصومة من المكاسب‬
‫الصحية لالستثمارات عىل التكاليف المخصومة المقابلة لها‪.‬‬

‫معا كحزمة‬ ‫أ‬ ‫أ‬

‫تمت حساب العوائد عىل االستثمار لجميع سياسات مكافحة التبغ الربعة بالنموذج‪ٍ ،‬كل عىل حده‪ ،‬وللتدخالت الربعة ً‬
‫عاما‪.‬‬
‫ت� ‪ 5‬و‪ً 15‬‬‫الخطوت� ‪ 3‬و‪ 4‬استخدمت لحساب العائدات عىل االستثمار عىل تف� ي ن‬
‫ين‬ ‫واحدة‪ .‬التقديرات من‬

‫التدخل سياسة فوائد‬

‫التدخل سياسة تطبيق تكاليف‬
‫=‬ ‫العائد عىل االستثمار‬

‫‪44‬‬
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫حقوق الصورة‪ © :‬برنامج الأمم المتحدة إال ئ‬

‫نما� بع� فليكر‬
‫ي‬

‫‪45‬‬
2019 ‫أغسطس‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫المراجع‬ .8

1. World Health Organization, Egypt National STEPwise Survey for Noncommunicable Diseases
Risk Factors Report 2017. 2017, World Health Organization.
2. Institute for Healh Metrics and Evaluation (IHME), The Global Burden of Disease Results Tool.
2017, University of Washington: Seattle, WA.
3. Mortality by age, gender and cause of death according to the 2015 International Manual.
2015: Provided by Government of Egypt.
4. Goodchild, M., N. Nargis, and E. Tursan d'Espaignet, Global economic cost of smoking-
attributable diseases. Tob Control, 2018. 27(1): p. 58-64.
5. Chaker, L., et al., The global impact of non-communicable diseases on macro-economic
productivity: a systematic review. Eur J Epidemiol, 2015. 30(5): p. 357-95.
6. Anesetti-Rothermel, A. and U. Sambamoorthi, Physical and mental illness burden: disability
days among working adults. Popul Health Manag, 2011. 14(5): p. 223-30.
7. Wang, P.S., et al., Chronic medical conditions and work performance in the health and work
performance questionnaire calibration surveys. J Occup Environ Med, 2003. 45(12): p. 1303-
11.
8. Husain, M.J., et al., The crowding-out effect of tobacco expenditure on household spending
patterns in Bangladesh, in PLoS One. 2018.
9. John, R.M., Crowding out effect of tobacco expenditure and its implications on household
resource allocation in India. Soc Sci Med, 2008. 66(6): p. 1356-67.
10. Paraje, G. and D. Araya, Relationship between smoking and health and education spending
in Chile. Tob Control, 2018. 27(5): p. 560-567.
11. de Beyer, J., C. Lovelace, and A. Yurekli, Poverty and tobacco. Tob Control, 2001. 10(3): p. 210-
1.
12. Efroymson, D., et al., Hungry for tobacco: an analysis of the economic impact of tobacco
consumption on the poor in Bangladesh. Tob Control, 2001. 10(3): p. 212-7.
13. Greaves, L., et al., What are the effects of tobacco policies on vulnerable populations? A
better practices review. Can J Public Health, 2006. 97(4): p. 310-5.
14. Tobacco and its environmental impact: an overview. 2017, World Health Organization:
Geneva.
15. Zafeiridou, M., N.S. Hopkinson, and N. Voulvoulis, Cigarette Smoking: An Assessment of
Tobacco's Global Environmental Footprint Across Its Entire Supply Chain. Environ Sci Technol,
2018. 52(15): p. 8087-8094.
16. The Environmental Burden of Cigarette Butts. BMJ Tobacco Control, 2011. 20(Supplement 1).
17. World Health Organization, Country Profile Egypt, in WHO report on the global tobacco
epidemic, 2017. 2017, World Health Organization: Geneva.

