SKPD : DINAS KESEHATAN

KOTA : PALU
PROVINSI : SULAWESI TENGAH

BUKU BARANG PAKAI HABIS

PENERIMAAN PENGELUARAN
Tanggal Merk/ Tahun Jumlah/ Tgl/Kontrak/ Berita Acara Berita Acara Tanggal Diserahkan Jumlah
NO Diterima Nama/Jenis Barang Ukuran Pembu Satuan SPK/Harga Penerimaan Pemeriksaan Dikeluarkan Kepada Satuan/
kuan Barang Satuan Tanggal Nomor Tanggal Nomor Barang
1 TW I
3 Maret 2015 Foto Copy 2015 1250 lbr 027/900/42.42d/Dinkes 3 Maret 2015 027/15.43b/Diskes/2015 3 Maret 2015 Puskesmas 1250 lbr
Kawatuna

2 TW II
2 April 2015 Kertas HVS folio ukuran 70 grm 2015 3 rim 027/900/64.64c/Diskes 2 April 2015 027/23.68E/Diskes/2015 6 April 2015 027/21.H-59/Pem/ATK/2015/D 2 April 2015 Puskesmas 3 rim
Kertas Kuarto 2 rim Kawatuna 2 rim
Buku album besar 100 Lbr 3 buku 3 buku
Tip-Ex Kuas 2 dos 2 dos
Spidol besar Witebord besar 1 dos 1 dos
Map odner 5 buah 5 buah
Map snelhecter Plastik 5 buah 5
Stop Map 1 buah 1 buah
Tinta Computer Hitam 2 dos 2 dos
Tinta Computer Warna 1 dos 1 dos
isi hecter sedang 2 pak 2 pak
Isi hecter kecil 2 pak 2 pak
File box 6 buah 6 buah
Amplop biasa 1 dos 1 dos
Clips Kecil segitiga 3 dos 3 dos
Kwitansi isi 40 lembar 1 buku 1 buku
Lem sedang 1 buah 1 buah
Catridge black HP 21 1 buah 1 buah

15 April 2015 Cetak Family folder 2014 30 buku 027/900/ 68 .68 /Diskes 15 April 2015 072/25.73.d/Diskes/2015 13 April 2015 027/ 22-62B/Pem/CETAK/IV/2015/D 15 April 2015 Puskesmas 30 buku
Cetak Kartu Berobat 100 lembar Kawatuna 100 lembar
Cetak Blanko Resep 100 lembar 100 lembar
Cetak SKDR 30 blok 30 blok

13 April 2015 Plastik obat Klip 2015 5 pak 027/900/67.67/Diskes 13 April 2015 027/24.71F/Diskes 9 April 2015 027/21.61A/Pem/IV/2015/D 13 April 2015 Puskesmas 5 pak
Kantong Plasti 10 pak Kawatuna 10 pak

10 April 2015 Tisu Roll 2015 4 roll 027/900/66.66/Diskes 10 April 2015 027/24.70L/Diskes 8 April 2015 027/21.61//Pemb/IV/2015/D 10 April 2015 Puskesmas 4 roll
Pembersih lantai 800 ml 3 botol 3 botol
Obat nyamuk semprot 2 botol 2 botol
Pengharum Spray 360 ml 2 botol 2 botol
Kemoceng 2 buah 2 buah
 Sapu Lantai 3 buah 3 buah
Kain Pel Biru 2 lbr 2 lbr
Sabun tangan cair 1 buah 1 buah
Lap Tangan gantung 2 buah 2 buah
Pembersih kaca 2 botol 2 botol
Tempat Sampah 2 botol 2 botol

9 April 2015 Lampu philips pijar 40 W 2015 5 Buah 027/900/65.65/Diskes 9 April 2015 027/23.68.d/Diskes/2015 7 April 2015 027/21.61G/Pem/IV/2015/D 9 April 2015 Puskesmas 5 Buah
Baterai besar 7 Buah Kawatuna 7 Buah
Baterai Kecil 4 Buah 4 Buah

16 April 2015 Materai 3000 2015 30 lembar 027/900/72.72/Diskes 16 April 2015 027/25.74a/Diskes 16 April 2015 Puskesmas 30 lembar
Materai 6000 20 lembar Kawatuna 20 lembar

