ADA Standards of Care in

Diabetes - 2023

01 CLASSIFICATION AND
DIAGNOSIS 02 PREVENT OR DELAY OF T2DM
AND ASSOCIATED COMORBIDITIES

CLASSIFICATION PHARMACOLOGIC INTERVENTIONS

Type 1 diabetes เกิดจากการที่ตับอ่อนถูกทำลายจาก autoimmune ทำให้
เกิดการขาด insulin ผู้ป่วยมักเป็นเด็กหรือวัยรุ่น หรือเป็นเบาหวานในวัย
ผู้ใหญ่
Type 2 diabetes มักเกิดจากภาวะดื้ออินซูลิน (insulin resistance) ร่วมกับ
การหลั่ง insulin น้อยกว่าปกติ และมีการสร้างน้ำตาลจากตับ
(gluconeogenesis) มากกว่าปกติ
Gestational diabetes mellitus เป็นเบาหวานที่ได้รับการวินิจฉัยขณะตั้ง
ครรภ์ไตรมาสที่ 2 และ 3
Specific types of diabetes due to other causes เบาหวานที่เกิดจาก
สาเหตุอื่น ๆ เช่น monogenic diabetes syndromes (เช่น neonatal
diabetes และ maturity-onset diabetes of the young), โรคของ
exocrine pancreas (เช่น cystic fibrosis), หรือเกิดจากยา (เช่น
glucocorticoid, HIV/AIDS)

Diagnosis
CRITERIA FOR THE DIAGNOSIS OF DIABETES

03 GLYCEMIC TARGETS

CRITERIA DEFINING PREDIABETESS Recommended glycemic targets

เป้าหมายไม่เข้มงวด (A1C < 8%) อาจพิจารณาใช้ในผู้ที่อาจมีชีวิตไม่ยืนยาว หรือการรักษามี

ความเสี่ยงมากกว่าประโยชน์

HYPOGLYCEMIA

หากผู้ป่วยมีระดับน้ำตาล <70 mg/dL (3.9 mmol/L) และผู้ป่วยรู้สึกตัวดี

ควรให้รับประทานกลูโคส 15-20 g แล้วตรวจวัดระดับน้ำตาลอีกครั้งหลังจาก
15 นาที
ผู้ป่วย level 2 Hypoglycemia ควรได้รับ glucagon

จัดทำโดย นางสาวสริตา ศิริสวัสดิ์ รหัส 61060609 นิสิตเภสัชศาสตร์ชั้นปีที่ 6 มหาวิทยาลัยพะเยา

 ADA Standards of Care in
Diabetes - 2023

OBESITY AND WEIGHT Medications approved by the FDA for the treatment
04 MANAGEMENT FOR THE PREVENTION
AND TREATMENT OF TYPE 2 DIABETES
of overweight or obesity in adults
Short-term treatment (≤ 12 weeks)

Sympathomimetic anime anorectic

NUTRITION, PHYSICAL ACTIVITY, AND BEHAVIORAL THERAPY
ผู้ป่วยควรควบคุมอาหาร ออกกำลังกาย ปรับพฤติกรรมเพื่อให้สามารถลดน้ำหนัก
ได้ > 5% ใน 6 เดือน โดยเผาผลาญให้ได้ 500–750 kcal/day
Phentermine 8-37.5 mg OD มี ADR ได้แก่ Dry mouth, insomnia, dizziness,
irritability, increased blood pressure, elevated heart rate ห้ามใช้ร่วมกับยาใน
กลุ่ม MAO inhibitor
Long-term treatment (> 12 weeks)

Lipase inhibitor
Orlistat 60-120 mg PO TID มี ADR ได้แก่ Abdominal pain, flatulence, fecal
urgency ลดการดูดซึม vitamins A, D, E, K และลดการดูดซึมยาบางชนิด (เช่น
cyclosporine, thyroid hormone, anticonvulsants เป็นต้น)
Glucagon-like peptide 1 receptor agonist
Liraglutide 3 mg OD และ Semaglutide 2.4 mg once weekly มี ADR ได้แก่
Gastrointestinal side effects, injection site reactions, elevated heart rate,
hypoglycemia และอาจทำให้เกิด Pancreatitis ได้ ใช้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยโรคไต
เมื่อเริ่มหรือเพิ่มขนาดยา

ยาอื่น ๆ เช่น Phentermine/topiramate ER และ Naltrexone/bupropion ER

05 PHARMACOLOGIC APPROACHES TO GLYCEMIC TREATMENT

PHARMACOLOGIC THERAPY FOR ADULTS WITH PHARMACOLOGIC THERAPY FOR ADULTS WITH
TYPE 1 DIABETES TYPE 2 DIABETES

If injectable therapy is needed to reduced A1C

จัดทำโดย นางสาวสริตา ศิริสวัสดิ์ รหัส 61060609 นิสิตเภสัชศาสตร์ชั้นปีที่ 6 มหาวิทยาลัยพะเยา

 ADA Standards of Care in
Diabetes - 2023

CARDIOVASCULAR DISEASE
06 AND RISK MANAGEMENT

HYPERTENSION/BLOOD PRESSURE CONTROL

ANTIPLATELET AGENTS LIPID MANAGEMENT

ASPIRIN TREATMENT STATIN TREATMENT
PRIMARY PREVENTION SECONDARY PREVENTION PRIMARY PREVENTION SECONDARY PREVENTION

CHRONIC KIDNEY DISEASE

07 AND RISK MANAGEMENT

TREATMENT REFERENCE

แนะนำให้ใช้ ACE inhibitor หรือ angiotensin receptor

blocker ในผู้ที่เป็นเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์
ที่มีภาวะ albuminuria ปานกลาง (urine albumin-creatinine
ratio 30–299 mg/g creatinine) และแนะนำอย่างยิ่งสำหรับผู้
ที่มีภาวะ albuminuria อย่างรุนแรง (urine albumin-
creatinine ratio ≥300 mg/g creatinine) หรือผู้ที่มี eGFR
<60 mL/min/1.73 m^2

จัดทำโดย นางสาวสริตา ศิริสวัสดิ์ รหัส 61060609 นิสิตเภสัชศาสตร์ชั้นปีที่ 6 มหาวิทยาลัยพะเยา