關節鬆動術－上肢

Glenohumeral joint
關節類型 Ball and socket
凹：glenoid fossa of scapula
凹凸面
凸：humeral head (convex rule)
Resting position Scaption 55°: abd 55°+ horizontal add 30°+ slight rotated (ER)
Close-pack position Full abd, lateral rotation
Treatment plane Glenoid fossa (隨著 scapula 的動作移動)
關節運動
平面 動作 Roll Slide
Flexion 向前 向後
Sagittal
Extension 向後 向前
Abd 向上 向下
Frontal
Add 向下 向上
IR 向前 向後
Horizontal
ER 向後 向前
*Flexion & extension：Spin with minimal rolling and sliding

Glenohumeral joint 解剖介紹： 1. Glenoid fossa 相較於髖關節的 acetabulum 淺很多

→需要靠周圍的肌肉與韌帶來幫助支撐
2. Humeral head 的方向：往內、往上
3. 相較於 Humeral head，distal 端是向內的(introversion)
4. GH joint palpation：
a.拇指放在 posterior angle of acromion
b.食指放在 coronoid 下方
→兩點連線即定義為 alignment of glenoid cavity
 Acromioclavicular joint (AC)
關節類型 Glide or plane joint
凹凸面 沒有縮
Resting position 自然擺位
Close-pack position Abd 90°
Treatment plane 沒有縮 反正就是從後面把 clavicle 往前推
關節運動
平面 動作 介紹
Upward rotation
Frontal 詳細大三骨科介紹
Downward rotation
Rotational adjustment 隨著身體活動去適應的一個動作，動作不大是可
Sagittal & horizontal
motions 以忽略的，平常不會針對它來做治療 by 家銘
感覺這一關節的部分沒有那麼重要
 Sternoclavicular joint (SC)
關節類型 Saddle joint
凹：clavicle facet of sternum
Frontal plane 上
凸：medial end clavicle (convex rule)
凹凸面
凹：clavicle (concave rule)
Horizontal plane 上
凸：clavicle facet of sternum
Resting position 自然擺位
Close-pack position Full elevation & protraction
Frontal plane：sternum (manubrium)
Treatment plane
Horizontal plane：clavicle
關節運動
平面 動作 Roll Slide
Elevation 向上 向下
Frontal
Depression 向下 向上
Protraction 向前 向前
Horizontal
Retraction 向後 向後
*Clavicle 的 depression 可能會受到 1st rib 的影響 大三再詳細介紹
*在 sagittal plane 上也有一點點的 posterior rotation (鎖骨的長軸上)，只是操作沒用到~

Frontal plane

Sagittal plane
 Humeroulnar joint (HU)
關節類型 Modified hinge joint
凹：trochlea notch of ulna (concave rule)
凹凸面
凸：trochlea of humerus
Resting position Flexion 70°+ supination 10°
Close-pack position Extension & supination
Treatment plane 與 ulna 長軸夾 45°
其他 *Elbow flexion 伴隨 varus(內翻)
關節運動
平面 動作 Roll Slide
Flexion 向前 向前
Sagittal
Extension 向後 向後

Humeroradial joint (HR)

關節類型 Modified hinge joint
凹：radial fovea 小窩 (concave rule)
凹凸面
凸：capitulum of humerus
Resting position Extended + supinated to the end
Close-pack position Flexion 90°+ supination 5°
Treatment plane Radial head (與 radius 長軸垂直)
其他 *Elbow flexion 伴隨 varus(內翻)
關節運動
平面 動作 Roll Slide
Flexion 向前 向前
Sagittal
Extension 向後 向後
*HU 和 HR 的 resting position 及 close packed position 差不多是交叉相反的