17 April 2015 BBM (Pertamik) Roda Empat 2015 150 liter 027/900/71.71/Diskes 17 April 2015 027/25.75F/Diskes 15 April 2015 027/22.62.E/Pem/BBM/IV2015XD 17 April 2015 Puskesmas 150 liter
BBM (Pertamak) Roda Dua 10 liter Kawatuna 10 liter

3 TW III
6 Agustus 2015 Kertas HVS folio ukuran 70 grm 2015 6 rim 027/900/51.52b/Diskes 6 Agustus 2015 027/49.146a/Diskes/2015 4 Agustus 2015 027/97.33b/Pem/VIII/20015/D 6 Agustus 2015 Puskesmas 6 rim
Kertas Kuarto 5 rim Kawatuna 5 rim
Buku album besar 100 Lbr 6 buku 6 buku
Tip-Ex Kuas 1 buah 1 buah
Spidol besar Witebord besar 1 dos 1 dos
Map odner 5 buah 5 buah
Stop Map 1 pak 1 pak
Tinta Computer Hitam 2 dos 2 dos
Tinta Computer Warna 2 dos 2 dos
isi hecter sedang 1 Pak 1 Pak
Isi hecter kecil 1 pak 1 pak
Amplop biasa 2 dos 2 dos
Clips Kecil segitiga 4 dos 4 dos
Kwitansi isi 40 lembar 2 buku 2 buku
Catridge black HP 21 1 buah 1 buah

7 Agustus 2015 Tisu Roll 2015 3 Dos 027/900/52.53/Diskes 7 Agustus 2015 027/56.168/Diskes 5 Agustus 2015 027/97.33.c/Pem/A.Kebersihan/VIII/ 7 Agustus 2015 Puskesmas 3 Dos
Pembersih lantai 800 ml 1 Roll 2015/Diskes Kawatuna 1 Roll
Obat nyamuk semprot 1 Buah 1 Buah
Pengharum Spray 360 ml 1 Buah 1 Buah
Kemoceng 1 Botol 1 Botol
Kain Pel Biru 2 Buah 2 Buah
Sabun tangan cair 1 Lbr 1 Lbr
Lap Tangan gantung 2 Buah 2 Buah
Pembersih kaca 2 Buah 2 Buah
Tempat Sampah 2 Botol 2 Botol

6 November 2015 Lampu philips pijar 40 W 2015 5 Buah 027/900/17.17BDiskes 6 November 201 027/70.209F/Diskes/2015 4 Nov 2015 027/34.48d/ Pem/A.Listrik/XI/2015/D 6 November 2015 Puskesmas 5 Buah
Baterai besar 5 Buah Kawatuna 5 Buah
Baterai Kecil 5 Buah 5 Buah
 10 Agustus 2015 Foto Copy 2015 1250 lembar 027/900/54.55/Diskes 10 Agus 2015 027/50.148a/Diskes/2015 10 Agus 2015 Puskesmas 1250 lembar

4 TW IV
5 Nov 2015 Kertas HVS 70 grm 2015 11 Rim 027/900/16.16E/Dinkes 5 Nov 2015 027/70.208/Diskes/2015 3 Nov 2015 027/37.47d/Pem/XI/2015/D 5 Nov 2015 Puskesmas 11 Rim
Kertas Kuarto 8 Rim Kawatuna 8 Rim
Buku album besar 100 Lbr 6 buku 6 buku
Tip-Ex Kuas 2 buah 2 buah
Spidol besar Witebord besar 1 Dos 1 Dos
Map snelhecter Plastik 5 buah 5 buah
Stop Map 1 pak 1 pak
Tinta Computer Hitam 1 dos 1 dos
Tinta Computer Warna 2 dos 2 dos
isi hecter sedang 1 pak 1 pak
Isi hecter kecil 2 pak 2 pak
Amplop biasa 2 Dos 2 Dos
Clips Kecil segitiga 3 Dos 3 Dos
Kwitansi isi 40 lembar 2 buku 2 buku
Lem sedang 1 buah 1 buah
Catridge black HP 21 1 buah 1 buah

