10500863379601535498397772612802166681697640

Prefiks ID 2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.94298.2.1

Kod dostępu 2194 Wystawiono 27.01.2023

Pacjent Maks Olszewski

Wystawca Ecaterina Cocetcova
PWZ lekarza 3035979
tel: 504646466 (rejestracja)
Recepta 1 z 2 1100000000000210176441

Do 26.02.2023 wykup pierwsze

opakowanie leku, żeby móc wykupić
wszystkie przepisane opakowania. Jeśli
zrobisz to później otrzymasz mniejszą ilość
leku.

Setaloft 50 mg tabl. 30%

5 op. po 30 szt.
D.S. 1 1/2-0 -0
Odpłatność 30%
Data realizacji do 27 stycznia 2024 r.
Recepta 2 z 2 1100000000000210176593

Do 26.02.2023 wykup pierwsze

opakowanie leku, żeby móc wykupić
wszystkie przepisane opakowania. Jeśli
zrobisz to później otrzymasz mniejszą ilość
leku.

Rispolept® 1 mg/ml roztw. doust. 100%

1 op. po 1 but. 30 ml
D.S. 0-0-0,25
Odpłatność 100%
Data realizacji do 27 stycznia 2024 r.
Wejdź na pacjent.gov.pl i skorzystaj z Internetowego Konta Pacjenta (IKP).
Oświadczam, że nie realizowałem/am wcześniej recept o
pozycjach: ...........
Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie
fałszywego oświadczenia.
...................................................................
(data i podpis)