Sự tồn tại của chất trám bít trong răng hàm bị ảnh hưởng

bởi quá trình giảm khoáng hóa của răng hàm-răng cửa
(molar-incisor hypomineralization): theo dõi 18 tháng
Tóm tắt:
Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá tỷ lệ sống sót trên lâm sàng của chất
trám bít được áp dụng cho răng hàm vĩnh viễn đầu tiên (FPMs) bị ảnh hưởng bởi
quá trình giảm khoáng hóa của của răng cửa-răng hàm (MIH) sau 18 tháng theo
dõi. Bốn mươi mốt răng hàm vĩnh viễn đầu tiên được chọn từ 21 trẻ em, trong độ
tuổi 6–8 tuổi.
Quá trình giảm khoáng hóa của răng cửa-răng hàm (molar-incisor
hypomineralization ) được phân loại theo tiêu chí Học viện nha khoa nhi Hoa Kỳ
(EAPD). Các tiêu chí bao gồm răng hàm vĩnh viễn đầu tiên đã mọc đầy đủ với tình
trạng giảm khoáng hóa hoặc răng hàm vĩnh viễn đầu tiên âm thanh-sound FPMs
( không có sự giảm khoáng hóa của răng hàm-răng cửa) đã được chỉ định điều trị
trám bít.
Các răng hàm vĩnh viễn đầu tiên được phân cho hai nhóm: CG (nhóm chứng) và
HG (MIH). Cả hai nhóm đều được xử lý bằng chất trám bít (FluroShield). Theo dõi
lâm sàng được thực hiện từ lúc bắt đầu đến 18 tháng sau để đánh giá hình thái giải
phẫu, sự thích ứng vùng rìa, khả năng duy trì và sự hiện diện của sâu răng, theo các
tiêu chí do Dịch vụ Y tế Công cộng Hoa Kỳ (The United States Public Health
Service-Modifed) đặt ra, và được thực hiện bởi a blinded examine. Phương pháp
tính toán được sử dụng để đánh giá sự tồn tại của chất trám bít. Tỷ lệ sống sót của
các nhóm được so sánh bằng cách sử dụng thử nghiệm chính xác của Fisher (α =
5%). Tỷ lệ sống sót tích lũy là 81% sau 1 tháng, 68,8% sau 6 tháng, 68,8% sau 12
tháng và 62,6% sau 18 tháng đối nhóm đối chứng (CG) và 88% sau 1 tháng, 84%
sau 6 tháng, 76% sau 12 tháng , và 72% tại 18 tháng đối với HG. Không có sự
khác biệt đáng kể nào được tìm thấy giữa các nhóm. Chất trám bít ở răng hàm bị
ảnh hưởng bởi quá trình khử khoáng hóa ở răng hàm-răng cửa có tỷ lệ sống sót
tương tự như các chất trám trong nhóm đối chứng, cho thấy rằng chất trám bít có
thể là một phương pháp thích hợp để ngăn ngừa các tổn thương nghiêm trọng in
Molar-incisor hypomineralizationwas-affected molars.
