面試日期

報名編號

香港大學生內地實習計劃 2018 面試表格

* 本登記表所有部分請以中文正楷填寫，除特別註明請使用英文填寫外。

個人資料 Personal Information

中文姓名 __________________ 英文姓名 __________________
英文別名 __________________ 性別 __________________
出生日期 __________________ 籍貫 __________________
香港身份證號碼 __________________ 通行證號碼 __________________ 個人
家居電話 __________________ 手提電話 __________________ 照片
Facebook __________________ Instagram __________________
電郵地址 ______________________________________________________
中文居住地址 ______________________________________________________
英文居住地址 ______________________________________________________

學歷 Education
學歷程度 就讀年份 學校名稱 學科（如有）
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中學
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小學
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工作經驗 Work Experience (請由近至遠列出)

在職期間 公司名稱 職位
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曾參與的社團課外活動 Activities (請由近至遠列出)

年份 活動機構 職位及內容
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** 本登記表所收集的個人資料有可能向關係到本實習計劃的第三方披露，包括但不限於實習企業、支持本計劃的內地有關機構及組織、贊助機構、協辦
機構等。本登記表內所有填寫項目必須正確無誤，如因資料有誤導致實習企業、支持本計劃的內地有關機構及組織、贊助機構等拒絕接納你參加本次
實習計劃，主辦機構概不負責，並可以向涉事參加者追討損失。
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曾獲頒的奬項 Certifications (請由近至遠列出)

年份 頒發機構 獲奬項目
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___________ _________________________________ _______________________________________
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語言能力及技能 Language and Skills

語言能力： 英語： □ 優秀 □ 良好 □ 一般
普通話： □ 優秀 □ 良好 □ 一般
其他: _________ □ 優秀 □ 良好 □ 一般
技能： 文書軟件： □ Word □ Excel □ PowerPoint □ 其他:
圖像設計： □ Photoshop □ Illustrator □ 其他:
影片剪輯： □ Premiere Pro □ Final Cut □ 其他:
其他技能：

健康狀況申報 Health Declarations

食物敏感： □ 沒有 □有，詳情：__________________________________________________
藥物敏感： □ 沒有 □有，詳情：__________________________________________________
嚴重疾病： □ 沒有 □有，詳情：__________________________________________________

實習可行日期 Available Date

本人確認以下日期為本人可以參與實習的時間 (2018 年 5 月 25 日至 8 月 31 日期間)：

(請提供至少 8 星期的實習可行日期)
2018 年 月 日至 月 日

聲明 Declaration
本人確認所提交的個人資料正確無誤，如因提交資料有誤而引起任何責任或額外費用，概由本人承擔。

參加者簽署：

簽署日期 ：

秘書處專用 For Internal Use

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機構等。本登記表內所有填寫項目必須正確無誤，如因資料有誤導致實習企業、支持本計劃的內地有關機構及組織、贊助機構等拒絕接納你參加本次
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