ORDEN DE TRABAJO DE MANTENIMIENTO N° OTM 286285 2021

TIPO DE OTM: IMPREVISTO Fecha de emision 29/12/2021

ORGANO DESCONCENTRADO : RED PRESTACIONAL ALMENARA solo para equipos en garantia
N° de mantenimiento
UNIDAD PRESTADORA: HOSPITAL - II - SAN ISIDRO LABRADOR Cantidad de dias de retraso
atribuibles al proveedor

SERVICIO ASISTENCIAL: UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

UBICACION PISO: 2 BLOQUE: UCI
DENOMINACION GENERAL DEL EQUIPO: MONITOR
DENOMINACION ESPECÍFICA: MONITOR DE FUNCIONES VITALES DE 05 PARAMETROS
MARCA: EDAN MODELO: IM 80 SERIE: 301247-K14200010012
CODIGO PATRIMONIAL: 01027692 TIPO DE EQUIPAMIENTO: BIOMEDICO
COBERTURA: EX RDA: TALLER BIOMEDICO 3
TIPO DE MANTENIMIENTO: CORRECTIVO EJECUTOR DE LA ACTIVIDAD: METROLOGIA LAB SOCIEDAD ANONIMA CERRADA
PRIORIDAD: URGENTE MODALIDAD DE EJECUCION: GARANTIA

FECHA DE SOLICITUD DESCRIPCIÓN DE LA SOLICITUD DE TRABAJO O FALLA DE EQUIPO FECHA DE CONFORMIDAD

29/12/2021 EQUIPO NO MIDE LA FRECUENCIA CARDIACA 31/12/2021

DIAGNOSTICO
REQUEIRE CAMBIO DE CABLE LATIGUILLOS ECG DE 3 RAMALES
Firma y Sello Firma y Sello

ESTADO INICIAL DEL BIEN: OPERATIVO MALO PARA REPARAR TIPO DE FALLA: OTROS

N° DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD EJECUTADA

1 REVISION GENERAL DEL EQUIPO
2 LIMPIEZA EXTERNA DEL EQUIPO

3 SE ENCUENTRA CABLE LATIGUILLOS DETERIORADOS

4 SE CAMBIA CABLE LATIGUILLOS DE 03 RAMALES

5 PRUEBA DE FUNCIONAMIENTO

6 EQUIPO OPERATIVO

ESTADO FINAL DEL BIEN: OPERATIVO REGULAR GARANTÍA DE TRABAJO (meses): 1 FECHA INICIO: 30/12/2021 hora: 18:00

FECHA PROGRAMADA(Solo para Trabajos Programados): 29/12/2021 TOTAL H.H. PROGRAMADAS: 0 FECHA TÉRMINO: 30/12/2021 hora: 00:00
CODIGO ORIGEN DE LA DEVOLUCI UNID. COSTOS (S/.)
N° REPUESTO / CARACTERISTICA CANT.
SAP ADQUISICION ON? S/N MED. UNITARIO TOTAL
Cable ECG de 3 ramales para monitor multifucional / CABLE
1 40040507 E 0 UN 1 500.00 500.00
ECG EDAN
2

3
Origen de Adquisición E Capital de trabajo ejecutor A Almacen EsSalud C Caja Chica EsSalud TOTAL - 500.00

CODIGO DEL H.H. COSTOS (S/.)

N° CARGO NOMBRE DEL PERSONAL
PERSONAL EJECUTADAS HH TOTAL

1 76958726 TECNICO BIOMEDICO FERNANDEZ VILLEGAS JEAN PIERRE 6.00 47.10 282.60

TOTAL 6 - 282.60
TOTALES
MANO DE OBRA (S/.) 282.60 REPUESTOS (S/.) 500.00 COSTO TOTAL (S/.) 782.60

OBSERVACIONES:

FIRMA Y SELLO DE RESPONSABLE DE FIRMA Y SELLO DEL SUPERVISOR DE FIRMA Y SELLO DEL JEFE DE
MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO - ESSALUD MANTENIMIENTO - ESSALUD

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