46
2019 ‫أغسطس‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

18. Sadek, A., Anti-smoking campaign urged in Egypt, in The Egyptian Gazette. 2019.
19. Global Youth Tobacco Survey Fact Sheet Egypt 2014. 2014; Available from: http://www.emro.
who.int/images/stories/tfi/documents/GYTS_FS_EGY_2014.pdf?ua=1&ua=1.
20. Singh, P.N., et al., Differences in Health and Religious Beliefs About Tobacco Use Among
Shisha Users in the Rural Male Population of Egypt. J Relig Health, 2012. 51(4): p. 1216-25.
21. Ministry of Health and Population, Egypt Health Issues Survey 2015, T.D.P.a.I. International,
Editor. 2015: Cairo, Egypt and Rockville, MD.
22. World Health Organization, Egypt STEPS Survey 2011-2012 Fact Sheet. 2012, World Health
Organization: Geneva.
23. WHO global report on trends in prevalence of tobacco smoking 2000—2025, second edition.
2018, World Health Organization: Geneva.
24. Hussein, C.A.L., et al., Estimates of the Prevalence of Tobacco Smoking in Egypt. Open Journal
of Epidemiology, 2015. 05(02): p. 129.
25. El Awa, F., et al., Prevalence of tobacco use among adult and adolescent females in Egypt.
Eastern Mediterranean Health Journal, 2013. 19(8): p. 749-754.
26. Egypt 2009 (Ages 13-15) Global Youth Tobacco Survey (GYTS) Fact Sheet. 2009.
27. Sayed, H.A., Egypt's Demographic Opportunity, Preliminary Assessment based on 2017
Census. 2018, Cairo University: Cairo.
28. Tobacco Control Laws. Legislation by Country:Egypt. 2017; Available from: https://www.
tobaccocontrollaws.org/legislation/country/egypt/summary.
29. World Health Organization, WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2019 Data to be
reported for: Egypt. 2019, World Health Organization: Geneva.
30. Berman, M., et al., Estimating the cost of a smoking employee. Tob Control, 2014. 23(5): p.
428-33.
31. United Nations, Addis Ababa Action Agenda of the Third International Conference on
Financing for Development. 2015, United Nations: New York.
32. Levy, D.T., et al., The Impact of Implementing Tobacco Control Policies: The 2017 Tobacco
Control Policy Scorecard. J Public Health Manag Pract, 2018.
33. Fuchs, A., et al., Is Tobacco Taxation Regressive? Evidence on public health, domestic resource
mobilization, and equity improvements, in Policy Note. 2019, World Bank: Washington, DC.
34. Salti, N., E. Brouwer, and S. Verguet, The health, financial and distributional consequences of
increases in the tobacco excise tax among smokers in Lebanon. Soc Sci Med, 2016. 170: p.
161-169.
35. Global Tobacco Economics Consortium, The health, poverty, and financial consequences of
a cigarette price increase among 500 million male smokers in 13 middle income countries:
compartmental model study. BMJ, 2018. 361: p. k1162.
36. Nassar, H., The economics of tobacco in Egypt: an new analysis of demand, in HNP Discussion
Paper Series, Economics of Tobacco Control Paper No. 8. 2003, World Bank: Washington, DC.

47
2019 ‫أغسطس‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

37. Assessment of illicit tobacco trade in Egypt, 2016-2017. 2018, Cairo Association Against
Smoking, Tuberculosis, and Lung Diseases: Cairo.
38. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328
diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global
Burden of Disease Study 2016. Lancet, 2017. 390(10100): p. 1211-1259.
39. Global Health Expenditure Database, W.H. Organization, Editor. 2016: online.
40. Jamison, D.T., et al., Appendix 3: Global health 2035: a world converging within a generation.
Salud Publica Mex, 2015. 57(5): p. 444-67.
41. Baker, C.L., et al., Benefits of quitting smoking on work productivity and activity impairment
in the United States, the European Union and China, in Int J Clin Pract. 2017.
42. Levy, D., et al., Complying with the framework convention for tobacco control: an application
of the Abridged SimSmoke model to Israel. Isr J Health Policy Res, 2016. 5: p. 41.
43. Levy, D.T., et al., Application of the Abridged SimSmoke model to four Eastern Mediterranean
countries. Tob Control, 2016. 25(4): p. 413-21.
44. Chipty, T. Study of the Impact of the Tobacco Plain Packaging Measure on Smoking
Prevalence in Australia. 2016 4/16/2018]; Available from: https://www.health.gov.au/internet/
main/publishing.nsf/content/491CE0444F7B0A76CA257FBE00195BF3/$File/PIR%20of%20
Tobacco%20Plain%20Packaging%20-%20with%20Addendum.docx.
45. Tobacco Interventions for Appendix 3 of the Global Action Plan for Non Communicable
Diseases. 2017, World Health Organization.
46. Hanafy, K., et al., The Economics of Tobacco and Tobacco Taxation in Egypt. 2010,
International Union Against Tuberculosis and Lung Disease: Paris.
47. Chapter 5. Tax, price and adult tobacco use, in Effectiveness of tax and price policies for
tobacco control. 2011, International Agency for Research on Cancer: Lyon, France.
48. Costing Tool – User Guide - Scaling Up Action against Noncommunicable Diseases: How
Much Will It Cost? 2012, World Health Organization.
49. Shang, C., et al., Country-specific costs of implementing the WHO WHO FCTC tobacco control
policies and potential financing sources. PLoS One, 2018. 13(10): p. e0204903.

48
‫أغسطس ‪2019‬‬ ‫ ‬ ‫الدراسة االستثامرية لالتفاقية اإلطارية بشأن مكافحة التبغ يف مرص‬

‫الدول بع� فليكر‬

‫ي‬ ‫حقوق الصورة‪ © :‬البنك‬

‫‪49‬‬
‫الطارية بشأن مكافحة‬
‫الدراسة االستثمارية لالتفاقية إ‬

‫ف‬
‫التبغ‬

‫ي� مرص‬
‫الدراسة االستثمارية عند تنفيذ اتفاقية منظمة الصحة‬
‫الطارية بشأن مكافحة التبغ (‪)FCTC‬‬ ‫العالمية إ‬
‫أعدت بواسطة‬
‫ف‬
‫وزارة الصحة والسكان ي� مرص‬
‫منظمة ‪ RTI‬الدولية‬
‫النما�ئ‬ ‫أ‬
‫برنامج المم المتحدة إ ي‬
‫الطارية بشأن مكافحة‬‫أمانة منظمة الصحة العالمية لالتفاقية إ‬
‫التبغ‬
‫منظمة الصحة العالمية‬

‫مسودة التقرير‬
‫أكتوبر ‪2019‬‬
‫يغ� مخصص للتعميم‬