Giới thiệu
Sự khoáng hóa ở răng hàm-răng cửa(MIH) là một biến đổi tự nhiên của men răng
ảnh hưởng đến một hoặc nhiều răng hàm vĩnh viễn đầu tiên (FPM) và thường là
răng cửa vĩnh viễn, với các mức độ ảnh hưởng khác nhau. Men răng bị ảnh hưởng
có các màu sắc khác nhau, đôi khi sự phá hủy mô răng nhanh chóng sau khi răng
mọc lên do men răng mềm và xốp, dẫn đến kết quả từ sâu răng không điển hình thể
nhẹ đến phá hủy mô răng nghiêm trọng có thể cần chẩn đoán giảm khoáng hóa
răng hàm-răng cửa chuyên sâu hơn và điều trị dự phòng bằng fluoride và chất trám
bít ở những bệnh nhân này. Các nghiên cứu đã gợi ý rằng răng hàm vĩnh viễn đầu
tiên bị ảnh hưởng bởi sự giảm khoáng hóa của răng hàm-răng cửa dễ bị sâu răng
hơn so với răng không bị ảnh hưởng, chủ yếu là do khả năng chống lại tổn thương
sâu răng và nứt vỡ men răng thấp hơn, có thể dẫn đến sự phá vỡ men răng. Một
khía cạnh cơ bản khác có liên quan đến tình trạng viêm mạn tính của tủy răng hàm
vĩnh viễn đầu tiên bị ảnh hưởng bởi quá trình giảm khoáng hóa của răng hàm-răng
cửa. Tình trạng viêm này là nguyên nhân làm tăng độ nhạy cảm và có liên quan
trực tiếp đến việc tăng độ sâu của vùng dưới vùng giảm khoáng. Tình trạng viêm
này cũng có thể làm cho việc làm sạch răng hàm vĩnh viễn đầu tiên bị ảnh hưởng
bởi sự giảm khoáng hóa răng hàm-răng cửa, góp phần vào sự phát triển của các tổn
thương nghiêm trọng. Do đó, những bệnh nhân bị giảm khoáng hóa răng hàm-răng
cửa nên được xem là có nguy cơ cao bị sâu răng, cần được điều trị dự phòng ngay
khi răng hàm vĩnh viễn đầu tiên mọc lên trong miệng.
Các phương thức điều trị có sẵn cho các răng hàm vĩnh viễn đầu tiên bị ảnh
hưởng bởi sự giảm khoáng hóa răng hàm-răng cửa rất đa dạng, bao gồm: ngăn
ngừa, phục hồi và thậm chí nhổ răng. Chất trám bít có thể hữu ích để điều trị cho
răng hàm vĩnh viễn đầu tiên bị giảm khoáng hóa răng hàm-răng cửa thể nhẹ trước
khi xảy ra tình trạng vỡ, đặc biệt là khi răng đã mọc hoàn toàn và khi kiểm soát độ
ẩm đầy đủ. Hơn nữa, kiểu xử lý này đặc biệt thích hợp khi chất trám kín được theo
dõi thường xuyên và có thể được thay thế khi chúng bị hỏng. Tuy nhiên, bằng
chứng về khả năng lưu giữ và tuổi thọ của các chất trám này để điều trị các răng
hàm vĩnh viễn đầu tiên bị giảm khoáng hóa răng hàm-răng cửa còn hạn chế.
Kotsanos và cộng sự đã thực hiện một phân tích hồi cứu và nhận thấy rằng chất
trám và chất bịt kín ở trẻ em bị giảm khoáng hóa răng hàm-răng cửa có xác suất
yêu cầu điều trị cao hơn so với nhóm đối chứng. Lygidakis và cộng sự đã kết luận
rằng răng hàm đã được khử khoáng có độ mờ khớp cắn dường như có khả năng giữ
lại nhiều hơn khi hệ thống chất kết dính thế hệ thứ 5 được áp dụng trước khi trám
bít. Tuy nhiên, nghiên cứu hiện tại không phải là một nghiên cứu tiền cứu. Tình
trạng giảm khoáng hóa răng hàm-răng cửa phổ biến trong dân số. Xem xét rằng
răng hàm vĩnh viễn đầu tiên bị ảnh hưởng bởi giảm khoáng hóa răng hàm-răng cửa
có thể cần được điều trị phục hồi và dự phòng nhiều hơn, các nghiên cứu đánh giá
tỷ lệ sống sót của các phương pháp điều trị này là rất quan trọng đối với thực hành
lâm sàng. Chỉ có rất ít thông tin có sẵn trong tài liệu về sự tồn tại của chất trám bít
trong men khử khoáng. Do đó, mục đích của nghiên cứu này là đánh giá sự tồn tại
của chất trám ở những răng hàm vĩnh viễn đầu tiên bị ảnh hưởng bởi sự giảm
khoáng hóa răng hàm-răng cửa, và so sánh tỷ lệ sống sót với chất trám được áp
dụng cho những răng hàm (sound molars )trong 18 tháng theo dõi.
