No

No Registrasi Nama Pasien MR Umur Jenis Kelamin Kecamatan

Faskes

1 UNTUNG MARPAUNG 341093 38 th Laki-laki

2 EFHAN RAY MARPAUNG 496464 9 TH Laki-laki

CLAIRINE SYAQILLA QUEEN

3 577627 14 TH Perempuan
MARPAUNG

4 TAUFIK 205324 43 th Laki-laki

5 NIXON FRANS MAUKAR 207853 50 TH Laki-laki

6 DENATUS NATALIUS MOFU 548384 42 th Laki-laki

7 BENNI HAGABAL 542608 46 th Laki-laki

8 ALBERTH RUMAROPEN 613523 22 th Laki-laki

9 ANTONI FIKTOR YOKU 208490 30 TH Laki-laki

10 FEBRI IRIANTO K. RUMERE 867089 30 TH Laki-laki

11 MUCHAMMAD ZAENUDDIN 552568 42 TH Laki-laki

12 JERI SAMPE LIMBONG 556403 29 TH Laki-laki

13 Donald Johozua Tata 211596 46 th Laki-laki

14 YOSEP LOUIS BAWENG 524155 33 TH Laki-laki

15 AGUS BEANAL 431558 45 th Laki-laki

16 Iwan Darusalam 890876 42 th Laki-laki

17 YULIANUS MAGAI 891714 27 th Laki-laki

18 ISAI SURABUT 869544 33 th Laki-laki

19 SAKKA 393090 50 th Laki-laki

20 ALIUS WALILO 878586 26 th Laki-laki

21 BASTIAN WOMPERE 419378 38 th Laki-laki

22 ABENAL OMALENG 205334 48 th Laki-laki

Keterangan
pasien laten TB
pasien TB RO
pasien di rujuk keluar
belum didaftarkan di SITB
pasien di ward saat ini
Pasien DROP OUT
Pasien selesai pengobatan
Kelurahan Nama Jalan Suku Dirujuk Oleh Tipe Diagnosis TB

Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

LL Jl. Pendidikan Jalur 2 Timika Non-OAP
Keluarga bakteriologis

Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

LL Jl. Pendidikan Jalur 2 Timika Non-OAP Keluarga Skoring TB
Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
LL Jl. Pendidikan Jalur 2 Timika Non-OAP
Keluarga Skoring TB
Inisiatif Pasien /
LL KAMORO JAYA SP 1 Non-OAP Keluarga Terkonfirmasi Klinis

JL. Baru Timika / Barak A-102 Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

LL Non-OAP
Porsite Keluarga bakteriologis

Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

LL Jl. Kartini Ujung Timika OAP
Keluarga bakteriologis

Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

LL Timika Non-OAP
Keluarga bakteriologis
Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
HL Barak BB - 366 OAP
Keluarga bakteriologis
KOMPLEK BIAK, GORONG-
Inisiatif Pasien /
HL GORONG, TIMIKA / BARAK U OAP Keluarga Terkonfirmasi Klinis
RC

BARRACK-DDS (SHR) Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

HL OAP
MP72/RIDGE CAMP, R230, BB Keluarga bakteriologis

Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

HL BARAK M-235 Non-OAP
Keluarga bakteriologis
Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
LL JL. ANGGREK JALUR 5 TIMIKA Non-OAP
Keluarga bakteriologis
Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
HL Bougenvil, Timika OAP
Keluarga bakteriologis

Inisiatif Pasien /
HL BARAK T E211 / RT 3 no 26 KK OAP Terkonfirmasi Klinis
Keluarga

Jl. Pattimura Jalur 1 Kel. Inauga Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

LL OAP
Kab. Mimika Keluarga bakteriologis
 Inisiatif Pasien /
HL Dusun Paing Cirebon Non-OAP Terkonfirmasi Klinis
Keluarga

Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

HL Pasar Damai Timika OAP
Keluarga bakteriologis

HL Jl. Freeport Lama - Bendungan OAP Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi Klinis

Timika Keluarga
Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
LL Jl. Maleo Timika Non-OAP
Keluarga bakteriologis
Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
HL BARACK P RIDGE CAMP NO 216 Non-OAP
Keluarga bakteriologis

Barak BB - 154 / kebun sirih Inisiatif Pasien /

HL OAP Terkonfirmasi Klinis
Timika Keluarga

LL Ds. Banti-2 Dist. Tembagapura OAP Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi Klinis

Mimika Keluarga
 Klasifikasi Klasifikasi
Klasifikasi Berdasarkan Berdasarkan Hasil
Skoring Tanggal Mulai
Berdasarkan Lokasi Riwayat Status HIV Pemeriksaan Paduan OAT
Anatomi Pengobatan pada Saat TB Anak Foto Toraks Pengobatan
Sebelumnya Didiagnosis

Paru Baru Negative N/A Positive 19-Jan-22 Kategori 1

Extra Paru Tidak

(Lymphadenopaty) Baru diperiksa N/A Negative 26-Jan-22 Kategori 1

Tidak
Paru Baru N/A Negative 26-Jan-22 Kategori 1
diperiksa

Paru Baru Negative N/A Negative 30-Jan-22 Kategori 1

Paru + Extra Paru

Baru Negative N/A Positive 1-Feb-22 Kategori 1
(lymphadenitis TB)

