WU 7 JABATAN KASTAM DIRAJA MALAYSIA ee ROYAL MALAYSIAN CUSTOMS DEPARTMENT PERMOHONAN PENDAFTARAN CUKAI BARANG DAN PERKHIDMATAN APPLICATION FOR GOODS AND SERVICES TAX REGISTRATION Nota Penting (Important Notes) 1) Sila isikan borang ini dengan HURUF BESAR dan menggunakan pen mata bulat berdakwat hitam. Please fil in this form in BLOCK LETTERS using black ink ball-point pen. 2) Sila rujuk Buku Panduan Borang Cukai Barang dan Perkhidmatan (CBP) Please refer to Goods And Services Tax (GST) Forms Guide. 3) Sila rujuk lampiran bagi mengisi butiran yang memeriukan kod, Please referto the attachment to fil inthe term(s) that requires code. 4), Ruangan yang bertanda (") adalah wai dis. ‘Column with (*) is @ mandatory fed. 5) Sita tandakan ( X ) dalam petak yang berkenaan. Ploase tick (X ) accordingly. 66) Sila hubungi Pusat Panggilan Kastam di talian 1-300-88-8200 / 03-7807200 atau emel cce@customs.gov.my untuk. ppertanyaan lanjut. Please contact Customs Call Center at 1-300-88-8200 /03-7807200 er email ccc@customs.gov.my for further enquiry. No. Pendaftaran Perniagaan * Business Registration No. [96 10253488091 ATAU OR ‘No, Kad Pengenalan Pemohon * ‘Applicant Identity Card No.~ | 880626-12-6826 1) Kod Jenis Perniagaan * Type of Business Codo* eo 2) Adokah pmiagsan anda dated Sabah atau Seravak ?* [—]ya (Yes) [raat (0) |s your business rgisered in Sabah ey Sarawak ? * ‘Wal disi untuk jenis periagaan Perkongsian dan Perk Tunggal (Mandatory for Partnership and Sole Propnetorstip business type) 3) No. Pendaftaran Perniagaan * Business Registration No. * Se 10259488091 ‘Wali dist untuk jenis pemiagaan Persatuan, Syartat, Perkongsian, Pemilk Tunggal dan Perkongsian Labi Terhad (Mandotory for Association, Company, Partnership, Sole Proprietorship and Linited Liabtty Partnership business type) 4) No. Cukal Pendapatan/ Korporat Income / Corporate Tax No. [oP eooTr 5) No.LesonPerkidmatan Pasaran [yams # 2146174 Capital Markets Sorvices Liconse No, * Walib dis untuk pendaltaran Ent Tunggal Alandatory for Singe Entity registration) 6) Nama Perniagaan * ‘Name of Business * {WNO US, ine INVESTMENT CRYPTOCURRENCY ‘Wap dist untuk jonis periagaan Persatuan, Syarkat, Pihak Berkuasa Temmpatan, Perkongsian Pihak Berkuasa Awam, Pemiik Tunggal, Badan Berkanun dan Perkongsian LiabiltiTerhiad (Mandatory for Association, Company, Local Authority, Partnership, Public Authosiy, Sole Proprietorship, Statutory Body and Limited Labilly Partnership business typo) 7 Nama Perdagangan (ka botainan dengan Busan 6) Trading Name (ifcifterent from ttem 6) ERTNo. Pendaftaran Perniagaan * Business Registration No. * ATAU/OR No. Kae Pengenalan Pemchon * Applicant laontty Card No. * PPonyata bank porludilempirkan bagi meneruskan permchonan inl (A bank statement must be attached in order to proceed with this aplication) SG 10253488091 (680626-12-5326 30) Kod Bank Kod Bank cIBBMYKL 31) Kod Jenis Akaun Bank * 3 Bank Account Type Code * 32) No, Akaun Banke * pty none a 7606172830 33) Alamat Bonk * PERAK Bank Adaross* Banear (Town) Poskod (Postcode) [36700 Kod Negeri (Siete Code) [+60 Bahagian ini wi csi Penyata bank peru dlampirkan bagi meneruskan permohonan ini (A bank statement must be attached inorder to proceed wit this application) Buurgen pias!’ [G47] satrap orang GS-0 (Pease compte GST-D Fam) Kea Bark rosa RSNA fedpmie ayn oaks (B eamrness, Ne. Ataun Bane* we Arourbans TaADSADOENATTO ‘Alamat Bank * 1 fa link #13-O6 PLO 2 ‘Bank Address * pays Paya Leber Guarter Smgapare Bacar Toe) Poslot Posed) [A00E93 Kod nose (Sa Gove) [65 rag otapan a avanFrahiafeah Cs Saran dan Percinatan 20K (7 med unr Gao and Srns Tx goats 70 4Nb. Pendaftaran Pemiagaan * Busnoce Reghetoren [56 10253488091 ATAU OR No. Kad Pengenaian Pemohon * Jophcant teats Cordon [680626-12-5326 Pemohon mesil orang yang ditetapkan dan peru mengisi borang GST-A untuk butran pemohon (Anpicant mus! be 2 designated person and need fo complete GST-A form for applicant deta). ‘Saya, mengaku bahiawa maklumat dinyatakan dalam borang ini dan dokumen sokongan disertakan adalah bers, betul dan lengkap. |. roreby deciere thatthe formation stated inthis form and any supporting documents attached are true, correct and complete. en ‘er reeoer, [uci eAZZAH BINT LOIS @ wes ete Seve wana o) entity Cart No, }680626 - 12 - 5326 No. Pasport * Ta errors anda TT koumpwegren” = WRLAR aoe serene Me Tabiont 7a0 195949950 erate Tmacbeayanoacem Ty" oe a> hee File Mykad * No. Akan Bank(Ackrowodgement Receipt No)" — [379793400544979 Name Akaun(Transfer Wise) * Norfadaiiah Binti Ghani \Nemne Bank Transacon * [spMorgan Chase Bank Berhad "erangrstaptan baa ert Fra Css Bren on PorReraun 20XK (Th om pas under Goad and Sve Tot Rosas 2%) 5Buku Panduan Borang 8 ENDAPATAN DARIPADA NEGARA PERJANJIAN PENGELAKAN PENCUKAIAN DUA KALI DAN TUNTUTAN PELEPASAN CUKAI DI BAWAH SEKSYEN 132 Nena Lule aelazizaWeiNiTilFitoiLis@io Ris No. Rujukan Cukai [1 0]! 2 5]4/@8 [0/81 No. Kip [618 0] 6]2/6)1 2/513 2)6 No. Pendattaran Pemiagaan [s G|6|0 OT R Tahun Taksiran [2JO]2 [2 ‘A. Senarai Pendapatan Nota: *Ked pendapatan: 1 = perniagaan, 2 = dividen, 3 = faedah, 6 = royaltl, 6 = pendapatan seksyen 4a 7 = pendapatan daripada amanah, 8 = pendapatan lain yang berkenaan ; Jumlah Pendapatan | Gukai Yang Dipotong Bil. Kod Jumlah Kasar aenomae Di Neoarn cites 1 | cP éoorr $ 59,140.60 $0.00 $1009 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Jumiah ~*~ ” $590,140.60 — i — & Cukal yang dikenakan = oe Jumlah Pendapatan daripada semua punca Jumiah Pendapatan Setelah Dikonversikan ke Mata Wang MYR RM 27154125 Jumlah Yang Harus dibayarkan secara Debit Rw 13,577.95 Jumiah Fee Transaction Credits RM 35000 Jumlah Pendapatan yang Diteruskan ke Accaunt Bank Penlaga Selepas RM_271,197.25 Menyelesaikan Cukat LHDN NOTA: 1. Gunakan kadar tukaran wang asing yang disediakan dalam Lampiran © jika tidak mempunyai kadar tukeran wang asing semasa pendapatan dibayar atau dikreditkan 2. Kemukakan Helaian Kerja ini bersama dokumen berhubung dengan potongan cukai yang telah dibuat i negara asing jika tuan layak menuntut bayaran balik