55
บทความพิเศษ
RetinopathyofPrematurity
ฐติพรรัตนพจนารถ
กองจักษุกรรม โรงพยาบาลพระมงกุฎเกลา
RetinopathyofPrematurityไดถูกรายงานเปนครัง้ แรกโดย
Terry1เมือ่ ปพ.ศ.2485ในชือ่ วาRetrolentalfibroplasias ตาม
ลักษณะจอประสาทตาลอกหลังเลนสตาทีเชื่ อ่ วาเปน proliferation
ของhyaloidsystemตอมารายงานของCampbell2เสนอวา
ออกซิเจนนาจะเปนสาเหตุหนึง่ ในการเกิดโรคนี้ และPatz3 พบวา
โรคระยะรุนแรงเกิดในทารกทีได ่ รบั ออกซิเจนปริมาณสูงเทานัน้ 
ทําใหมีการปรับปรุงมาตรฐานการใหออกซิเจนในทารกคลอดกอน
กําหนดซึง่ มีผลใหอุบตั การณ
ิ ของโรคนีลดลง ้ กวาครึง่ ศตวรรษผาน
ไปมีงานวิจยั เกีย่ วกับพยาธิกําเนิดและการพัฒนาวิธกี ารรักษาใหมๆ
มากมายแตRetinopathyofPrematurityก็ยังคงเปนสาเหตุ
สําคัญของการสูญเสียสายตาในทารกคลอดกอนกําหนด
คําจํากัดความ
RetinopathyofPrematurity(ROP)เปนความผิดปกติใน
ทารกคลอดกอนกําหนดที่มีน้ําหนักนอยโดยมีลักษณะสําคัญ
คือการงอกผิดปกติของเสนเลือด(neovascularization)บริเวณ
รอยตอระหวางจอประสาทตาทีมี่ เลือดไปเลีย้ งและจอประสาทตา
ที่ขาดเลือด4
อุบตั ิการณ
จากการศึกษาCRYO-ROPStudyใน พ.ศ.2529-2530
ิ ROP66%ในทารกน้าํ หนักนอยกวา1251กรัม5
พบอุบตั การณ
รายงานจากยุโรปและสหรัฐอเมริกาในระยะหลังมีแนวโนมลดลง
ิ ของROP36%-57%6-9ทั้งนี้อาจเปนผลจาก
โดยพบอุบตั การณ
การใชsurfactant,continuouspulseoximetryและยากลุม
สเตียรอยดแมวา ในประเทศทีอั่ ตราตายทารก(infantmortality
ไดัรบั ตนฉบับเมือ่ 20 เมษายน 2548ไดใหตพี มิ พเมือ่ 16 พฤษภาคม 2548
ตองการสําเนาตนฉบับติดตอ พ.อ.หญิง ฐติพร รัตนพจนารถ กองจักษุกรรม
โรงพยาบาลพระมงกุฎเกลา ถนนราชวิถี เขตราชเทวี กทม. 10400
rate)ต่าํ จะมีอุบตั การณ
ิ ROPลดลงแตประเทศกําลังพัฒนาทีมี่
อัตราตายทารก10-60รายตอการเกิดมีชีพ 1000รายROPกลับ
เปนสาเหตุสําคัญของการตาบอดในเด็ก10รายงานจากประเทศ
เวียดนาม พบ ROP 81 % ใน ทารก น้ําหนัก นอย กวา 1251
กรัม11นประเทศไทยยังไมมีสถิติของROPแตมีรายงานการ
ศึกษาเด็ก65รายในโรงเรียนสอนคนตาบอด2แหงพบวามี
สาเหตุจากROP17%12
พยาธิกําเนิด
หลอดเลือดจอประสาทตาเริม่ สรางเมือ่ ทารกมีอายุครรภ16
สัปดาหโดยเริม่ ตนทีขั่ ว้ ประสาทตา (opticdisc) ไปยังบริเวณขอบ
ดานนอกหลอดเลือดจะเจริญจนถึงดานnasalเมื่ออายุครรภ
36สัปดาหและถึงดานtemporalเมือ่ อายุครรภ40สัปดาห
ดังนั้นหลอดเลือดจอประสาทตาจึงยังไมสมบูรณในทารกคลอด
กอนกําหนด
เมือ่ ไดรบั ออกซิเจนขนาดสูงขณะหลอดเลือดยังเติบโตไมเต็ม