Phương pháp luận
Nghiên cứu này được thực hiện theo tuyên bố Helsinki. Sự chấp thuận đã được
nhận từ Ủy ban Đạo đức và Nghiên cứu của Nha khoa Araraquara School, São
Paulo, Brazil (giao thức số 11/09). Tất cả cha mẹ / người giám hộ của trẻ em đã ký
một giấy chấp thuận đã được thông báo.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu lâm sàng tiền cứu hiện tại đã thực hiện điều trị dự phòng bằng chất
trám bít ở hai nhóm:
o răng hàm vĩnh viễn đầu tiên bị ảnh hưởng bởi MIH (nhóm HG)
o răng hàm vĩnh viễn thứ nhất không bị ảnh hưởng bởi MIH (nhóm CG)
nhưng có tổn thương sâu răng hoặc nguy cơ sâu răng cao.
Các chỉ định đối với chất trám bít được đánh giá theo:tình trạng vết sâu răng, nguy
cơ của bệnh nhân và hình thái răng. Chất bịt kín được theo dõi trong 18 tháng.
Đối tượng
Một nghiên cứu dịch tễ học trước đây đã được đánh giá trên 1147 trẻ em, trong độ
tuổi từ 6–12. Trong số này, 142 trường hợp mắc MIH theo Tiêu chí của Học viện
Nha khoa Nhi khoa (EAPD), và có tổng cộng 231 răng hàm vĩnh viễn đầu tiên cần
được chăm sóc phòng ngừa. Cha mẹ / người giám hộ của những đứa trẻ này đã
được mời tham gia vào nghiên cứu này và 29 trẻ em đáp ứng tiêu chí bao gồm đã
đồng ý tham gia vào nghiên cứu. Trong số 29 trẻ này, 21 trẻ được theo dõi trong 18
tháng. Mặc dù mẫu trong nghiên cứu này được chọn từ một nghiên cứu dựa trên
dân số, nhưng cỡ mẫu của 77 răng hàm trên mỗi nhóm được coi là đủ để phát hiện
sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm, xem xét xác suất của sự kiện (hỏng hóc) và tỷ
lệ rủi ro ở mức a mức độ ý nghĩa là 0,05 và sức mạnh là 0,8. - considering the
probability of the event (failure) and a hazard ratio at a level of signifcance of 0.05
and power of 0.80
Tiêu chí đưa ra là trẻ em từ 6-8 tuổi sinh ra và sống ở Araraquara, São Paulo,
Brazil, các răng hàm vĩnh viễn đầu tiên bị ảnh hưởng hoặc không bị ảnh hưởng bởi
giảm khoáng hóa răng hàm-răng cửa, đã mọc hoàn toàn và có tổn thương sâu men
răng hoặc có nguy cơ bị tổn thương nghiêm trọng.
Các tác giả đã chọn răng hàm vĩnh viễn có bề mặt khớp cắn có hố rãnh phức tạp,
có sâu răng do tổn thương men răng hoặc có nguy cơ bị tổn thương nghiêm trọng
và đã được chỉ định điều trị bằng chất trám. Nhóm HG bao gồm: các răng hàm
vĩnh viễn đầu tiên với giảm khoáng hóa ở mức độ nhẹ, có màu trắng, vàng và nâu,
và điều đó cho thấy sự thay đổi cơ học và hóa học của men, do đó có nguy cơ cao
bị tổn thương hoặc vỡ nghiêm trọng. Tiêu chí loại trừ cho cả hai nhóm bao gồm
các răng hàm vĩnh viễn đầu tiên với các tổn thương nghiêm trọng hoặc dụng cụ
chỉnh hình răng cố định, các răng hàm vĩnh viễn mọc đầu tiên được phân loại là có
giảm khoáng hóa nghiêm trọng, có biểu hiện hỏng men hoặc răng hàm vĩnh viễn
đầu tiên với các dị dạng men khác liên quan đến hội chứng đặc biệt và / hoặc răng
nhiễm flour. Sau khi lựa chọn đối tượng, tổng cộng 41 răng hàm vĩnh viễn đã được
đưa vào (16 răng không bị ảnh hưởng và 25 răng bị ảnh hưởng bởi sự giảm khoáng
hóa răng hàm-răng cửa).
