AKTUAL:

-
AKTUAL:
PEMERIKSAAN
- Kesadaran
PENUNJANG:
menurun (GCS 7
- Anemia (Hb:
E2M4V1)
D. Laporan Operasi Emergency 10.8 gr/dl)
MASALAH MASALAH JAM JAM
Umur RESIDEN -- Leukositosis
Leukositosis DPJP/ RENCANA KONSULEN
TGL No NAMA PASIEN JK NO. RM BB (Kg) TB (cm) BMI DIAGNOSA TINDAKAN BAGIAN PERI ASA PS INTRA KONSUL RENCANA OPERASI POST OP
(thn) ANESTESI (WBC:
(WBC:
23.900
12.000 OPERATOR ANESTESI ANESTESI
/mm3) OPERATIF OPERATIF DITERIMA OPERASI
/mm3)
- Hiponatremia
- MSCT kepala:
(Na: 131 mmol/l)
perdarahan
- Hipokloremia
intracerebri lobus
Craniectomy (Cl: 86 mmol/l)
paretooccipitalis Fentanyl 12.5
TBI GCS 15 (E4M6V5) Open EDO/MAN/ - Foto thorax Dr. Haizah
Removal (D) dengan DR. Dr. mcg/jam/SP/IV +
11/04/2022 2 Nugraha Syarif L 974225 9 25 120 17.4 Depressed Fracture Os
Fracture
B. Saraf FWD/PIT/DYS/ (9/4/2022):
estimasi volume
2E -
Nasrullah, Sp.BS
12.00 13.00 GETA 13.00 16.00
Paracetamol 500mg/6
IGD Bedah Nurdin, Sp.An-
Occipitalis FDM/RKT Terpasang gastric KIC
Segment perdarahan +- jam/IV
tube dengan tip
2cc, suspek
kesan pada gaster
arachnoid cyst R.
,Frontalispneumonia(S),(D),
atelektasis
multi lobaris
paru (D),
hematosinus,
atelektasis paru
Fraktur depressed
(S)
os
- MSCT Kepala
parietooccipital,
(12/4/2022): Lesi
subgaleal
hiperdens pada
AKTUAL:
hematom disertai Fentanyl 4 Prof. DR. Dr.
-sisterna basalis
Hidrocephalus Communican EDO/MAN/ emfisema Prof. Dr.dr Andi mcg/jam/SP/IV (untuk Muh. Ramli
1 Tahun -dan sistena
13/04/2022 1 M. Irsyaddang Alfarizqi L 974058
1 Bulan
8kg Gizi Cukup Akut Suspek Meningitis EVD B. Saraf FWD/PIT/DYS/ subgaleal
prepontine yang
2E - Asadul Islam 11.00 12.00 GETA 12.00 13.00 1x24 jam) + Paracetamol PICU Ahmad, Sp.An-
PEMERIKSAAN
Tuberkulosa + Encephalopati FDM/RKT Sp.BS(K) 160gr/6 jam/IV (selama KAP-KMN-
menyangat post
PENUNJANG:
3x24 jam) KAO
-kontras sesuai
Leukositosis
gambaran
(WBC: 16.700
Meningitis TB,
/mm3)
-Infark
Swablobus
frontal bilateral,
nasofaring
ganglia basalis
(19/4/2022):
kiri serta
Negatif
-pedunkel dan
MSCT Kepala
lobus anterior
(19/4/2022):
Craniectomy cerebellum
Pendarahan
Prof. Fentanyl 30
TBI GCS 15 (E4M6V5) + Removal bilateral, lobus
EDO/MAN/ intracerebri DR. Dr. A. Muh.
DR.Dr.Andi mcg/jam/SP/IV +
19/04/2022 2. M. Reihan L 975192 14 30 Gizi Cukup Fraktur Depresi Regio Segment B. Saraf Hydrocephalus
FWD/PIT/DYS/ frontalis sinistra 2E -
Asadul Islam,
11.00 13.00 GETA 13.10 17.40
Paracetamol 1gr/6
IGD Bedah Takdir Musba,
Frontotemporal (S) Fracture + FDM/RKT dengan communicansestimasi Sp.An-KMN
Sp.BS jam/IV
Debridement disertai
volume
transependymal
pendarahan +/-
edema,
19.7 cc Sinusitis
yang
maxillaris kanan,
menyebabkan
Mastoiditis
midline sift
bilateral+/-disertai
sejuah 0.2 cm,
otitis media
Brain edema,kiri
- Swab depresi os
Fraktur
nasofaring
frontalis
AKTUAL: sinistra
(9/4/2022):
disertai Fentanyl 30
- Kesadaran Prof. DR. Dr.
Negatif
pneumochepal, mcg/jam/SP/IV (untuk
Kraniektomi menurun (GCS Muh. Ramli
TBI GCS 8 (E1M5V2) + Subgaleal Dr. Andi Ihwan, 1x24 jam) +
20/04/2022 2 Marham L 975343 16 60 162 22.8 Evakuasi B.EDO/MAN/FWD/PIT/DYS/FDM/RKT
Saraf 8hematoma
E1M5V2) regio 4E - '10.00 11.00 GETA 11.00 13.00 ICU Ahmad, Sp.An-
EDH Sp.BS Metamizole 1 gr/8
Hematoma -frontoparietal
Leukositosis KAP-KMN-
jam/IV (selama 3x24
(WBC:
sinistra KAO
jam)
14.700 /mm3)

