LAMPIRAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM............

NOMOR :
TANGGAL :

BAB I
DEFINISI

Clinical Pathways adalah metodologi dalam cara mekanisme penhambilan keputusan terhadap
layanan pasien berdasarkan pengelompokan dan dalam periode waktu tertentu (European
Pathways Association, Slovenia, Dec 2005).
Clinical Pathways (CP) adalah suatu konsep perencanaan pelayanan terpadu yang
merangkum setiap langkah yang diberikan kepada pasien berdasarkan standar pelayanan medis
dan asuhan keperawatan yang berbasis bukti dengan hasil yang terukur dan dalam jangka waktu
tertentu selama di rumah sakit (RS Fatmawati, 2006).
Clinical Pathways tersebut dapat merupakan suatu Standar Prosedur Operasional yang
merangkum:
a. Profesi medis: Standar Pelayanan Medis dari setiap SPM dan penunjang
b. Profesi Keperawatan: Asuhan Keperawatan
c. Profesi Farmasi: One Day Dose
d. Alur Pelayanan Pasien Rawat Inap dan Operasi dari Sistem Kelompok Staf Medik dan
Sistem Manajemen Rumah Sakit
Manfaat Clinical Pathways adalah:
a. Mendukung imlpementasi standar prosedur berdasarkan bukti (Evidence Based)
b. Meningkatkan kerja sama multidisiplin dalam perencanaan pelayanan pasien
c. Menggambarkan kegiatan pelayanan pasien secara nyata
d. Mempersempit kesenjangan variasi pelayanan pasien dan meningkatkan mutu pelayanan
e. Mendukung implementasi audit yang berkelanjutan
f. Sebagai alat benchmarking
g. Sebagai alat manajemen risiko klinis dan meningkatkan keamanan dan keselamatan pasien
h. Meningkatkan efisiensi
i. Memberi informasi kepastian bagi pasien dan keluarga
 BAB II
RUANG LINGKUP

Ruang lingkup Clinical Pathways meliputi seluruh SPM yang ada di RS ......., sebanyak 11
Kelompok Staf Profesional Medis.
Terdapat 20 Clinical Pathway yang telah ditetapkan oleh direktur RSU ........ :
1. DHF Grade I-II Dewasa
2. Demam Tifoid Dewasa
3. AMI
4. GEA dengan Dehidrasi Dewasa
5. Pneumonia Dewasa
6. Kejang Demam Sederhana Anak
7. Demam Tifoid anak
8. DHF Anak Grade I-II
9. Diare Akut Dehidrasi Anak
10. Bonchopneumonia Anak
11. Appendisitis Akut
12. Hernia Inguinalis
13. Hemorroid Incarcerata
14. Benign Prostat Hyperplasia
15. Open Fraktur Longe Bone
16. Abortus Inkomplit
17. KET
18. Hiperemesis gravidarum
19. Penyakit radang panggul
20. Preeklamsi Berat
 BAB III
TATALAKSANA

Dalam implementasi Clinical pathways penanganan kasus rawat inap di rumah sakit harus
dilaksanakan dengan cara:
a. Seluruh kegiatan pelayanan yang diberikan harus secara terpadu/integrasi dan berorientasi
fokus terhadap pasien (Patient Focused Care) serta berkesinambungan (continuing of care)
b. Melibatkan seluruh profesi (dokter, perawat/bidan, penata anastesi, laboratoris, ahli
farmasi, dan ahli gizi
c. Dalam batas waktu yang ditentukan sesuai dengan keadaan perjalanan penyakit pasien,
dicatat dalam bentuk periode harian
d. Pencatatan Clinical pathways seluruh kegiatan pelayanan yang diberikan kepada pasien
secara terpadu dan berkesinambungan tersebut dalam bentuk dokumen yang merupakan
bagian dari rekam medik
e. Setiap penyimpangan langkah dalam penerapan Clinical pathways dicatat sebagai varians
dan dilakukan kajian analisis dalam bentuk audit.
f. Varians tersebut dapat karena kondisi perjalanan penyakit, penyakit penyerta atau
komplikasi maupun kesalahan medis (medical errors)
g. Varians tersebut dipergunakan sebagai salah satu parameter dalam rangka mempertahankan
dan meningkatkan mutu pelayanan