9 Nov 2015 Tisu Roll 2015 3 roll 027/900/18.18A/Diskes 9 Nov 2015 027/70.210/Diskes/2015 5 Nov 2015 027/36.48b/Pem/A.Kebersihan/XI/2015/D 9 Nov 2015 Puskesmas 3 roll
Pembersih lantai 800 ml 3 botol Kawatuna 3 botol
Obat nyamuk semprot 2 botol 2 botol
Pengharum Spray 360 ml 2 botol 2 botol
Kemoceng 2 buah 2 buah
Sapu Lantai 2 buah 2 buah
Kain Pel Biru 1 lbr 1 lbr
Lap tangan gantung 1 buah 1 buah
Pembersih kaca 1 botol 1 botol
Tempat Sampah 1 buah 1 buah

11 Nov 2015 Cetak Family folder 2015 30 buku 027/900/20.20/Diskes 11 Nov 2015 027/71.212.b/Diskes/2015 6 Nov 2015 027/38.48/Pem/Cetak/XI/2015/D 11 Nov 2015 Puskesmas 30 buku
Cetak Kartu Berobat 100 lembar Kawatuna 100 lembar
Cetak Blanko resep 100 lembar 100 lembar
Cetak SKDR 30 blok 30 blok

10 Nov 2015 Plastik obat Klip 2015 5 pak 027/900/19.19/Diskes 10 Nov 2015 027/71.211/Diskes/2015 6 Nov 2015 027/36.48c/Pem/BHP/XI/2015/D 10 Nov 2015 Puskesmas 5 pak
Kantong Plasti 10 pak Kawatuna 10 pak

17 Nov 2015 Materai 3000 2015 30 lembar 027/900/25-25/Diskes 17 Nov 2015 027/72.216/Diskes/2015 17 Nov 2015 Puskesmas 30 lembar
Materai 6000 20 lembar Kawatuna 20 lembar

11 Nov 2015 Foto Copy 2015 1802 lembar 027/900/21.21c/Diskes 11 Nov 2015 027/71.212/Diskes/2015 11 Nov 2015 Puskesmas 1802 lembar
Kawatuna

13 Nov 2015 BBM (Bensin) Roda Empat 2015 150 liter 027/900/23.23/Diskes 13 Nov 2015 027/72.214/Diskes/2015 12 Nov 2015 027/36.49E/Pem/2015/D 13 Nov 2015 Puskesmas 150 liter
 BBM (Bensin) Roda Dua 33 liter Kawatuna 28 liter

Mengetahui,
Kepa UPTD Urusan Puskesmas Kawatuna BENDAHARA BARANG

dr. Meity Salatan I Made Muliyanto, SKM

Nip. 19790514 200903 2 0 Nip. 19850126 201001 1 005
LUARAN
Tgl/No
Ket
Surat Penye
rahan

3 Maret 2015

2 April 2015

15 April 2015

13 April 2015

10 April 2015
9 April 2015

16 April 2015

17 April 2015

6 Agustus 2015

7 Agustus 2015

6 November 2015
10 Agus 2015

5 Nov 2015

9 Nov 2015

11 Nov 2015

10 Nov 2015

17 Nov 2015

11 Nov 2015

13 Nov 2015
 Daftar Belanja Modal Dana BPJS Puskesmas Pantoloan Januari s/d Mei 2021

DPA/SPM/Kwitansi Jumlah Dipergunakan

No Jenis Barang Banyaknya Harga Satuan Jumlah Harga Pada Unit Ket
Spesifikasi Tanggal Nomor
Barang (Rp) (Rp)

1. Kasur Busa 26 Februari 2021 2 buah 1,267,500 2,535,000 Poli Umum dan MTBS

2. Meja Pertemuan Bahan HPL 26 Februari 2021 1 Set 12,840,000 12,840,000 Ruang Aula

3. AC 1. No seri B7CDP8FK102789 26 Februari 2021 2 Buah 4,777,500 9,555,000 R. Aula dan R. Apotek
2. No Seri B7CDP8FK102792

4. Papan Reklame Pipa Besi 29 Maret 2021 1 Buah 9,637,500 9,637,500 Puskesmas pantoloan

5. Binkai Besi kaca 26-Apr 9 Buah 520,000 4,680,000 Puskesmas pantoloan

6. Peta wilayah Bahan HPL & Akrilic 24 Mei 2021 1 Buah 8,758,100 8,758,100 Puskesmas Pantoloan