సంఖ 1 ఆంధ పే పభుతము ారం-5

NO. 1 GOVERNMENT OF ANDHRA PRADESH FORM-5

ైద,ఆోగ మియు టుంబ సంేమ ాఖ
DEPARTMENT OF HEALTH, MEDICAL AND FAMILY WELFARE

GRAMA PANCHAYAT KALASAPADU

జనన ధృవ పతము

BIRTH CERTIFICATE

(జనన మరణ నదు చటం 1969, 12/17 గము పారము, ఆంధ పే జనన మరణ నదు బంధనలు 1999, 8/13 ింద ాీేయడైని)
(ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE ANDHRA PRADESH REGISTRATION
OF BIRTHS & DEATHS RULES 1999)

రత ేశము, ఆంధపే ాషము కలసాడు లా ై ఎ ఆ కడప మండలము ామ పంాయ కలసాడు (ాక పేశము) జనన మరణ ిషేరులో జనాి
సంబంింన అసలు ిారు నుంి, ింి సమారము సుొనబినద ధృకించడైని.
THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF BIRTH WHICH IS THE REGISTER
FOR GRAMA PANCHAYAT KALASAPADU OF TAHSIL/BLOCK KALASAPADU OF DISTRICT YSR KADAPA OF STATE/UNION TERRITORY ANDHRA PRADESH,
INDIA.

రు / NAME: KIRAN KUMAR CHALLA ంగము / SEX: మగ MALE

పటిన ేీ / DATE OF BIRTH: పటిన సలము/ PLACE OF BIRTH:

01-12-2011 4-91, YADAVA STREET,
FIRST-DECEMBER-TWO THOUSAND ELEVEN KALASAPADU,KALASAPADU, YSR KADAPA,
ANDHRA PRADESH, 516217

తలి రు / NAME OF MOTHER: తంి రు / NAME OF FATHER:

DHANALAKSHMI CHALLA VENKATESWARLU CHALLA

ఆా సంఖ / MOTHER'S AADHAAR NO: ఆా సంఖ / FATHER'S AADHAAR NO:
XXXXXXXX0849
XXXXXXXX0377

డ జంనపడు తలిదండులు రుామ / ADDRESS OF PARENTS AT THE తలిదండులు క ిరాసప రుామ/ PERMANENT ADDRESS OF
TIME OF BIRTH OF THE CHILD: PARENTS:
4-91,
KALASAPADU, , KALASAPADU, YSR KADAPA, ANDHRA PRADESH- 516217 4-91,
KALASAPADU, KALASAPADU, YSR KADAPA,
ANDHRA PRADESH- 516217

నదు సంఖ / REGISTRATION NUMBER: నదు ేీ / DATE OF REGISTRATION:

B-2023: 28-08884-000109 31-07-2023

ేాంశములు / REMARKS (IF ANY):

---

ాీ ేిన ేి / DATE OF ISSUE: ాి ేిన అిాి సంతకం / ISSUING AUTHORITY :
31-07-2023
(జనన మరణ ిషా)
REGISTRAR (BIRTH & DEATH)

GRAMA PANCHAYAT KALASAPADU

UPDATED ON :
31-07-2023 11:25:56

"THIS IS A COMPUTER GENERATED CERTIFICATE WHICH CONTAINS FACSIMILE SIGNATURE OF THE ISSUING AUTHORITY"
" THE GOVT. OF INDIA VIDE CIRCULAR NO. 1/12/2014-VS(CRS) DATED 27-JULY-2015 HAS
APPROVED THIS CERTIFICATE AS A VALID LEGAL DOCUMENT FOR ALL OFFICIAL PURPOSES".

" ప జననము, ప మరణము తపంా 21 ోలలో నదు ేయంి" / ENSURE REGISTRATION OF EVERY BIRTH AND DEATH "