KRITERIA 3.2.

1 ( A Muchlis)
Yang harus disiapkan
1. SK

No Kriteria Dokumen SK Keterangan Ada Belum

ada
1 3.2.1 SK pelayanan klinis ttg pengkajian,
rencana asuhan,pemberian asuhan dan
Pendidikan pasien/keluarga
2 3.2.1 SK pelimpahan wewenang

2. SOP

No. Kriteria Dokumen SOP Keterangan Ada Belum ada

1 3.2.1 SOP pengkajian awal klinis(screening)
yang meliputi : kajian medis, kajian
penunjang medis, dan kajian
keperawatan
2 3.2.1 SOP penulisan rekam medis termasuk
penulisan jika ada penanganan
nyeri(lokasi nyeri)
3 3.2.1 SOP pelimpahan wewenang

3. Bukti Telusur / Dokumen

No Kriteria Dokumen keterangan Ada Belum ada

.
1 3.2.1 Rekam medis lengkap : form kajian
skrining, skala nyeri, kajian awal,
pemberian asuhan medis sesuai
dengan kewenangan delegative yang
diberikan, SOAP,
2 3.2.1 Dokumen kualifikasi petugas yang
dilimpahkan sesuai dengan yg
ditetapkan dalam SK Kepala
Puskesmas
3 3.2.1 Rekam medis kolaboratif : antara Pasien bumil
dokter, perawat, bidan, petugas gizi KEK/stunting
4 3.2.1 Dokumen bukti penyuluhan kepada
pasien/keluarga dalam Gedung
5 3.2.1 Informed consent Tindakan