Tiêu chuẩn của giám định viên cho các đánh giá
Người giám định đã đưa ra tiêu chuẩn cho sự giảm khoáng hóa răng hàm-răng cửa,
dựa trên các tiêu chí được đặt ra bởi Học viện nha khoa nhi Hoa Kỳ (EAPD) và
Dịch vụ Y tế Công cộng Hoa Kỳ (USPHS) -Modifed. Người giám định trước đó đã
đánh giá 32 bức ảnh lâm sàng của các bệnh nhân từ Phòng khám Nha khoa Nhi của
Trường Nha khoa Araraquara, São Paulo, Brazil, và sau đó tham gia trong một
cuộc thảo luận về tất cả các chỉ số và mã số, với nhóm nghiên cứu MIH. Sau khi
các bên đạt được thỏa thuận, 30 bệnh nhân men răng bị thay đổi (17 bệnh nhân bị
MIH) đã được đánh giá. Sau 2 tuần, bệnh nhân được đánh giá lại, và hệ số kappa
được áp dụng để xác minh sự thống nhất giữa các đánh giá.
Hệ số kappa intraexaminer cho MIH và USPHS-Modifed lần lượt là 0,8 và 0,85.
Điều trị
41 răng hàm vĩnh viễn mọc đầu tiên đã được kiểm tra lâm sàng và được phân loại
theo sự hiện diện của MIH, dựa trên tiêu chí của Học viện nha khoa nhi Hoa Kỳ
EAPD (2003), và sau đó được chia thành hai nhóm bởi một chuyên gia: CG (răng
không bị ảnh hưởng bởi MIH) và HG (răng bị ảnh hưởng bởi MIH). Một chuyên
gia khác với 10 năm kinh nghiệm lâm sàng đã thực hiện các thủ tục phòng ngừa tại
Phòng khám nha khoa của Đại học bang São Paulo.
Vật liệu, chế phẩm và hướng dẫn của nhà sản xuất được thể hiện trong Bảng 1.
Table 1. Composition of materials used in the present study.

Product
Manufacturer Composition Usage instructions
name
Urethane Bis-
GMA;
Dimethacrylate
resins; Barium
Apply sealant material along length of
Dentsply /Caulk, aluminoborosilicat
fissure. Light cure all coated surfaces,
FluroShield Milford, DE, e
keeping end of light tip about 1-2mm
USA glass; Sodium
from the surface.
Fluoride;
Photoinitiator;
Photoaccelerators;
Silicon Dioxide.
1 mL of this
suspension
contains 50 mg
Duraphat® fluoride varnish can be
sodium fluoride,
Colgate/ applied with cotton swabs, a brush or
equivalent to 22.6
Duraphat Palmolive, New a probe. It is recommended that the
mg
York, NY, USA patient not eat hard foods or brush for
fluoride, in an
at least two hours after the application
alcoholic solution
of
natural resins.

Cả hai nhóm CG và HG đều trải qua một quy trình tiêu chuẩn để xử lý chất bịt kín.
Răng hàm vĩnh viễn mọc đầu tiên ban đầu được xử lý với bốn lần bôi vecni
fluoride hàng tuần (Duraphat, Colgate-Palmolive, New York, USA) sử dụng dụng
cụ bôi (Microblush, Crafton, USA) với được cách ly bởi bông cuộn thời gian cách
nhau 1 tuần.
Xử lý chất trám được tiến hành theo các bước lâm sàng sau:
 o điều trị dự phòng
o gây tê
o đặt đam cao su
o bôi axit photphoric 35% trong 30s
o rửa trôi và thổi khô trong 5s
o trám bít bằng sealant, chiếu đèn trong 20 giây
o bỏ đam cao su
o kiểm tra tiếp xúc khớp cắn và đánh bóng.
Theo dõi và đánh giá lâm sàng
Thực hiện tái khám sau 1, 6, 12 và 18 tháng do Tổ chức Y tế Thế giới thiết lập.