ทีจะ
่ ทําใหหลอดเลือดหดตัวหากเปนอยูนาน  จะทําใหหลอดเลือด
ตีบตันหลังจากนําทารกมาอยูใน  สภาพออกซิเจนปกติบริเวณ
ทีห่ ลอดเลือดตีบจะเกิดภาวะhypoxiaมีการงอกของหลอดเลือด
ผิดปกติ (neovascularization)หลอดเลือดทีงอก ่ ใหมนีจะ้ เขา
ไปในวุน ตา(vitreous)และดึงจอประสาทตาลอกในทีสุ่ ด
Vascularendothelialgrowthfactor(VEGF)เปนcyto-
kineทีถู่ กกระตุน โดยภาวะhypoxiaตัวแรกทีพบ ่ วาเปนretinal
angiogenicfactorPierceและคณะพบวาhyperoxiaจะทํา
ใหเกิดdownregulationของVEGF กอนซึ่งทําใหหลอด
เลือดหยุดเติบโตเมือ่ มีภาวะhypoxiaระดับVEGF จึงเพิม่ ขึน้
ภายหลัง13และมีการศึกษาวาVEGFmRNAสูงขึน้ บริเวณจอ
ประสาทตาขาดเลือดไปเลีย้ งในทารกที่มีROP14
นอกจาก VEGF แลวยังมีangiogenicfactorตัวอืน่ เชน
เวชสารแพทยทหารบก ปที่ 58 ฉบับที่ 1 เมษายน-มิถนุ ายน 2548
D:\Zoom\Zoom\Journal\58(1)\Blood.p65
56 ฐตพิ ร รัตนพจนารถ
growthhormone,insulinlikegrowthfactor,angiopoie-
tin 1และ2อยูระหว
 างการศึกษา
ปจจัยเสีย่ ง
น้ําหนักแรกคลอดและอายุครรภเปนปจจัยเสี่ยงสําคัญนอก
เหนือจากการไดรับออกซิเจนในการเกิดROPอุบัติการณและ
ความ รุนแรงเพิ่มขึ้นเมื่อน้ําหนักแรกคลอดนอยและอายุครรภ
นอย5ซึง่ ทารกเหลานีมั้ กไดรบั ออกซิเจนเปนเวลานานดัวยปจจัย
เสีย่ งทีเคย
่ มีรายงานเชนการมีโรคอืน่ รวมดวยการไดรบั เลือด
และ pCO2พบวาไมมีนัยสําคัญทางสถิติ
การวินิจฉัย15,16
ตําแหนง(Zone)
ZoneI ระยะวงกลมซึง่ มีรัศมีเปนสองเทาของระยะทางระหวาง
ขัว้ ประสาทตา (opticdisc)และศูนยกลางจอประสาท
ตา(macula)โดยมีจุดศูนยกลางอยูที ขั่ ว้ ประสาทตา
(รูปที่ 1)
ZoneII จอประสาทตาจากขอบนอกของZoneIจนถึงnasal
oraserrata
ZoneIII จอประสาท ตาจากขอบนอกของZoneIIจนถึง
temporaloraserrata
ขอบเขต (Extent)
ขอบเขตคิดเปนclockhourเทียบตามหนาปดนาฬกา(1
clockhourเทากับ30องศา)
รูปที่ 1 แสดงzoneและthresholddisease
Royal Thai Army Medical Journal Vol. 58 No.1 January-March 2005
ความรุนแรง(Stage)
Stage 1 เห็นเสนแบง(demarcationline)ระหวางจอประสาท
ตาทีมี่ เลือดไปเลีย้ งและจอประสาทตาทีขาด
่ เลือด(avas-
cularretina)
Stage 2 เกิดเสนเลือดผิดปกติงอก(neovascularization)
แต ยัง อยู ใน ชั้น จอ ประสาท ตา เห็น เปน ขอบ นูน
(ridge) ระหวางจอประสาทตาทีมี่ เลือดไปเลีย้ งและจอ
ประสาทตาที่ขาดเลือด(avascularretina)
Stage 3 เสนเลือดผิดปกติงอกทะลุชัน้ จอประสาทตาเขาไปใน
วุน ตา(extraretinalproliferation)
