Bệnh sử

Cùng ngày nhập viện vào buổi sáng bệnh nhân xuất hiện triệu chứng đau bụng vùng hạ sườn phải,
đau không lan, cường độ đau trung bình, đau quặn từng cơn liên tục, đau tăng khi bệnh nhân vận
động, Bệnh nhân không xử trí gì thêm.
Buổi chiều cùng ngày nhập viện bệnh nhân cảm thấy đau vùng hạ sườn phải, đau lan xuống hông
phải, cường độ đau mạnh, đau liên tục, đau tăng khi vận động, trong lúc đau bệnh nhân có sốt 38
độ, không buồn nôn, không nôn ói,bệnh nhân không xử trí gì thêm và đến nhập viện tại bệnh viện đa
khoa tỉnh Trà Vinh.
Diễn tiến bệnh phòng:
Ngày 1 của bệnh (27/5/2023).
Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt.
Than đau hạ sườn (P).
Bụng mềm, ấn đau hạ sườn (P).
Tim đều.
Phổi trong.
Không buồn nôn, nôn ói
Dấu hiệu sinh tồn:
Huyết áp: 140/80
Mạch: 90 lần/phút.
Nhịp thở: 20 lần/phút.
Nhiệt độ 37,5 độ C.
Ngày 2 của bệnh:
Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt.
Than đau hạ sườn(P).
Bụng mềm, ấn đau hạ sườn(P).
Tim đều
Phổi trong
Không buồn nôn, không nôn ói.
Dấu hiệu sinh tồn:
Huyết áp: 140/70mmHg
Mạch 98 lần/phút
Nhịp thở: 20 lần/phút
Nhiệt độ: 37,5 độ C
Tình trạng hiện tại :
Bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt.
Than đau vùng hạ sườn(P)
Bụng mềm, ấn đau hạ sườn (P).
Tim đều
Phổi trong
Buồn nôn, nôn ói.
Dấu hiệu sinh tồn:
Huyết áp: 120/80.
Mạch: 80.
Nhịp thở: 20.
Nhiệt độ: 37.
Tiền sử:
Tiền sử bản thân:
Nội khoa:
Tăng huyết áp được chẩn đoán cách đây 12 năm tại bệnh viện đa khoa tỉnh Trà Vinh, mỗi ngày bệnh
nhân sử dụng một viên Amlopidine 5mg. Huyết áp cao nhất của bệnh nhân 180/100mmHg, huyết áp
dễ chịu 130/80 mmHg.
Hen suyễn được chẩn đoán cách đây 5 năm tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Trà Vinh.
Ngoại khoa:
Chưa ghi nhận tiền sử ngoại khoa.
Thói quen:
Bệnh nhân không có thói quen sử dụng thuốc lá, trước đây thỉnh thoảng có sử dụng rượu mỗi lần
khoảng 250-300ml nhưng đã ngưng khoảng 3 năm.
Dị ứng:
Chưa ghi nhận tiền sử dị ứng thức ăn và thuốc.
Tiền sử gia đình:
Chưa ghi nhận tiền sử gia đình mắc các bệnh liên quan đến di truyền và truyền nhiễm.
Dịch tễ:
Tiêm 3 lần vaccine covid 19 ( không rõ loại )
Chưa ghi nhận tiền sử mắc các bệnh truyền nhiễm.