Chất trám bít được đánh giá bởi một chuyên gia (kappa = 0,80) theo USPHS-
Modifed, xem xét các khía cạnh của hình thái giải phẫu, sự thích ứng vùng rìa, kết
cấu bề mặt, sự đổi màu rìa, lưu giữ và sự hiện diện của các tổn thương nghiêm
trọng thứ cấp. Chất trám bít cũng được phân loại là đạt yêu cầu (đối với điểm
Alpha và Bravo) hoặc không đạt yêu cầu (đối với điểm Charlie). Khi chất trám bít
nhận được xếp hạng Charlie dựa trên tiêu chí USPHS-Modifed (Bảng 2), chất trám
bít được coi là không đạt yêu cầu. Chất trám bít được phân loại là không đạt yêu
cầu được coi là thất bại và việc xử lý đã được thay thế và không còn được xem xét
để đánh giá trong nghiên cứu hiện tại.
Table 2. United States Public Health Service-Modified classification of teeth as
satisfactory or unsatisfactory.

Anatomic form Alfa Continuous

Slight discontinuity,
Bravo
clinically acceptable
Charlie Discontinuous, failure
Closely adapted, no
Marginal adaptation Alfa
visible crevice
Visible crevice, explorer
Bravo
will penetrate
Crevice in which dentin
Charlie
is exposed
Surface texture Alfa Enamel-like surface
Surface rougher than
Bravo enamel, clinically
acceptable
 Surface unacceptably
Charlie
rough
Marginal discoloration Alfa No discoloration
Discoloration without
Bravo penetration in pulpal
direction
Discoloration with
Charlie penetration in pulpal
direction
No loss of restorative
Retention Alfa
material
Loss of restorative
Charlie
material
Secondary saries Alfa No caries present
Charlie Caries present

Phân tích thống kê

Dữ liệu được phân tích bằng phần mềm SPSS 16.0
(Chicago, Hoa Kỳ). Hiệp hội giữa các đơn vị độc lập
biến (nhóm) và biến phụ thuộc (lâm sàng
điểm đánh giá) được đánh giá bằng cách sử dụng chính xác của Fisher
kiểm tra ở mức 5% ý nghĩa. Phương pháp tính toán
và các đường cong sống sót được sử dụng để đánh giá khả năng sống sót
của chất bịt kín.
Kết quả
Tổng số 41 FPM ở 21 trẻ em đã được theo dõi.
Tuổi trung bình là 7 tuổi (từ 6–8 tuổi),
và 52,3% mẫu là nam giới.
Table 3. Actuarial method for survival analysis of CG (control group) and HG
(affected group) at 1, 6, 12 and 18 months of follow-up.
Variable Interval Subjects Deaths Death Survival Cumulative
 rate rate
living at during survival
during during
(months) start of the rate to end
the the
interval interval of interval
interval interval
Control
0–1 16 3 0.187 0.813 0.813
group
1–6 13 0 0.000 1.000 0.813
6–12 13 2 0.153 0.847 0.688
12–18 11 1 0.090 0.910 0.626
Affected
0–1 25 3 0.120 0.880 0.880
group
1–6 22 1 0.045 0.955 0.840
6–12 21 2 0.095 0.905 0.760
12–18 19 1 0.052 0.948 0.720

Differences between the groups were analyzed by the Log Rank Mantel-Cox test
(p > 0.05)
Bảng 3 cho thấy các tần số hỏng hóc của chất bịt kín, với sáu sự cố trong 1
tháng, một sự cố trong 6 tháng, bốn sự cố
trong 12 tháng và hai lần đổ vỡ trong 18 tháng.
Sự cố xảy ra với sáu chất bịt kín trong
Nhóm CG và bảy chất bịt kín trong nhóm HG
(Bàn số 3). Sự cố xảy ra trong ba răng với
độ mờ đục màu vàng và bốn chiếc răng có độ mờ đục màu nâu
(Hình 2). Tỷ lệ phần trăm chất bịt kín còn lại
không thay đổi ở 18 tháng là 62% đối với nhóm quản trị công ty
và 72% đối với nhóm HG (Bảng 3, Hình 3), do đó
không đại diện cho các kết quả khác nhau đáng kể.
Những chiếc răng gây ra nhiều thất bại hơn là số 16 và 26 ở cả hai nhóm (Hình 4).
Hai
răng bị sâu răng liên quan đến chất trám bít thất bại, cả hai đều xảy ra trong nhóm
HG (Bảng 4).
