Professional Documents
Culture Documents
المفصل الفكي الصدغي
المفصل الفكي الصدغي
1
.1الحفرة المفصلية أو الجوف العنابي
Articular Fossa&Glenoid fossa
هي منطقة مقعرة يحدها من األنسي جدار عظمي رقيق ومن األمام المنحر الخلفي للحدبة المفصلية
ومن الخلف النتوء خلف العنابي الذي هو امتداد سفلي لصدفة العظم الصدغي ويقع مباشرة إلى
الخلف من الجزء السفلي الوحشي للحفرة المفصلية وإلى األمام من مجرى السمع الظاهر .
2
نسيجياً Hystology:
يتألف النسيج المغطي للسطوح التمفصلية من نسيج ضام ليفي كثيف و غضروف ليفي .هذه
البنية النسيجية المميزة على عالقة مع الميزات الوظيفية للمفصل ،فالنسيج الغضروفي يقاوم قوى
الضغط على حين يؤمن النسيج الليفي مقاومة قوى القص المسيطرة أثناء الوظائف المختلفة للفك
السفلي .
3
يوجد تقعر بسيط يدعى النقرة (الحفرة)
الجناحية Pterygoid fosseaحيث يقع
مرتكز الحزمة السفلية للعضلة الجناحية
الوحشية ومعظم ألياف الرأس العلوي
للعضلة الجناحية الوحشية .
المحور الذي يصل بين القطبين األنسي الوحشي لكل لقمة فكية عمودي على مستوى الرأد على
اعتبار أن الرأدين يبتعدان كلما اتجهنا نحو الخلف ،وبالتالي فإن محوري اللقمتين غير متوازيين
بل يشكالن زاوية منفرجة عند اسقاطهما نحو األنسي والخلف .
4
المحفظة المفصلية Articular Capsule
كما هو الحال في أي مفصل زاللي تقوم المحفظة بتحديد األجزاء التشريحية و الوظيفية للمفصل
الفكي الصدغي ،وتكون بشكل بنية ليفية رخوة نسبياً تحيط بالسطح المفصلي للقمة الفكية ،و
ترتبط بشكل مستقل على القطبين األنسي والوحشي للقمة تحت ارتباط القرص المفصلي.
5
في المنطقة األمامية األنسية ال تتواجد المحفظة كبنية واضحة مستقلة بسبب اندخال بعض
ألياف الرأس العلوي للعضلة الجناحية الوحشية .
تزداد ثخانة المحفظة من الناحية الوحشية لتشكل الرباط الصدغي الفكي .
6
Sالحفرة المفصلية العلوية-D-القرص المفصلي -SRL-األربطة ماخلف القرصية العلوية-CT -نسيج
ضام-IRL-األربطة خلف القرصية السفلية-I-الحفرة المفصلية السفلية-SLP-العضلة الجناحية الوحشية
العلوية -ILP-العضلة الجناحية الوحشية السفلية-
7
• الصفيحة السفلية :وتتألف من نسيج ضام ليفي كثيف يحوي بعض األلياف المرنة التي
ترتبط على السطح الخلفي لعنق اللقمة.
أعلى وأسفل هذا القرص توجد حجرتان صغيرتان saclikeدعيتا بالحفرتين المفصليتين
، synovial cavitiesقسم من النسيج الذي يغطي هاتين الحفرتين هو نسيج ظهاري
epitheliumيخفي بضع قطرات من سائل زيتي lubricating liquidوالتي دعيت بالسائل
المصلي synovial fluidوهذا السائل يسمح للسطوح المفصلية باالنزالق فوق بعضها دون أي
أذى .
السطح الداخلي للمفصل مبطن بمحفظة ثخينة من األلياف ،thick fibrous capsuleوالسطح
الجانبي من هذه المحفظة يكون ثخينا بين الحدبة المفصلية articular tubercleوالقطب الجانبي
للقمة . laterapole condyle
وهذه المنطقة الثخينة تعرف بالرباط الفكي الصدغي temporo mandibular ligamentوهذا
الرباط يمنع اللقمة من االندفاع الزائد نحو األسفل والخلف inferior and posteriorويؤمن
بعض المقاومة resistanceلسوء التوضع الجانبي .