Paru Baru Negative N/A Positive 11-Feb-22 Kategori 1

INDETERMIN
Paru Baru N/A Positive 8-Feb-22 Kategori 1
ATE

Paru Relaps Negative N/A Positive 14-Feb-22 Kategori 1

Paru Baru Negative N/A Positive 17-Feb-22 Kategori 1

Paru Baru Negative N/A Positive 27-Feb-22 Kategori 1

Extra Paru (Pleura) Baru Negative N/A Positive 3-Mar-22 Kategori 1

Paru Baru Negative N/A Positive 10-Mar-22 Kategori 1

Paru Relaps Positive N/A Positive 13-Mar-22 Kategori 1

Paru Baru Negative N/A Positive 22-Mar-22 Kategori 1

Paru DROP OUT Positive N/A Positive 9-Mar-22 Kategori 1

Extra Paru (Meningitis
Baru Positive N/A Negative 11-Mar-22 Kategori 1
TB)

Paru Baru Positive N/A Positive 24-Mar-22 Kategori 1

Extra Paru (Pleura) Baru Negative N/A Positive 25-Mar-22 Kategori 1

Paru Baru Negative N/A Positive 29-Mar-22 Kategori 1

TB LATEN Baru Negative N/A Negative 29-Mar-22 3HP

Paru KAMBUH Negative N/A Positive 29-Mar-22 Kategori 1

Paru Baru Negative N/A Positive 22-Mar-22 Kategori 1

 Pemeriksaa
Sebelum Pengobatan Akhir Bulan ke 2/bulan ke 3

Mikroskopis
Hasil
/ PA (untuk TCM Biakan No reg lab
Mikroskopis
Ekstra Paru)

Rif Sen 15-Mar-22 3+

Tidak diperiksa 22-Mar-22 Tidak diperiksa

Tidak diperiksa 22-Mar-22 Tidak diperiksa

Negative 26-Mar-22

Rif Sen 28-Mar-22

Rif Sen 7-Apr-22

Rif Sen 4-Apr-22

Rif Sen 10-Apr-22

Negative 13-Apr-22 Negative

Rif Sen 23-Apr-22

Rif Sen 27-Apr-22

Rif Sen 4-May-22

Rif Sen 7-May-22

Negative 16-May-22

Rif Sen 3-May-22

 Negative 5-May-22

Rif Sen 18-May-22

Rif Sen 19-May-22

Rif Sen 23-May-22

Igra Positive Negative

AFB Negative Negative 23-May-22

Rif Sen 16-May-22

 Pemeriksaan Contoh Uji
Bulan ke 3 Bulan ke 5 Akhir Pengobatan

Hasil
No reg lab Hasil Mikroskopis No reg lab No reg lab
Mikroskopis

7-Jun-22 Neg 5-Jul-22

14-Jun-22 Tidak diperiksa 5-Oct-22

14-Jun-22 Tidak diperiksa 12-Jul-22

18-Jun-22 13-Aug-22

20-Jun-22 12-Jul-22

30-Jun-22 18-Jul-22

27-Jun-22 28-Jul-22

3-Jul-22 25-Jul-22

6-Jul-22 31-Jul-22

16-Jul-22 3-Aug-22

20-Jul-22 13-Aug-22

27-Jul-22 17-Aug-22

30-Jul-22 24-Aug-22

8-Aug-22 27-Aug-22

26-Jul-22 5-Sep-22
28-Jul-22 23-Aug-22

10-Aug-22 25-Aug-22

11-Aug-22 8-Sep-22

15-Aug-22 12-Sep-22

15-Aug-22 12-Sep-22

8-Aug-22 5-Sep-22
 Kolabotasi Kegiatan TB - HIV
Akhir Pengobatan Hasil Akhir Pengobatan Layanan Tes dan Konseling HIV Layanan PDP

Hasil Tanggal Tanggal Tes

Tanggal Hasil Hasil Tes PPK ART
Mikroskopis Dianjurkan HIV

Non
5-Jul-22 19-Jan-22 19-Jan-22 Tidak Tidak
reactive

Non
5-Oct-22 22-Jan-22 22-Jan-22 reactive Tidak Tidak

Non
12-Jul-22 22-Jan-22 22-Jan-22 Tidak Tidak
reactive
Non
13-Aug-22 21-Jan-22 21-Jan-22 reactive Tidak Tidak

Non
11-Oct-22 31-Jan-22 31-Jan-22 Tidak Tidak
reactive

Non
18-Jul-22 29-Jan-22 29-Jan-22 Tidak Tidak
reactive

INDETERM
28-Jul-22 7-Feb-22 7-Feb-22 Tidak Tidak
INATE
Non
25-Jul-22 13-Feb-22 13-Feb-22 Tidak Tidak
reactive

