Tên đơn vị/Đ.

Lý: Sinh viên Trường Đại học Y dược Hải Phòng

Mã đơn vị/Đ.Lý: AL0004Z; MS thuế: ….............. DANH SÁCH NGƯ
Địa chỉ: ….............................…....................... Số:…… th
Đện thoại: …..................... Email: ….................
Đối tượng tham gia: Học sinh sinh viên Mã đối tượng ……………………………….
Nguồn đóng: ……...…………………………….....................................................................................…….

Nơi đăng
STT Họ và tên Mã số BHXH Ngày tháng năm sinh Giới tính Địa chỉ ký KCB
ban đầu

A B 1 2 3 4 5

Chú ý text cột không để

nhầm lẫn giữa ngày và Để 3 cấp (Xã phường, quận huyện, Tỉnh TP)- Kê khai
Họ tên người tham gia (lấy 10 số cuối trên thẻ BHYT cũ) tháng) theo Sổ hộ khẩu
I Tăng
I.1 Người tham gia
Xã Đông Cứu-Huyện Gia Bình-Tỉnh Bắc
1 Lê Tuấn Anh 2721043796 11/11/2001 31-168
Ninh
Xã Thái Tân, huyện Nam Sách, tỉnh Hải
2 Nguyễn Thị Ngọc Anh 3020452259 08/10/2001 31-168
Dương
Phường Hải Sơn- Quận Đồ Sơn-TP Hải
3 Nguyễn Thị Quỳnh Anh 3121628990 08/11/2001 31-168
Phòng
Xã Lương Điền, huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải
4 Vũ Thị Phùng Anh 3021072953 17/11/2001 31-168
Dương
5 Đồng Thị Ngọc Bích 3022384338 23/03/2001 Liên Hòa-Kim Thành-Hải Dương 31-168
6 Lê Bá Cao 3821283091 21/01/2001 eo lê vĩnh quang vĩnh lộc thanh hóa 31-168
Phường Hai Bà Trưng, thành phố Phủ Lý,
7 Lương Thị Quỳnh Chi 3520081816 20/10/2001 31-168
tỉnh Hà Nam
Xã Cẩm Hoàng- huyện Cẩm Giàng- tỉnh Hải
8 Nguyễn Hữu Đắc 3021995445 05/06/2001 31-168
Dương
 Phường Phù Liễn - Quận Kiến An - Hải
9 Đào Trọng Đức 3120650928 29/09/2001 31-168
Phòng
xã Ân Nghĩa , huyện Lạc Sơn , tỉnh Hòa
10 Bùi Thị Dung 3520708787 05/02/2001 31-168
Bình
Phường Pom Hán - Thành phố Lào Cai -
11 Nguyễn Văn Dũng 1020081817 14/10/2001 31-168
Tỉnh Lào Cai
Phường Đông Ngàn, Thành phố Từ Sơn, tỉnh
12 Đào Thùy Dương 2721534254 27/09/2001 31-168
Bắc Ninh
Xã Quảng Thanh, huyện Thủy Nguyên,
13 Đinh Thị Hương Giang 3120994931 13/12/2001 31-168
thành phố Hải Phòng
14 Đỗ Mạnh Hải 3320168743 20/02/2001 Lạc Hồng,Văn Lâm , Hưng Yên 31-168
xã Đặng Cương, huyện An Dương, thành
15 Nguyễn Viết Hiệu 3122542701 08/12/2001 31-168
phố Hải Phòng
Phường Thắng Nhất - Thành phố Vũng Tàu -
16 Tô Hoàng 7721485709 24/08/2001 31-168
Tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu
phường Đằng Lâm, quận Hải An, thành phố
17 Lê Lan Hương 3120192089 07/06/2001 31-168
Hải Phòng
xã Hồng Nam, thành phố Hưng Yên, tỉnh
18 Nguyễn Thúy Hường 3320057700 19/07/2001 31-168
Hưng Yên
xã Trực Thắng, huyện Trực Ninh, tỉnh Nam
19 Nguyễn Thị Huyền 3621132042 28/05/2001 31-168
Định
phường thanh sơn, thành phố uông bí, tỉnh
20 Trịnh Thu Huyền 3021673266 05/01/2001 31-168
quảng ninh
xã Đông Thọ, Thành phố Thái Bình, Tỉnh
21 Trần Thị Lan 3420043394 11/11/2001 31-168