AKTUAL:
- Kesadaran
menurun GCS
Severe TBI GCS 5x
Kraniektomi 5x (E2M3V
(E2M3Vterintubasi) + ICH
Evakuasi terintubasi)
Regio Frontotemporoparietal Fentanyl 30 dr. Syafruddin
Hematom PEMERIKSAA
(S) + Epidural Hematom dr. Andi Ihwan, mcg/jam/SP/IV + Gaus, Ph.D,
21/04/2022 1 Hayang P 975510 64 50 150 0.918056 EDH + OICH B.EDO/MAN/PIT/FWD/DYS/FDM/RKT
Saraf N 4E - 13.35 14.30 GA via ETT 14.50 23.00 ICU
Regio Parietooccipital (D) + Sp.BS (K) Paracetamol 1gr/6 Sp.An-KMN-
Frontal (S) + PENUNJANG:
Subdural Hematom Regio jam/IV KNA
Dekompresi + - Anemia (Hb:
Parietal (S) + Intraventrikular
EVD 11.4 gr/dL)
Hemoragik (S)
- Leukositosis
(WBC:
14.100 /mm3)
AKTUAL:
- Hipertensi
terkontrol
dengan
Amlodipine 10 Fentanyl 30
Kraniektomi DR. Dr.
Cerebral Haemorrhage + mg/24jam/oral mcg/jam/SP/IV + Dr. Abdul
22/04/2022 4 Andi Amiruddin L 640008 51 60 160 23.4 Evakuasi B.EDO/MAN/PIT/FWD/DYS/FDM/RKT
Saraf 2E - Nasrullah, 12.00 13.00 GETA Posisi Prone13.15 18.15 Brain Centre
Hidrocephalus Obstrutive (TD: 110/70 Metamizole 1 gr/8 Wahab, Sp.An
Hematom Sp.BS
mmHg) jam/IV
PEMERIKSAA
N
PENUNJANG:
-

AKTUAL:
- Kesadaran
Menurun GCS
TBI GCS 11 (E2M5V4)+ 11 (E2M5V4) Fentanyl 30 DR. Dr. A.
Craniectomy
ICH Regio Frontalis (D) + MAN/PIT/ PEMERIKSAA Dr. Andi Ihwan, mcg/jam/IV/SP + Muh. Takdir
26/04/2022 2 Syamsu Ab Tang L 976104 47 60 160 23.4 Evakuasi B. Saraf 4E - 14.00 15.30 GETA 15.45 19.45 HCU B. Saraf
EDH regio temporoparietal DYS/FDM N Sp.BS Metamizole 1 Musba, Sp.An-
Hematom
(D) PENUNJANG: gr/8jam/IV KMN
- Leukositosis
(WBC:
12.300 /mm3)