PIMPINAN DAERAH 321

PERGURUAN SENI BELADIRI INDONESIA

TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH
KABUPATEN MERANGIN

Nomor : /Pimda_321/MRG/VII/2023 Kepada:

Lamp- : 1 Set Proposal Yth. Ketua Lazismu Kabupaten Merangin
Perihal : Permohonan Bantuan
Di –
Tempat.

Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Ba’da salam. Semoga kita semua selalu dalam lindungan Allah SWT di setiap aktifitas yang
dilakukan.
Selanjutnya, berdasarkan Surat Panitia Pelaksana Kejurnas Remaja Tapak Suci Nomor:
001/KEJURNAS.R/07/2023 tentang Undangan Kejurnas Remaja Tapak Suci Tahun 2023, maka
Pimpinan Daerah 321 Perguruan Seni Beladiri Indonesia Tapak Suci Putera Muhammadiyah
Provinsi Jambi akan mengikuti kegiatan dimaksud yang akan dilaksanakan pada:

Hari, Tgl : Rabu, 26 Juli - Ahad, 30 Juli 2023

Tempat : GOR Nan Ompek Tanjung Pauh Kota Payakumbuh

Oleh karena itu, sehubungan dengan keterbatasan dana yang kami miliki, dengan anggaran
kebutuhan dana sebesar Rp 3.700.000 (Tiga Juta Tujuh Ratus Ribu Rupiah), maka dengan segala
kerendahan hati kami mohon bantuan dana sehingga kami dapat mengikuti kegiatan dimaksud
dengan baik.
Adapun proposal kegiatan sebagaimana terlampir.

Demikianlah permohonan ini disampaikan. Atas perhatian dan bantuannya diucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Merangin, 29 Dzulhijjah 1444 H
17 Juli 2023 M
Pimpinan Daerah 321
Perguruan Seni Beladiri Indonesia
Tapak Suci Putera Muhammadiyah
Kabupaten Merangin

Ketua, Sekretaris,

Miftakhul Fauzan. K.Dd M. Haris Triyanto.S.Pd,. K.Dd

NBM. 1132946 NBM. 1120814

“Berprestasi dengan Karakter Baik dalam Bingkai Pesilat

________________________ yang Berkemajuan dan Mencerahkan”
 PIMPINAN DAERAH 321
PERGURUAN SENI BELADIRI INDONESIA
TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH
KABUPATEN MERANGIN

Lampiran 1 : Rincian estimasi kebutuhan dana dalam pelaksanaan Kejuaraan Nasional Tapak Suci
Tahun 2023
A. Kebutuhan
Adapun kebutuhan dana dalam pelaksanaan Kejuaraan Kejuaraan Nasional Tapak Suci Tahun 2023
ditampilkan dalam rincian berikut :

No Uraian Jumlah (Rp)

1. Biaya Trans PP Bangko – Payakumbuh 2 orang @Rp.400.000 800.000
2. SWP 1 org x Rp 250.000 250.000
3. Baju Kontingen 2 Stel x Rp 250.000 500.000
4. Konsumsi 2 org x Rp 60.000 x 7 hari 840.000
5. Pembelian obat dan vitamin 200.000
6. Biaya tak terduga 410.000
7. Uang Saku Rp. 100.000 x 7 700.000
TOTAL 3.700.000
Terbilang: Tiga Juta Tujuh Ratus Ribu Rupiah

Merangin, 29 Dzulhijjah 1444 H

17 Juli 2023 M
Pimpinan Daerah 321
Perguruan Seni Beladiri Indonesia
Tapak Suci Putera Muhammadiyah
Kabupaten Merangin

Ketua, Sekretaris,

Miftakhul Fauzan. K.Dd M. Haris Triyanto.S.Pd,. K.Dd

NBM. 1132946 NBM. 1120814

Lampiran 2 : Daftar Kontingen PIMWIL XXVI TSPM Jambi dalam rangka mengikuti Kejurnas Tapak Suci
“Berprestasi dengan Karakter Baik dalam Bingkai Pesilat
________________________ yang Berkemajuan dan Mencerahkan”
 PIMPINAN DAERAH 321
PERGURUAN SENI BELADIRI INDONESIA
TAPAK SUCI PUTERA MUHAMMADIYAH
KABUPATEN MERANGIN

Di Kota Payakumbuh Sumatra Barat Tahun 2023

1. Pengarah Kontingen: H. Nasroel Yasir, SH.

2. Manager Team : Zulyadin, P.Ma.
3. Official Team : 1) Muhammad Amin, S.TP.Gr., P.Ma.
2) H. Hendri, K.Ua
3) Hadi Susanto, K.Ka.
3) Pelatih : 1). Arif (Sungai Penuh)
2) Pramiyadi Nanda Putra, K.Ma (Bungo)
3) Saryono, K.Ma (Merangin)
4) Bayu, K.Ua (Kota Jambi)
5) Fajar (Tebo)
4) Atlet Putra
1) M. Faiz Alkhairi Kota sungai Penuh Laga A Putra
2) Zaki Kota Jambi Laga B Putra
3) Afdal Zikri Kota Sungai Penuh Laga C Putra
4) Erwin Bana Kab. Bungo Laga D Putra
5) Raditya Firmansyah Kab. BUngo Laga E Putra/Seni Ganda Putra
6) Gilang Saputra Kab. Bungo Laga F Putra
7) M. Rio Kab. Bungo Laga G Putra
8) Ryan Kab. Bungo Laga H Putra
9) Zafi Putra Kab. Bungo Laga I Putra
10) Imam Saputra Kab. Bungo Seni Ganda Putra

5) Atlet Putri
1) Alya Saputri Kab. Merangin Laga A Putri
2) Ririn Kota Jambi Laga B Putri
3) Nadia Kota Jambi Laga C Putri
4) Liana Alima Almas Kab. Tebo Laga D Putri
5) Ravana Gustira Kab. Tebo Laga E Putri
6) Sela Kota Jambi Laga F Putri
7) Keyla Kab. Bungo Laga G Putri
8) Arum Intan Kurniasari Kab. Tebo Laga H Putri
9) Ay Linda Kota Jambi Laha I Putri
10) Melani Kota Jambi Laga J Putri
11) Ayu Kab. Bungo Laga K Putri

Merangin, 29 Dzulhijjah 1444 H

17 Juli 2023 M
Pimpinan Daerah 321
Perguruan Seni Beladiri Indonesia
Tapak Suci Putera Muhammadiyah
Kabupaten Merangin
Ketua, Sekretaris,

Miftakhul Fauzan. K.Dd M. Haris Triyanto.S.Pd,. K.Dd

NBM. 1132946 NBM. 1120814

“Berprestasi dengan Karakter Baik dalam Bingkai Pesilat

________________________ yang Berkemajuan dan Mencerahkan”