Thái Bình
22 Ôn Khánh Linh 3320094781 07/07/2001 Quang Trung, tp Hưng Yên, tỉnh Hưng Yên 31-168
9/83 Cầu Cáp, Lam Sơn, Lê Chân, Hải
23 Phạm Nhật Linh 3122244544 28/12/2001 31-168
Phòng
Xã Bắc Hưng, huyện Tiên Lãng, tp Hải
24 Đinh Hoàng Long 3127854931 09/06/2000 31-168
Phòng
25 Đào Ngọc Mai 3021999639 09/02/2001 Nhật Tân - Gia Lộc - Hải Dương 31-168
26 Đỗ Thị Thanh Mai 3020487623 24/10/2001 Phú Thứ, Kinh Môn, Hải Dương 31-168
27 Nghiêm Ngọc Mai 3020189191 24/01/2001 Bình Hàn, TP Hải Dương, tỉnh Hải Dương 31-168
28 Đinh Thị Huyền My 3120970377 13/02/2001 Phả Lễ, Thủy Nguyên, Hải Phòng 31-168
29 Bùi Thị Nga 3820929849 11/01/2000 Cẩm Phú, Cẩm Thủy, Thanh Hóa 31-168
30 Trần Hiếu Ngân 3821403352 06/03/2001 Thị trấn Thống Nhất,Yên Định,Thanh Hóa 31-168
31 Lương Thị Ngọc Phương 3620097607 03/11/2001 Hạ Long, TP Nam Định, Nam Định 31-168
32 Nguyễn Thị Phượng 3021024053 06/03/2001 Cẩm Vũ,Cẩm Giàng,Hải Dương 31-168
33 Bùi Thị Quyên 3021768839 06/03/2001 Lê Hồng, Thanh Miện, Hải Dương 31-168
Thị trấn Cổ Lễ, huyện Trực Ninh, tỉnh Nam
34 Đặng Như Quỳnh 3622002047 10/01/2001 31-168
Định
35 Nguyễn Thị Quỳnh 3021261442 05/10/2001 An Tân, Gia Tân, Gia Lộc, Hải Dương 31-168
xã Minh Khai, huyện Hưng Hà, tỉnh Thái
36 Phạm Ngọc Vân Quỳnh 3420562333 20/10/2001 31-168
Bình
phố Võ Thị Sáu, phường Nam Thành, TP
37 Nguyễn Phương Thanh 3720081546 23/11/2001 31-168
Ninh bình
Ngõ Đặng Kim Nở, Phường Cát Dài, Quận
38 Trần Viết Thành 3120123356 22/08/2001 31-168
Lê Chân, thành phố Hải Phòng
Thị trấn Vĩnh Lộc, huyện Chiêm Hóa, tỉnh
39 Nguyễn Thu Thảo 0820221767 31/10/2001 31-168
Tuyên Quang
40 Nhâm Thị Phương Thảo 3420837770 10/03/2001 Đông Hoàng, Đông Hưng, Thái Bình 31-168
Phường Cát Bi, quận Hải An, thành phố Hải
41 Nguyễn Viết Thức 3022116412 07/11/2001 31-168
Phòng
42 Nguyễn Mạnh Tiến 3120326462 23/12/2001 An Dương, Lê Chân, Hải Phòng 31-168
43 Phạm Anh Toàn 2220061883 08/09/2001 Giếng Đáy, Hạ Long, Quảng Ninh 31-168
44 Nguyễn Thị Ninh Trang 3020554166 16/11/2001 Thăng Long, Kinh Môn, Hải Dương 31-168
45 Phạm Thị Kiều Trang 3422096887 18/01/2001 xã Độc Lập, huyện Hưng Hà, tỉnh Thái Bình 31-168
46 Phạm Thị Thùy Trang 3320070749 03/06/2001 Nguyễn Đức Cảnh, An Tảo, Hưng Yên 31-168
Phường Vĩnh Trại, thành phố Lạng Sơn, tỉnh
47 Nguyễn Đức Trung 2020029932 27/09/2001 31-168
Lạng Sơn
48 Phạm Văn Tú 3021101915 14/09/2001 Cẩm Vũ, Cẩm Giàng, Hải Dương 31-168
49 Trần Văn Tuấn 1120018706 25/09/2001 Mường Thanh, tp Điện Biên, tỉnh Điện Biên 31-168
50 Đinh Hoàng Việt 2020139967 19/05/2000 Đại Đồng, Tràng ĐỊnh, Lạng Sơn 31-168
51 Vi Thị Xuân 2620475053 29/01/2000 Yên Dương, Tam Đảo, Vĩnh Phúc 31-168
52 Cao Thị Thu Yên 6421933288 20/02/2001 IaKha,IaGrai,Gia Lai 31-168
CH NGƯỜI CHỈ THAM GIA BHYT
ố:…… tháng 01 năm 2023

