BORANG PENYERTAAN

PERTANDINGAN DARE TO SPELL 2022

A. MAKLUMAT PESERTA
Nama Peserta : ALCHRISTER ALVES ALBERT RINDU
No. Kad Pengenalan : 100208-13-0671
Tarikh Lahir : 08/02/2010 Umur: 12 TAHUN
Jantina : LELAKI Bangsa:
No. Telefon Bimbit : 019 - 487 4868
E-mel : -
LOT 1409 SUBLOT 88 NO 1F, LORONG 2B JADE VILLA,
Alamat Surat-menyurat :
96000 SIBU
SK DIJIH, SELANGAU
D/A PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH SELANGAU, LOT 363,
Nama dan Alamat Sekolah :
BLOK 15, NEW TOWNSHIP,
96010 SELANGAU, SARAWAK
Tahun : TAHUN 6
Tajuk Video : -
Link URL (Jika Ada) : -

B. MAKLUMAT GURU PEMBIMBING

Nama Guru Pembimbing : LUK TECK UNG
No. Telefon Bimbit : 016 - 867 7573
E-mel : teckungluk@gmail.com

C. PENGESAHAN GURU BESAR

Dengan ini disahkan bahawa pelajar di atas adalah pelajar sekolah kami:

Tandatangan Pengetua :

Cap Sekolah :

No. Tel. : -
No. Faks. : -
2