‫الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل‬

‫اإلداره المركزية للموارد البشرية‬

‫طلب توظيف‬

‫البيانات الشخصية‬

‫االســـــــم ‪ -------------------------------------- :‬التاريخ ‪--------/-------/------ :‬‬

‫العنوان الحالى ‪--------------------------------------------------------------------------------- :‬‬

‫رقم الهـــاتف ‪-----------------------------------------------------------------------------------:‬‬

‫@‬ ‫البريد االلكترونى ‪.com :‬‬

‫‪‬‬ ‫الرقم القومى ‪:‬‬

‫محل الميالد ‪ ---------------------------------------- :‬تاريخ الميالد ‪---------/--------/------ :‬‬

‫الجنسية ‪-------------------------------------------------------------------------------------------- :‬‬

‫اذا كانت االجابة ال وضح السبب ‪---------------------------- :‬‬ ‫‪ ‬ال‬ ‫‪ ‬نعم‬ ‫اتمام الخدمة العسكرية‬

‫الوظائف‬
‫الوظيفة المتقدم لها ‪----------------------------- :‬‬
‫حدد مدة الدوام المقدم عليها ‪ :‬دوام كامل ‪ ‬دوام جزئى ‪‬‬

‫ال‬ ‫‪‬‬ ‫هل سبق لك العمل لدى الهيئة العامه للتأمين الصحى الشامل من قبل ‪  :‬نعم‬

‫ال‬ ‫هل سبق لك العمل فى مؤسسة حكومية او عامة من قبل ‪  :‬نعم ‪‬‬

‫يرجى تحديد فترة األخطار ألستالم العمل ‪---------------------------------------:‬‬

‫ما هو الراتب المتوقع ؟ ‪-----------------------------------‬‬

‫المؤهالت العلمية‬
 ‫الخبرات العملية‬

‫(أسرد خبراتك السابقة بالترتيب من األحدث الى األقدم)‬

‫( ‪)1‬‬

‫اسم الشركة ‪ ________________________ :‬مجال العمل ‪________________________ :‬‬

‫العنوان ‪_______________________ :‬‬

‫مؤقت ‪‬‬ ‫دوام جزئى ‪‬‬ ‫_______________________ دوام كامل ‪‬‬ ‫المسمى الوظيفى ‪:‬‬

‫اسم المدير المباشر‪ ________________________ :‬المسمى الوظيفى‪_____________________ :‬‬

‫اخر راتب ‪------------- :‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫الى‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫من‬ ‫تاريخ التعيين ‪:‬‬

‫________________________‬ ‫سبب ترك الخدمه‪:‬‬

‫نعم‬ ‫‪ ‬ال ‪‬‬ ‫هل يمكن التواصل معهم‬

‫( ‪)2‬‬

‫اسم الشركة ‪ ________________________ :‬مجال العمل ‪________________________ :‬‬

‫العنوان ‪_______________________ :‬‬

‫مؤقت ‪‬‬ ‫دوام جزئى ‪‬‬ ‫_______________________ دوام كامل ‪‬‬ ‫المسمى الوظيفى‬

‫اسم المدير المباشر‪ ________________________ :‬المسمى الوظيفى‪_____________________ :‬‬

‫اخر راتب ‪:‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫إلى‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫من‬ ‫تاريخ التعيين ‪:‬‬

‫________________________‬ ‫سبب ترك الخدمة‬

‫نعم‬ ‫‪ ‬ال ‪‬‬ ‫هل يمكن التواصل معهم‬

‫التخرج‬ ‫المؤهل‬ ‫إسم‬ ‫المرحلة‬

‫المدرسة ‪ /‬الجامعة والكلية ‪ /‬المعهد‬
‫نعم‬ ‫ال‬
‫الثانوية‬

‫فنية أخرى‬

‫معهد‬

‫الجامعة‬

‫آخر‬
 ‫( ‪)3‬‬
‫اسم الشركة‪ ________________________ :‬مجال العمل ‪________________________ :‬‬

‫العنوان ‪_______________________ :‬‬

‫مؤقت ‪‬‬ ‫دوام جزئى ‪‬‬ ‫_______________________ دوام كامل ‪‬‬ ‫المسمى الوظيفى ‪:‬‬

‫اسم المدير المباشر‪ ________________________ :‬المسمى الوظيفى ‪_____________________ :‬‬

‫اخر راتب ‪:‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫إلى‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫من‬ ‫تاريخ التعيين ‪:‬‬

‫سبب ترك الخدمه‪________________________ :‬‬

‫ال‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬نعم‬ ‫هل يمكن التواصل معهم‬

‫( ‪)4‬‬

‫________________________‬ ‫اسم الشركة‪ ________________________ :‬مجال العمل‪:‬‬

‫العنوان ‪________________________ :‬‬

‫مؤقت ‪‬‬ ‫دوام جزئى ‪‬‬ ‫_______________________ دوام كامل ‪‬‬ ‫المسمى الوظيفى‪:‬‬

‫اسم المدير المباشر ‪ ________________________ :‬المسمى الوظيفى‪_____________________ :‬‬

‫اخر راتب ‪:‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫إلى‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫من‬ ‫تاريخ التعيين ‪:‬‬

‫سبب ترك الخدمه ‪________________________ :‬‬

‫ال‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬نعم‬ ‫هل يمكن التواصل معهم‬

‫المرجعيه المهنية‬
‫)اشخاص يمكن مراجعتهم لالداء المهنى )‬

‫الهاتف الشخصى‬ ‫هاتف العمل‬ ‫الشركه والوظيفه‬ ‫االسم‬

‫هل لديك اى مانع ما للتواصل باى مع االسماء أعاله ؟‬

‫لو كانت االجابة ال لماذا ‪:‬‬ ‫ال‬ ‫‪ ‬نعم ‪‬‬

‫لو االجابة نعم يرجى ذكر التفاصيل ‪------------------ :‬‬ ‫ال‬ ‫‪ ‬نعم ‪‬‬ ‫هل لديك اى أمراض مزمنة؟‬
‫أقر بأن البيانات الوارده في طلب الوظيفة صحيح وكامل‪ .‬أتفهم أنه إذا كنت موظفًا ‪ ،‬فإن المعلومات الخاطئة الواردة في هذا الطلب‬
‫ستكون سببًا كافيًا للفصل‪.‬‬

‫توقيع مقدم الطلب‪ _______________________________________ :‬التاريخ_______________‬