PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1 **************
Jl. **********************************************
Website :*********************************************

LEMBAR DISPOSISI

Surat dari : ................................................... Diterima Tgl : .......................................

No. Surat : ................................................... No. Agenda surat : .......................................

Tgl. Surat : ................................................... Sifat :

 Sangat Segera  Segera  Rahasia
Hal :

Diteruskan kepada sdr : Dengan hormat harap :

 ................................................  Tanggapan dan saran

 ................................................  Proses lebih lanjut

 ................................................  Koordinasi / konfirmasi

 ................................................  ..................................

 ................................................  .................................
Catatan :
Kepala SMAN 1 **********

*************************
Pembina/IVb
NIP *****************************

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1 **************
Jl. **********************************************
Website :*********************************************

LEMBAR DISPOSISI

Surat dari : ................................................... Diterima Tgl : .......................................

No. Surat : ................................................... No. Agenda surat : .......................................

Tgl. Surat : ................................................... Sifat :

 Sangat Segera  Segera  Rahasia
Hal :

Diteruskan kepada sdr : Dengan hormat harap :

 ................................................  Tanggapan dan saran

 ................................................  Proses lebih lanjut

 ................................................  Koordinasi / konfirmasi

 ................................................  ..................................

 ................................................  .................................
Catatan :
Kepala SMAN 1 **********

*************************
Pembina/IVb
NIP *****************************