Không có sự khác biệt đáng kể giữa 1, 6, 12 và 18 nhiều tháng theo dõi đã được
quan sát cho bất kỳ
tiêu chí đánh giá (Bảng 4).
Table 4. Criteria for satisfactory and unsatisfactory sealants for CG (control group)
and HG (affected group) at 1, 6, 12 and 18 months of follow-up.
1 6 12 18
Criteria
Months Months Months Months
CG HG CG HG CG HG CG HG
Anatomic
form
Satisfactory 16 25 13 22 12 20 10 19
Unsatisfactory 0 0 0 0 1 1 1 0
p= p= p= p=
p
1.000* 1.000* 1.000* 0.366*
Marginal
adaptation
Satisfactory 15 24 13 22 12 19 10 19
Unsatisfactory 1 1 0 0 1 2 1 0
p= p= p= p=
p
1.000* 1.000* 1.000* 0.366*
Surface
texture
Satisfactory 15 25 12 22 12 20 10 19
Unsatisfactory 1 0 1 0 0 1 0 0
p= p= p= p=
p
0.390* 0.371* 1.000* 1.000*
Marginal
discoloration
Satisfactory 15 25 13 22 12 20 11 19
Unsatisfactory 0 0 0 0 0 1 0 0
p= p= p= p=
p
1.000* 1.000* 1.000* 1.000*
Retention
Satisfactory 13 22 12 21 11 19 10 18
Unsatisfactory 3 3 1 1 2 2 1 1
p= p= p= p=
p
0.662* 1.000* 0.627* 1.000*
 Secondary
caries
Satisfactory 16 25 13 22 13 19 11 19
Unsatisfactory 0 0 0 0 0 2 0 0
p= p= p= p=
p
1.000* 1.000* 0.513* 1.000

Thảo luận
FPM bị ảnh hưởng bởi MIH cần được chăm sóc phòng ngừa, vì có nhiều nguy cơ
gãy xương sau phun trào do lực nhai và các thách thức sinh axit trong khoang
miệng. Khi vết nứt xảy ra, lớp men dưới bề mặt và / hoặc ngà răng bị lộ ra ngoài,
dẫn đến nhạy cảm với lạnh, nhiệt và đánh răng, và có thể dẫn đến tích tụ nhiều
mảng bám và phát triển sâu răng. Điều trị bằng chất trám khe cho MIH có thể là
một giải pháp thay thế hiệu quả để ngăn ngừa sâu răng.
Một nghiên cứu theo dõi kéo dài 9 năm cho thấy chất trám bít làm giảm tỷ lệ sâu
răng khớp cắn 65,4% so với nhóm đối chứng. Trong thời gian theo dõi của nghiên
cứu này, 13 chất bịt kín
các thất bại đã được quan sát thấy, và chỉ có 2 trường hợp liên quan đến sâu răng,
cả hai đều xảy ra ở nhóm bị MIH (HG). Những liên kết này đồng ý với những
nghiên cứu trước đây, làm nổi bật nguy cơ phát triển các tổn thương nghiêm trọng
ở bệnh nhân MIH cao hơn. Độ bám dính là yếu tố then chốt cho sự thành công của
chất trám khi xem xét men khử khoáng trải qua các thay đổi hóa học, cơ học và
hình thái học. Những thay đổi này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng lưu giữ
và tuổi thọ của chất bịt kín, do đó ảnh hưởng đến việc ngăn ngừa
hoạt động của chất bịt kín. Các tài liệu về độ bám dính trong men khử khoáng vẫn
còn hạn chế, đặc biệt là về việc sử dụng chất trám bít.