Stage 3ในZoneIอาจดูแบนราบไมนูนเหมือน
Stage 3ในZoneIIหรือZoneIIIดังนัน้ กรณีที่
มีROPStage 3ในZoneIหรือรอยตอระหวาง
ZoneIกับZoneIIควรระวังเปนพิเศษ
Stage 4 จอประสาทตาลอกบางสวน(subtotalretinalde-
tachment)
Stage 4A จอประสาทตาลอกไมถึงศูนยกลาง
จอประสาทตา
Stage 4B จอประสาทตาลอกถึงศูนยกลางจอ
ประสาทตา
Stage 5 จอประสาทตาลอกทัง้ หมด(totalretinaldetach-
ment)
Plus disease คือ เสน เลือด บริเวณ สวน หลัง จอ
ประสาทตา (posteriorpole)ขยายตัวและคดงอ

Retinopathy of Prematurity
Thresholddiseasestage3ROPZoneIIทีมี่ 
จํานวนรวมกัน8clockhoursหรือติดกัน5clockhours
และมีplusdiseaseรวมดวยเวลาเฉลีย่ (mean) ในการเกิด
thresholdROPคือ36.9สัปดาหpostconceptionalage
การตรวจกรอง17
1. ทารก ที่ มี น้ําหนัก แรก เกิด นอย กวา 1500 กรัม หรือ
gestationalageนอยกวาหรือเทากับ28สัปดาหและทารกทีมี่
น้ําหนักระหวาง1500-2000กรัมที่อยูในกลุมเสี่ยงตามการ
วินิจฉัยของกุมารแพทยควรไดรับการตรวจจอประสาทตาอยาง
นอย2ครัง้ โดยจักษุแพทยในรายทีเส ่ นเลือดจอประสาทตาเจริญ
สมบูรณแลวอาจทําการตรวจเพียงครัง้ เดียว
2. การตรวจครัง้ แรกควรทําระหวาง4-6สัปดาหpostnatal
ageหรือภายในสัปดาหที่ 31-33postconceptionalageโดย
ใชวันที่ชาที่สุดเปนหลัก
การตรวจติดตามผล
1. ทารกทีควร ่ ตรวจทุกสัปดาห
• ROPไมวาระยะใดก็ตามในZoneI
• ROPในZoneIIStage 3ไมมีplusdisease
• ROPในZoneIIStage 3มีplusdiseaseแต
ยังไมถึงthresholddisease
• ROPในZoneIIStage 2มีplusdisease
• ทารกแรกคลอดน้าํ หนักนอยกวา1000กรัมและเสน
เลือดยังเจริญเพียงZoneIถึงแมจะยังไมมีROP
2. ทารกทีมี่ ROPรุนแรงนอยในZoneIIควรตรวจทุก2
สัปดาหรายทียั่ งไมมีROPแตเสนเลือดยังเจริญถึงเพียงZoneI
ควรตรวจทุก1-2สัปดาหจนกวาเสนเลือดจะเจริญถึงZoneIII
3. ถาเสนเลือดยังเจริญไมสมบูรณในZoneIIแตไมมีROP
ควรตรวจทุก2-3สัปดาหจนกวาจะถึงZoneIII
4. เสน เลือด ที่ ยัง โต ไม เต็ม ที่ ใน Zone III มัก เจริญ จน
สมบูรณROPในZoneIIIมักหายเองโดยไมมีผลขางเคียงแต
ในรายทีอายุ
่ ครรภนอยมากและพบวาเสนเลือดเจริญถึงZoneIII
ในการตรวจครั้งแรกซึ่งผิดธรรมดาควรตรวจซ้ําอีกครั้งใน2-3
สัปดาห
ยาขยายมานตาในทารกควรใช2% Tropicamideรวมกับ
2.5% Phenylephrineหยอดยาหางกันอยางนอย5นาที
D:\Zoom\Zoom\Journal\58(1)\Blood.p65
57
หยอดสามชุดหางกันประมาณ15นาที18ระมัดระวังการใช
Phenylephrineเนือ่ งจากอาจทําใหความดันโลหิตสูง
การรักษา
เมือ่ วินจิ ฉัยวาทารกมีThresholdROPควรทําการรักษาภาย
