Table

CHA2DS2-VASc score
Points
Risk factors and definitions
awarded
C Congestive heart failure
Clinical HF, or objective
evidence of moderate to
severe LV dysfunction, or
HCM
H Hypertension
or on antihypertensive
therapy
A Age 75 years or older
D Diabetes mellitus
Treatment with oral
hypoglycaemic drugs
and/or insulin or fasting
blood glucose >125 mg/dL (7
mmol/L)
S Stroke
Previous stroke, TIA, or
thromboembolism
V Vascular disease
Angiographically significant
CAD, previous myocardial
infarction, PAD, or aortic
plaque
A Age 65 - 74 years
Sc Sex category (female)
Maximum score
Comment
1 Recent decompensated HF irrespective of LVEF (thus
incorporating HFrEF or HFpEF), or the presence (even if
asymptomatic) of moderate-severe LV systolic impairment on
cardiac imaging; HCM confers a high stroke risk and OAC is
beneficial for stroke reduction.
1 History of hypertension may result in vascular changes that
predispose to stroke, and a well-controlled BP today may not be
well-controlled over time. Uncontrolled BP - the optimal BP target
associated with the lowest risk of ischaemic stroke, death, and
other cardiovascular outcomes is 120 - 129/<80 mmHg.
2 Age is a powerful driver of stroke risk, and most population
cohorts show that the risk rises from age 65 years upwards.339
Age-related risk is a continuum, but for reasons of simplicity and
practicality, 1 point is given for age 65 - 74 years and 2 points for
age >_75 years.
1 Diabetes mellitus is a well-established risk factor for stroke, and
more recently stroke risk has been related to duration of diabetes
mellitus (the longer the duration of diabetes mellitus, the higher
the risk of thromboembolism) and presence of diabetic target
organ damage, e.g. retinopathy. Both type 1 and type 2 diabetes
mellitus confer broadly similar thromboembolic risk in AF,
although the risk may be slightly higher in patients aged <65 years
with type 2 diabetes mellitus compared to patients with type 1
diabetes mellitus.
2 Previous stroke, systemic embolism, or TIA confers a particularly
high risk of ischaemic stroke, hence weighted 2 points. Although
excluded from RCTs, AF patients with ICH (including
haemorrhagic stroke) are at very high risk of subsequent
ischaemic stroke, and recent observational
studies suggest that such patients would benefit from oral
anticoagulation.
1 Vascular disease (PAD or myocardial infarction) confers a 17 - 22%
excess risk, particularly in Asian patients. Angiographically
significant CAD is also an independent risk factor for ischaemic
stroke among AF patients (adjusted incidence rate ratio 1.29, 95%
CI 1.08 - 1.53). Complex aortic plaque on the descending aorta, as
an indicator of significant vascular disease, is also a strong
predictor of ischaemic stroke.
1 See above. Recent data from Asia suggest that the risk of stroke
may rise from age 50 - 55 years upwards and that a modified
CHA2DS2-VASc score may be used in Asian patients.
1 A stroke risk modifier rather than a risk factor.
9

AF = atrial fibrillation; BP = blood pressure; CAD = coronary artery disease; CHA2DS2-VASc = Congestive heart failure,
Hypertension, Age >_75 years, Diabetes mellitus, Stroke, Vascular disease, Age 65-74 years, Sex category (female); CI =
confidence interval; EF = ejection fraction; HCM = hypertrophic cardiomyopathy; HF = heart failure; HFpEF = heart failure with
preserved ejection fraction; HFrEF = heart failure with reduced ejection fraction; ICH = intracranial haemorrhage; LV = left
ventricular; LVEF = left ventricular ejection fraction; OAC = oral anticoagulant; PAD = peripheral artery disease; RCT =
randomized controlled trial; TIA = transient ischaemic attack.