Lương cơ sở: 1.490.000 đồng

Tỷ lệ NSNN hỗ trợ theo quy định: 30% Tỷ lệ đối tượng đóng: 70%

Tiền lương
Hỗ trợ
Ngày biên lai hưu, trợ Thời gian tham gia Ghi chú
thêm
cấp TN, TS
NSĐP Khác Từ tháng Số tháng
Ghi lớp, Phòng ban Số CCCD (12 số) Số Điện thoại
6 7 8 9 10 11 12

Số tiền đối
tượng
đóng(=
1.490.000 x
(Ghi ngày nộp tiền của 4.5% x số
Cá nhân, hay lớp học tháng
trên biên lai thu tiền) x70%)

0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 027201009302 0961606148

0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 030301009923 0335985994

0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 031301000983 0913111239

0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 030301003353 0355414803

0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 030301008256 0987383460
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 038201005664 0768690021
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 035301004315 0945651536

0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 030201003198 0981895703

0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 031201009387 0378024254

0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 017301003403 0704146277

0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 010201005578 0979134335

0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 027301008837 0398046414

0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 031301002300 0969282486

0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 033101000742 0865790762
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 031201005230 0335750989

0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 077201001427 0326044100

0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 031301000541 0946019809

0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 033301005058 0583253307

0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 036301012035 0344004779

0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 030301004666 0865286416

0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 034301000296 0379052450

0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 033301006814 0855205722
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 031301001491 0766389759

0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 031200004161 0969517600

0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 030301009726 0903624763
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 030301000845 0398221018
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 030301004383 0325576898
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 031301004304 0338185810
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 038300016785 0946498994
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 038301016603 0333155867
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 022301004467 0377041140
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 030301003961 0983577202
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 030301008842 0969593705
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 036301012504 0369230098
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 030301002108 0339052510
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 034301006992 0374190178

0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 037301001788 0962172310

0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 031201000694 0788382600

0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 008301006750 0339930461

0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 034301008501 0333359608
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 031201003014 0332280903
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 031201002805 0936661576
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 022201006843 0359826275
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 030301002054 0364412293
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 034301002573 0961382032
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 033301004280 0856503558
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 020201005597 0965363508
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 030201008354 0355505208
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 011201000266 0834600034
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 020200000489 0336117845
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 026300005182 0967715749
0 0 1/1/2023 12 Dược K8B 231418561 0369313125
 Nơi khai sinh