ใน72ชัว่ โมงกอนจะมีจอประสาทตาลอกผูปกครอง  ควรไดรบั
ทราบขอมูลและการดําเนินโรคตลอดระยะเวลาที่ผูปวยอยูใน
โรงพยาบาลทัง้ นีผู้ ปกครอง
 ควรตระหนักวาผูป ว ยบางรายถึงแม
ไดรบั การวินจิ ฉัยและรักษาตัง้ แตแรกเริม่ แตโรคก็อาจรุนแรงถึง
ตาบอดไดและการตรวจติดตามผลเปนสิง่ สําคัญยิง่ ตอการรักษา
1. การจี้เย็น(cryotherapy)
เปนการทําลายจอประสาทสวนที่ขาดเลือดมีผลใหสาร
กระตุนการงอกของเสนเลือด(angiogenicfactors)ลดลง
CRYO-ROPStudyพบวาที่ระยะเวลา15ปกลุมที่ไดรับการ
รักษามีลักษณะไมพึงประสงคเชนจอประสาทตายน(posterior
retinal fold) และ จอ ประสาท ตาล อก บริเวณ จุด ศูนย กลาง
(maculardetachment)30%เมือ่ เทียบกับ51.9%ในกลุม ทีไม ่
ไดรักษา(p<0.0001)และ44.7%ของทารกที่ไดรับการรักษามี
สายตานอยกวาหรือเทากับ20/200เทียบกับ64.3%ในกลุม ที่
ไมไดรักษา(p<0.0001)19
ผลขางเคียงจากการจีเย็
้ นไดแกหนังตาตกเลือดออกใน
วุน ตาเลือดออกในเยือ่ บุตาขาวเยือ่ บุตาขาวฉีกขาดหัวใจเตน
ชา
2. การยิงเลเซอร(laserphotocoagulation)
ใชหลักการทําลายจอประสาทตาสวนทีขาด ่ เลือดเชนเดียว
กับการจีเย็ ้ นปจจุบนั การยิงเลเซอรเปนทีนิ่ ยมกวาการจีเย็
้ นเนือ่ ง
จากมีขอดีคือสามารถรักษาบริเวณสวนหลังของจอประสาทตา
(posteriorpole)ไดดีกวาไมตองเปดแผลทีเยื ่ อ่ บุตาขาวและเกิด
การอักเสบนอยกวาแตยังมีผลขางเคียงที่พบไดคือกระจกตา
บวมเลือดออกในชองหนาลูกตา(hyphema)ตอกระจกมาน
ตาฝอ(irisatrophy)สวนหนาของลูกตาขาดเลือด(anterior
segmentischemia)
การฝอตัวของเสนเลือดงอกใหม(neovascularization)
หลังยิงเลเซอรสวนใหญใชเวลาสองสัปดาหขึน้ ไป20ผลการรักษา
ทีระยะ
่ 10ป พบวาเลเซอรทําใหเกิดการดึงรัง้ ของจอประสาทตา
และสายตาสัน้ นอยกวาการจี้เย็น21,22
3. การผาตัดดวยวิธี ScleralBuckling
เวชสารแพทยทหารบก ปที่ 58 ฉบับที่ 1 มกราคม-มีนาคม 2548
D:\Zoom\Zoom\Journal\58(1)\Blood.p65
58 ฐตพิ ร รัตนพจนารถ
ใชในการรักษาROPstage4หรือทํารวมกับการผาตัด
วุน ตาในstage5เปนการใชแถบซิลิโคนรัดรอบตาเพือ่ หนุนจอ
ประสาทตาทีลอก ่ ใหติดดังเดิมในstage4พบวาจอประสาทตา
ติด70-75%และลดการดําเนินโรคไปเปนstage5ได23แถบ
ซิลิโคนนีควร
้ ตัดออกเมือ่ อายุประมาณ3เดือนหลังจอประสาทตา
ติดดีเพือ่ ใหตาเจริญเติบโตไดเต็มทีและ่ ไมทําใหสายตาสัน้ มาก24
4. การผาตัดวุนตา(Vitrectomy)
เปนการตัดวุน ตา(vitreous)และลอกพังผืดเพือ่ ลดแรงดึง
ตอจอประสาทตาเดิมใชในการรักษาstage5แตเริม่ มีผูน าํ มา
