Test and Balance Report 
               
  Date:      Time:       
               

  Site Information             
               

  Address:             
  Address:             
  City             
  State      Zip       
  Construction Type  ☐  New  ☐ Existing  ☐  Commercial 
  ☐  Residential   
  Testing Technician:        Test Mode: ☐ Heating 
     
☐ Cooling 
  Testing Method:  ☐  Flow Hood  ☐ Traverse (Anemometer)  ☐  Traverse (Pitot Tube)  ☐  Velocity/Grille Ak 
   
  Test Instrument Brand:    Model:    Date Calibrated:     
  Test Instrument Serial Number:    Air Temperature:    Altitude:     
               

  Room / Duct Terminal Location  Design Airflow  Test 1 Final  Test 2 / Final  Test 3 / Final  % Design   

  1               
  2               
  3               
  4               
  5               
  6               
  7               
  8               
  9               
  10               
  11               
  12               
  13               
  14               
  15               
  16               
  17               
  18               
  19               
  20               
  21               
  22               
  23