Trong nghiên cứu này, ngoài việc không tìm thấy sự khác biệt đáng kể nào về tần
suất thất bại giữa các nhóm, không có sự khác biệt nào về điểm số. Xem xét các
khía cạnh lâm sàng của các tiêu chí USPHS-Modifed, các trường hợp thất bại trong
nhóm HG thường xuyên
liên quan đến sự lưu giữ, sâu răng thứ cấp, sự thích ứng và đổi màu vùng biên, cho
thấy sự kết dính khó phân biệt hơn trong men răng đã khử khoáng. Sự lưu giữ chất
trám trong men răng đã khử khoáng cũng được đánh giá hồi cứu bởi Lygidakis et
al.
người đã báo cáo tỷ lệ duy trì là 79% ở 12 tháng và 47% ở 24 tháng. Tuy nhiên,
nghiên cứu trước đây đã không so sánh với nhóm đối chứng không bị ảnh hưởng
bởi MIH. Mặc dù sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê, nhưng nghiên cứu hiện
tại đã quan sát thấy tỷ lệ duy trì là 72% ở nhóm HG và 62% ở
nhóm CG sau 18 tháng, đề xuất rằng việc sử dụng chất bịt kín cho FPM bị ảnh
hưởng bởi MIH có thể là một biện pháp phòng ngừa hợp lệ.
Các nghiên cứu ống nghiệm trước đó phát hiện ra rằng men khử khoáng có độ bền
liên kết microhear thấp hơn đáng kể so với men âm.
Giao diện kết dính men-nhựa được phát hiện là yếu hơn trong FPM bị ảnh hưởng
bởi MIH, so với men âm, có thể do sự hòa tan giữa các men bị hạn chế, độ xốp cao
hơn, hàm lượng hữu cơ lớn hơn và sự hình thành microtag thấp hơn trong men bị
ảnh hưởng. Một lý do có thể giải thích cho các mối liên kết của chúng tôi có thể là
sự bám dính chất trám bít xảy ra trên bề mặt men, có thể đã được tái khoáng bằng
các phương pháp điều trị phòng ngừa trước với vecni fl uoride.
Bullio Fragelli và cộng sự. nhận thấy rằng điều trị dự phòng bằng vecni uoride
giúp tái khoáng và giảm nguy cơ gãy xương và các tổn thương nghiêm trọng trong
FPM bị MIH. Hơn nữa, các vết trắng đục có màu vàng nâu thì xốp hơn và nằm
trong suốt chiều dày của men, trong khi các khuyết tật màu trắng / vàng thì ít xốp
hơn. Sự bám dính của chất trám sẽ không thuận lợi trong các răng xốp hơn.
Những người tham gia trong nghiên cứu này đã được tham gia vào một chương
trình phòng ngừa bắt đầu bằng việc phun trào FPM của họ, với nỗ lực duy trì tính
toàn vẹn của men răng bị ảnh hưởng. Điều này có thể xảy ra chỉ vì chẩn đoán sớm
MIH. Nếu chẩn đoán được thực hiện
Sau gãy xương sau mọc răng, việc điều trị những trường hợp này có thể khó khăn
hơn, vì độ bám dính của vật liệu phục hình vào răng bị giảm sản và gãy sau mọc
răng thấp hơn. Cần cố gắng phát hiện tình trạng này ngay khi bắt đầu phun trào
FPM.
Một hạn chế của nghiên cứu này là kích thước mẫu tương đối nhỏ. Một mẫu lớn
hơn có thể cung cấp cho kết quả nhiều sức mạnh thống kê hơn để tiết lộ sự khác
biệt có thể có giữa các nhóm. Các nghiên cứu trong tương lai nên
cũng bao gồm thời gian theo dõi lâu hơn.
Sự kết luận
Kết luận, quá trình theo dõi kéo dài 18 tháng chỉ ra rằng sự tồn tại của chất bịt kín
trong FPM bị ảnh hưởng bởi MIH không khác biệt đáng kể so với FPM không bị
ảnh hưởng bởi MIH, cho thấy rằng việc áp dụng chất bịt kín có thể là một cách tiếp
cận hiệu quả để ngăn ngừa các tổn thương nghiêm trọng trong MIH- FPM bị ảnh
hưởng. Các nghiên cứu sâu hơn cần được thực hiện về ứng dụng chất bịt kín đối
với các FPM bị ảnh hưởng bởi MIH, ở các giai đoạn phun trào khác nhau và việc
sử dụng các vật liệu trám khe khác nhau.
Sự nhìn nhận
Nghiên cứu này được hỗ trợ bởi người Brazil
Điều phối của Giáo dục cấp trên, Bộ
Giáo dục (Áo choàng) và Fapesp (2011 / 17528-2)