ใช รักษา stage 4 แรก เริ่ม ที่ มี การ ผา ตัด นี้ ตอง ตัด เลนส ตา
(lensectomy) ออกดวยเมือ่ เทคนิคและเครือ่ งมือในการผาตัด
เจริญกาวหนามากขึ้นจึงไดมีการทําผาตัดแบบไมเอาเลนสออก
(lens-sparingvitrectomy)ซึง่ ทําใหทารกสามารถฟน ฟูสมรรถ
ภาพสายตาไดดีขนึ้ การผาตัดวุน ตาสามารถทํารวมกับScleral
Bucklingในรายที่มีจอประสาทตาลอกมากแตทารกที่มีจอ
ประสาทตาลอกรุนแรงนีมั้ กมีการพยากรณโรคไมดีในstage
5พบวาจอประสาทตาจะยังคงติดดีเพียง25%หลังติดตามผล
5ปในรายทีประสาท
่ ตาติดดีระดับสายตาก็ต่าํ มาก25,26
สําหรับการใหออกซิเจนขนาดสูงในกลุม prethreshold
diseaseทีศึ่ กษาโดยSTOP-ROPTrialพบวาไมเปลีย่ นแปลง
การดําเนินโรคแตเพิม่ ความเสีย่ งในการเกิดผลขางเคียงทางปอด
เชนปอดบวมและอาจทําใหโรคปอดเรือ้ รังอาการเพิม่ ขึน้ 27
ปจจุบนั เกณฑการรักษามาตรฐานยึดตามCRYO-ROP
Studyเปนการรักษาthresholddiseaseซึง่ มีความเสีย่ งของ
จอประสาทตาลอก50%28เมือ่ ติดตามผลการรักษาทีระยะ ่ เวลา
10ปพบวามีเพียง56%ทีสายตา่ ดีกวา20/200ในจํานวนนี้ 45%
สายตาดีกวา20/4029ดังนัน้ EarlyTreatmentofRetinopa-
thyofPrematurity(ETROP)30จึงศึกษาการรักษาเร็วขึ้นใน
กลุม highriskprethresholdพบวาทีเวลา ่ 9เดือนมีจอประ
สาทตายนและจอประสาทตาลอกถึงศูนยกลางจอประสาทตานอย
กวาเมื่อเทียบกับการรักษาตามขอบงชี้เดิมการศึกษานี้ยังคง
ดําเนินอยูเพือ่ ดูผลระยะยาวตอไป
การพยากรณโรค
ROPเปนโรคที่สวนใหญหายไดเอง80%ของทารกที่มี
ROPหายโดยไมตองรับการรักษา5ROPจะเริม่ ฝอยุบลงเมือ่ อายุ
เฉลี่ย38.6สัปดาหpostmenstrualageและ90% จะหาย
Royal Thai Army Medical Journal Vol. 58 No.1 January-March 2005
กอน 44สัปดาหpostmenstrualage31
ทารกทีมี่ ROPจะมีความผิดปกติทางตาเชนสายตาสัน้ ตา
เขสายตาสองขางสั้นยาวไมเทากัน(anisometropia)มากกวา
ทารกทัว่ ไปนอกจากนีอาจ ้ เกิดรอยยนจอประสาทตา (retinal
fold)การดึงรัง้ ของจอประสาทตาบริเวณศูนยกลางจอประสาทตา
(maculartraction)จอประสาทตาขาดจอประสาทตาลอก
และตอหินซึง่ ความผิดปกติเหลานีอาจ
้ เกิดในวัยเด็กวัยรุน หรือ
ในวัยผูใ หญก็ได
ดังนัน้ สิง่ สําคัญคือการแนะนําบิดามารดาวาทารกคลอดกอน
กําหนดมีความเสีย่ งในการเกิดความผิดปกติทางตาความสําคัญ
ของการตรวจตาอยางสม่าํ เสมอและรักษาฟน ฟูสมรรถภาพกอนจะ
เกิดภาวะตาขี้เกียจ(amblyopia)เมื่อเด็กโตขึ้น
เอกสารอางอิง
1. TerryTL:Extremeprematurityandfibroblasticovergrowthof
persistentvascularsheathbehindeachcrystallinelens. AmJ
Ophthalmol 1942;25:203-4.
