Zasady oceny badania pacjenta w trakcie zaliczenia praktycznej

nauki zawodu
Wywiad Punktacja
Wywiad dotyczący obecnej choroby 0-1
Wywiad dotyczący chorób towarzyszących 0-1
Wywiad dotyczący stanu zdrowia w przeszłości 0-1
Wywiad okołoporodowy 0-1
Wywiad dotyczący szczepień i przebytych chorób zakaźnych 0-1
Wywiad rodzinny 0-1
Wywiad dotyczący sytuacji społecznej, żywienia i ewentualnie 0-1
uzależnień
Razem wywiad 0-7
Status praesens
Ocena stanu ogólnego 0-1
Ocena budowy ciała 0-1
Ocena stanu odżywienia, obliczenie BMI i porównanie z siatkami 0-2
centylowymi
Ocena rozwoju fizycznego ( wraz z oceną masy ciała i wzrostu na 0-1
siatkach centylowych)
Ocena skóry: napięcie, kolor, ucieplenie, zmiany patologiczne, blizna 0-3
po szczepieniu BCG
Ocena tkanki podskórnej i macalnych węzłów chłonnych 0-2
( powiększenie, twardość/sprężystość przesuwalność węzłów
chłonnych)
Ocena głowy ( u niemowląt obwód i wielkość ciemienia, u wszystkich 0-5
dzieci : gałki oczne, nos, jama ustna, gardło, małżowiny uszne)
Ocena szyi: ruchomość, gruczoł tarczowy 0-2
Ocena klp – budowa, granice płuc i granice serca w badaniu 0-3
opukowym, ocena częstości akcji serca, ocena tonów serca, ocena
szmerów oddechowych, pomiar RR i porównanie z siatkami
centylowymi.
Ocena jamy brzusznej: budowa, napięcie powłok, palpacyjna ocena 0-3
granic wątroby i śledziony, opukowa ocena granic wątroby i śledziony,
objaw Goldflamma, ocena umiejscowienia bólu w jamie brzusznej
Ocena narządów moczowo-płciowych: u niemowląt i małych dzieci 0-2
ocena budowy, ocena obecności jąder w mosznie u chłopców. U
starszych dzieci ocena dojrzewania w skali Tannera
Ocena kończyn: ruchomość, budowa 0-2
Ocena neurologiczna: u niemowląt ocena rozwoju psycho-ruchowego, 0-3
u starszych dzieci ocena rozwoju ruchowego, ocena rozwoju
psychicznego, objawy oponowe, ocena nerwów czaszkowych, ocena
odruchów , objawu Babińskiego, próba Romberga, ocena
patologicznych odruchów i zachowań ( np. chód móżdżkowy, tiki,
jąkanie), u dzieci nieprzytomnych ocena śpiączki w skali Glasgow
Razem status praesens 0-30
Rozpoznanie różnicowe 0-5
Proponowane badania dodatkowe 0-5
Interpretacja badań dodatkowych u badanego pacjenta 0-5
Elementy profesjonalizmu: strój studenta ( fartuch lekarski ), 0-3
identyfikator, umiejętność przedstawienia się pacjentowi/rodzicowi,
używanie form grzecznościowych w rozmowie z pacjentem/rodzicem,
zachowanie zasad higieny w szpitalu.
Razem 0-55
Oceny

Bardzo dobry 5 54-55

Ponad dobry 4,5 52-53
Dobry 4 48-51
Dość dobry 3,5 42-47
Dostateczny 3 36-41
Niedostateczny 2 0-35

Brak wykonania jednego z dużych punktów egzaminu tzn.: wywiadu, badania fizykalnego,
rozpoznania różnicowego, proponowanych badań dodatkowych, interpretacji wybranych badań
dodatkowych u badanego pacjenta skutkuje wystawieniem oceny niedostatecznej. Brak oceny
kluczowych objawów u badanego pacjenta ( np. objawów oponowych w zapaleniu opon mózgowo-
rdzeniowych, oceny gardła u dziecka z zapaleniem gardła, żółtaczki u noworodka itp.) skutkuje
wystawieniem oceny niedostatecznej.