Pelaksanaan Clinical pathways dimulai sejak pasien masuk rumah sakit baik melalui IGD
ataupun poliklinik yang sudah dapat ruang rawat inap di RS Sakit.............
Petunjuk teknis pengisian dokumen Clinical Pathways :

KOMPONEN PENANGGUNG
NO PENJELASAN
FORMAT JAWAB
1. Nama Pasien Diisi dengan stiker identitas pasien Perawat
Tanggal Lahir
Nomor Rekam Medik
2. Keluhan Tulis keluhan pasien masuk rumah sakit Perawat

3. Waktu Tulis waktu kedatangan pasien datang Perawat

ke rumah sakit dalam jam dan menit
(00:00)
4. Ruang Rawat Tulis nama ruangan tempat pasien Perawat
dirawat
5. Tanggal masuk Tulis tanggal dan jam pasien masuk Perawat
rawat inap
6. Tanggal keluar Tulis tanggal pasien pulang/keluar rawat Perawat
inap
7. Lama Rawat Tulis lama hari rawat dengan formula: Perawat
(Tanggal keluar + 1) – Tanggal masuk
8. Aktivitas: Hari sakit Tulis jumlah hari sakit berdasarkan Dokter yang
keluhan dari anamnesis merawat (DPJP)
9. Assesmen awal Bisa diisi oleh dokter IGD atau dokter Dokter yang
medis spesialis sesuai awal masuk pasien merawat (DPJP)
10 Assesmen awal Isi dengan kondisi umum,tingakat perawat
keperawatan kesadara,tanda vital,skrining
gizi,nyeri,alergi dan status fungsional
11 Laboratorium Tuliskan semua pemeriksaan Dokter yang
laboratorium yang dilakukan merawat (DPJP)
12 Radiologi Semua periksaan radiologi Dokter yang
yangdilakukan merawat (DPJP)
13 Asesmen Klinik: Checklist sesuai konsultasi yang Dokter yang
Konsultasi dilaksanakan dikonsulka
14 Diagnosis Medis Tuliskan Diagnosis yang ditegakkan Dokter yang
oleh DPJP merawat (DPJP
15 Diagnosis Tuliskan diagnosis keperawatannya Perawat
Keperawatan maslah keperawatan yang setuiap hari di
jumapai dan mengacu pada diagnosis
NANDA
16 Diagnosis Gizi Diisi sesuai dengan data assesmen gizi Gizi
17 Discharge Planning Program pendidikan pasien dan keluarga PPA
18 Edukasi Terintegrasi Checklist apabila dilakukan penjelasan PPA
diagnosis,rencana terapi, informed
consent setiap hari
19 Terapi Tulis seluruh terpi yang diberikan Dokter yang
Medikamentosa merawat (DPJP)
20 Tatalaksana/ Hasil assesmen keperawatan,Gizi, dan Dokter yang
 Intervensi Farmasi merawat (DPJP)
21 Monitoring dan Veifikasirencana asuhan PPA
evaluasi
22 Outcome Output dari asuhan baik PPA
medis,keperawatan,gizi dan farmasi
23 Kriteria Pulang Sesuai dengan diagnosa pasien Dokter yang
merawat (DPJP)
24 Rencana Pulang Pasien membawa resuma,surat kontrol, Perawat
 BAB VI
DOKUMENTASI

21. Formulir DHF Grade I-II Dewasa

22. Formulir Demam Tifoid Dewasa
23. Formulir AMI
24. Formulir GEA dengan Dehidrasi Dewasa
25. Formulir Pneumonia Dewasa
26. Formulir Kejang Demam Sederhana Anak
27. Formulir Demam Tifoid anak
28. Formulir DHF Anak Grade I-II
29. Formulir Diare Akut Dehidrasi Anak
30. Formulir Bonchopneumonia Anak
31. Formulir Appendisitis Akut
32. Formulir Hernia Inguinalis
33. Formulir Hemorroid Incarcerata
34. Formulir Benign Prostat Hyperplasia
35. Formulir Open Fraktur Longe Bone
36. Formulir Abortus Inkomplit
37. Formulir KET
38. Formulir Hiperemesis gravidarum
39. Formulir Penyakit radang panggul
40. Formulir Preeklamsi Berat
 BAB V
PENUTUP

Panduan Clinical Pathway Pasien ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

DITETAPKAN DI :
PADA TANGGAL :
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM...

.......................................
NIP.............................................