2. CampbellK:Intensiveoxygentherapyasapossiblecauseof
retrolentalfibroplasias:aclinicalapproach. MedJAust 1951;
2:48-50.
3. PatzA:Theroleofoxygeninretrolentalfibroplasias. TransAm
OphthalmolSoc 1968;66:940-85.
4. YanoffM,DuckerJS,AugsburgerJJ,etal. Ophthalmology,
Barcelona,Spain, Mosby 1999.
5. PalmerEA,FlynnJT,HardyRJ,PhelpsDL,PhillipsCL,Schaffer
DB,TungB. Incidenceandearlycourseofretinopathyofpre-
maturity. TheCryotherapyforRetinopathyofPrematurityCoo-
perativeGroup. Ophthalmology. 1991;98(11):1628-40.
6. HussainN,CliveJ,BhandariV. Currentincidenceofretinopa-
thyofprematurity,1989-1997. Pediatrics. 1999;104(3):e26.
7. BullardSR,DonahueSP,FemanSS,SinatraRB,WalshWF. The
decreasingincidenceandseverityofretinopathyofprematurity.
JAAPOS. 1999;3(1):46-52.
8. ChiangMF,AronsRR,FlynnJT,StarrenJB. Incidenceofretin-
opathyofprematurityfrom1996to2000:analysisofacompre-
hensiveNewYorkstatepatientdatabase. Ophthalmology.
2004;111(7):1317-25.
9. BlairBM,O’halloranHS,PaulyTH,StevensJL. Decreasedinci-
denceofretinopathyofprematurity,1995-1997. JAAPOS. 2001;
5(2):118-22.
10. WheatleyCM,DickinsonJL,MackeyDA,CraigJE,SaleMM.
Retinopathyofprematurity:recentadvancesinourundestan-

Retinopathy of Prematurity
ding. BrJOphthalmol. 2002;86(6):696-700.
11. PhanMH,NguyenPN,ReynoldsJD. Incidenceandseverityof
retinopathyofprematurityinVietnam,adevelopingmiddle-
incomecountry. JPediatrOphthalmolStrabismus. 2003;40(4):
208-12.
12. GilbertC,RahiJ,EcksteinM,O’SullivanJ,FosterA. Retinopa-
thyofprematurityinmiddle-incomecountries. Lancet. 1997;
5;350(9070):12-4.
13. PierceEA,FoleyED,SmithLE. Regulationofvascularendo-
thelialgrowthfactorbyoxygeninamodelofretinopathyof
prematurity. ArchOphthalmol. 1996;114(10):1219-28.
14. YoungTL,AnthonyDC,PierceE,FoleyE,SmithLE. Histopa-
thologyandvascularendothelialgrowthfactorinuntreatedand
diodelaser-treatedretinopathyofprematurity. JAAPOS. 1997;
1(2):105-10.
15. TheCommitteefortheClassificationofRetinopathyofPrema-
turity,Aninternationalclassificationofretinopathyofprematu-
rity. ArchOphthalmol. 1984;102:1130-34
16. TheInternationalCommitteefortheClassificationoftheLate
StagesofRetinopathyofPrematurity,Aninternationalclassifica-
tionofretinopathyofprematurityII. Theclassificationofretinal
detachment. ArchOphthalmol. 1987;105:906-12
17. AmericanAcademyofPediatrics,AmericanAcademyofOph-
thalmology,AmericanAssociationforPediatricOphthalmology
andStrabismus. Screeningexaminationofprematureinfants
forretinopathyofprematurity. Ophthalmology. 1997;104:888-
889.