HU 的 resting position： HU 的 resting position：

flexion 70°+ supination 10° extended + supinated to the end
治療平面與 ulna 長軸夾 45° 治療平面與 radius 長軸垂直
 Radioulnar joint
凹：radial notch of ulna
Proximal radioulnar joint
凸：radial head (convex rule)
凹凸面
凹：ulnar notch of radius (concave rule)
Distal radioulnar joint
凸：ulnar head
Resting position 沒說，但我覺得是稍微 pronation
Close-pack position 沒說，但我覺得是 full supination
其他 *注意 radial notch 在 ulna 上(近端)； ulnar notch 在 radius 上(遠端)
關節運動
平面 動作 Roll Slide
Horizontal Pronation 向尺側 向橈側
(近端) Supination 向橈側 向尺側
Horizontal Pronation 向尺側 向尺側
(遠端) Supination 向橈側 向橈側
*Proximal radioulnar glide (UE02 講義 p15)，是照著上面灰框表格的概念去進行的。但家銘上課講的
以及給的圖都是說 proximal radioulnar joint 的 radial head 被韌帶環繞住，只有 rotation 的動作。

Forearm 在做 supination 和 pronation 時的動作

→遠端動，近端相對不動
 Radiocarpal joint
關節類型 Pedal joint
凹：radius + TFCC 三角纖維軟骨
凹凸面
凸：scaphoid + lunate (convex rule)
Resting position Radius 與 3th metacarpal 呈一直線且稍微 ulnar deviation
Close-pack position Wrist extension with ulnar deviation
其他 TFCC：尺側的關節囊

Midcarpal joint
關節類型 Pedal joint
凹：scaphoid + lunate + triquetrum
尺側(Medial)
凸：capitate + hamate (convex rule)*1
凹凸面
凹：triquetrum +Trapezoid (concave rule)
橈側(Lateral)
凸：scaphoid
Resting position 自然擺位/稍微 ulnar deviation
Close-pack position Wrist extension with ulnar deviation
*1 用 capitate 來判斷 midcarpal 的凹凸原則就好
其他
→midcarpal 與 radiocarpal 的關節運動一樣(convex rule)

關節運動
平面 動作 Roll Slide
Flexion 向掌側 向背側
Sagittal
Extension 向背側 向掌側
Ulnar deviation 向內 向外
Frontal
Radial deviation 向外 向內

Radiocarpal joint→看 lunate

Midcarpal joint→看 capitate
 1st CMC joint (SC)
關節類型 Saddle joint
凹：1st metacarpal (concave rule)
Frontal plane 上
凸：trapezium
凹凸面
凹：trapezium
Sagittal plane 上
凸：1st metacarpal (convex rule)
Resting position Midway between flexion/ extension & ABD/ ADD (手放鬆)
Close-pack position Full opposition
關節運動
平面 動作 Roll Slide
Flexion 向內 向內
Frontal
Extension 向外 向外
Abd 向前 向後
Sagittal
Add 向後 向前

Sagittal plane
Frontal plane

綠色：trapezium 為凸、1st metacarpal 為凹→flexion & extension

紫色：1st metacarpal 為凸、trapezium 為凹→abd & add
 2nd-5th CMC joint
關節類型 Pedal joint
凹：metacarpal bones (concave rule)
凹凸面
凸：carpal bones
Resting position 自然擺位/midway between flexion & extension
Close-pack position Full flexion

MCP joint
關節類型 Pedal joint
凹：proximal phalanges (concave rule)
凹凸面
凸：metacarpal bones
Resting position 稍微 flexion
Close-pack position Full opposition(拇指)；full flexion (其他四指)

IP joint
關節類型 Pedal joint
凹：distal phalanges (concave rule)
凹凸面
凸：proximal phalanges
Resting position 稍微 flexion
Close-pack position Full extension
其他 IP 包含 proximal & distal interphalangeal 和拇指的 interphalangeal

關節運動
平面 動作 Roll Slide
Flexion 向掌側 向掌側
Sagittal
Extension 向背側 向背側
Medial (ulnar) flexion 向內 向內
Frontal
Lateral (radial) flexion 向外 向外
2nd-5th CMC、MCP、IP joint 的關節運動都一樣：近端為凸、遠端為凹