Начисленные
Факторы риска и определения
баллы
C Застойная сердечная
недостаточность
Клиническая СН или
объективные данные за
умеренную или тяжелую
дисфункцию ЛЖ или ГКМП
H Гипертензия
или прием гипотензивной
терапии
A Возраст 75 лет и старше
D Сахарный диабет Лечение
пероральными
гипогликемическими
препаратами и/или
инсулином или уровень
глюкозы в крови натощак
>125 мг/дл (7 ммоль/л)
S Инсульт
Инсульт, ТИА или
тромбоэмболия
в анамнезе
V Сосудистые заболевания
Ангиографически
значимое поражение
коронарных артерий,
перенесенный инфаркт
миокарда, поражение
периферических артерий
или бляшка в аорте
A Возраст 65-74 года
Sc Категория пола (женский)
Максимальный балл
Таблица
Шкала CHA2DS2-VASc
Комментарий
1 Недавний анамнез декомпенсированной СН независимо от
ФВЛЖ (включая СНнФВ или СНсФВ) или наличие (даже
бессимптомное) умеренно-тяжелой систолической
дисфункции ЛЖ по данным визуализации; ГКМП повышает
риск инсульта, прием ОАК снижает риск инсульта.
1 Артериальная гипертензия может приводить к сосудистым
изменениям, которые предрасполагают к инсульту,
и адекватный контроль АД со временем может меняться.
Оптимальное целевое значение АД, связанное с наименьшим
риском ишемического инсульта, смерти и других сердечно-
сосудистых исходов 120-129 / < 80 мм рт.ст.
2 Возраст является мощным фактором риска инсульта,
и большинство популяционных когорт показывают, что риск
увеличивается у пациентов 65 лет и старше. Риск, связанный
с возрастом, является непрерывным, но из соображений
простоты и практичности 1 балл присуждается для возраста
65-74 года и 2 балла для возраста ≥75 лет.
1 Сахарный диабет является общепризнанным фактором риска
инсульта, и в последнее время было выявлено, что риск
инсульта связан с продолжительностью сахарного диабета
(чем дольше анамнез сахарного диабета, тем выше риск
тромбоэмболии) и повреждения органов мишеней, например,
ретинопатии. Сахарный диабет 1 и 2 типов связаны
с приблизительно одинаковым риском тромбоэмболии
у пациентов с ФП, хотя этот риск может быть немного выше
у пациентов в возрасте < 65 лет с сахарным диабетом 2 типа
по сравнению с пациентами с сахарным диабетом 1 типа.
2 Перенесенный ранее инсульт, системная эмболия или ТИА
ассоциированы с более высоким риском ишемического
инсульта, поэтому оцениваются в 2 балла. Несмотря на то, что
пациенты с ФП и ВЧК (включая геморрагический инсульт)
исключаются из РКИ, они имеют крайне высокий риск
последующего ишемического инсульта, и недавние
наблюдательные исследования показали, что польза от
назначения ОАК превышает риски у этой группы пациентов.
1 Сосудистые заболевания (ЗПА или инфаркт миокарда)
сопряжены с 17-22% повышенным риском, особенно
у пациентов азиатского происхождения. Значимое поражение
коронарных артерий по данным ангиографии является
независимым фактором риска ишемического инсульта
у пациентов с ФП (корригированное отношение рисков 1,29,
95% ДИ 1,08-1,53). Сложная бляшка в нисходящей аорте,
индикатор серьезного сосудистого заболевания, также
является мощным предиктором ишемического инсульта.
1 См. выше. Недавние данные из Азии показали, что риск
инсульта может увеличиваться в возрасте 50-55 лет и выше,
и у пациентов азиатского происхождения можно
использовать модифицированную шкалу CHA2DS2-VASc.
1 Скорее модификатор риска инсульта, а не фактор риска.
9

АД — артериальное давление, ВЧК — внутричерепное кровотечение, ГКМП — гипертрофическая кардиомиопатия,