18. CatalanoRA,NelsonLB,PediatricOphthalmology:atextatlas.
EnglewoodCliffs,NewJersey,Appleton&Lange 1994.
19. CryotherapyforRetinopathyofPrematurityCooperativeGroup.
ResultsFromaMulticenterTrialofCryotherapy:15-YearOut-
comesFollowingThresholdROP. ArchOphthalmol. 2005;123:
311-20.
20. CoatsDK,MillerAM,BradyMcCreeryKM,HolzER,PaysseEA.
Involutionofthresholdretinopathyofprematurityafterdiode
laserphotocoagulation. Ophthalmology. 2004;111(10):1894-8.
21. NgEY,ConnollyBP,McNamaraJA,RegilloCD,VanderJF,
TasmanW.Acomparisonoflaserphotocoagulationwithcryo-
therapyforthresholdretinopathyofprematurityat10years:
D:\Zoom\Zoom\Journal\58(1)\Blood.p65
59
part1. Visualfunctionandstructuraloutcome. Ophthalmo-
logy. 2002;109(5):928-34
22. ConnollyBP,NgEY,McNamaraJA,RegilloCD,VanderJF,
TasmanW.Acomparisonoflaserphotocoagulationwithcryo-
therapyforthresholdretinopathyofprematurityat10years:part
2. Refractiveoutcome. Ophthalmology. 2002;109(5):936-41.
23. TreseMT. Scleralbucklingforretinopathyofprematurity. Oph-
thalmology 1994;101;23-6.
24. ChowDR,FerronePJ,TreseMT. Refractivechangesassociated
withscleralbucklinganddivisioninretinopathyofprematurity.
ArchOphthalmol. 1998;116(11):1446-8.
25. SeaberJH,MachemerR,EliottD,BuckleyEG,deJuanE,Martin
DF. Long-termvisualresultsofchildrenafterinitiallysuccessful
vitrectomyforstageVretinopathyofprematurity. Ophthalmo-
logy. 1995;102(2):199-204.
26. QuinnGE,DobsonV,BarrCC,DavisBR,PalmerEA,Robertson
J,SummersCG,TreseMT,TungB. Visualacuityofeyesafter
vitrectomyforretinopathyofprematurity:follow-upat51/2
years. TheCryotherapyforRetinopathyofPrematurityCoope-
rativeGroup. Ophthalmology. 1996;103(4):595-600.
27. SupplementTherapeuticOxygenforPrethresholdRetinopathy
ofRetinopathy(STOP-ROP),arandomized,controlledtrial. I:
primaryoutcomes. Pediatrics. 2000;105:295-310.
28. CryotherapyforRetinopathyofPrematurityCooperativeGroup.
MulticenterTrialofCryotherapyforRetinopathyofPrematurity:
preliminaryresults. ArchOphthalmol. 1988;106:471-9.
29. CryotherapyforRetinopathyofPrematurityCooperativeGroup.
MulticenterTrialofCryotherapyforRetinopathyofPrematurity:
ophthalmological outcomes at 10 years. Arch Ophthalmol.
2001;119(8):1110-8.
30. EarlyTreatmentForRetinopathyOfPrematurityCooperative
Group. Revisedindicationsforthetreatmentofretinopathyof
prematurity:resultsoftheearlytreatmentforretinopathyof
prematurityrandomizedtrial. ArchOphthalmol. 2003;121(12)
:1684-94.
31. RepkaMX,PalmerEA,TungB.Involutionofretinopathyofpre-
maturity. CryotherapyforRetinopathyofPrematurityCoopera-
tiveGroup. ArchOphthalmol. 2000;118(5):645-9.
เวชสารแพทยทหารบก ปที่ 58 ฉบับที่ 1 มกราคม-มีนาคม 2548
D:\Zoom\Zoom\Journal\58(1)\Blood.p65

60 ฐตพิ ร รัตนพจนารถ

Royal Thai Army Medical Journal Vol. 58 No.1 January-March 2005