القرص مثبت جانبيا في الوسط إلى قطبي اللقمة ،و مثبت في األمام إلى الرباط المحفظي
األمامي ،ومن األسفل إلى الوجه األمامي لعنق اللقمة.
8
بسبب توضع القرص بين اللقمة الفكية و العظم الصدغي فإنه يقسم المفصل إلى قسمين علوي
و سفلي ،تحدث ضمن القسم العلوي الحركة االنزالقية للقرص واللقمة الفكية ،أما ضمن القسم
السفلي فتحدث الحركة الدورانية للقمة .
يرتبط القرص المفصلي من األنسي و الوحشي مع اللقمة الفكية بما يسمى باألربطة القرصية
( الرادفة ) Collateral (discal) ligamentsمما يسمح للقرص بالحركة مع اللقمة أثناء
الحركة االنتقالية
9
األربطة خارج المحفظية:
• -الرباط الفكي الصدغي Temporomandibular ligament
Sphenomandibular ligament • -الرباط الوتدي الفكي
• -الرباط اإلبري الفكي Stylomandibular ligament
10
فيزيولوجياً :
الوظيفة األساسية لهذا الرباط تتجلى بتحديد الحركة التراجعية نحو الخلف ،والحركة الجانبية
للقمة الفكية دون منع الحركة الدورانية ،فاأللياف ذات االتجاه األفقي للرباط تحدد مدى الحركة
الخلفية ،في حين يحدد الرباط الوحشي مدى فتحة الفم ويسمح فقط بحدوث حركة دورانية صرفة
حيث تصل ألياف الرباط حدودها القصوى عندما تبلغ فتحة الفم 20-15ملم وعندها تبدأ الحركة
االنزالقية .
11
ليس لهذا الرباط أي تأثيرات مقيدة مهمة على حركة الفك السفلي .ولكنه يحدد المدى النهائي
إلمكانية ابتعاد الرأد عن موضعه بالنسبة لكتلة عظام الرأس باالتجاه العمودي.
12
فيزيولوجية عمل المفصل الفكي الصدغي
تتوضع اللقمة في القسم األمامي من التجويف المفصلي ،ويتوضع بينهما القرص المفصلي
حيث تتوضع الحافة الخلفية للقرص فوق اللقمة عنـد موقع الساعة 12في التجويف المفصلي و
يتمفصل القسم المركزي الرقيق من القرص مع الحافة األمامية العلوية للقمة ،وبذلك تكون
المسافة المفصلية صغيرة إلى األمام مـن اللقمة بينما تكون المسافة المفصلية كبيرة فوق اللقمة
( حيث تكون مشغولـة بالحافة الخلفية الثخينة للقرص ) .
وكذلك تكون المسافة المفصلية كبيرة خلف اللقمة ( حيث تكون مشغولة بالوسادة الخلفية أو ما
يسمى بالنسج خلف القرصية الرخوة ) .
مع بداية حركة فتح الفم تتحرك اللقمة حركة دورانية باتجاه األمام ويبقى القرص بوضعية ثابتة ،لكن
مع ازدياد مقدار فتح الفم يتحرك القرص مع اللقمة ألنه على ارتباط وثيق مع القطبين األنسي
والوحشي لها.
13
أما اإلغالق فيحدث نتيجة تقلص العضالت الرافعة للفك السفلي ( الصدغية ـ الماضغة ـ الجناحية
الوحشية ) ويسترخي البطن السفلي للجناحية الوحشية بينما يتقلص البطن العلوي له وذلك من
أجل مسك القرص المفصلي وعدم حدوث انزالق غير صحيح للقرص أثناء عودته باتجاه التجويف
المفصلي وفي هذه األثناء يزداد الضغط على األوعية الدموية في الوسادة خلف القرصية مما يؤدي
إلى خروج كمية الدم الداخلة أثناء الفتح منها .
14
15