Để 3 cấp (Xã phường, quận huyện, Tỉnh TP)- Kê khai

theo Giấy khai sinh

xã Đông Cứu-huyện Gia Bình-tỉnh Bắc

Ninh
Xã Thái Tân, huyện Nam Sách, tỉnh Hải
Dương
Phường Hải Sơn-Quận Đồ Sơn-TP Hải
Phòng
Xã Lương Điền, huyện Cẩm Giàng, tỉnh Hải
Dương
Liên Hòa-Kim Thành-Hải Dương
vĩnh lộc thanh hóa
Phường Hai Bà Trưng, thành phố Phủ Lý,
tỉnh Hà Nam
Xã Cẩm Hoàng- huyện Cẩm Giàng- tỉnh
Hải Dương
 Phường Phù Liễn - Quận Kiến An - Hải
Phòng
xã Ân Nghĩa , huyện Lạc Sơn , tỉnh Hòa
Bình

Bắc Lệnh - Cam Đường - Lào Cai

Phường Đông Ngàn, Thành phố Từ Sơn,

tỉnh Bắc Ninh
Xã Quảng Thanh, huyện Thủy Nguyên,
thành phố Hải Phòng
Lạc Hồng,Văn Lâm , Hưng Yên
xã Đặng Cương, huyện An Dương, thành
phố Hải Phòng
Phường 8 - Thành phố Vũng Tàu - Tỉnh Bà
Rịa-Vũng Tàu
Phường Quán Trữ, quận Kiến An, thành phố
Hải Phòng
xã Hồng Nam, thành phố Hưng Yên, tỉnh
Hưng Yên
xã Trực Thắng, huyện Trực Ninh, tỉnh Nam
Định
xã tân hương, huyện ninh giang, tỉnh hải
dương
xã Đông Thọ, Thành phố Thái Bình, Tỉnh
Thái Bình
Quang Trung, tp Hưng Yên, tỉnh Hưng Yên
An Thắng, Kiến An, Hải Phòng

Xã Bắc Hưng, huyện Tiên Lãng, tp Hải

Phòng
Nhật Tân - Gia Lộc - Hải Dương
Minh Tân, Kinh Môn, Hải Dương
Bình Hàn, thành phố Hải Dương, tỉnh Hải
Dương
Phả Lễ, Thủy Nguyên, Hải Phòng
 Cẩm Phú, Cẩm Thủy, Thanh Hóa
Ngọc Sơn,Ngọc Lặc,Thanh Hóa
Thị trấn Tiên Yên, huyện Tiên Yên, tỉnh
Quảng Ninh
Cẩm Vũ,Cẩm Giàng,Hải Dương
Lê Hồng, Thanh Miện, Hải Dương
xã Tân Thịnh, huyện Nam Trực, tỉnh Nam
Định
Gia Tân, Gia Lộc, Hải Dương
xã Minh Khai, huyện Hưng Hà, tỉnh Thái
Bình

Bệnh viện đa khoa tỉnh ninh bình

Tổ 27, cụm 4 phường Đông Khê, Ngô

Quyền, Hải Phòng
Thị trấn Vĩnh Lộc, huyện Chiêm Hóa, tỉnh
Tuyên Quang
Đông Hoàng, Đông Hưng, Thái Bình
Thanh An Thanh Hà Hải Dương
Hồ Nam, Lê Chân, Hải Phòng
phường Giếng Đáy, thành phố Hạ Long,
tỉnh Quảng Ninh
Thăng Long, Kinh Môn, Hải Dương
xã Độc Lập, huyện Hưng Hà, tỉnh Thái Bình
Nguyễn Đức Cảnh, An Tảo, Hưng Yên
Phường Vĩnh Trại, thành phố Lạng Sơn,
tỉnh Lạng Sơn
Cẩm Vũ, Cẩm Giàng, Hải Dương
Mường Thanh, tp Điện Biên, tỉnh Điện Biên
Đại Đồng, Tràng Định, Lạng Sơn
Yên Dương, Tam Đảo, Vĩnh Phúc
Thượng Lâm, Mỹ Đức,Hà Nội.