ДИ — доверительный интервал, ЗПА — заболевание периферических артерий, ЛЖ — левый желудочек, ОАК —
пероральные антикоагулянты, РКИ — рандомизированное клиническое исследование, СН — сердечная
недостаточность, СНнФВ — сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса, СНсФВ — сердечная
недостаточность с сохраненной фракцией выброса, ТИА — транзиторная ишемическая атака, ФВЛЖ — фракция
выброса левого желудочка, ФП — фибрилляция предсердий, CHA2DS2-VASc — застойная сердечная недостаточность,
артериальная гипертензия, возраст ≥75 лет, сахарный диабет, инсульт, сосудистые заболевания, возраст 65-74 года,
пол (женщины).
 Table
Clinical risk factors in the HAS-BLED score
Risk factors and definitions Points awarded
H Uncontrolled hypertension 1
SBP >160 mmHg
A Abnormal renal and/or hepatic function 1 point for each
Dialysis, transplant, serum creatinine >200 mmol/L, cirrhosis, bilirubin > ✕ 2 upper limit
of normal, AST/ALT/ALP >3 upper limit of normal
S Stroke 1
Previous ischaemic or haemorrhagica stroke
B Bleeding history or predisposition 1
Previous major haemorrhage or anaemia or severe thrombocytopenia
L Labile INRb 1
TTR <60% in patient receiving VKA
E Elderly 1
Aged >65 years or extreme frailty
D Drugs or excessive alcohol drinking 1 point for each
Concomitant use of antiplatelet or NSAID; and/or excessivec alcohol per week
Maximum score 9

ALP = alkaline phosphatase; ALT = alanine aminotransferase; AST = aspartate aminotransferase; SBP = systolic blood pressure;
INR = international normalized ratio; NSAID = Non-steroidal anti-inflammatory drug; TTR = time in therapeutic range; VKA =
vitamin K antagonist.
a
Haemorrhagic stroke would also score 1 point under the ‘B’ criterion.
b
Only relevant if patient receiving a VKA.
c
Alcohol excess or abuse refers to a high intake (e.g. >14 units per week), where the clinician assesses there would be an impact
on health or bleeding risk.

Таблица
Клинические факторы риска по шкале HAS-BLED
Начисленные
Факторы риска и определения
баллы
H Неконтролируемая артериальная гипертензия 1
САД >160 мм рт.ст.
A Нарушение функции почек и/или печени 1 балл за каждый
Диализ, трансплантация, креатинин сыворотки >200 ммоль/л, цирроз, билирубин признак
>2 ВГН, АСТ/АЛТ/ЩФ >3 ВГН
S Инсульт 1
Ишемический или геморрагическийa инсульт в анамнезе
B Предрасположенность или кровотечение в анамнезе 1
Серьезное кровотечение в анамнезе, или анемия, или тяжелая тромбоцитопения
L Лабильное МНОb 1
ВТД < 60% у пациентов, получающих АВК
E Пожилые 1
Возраст >65 лет или крайняя степень хрупкости
D Прием лекарственных средств или чрезмерное употребление алкоголя 1 балл за каждый
Сопутствующий прием антиагрегантов или нестероидных противовоспалительных признак
средств и/или чрезмерноеc употребление алкоголя в нед.
Максимальная оценка 9

АВК — антагонист витамина К, АЛТ — аланин-аминотрансфераза, АСТ — аспартат-аминотрансфераза, ВГН — верхняя

граница нормы, ВТД — время в терапевтическом диапазоне, МНО — международное нормализованное отношение,
САД — систолическое артериальное давление, ЩФ — щелочная фосфатаза.
а
— геморрагический инсульт также оценивается в 1 балл в пункте “В”,
b
— актуально для пациентов, получающих АВК,
c
— чрезмерное употребление или злоупотребление алкоголем определяется как избыточное (например, >14 порций
в нед.), когда, по оценке врача, это может повлиять на здоровье или риск кровотечения.