Non
31-Jul-22 13-Feb-22 13-Feb-22 reactive Tidak Tidak

Non
21-Feb-22 21-Feb-22 Tidak Tidak
reactive

Non
13-Aug-22 8-Feb-22 8-Feb-22 Tidak Tidak
reactive
Non
17-Aug-22 7-Mar-22 7-Mar-22 Tidak Tidak
reactive

24-Aug-22 12-Mar-22 12-Mar-22 reactive Tidak Tidak

Non
27-Aug-22 4-Mar-22 4-Mar-22 Tidak Tidak
reactive

5-Sep-22 1-Jan-22 1-Jan-22 reactive Tidak Tidak

18-Nov-22 5-Nov-16 5-Nov-16 reactive Tidak Tidak

Non
25-Aug-22 11-Feb-22 11-Feb-22 Tidak Tidak
reactive

8-Sep-22 21-Mar-22 21-Mar-22 Non Tidak Tidak

reactive
Non
12-Sep-22 24-Mar-22 24-Mar-22 Tidak Tidak
reactive
Non
21-Mar-22 21-Mar-22 Tidak Tidak
reactive

Non
12-Sep-22 21-Mar-22 21-Mar-22 Tidak Tidak
reactive

6-Nov-22
 Kegiatan TB-DM

Keterangan
DM Terapi DM

infiltrate millier di kedua lapangan paru, terutama di paru kiri,

Negative Tidak round cavity di paru kiri. Infokan dr. PHMC untuk pemang -->
SELESAI PENGOBATAN

Negative Tidak rencana pengobatan 9 bulan

Negative Tidak rencana pengobatan 6 bulan

Negative Tidak

plan pengobatan 9 bulan, selesai pengobatan 11 oktober

Negative Tidak
2022.

on Lantus 1x18 unit, apidra naik 3x14 unit, galvus 2x50mg.

DM uncontrolled. CKD stage 3a dari dr. Hazim obat OAT fase
Positive Ya lanjutan diberikan 3x/minggu sempat putus obat 1 minggu
dan lanjut fase lanjutan bulan apr 22 . Next nov plan to stop
OAT evaluasi spt biasa

Negative Tidak SELESAI PENGOBATAN

Negative Tidak TB relaps on OAT kategori 1, rencana pengobatan 6 bulan

Negative Tidak TB relaps on OAT kategori 1, rencana pengobatan 6 bulan

pasien TB RO on treatment Short Regimen rencana

Negative Tidak
pengobatan 11 Bulan

Plan Pengobatan 6 bulan --> 9 bulan s/d 10 nov 22, diagnosa

Negative Tidak
base on klinis dan ADA test (+) dari Jakarta

Negative Tidak TB BTA +

Negative Tidak B20 Std IV Gagal Positive & Terapi Start ARV 2008

CT SCAN CHEST :according to right lung TB with cavitas

Negative Tidak formation (4 maret 2022) from MCU, MTB not detected 4
maret 2022--> SELESAI PENGOBATAN
ARV rutin CD4 423 Januari 2022, kasus DO, start dari awal 9
Negative Tidak
maret 2022
 Brain CT Scan with contrast : Brain Abscess sugestif Meningitis
TB, B20 Std IV loss to follow up. Positif 5/11/2016 Start ARV
Negative Tidak 28/11/2016 (REGIMEN: ZDV + 3TC + NVP, TERAKHIR ARV FEB
2018), rencana pengobatan 9-12 bulan --> plan akhir
pengobatan 18 November 2022 --> PASIEN DIRUJUK KE
CIREBON (FASYANKES BELUM TAU)

dosis fase lanjutan diberikan harian? Kofirmasi dr. safanah

Negative Tidak pertimbangan dari dr. Adi, karena pasien konfersi AFB cukup
lama diberikan obat lepasan. SELESAI PENGOBATAN

Negative Tidak IGRA (+), Analisa Cytology pleura MN DOMINAN, TUNGGU

HASIL ADA TEST dari Jakarta

Negative Tidak MTB detected low, Resisten Rifampicin not detected, Infiltrat
Apex Bilateral PENGOBATAN TUNTAS
IGRA (+), CT HR teman kamar, rencana pengobatan 3HP
Negative Tidak
Selama 3 bulan obat 1x/seminggu

Negative Tidak Multiple cavities on right lung, fibrosis and bronchiectasis,

riwayat TB tahun 2002--> SELESAI PENGOBATAN
 No
No Registrasi Nama Pasien MR Umur Jenis Kelamin
Faskes

23 YOPI SURUAN 400429 52 TH Laki-laki

24 AGUSTINA ALOM 234358 53 th Perempuan

25 GERHANA CORNELIA AYORBABA 587875 26 TH Perempuan

26 DOMINGGUS JEFRI MENAHEM 546688 37 th Laki-laki

27 MEGA SETIYAWAN 876512 28 th Laki-laki

28 YAIRUS GOBAY 341956 37 th Laki-laki

29 DEREK PIGOME 423186 31 TH Laki-laki

30 ALIP 573804 30 TH Laki-laki

31 SARIJAN 392833 52 TH Laki-laki

32 JUNITA C NDARUNG 545959 33 TH Perempuan

33 MIEKEL RORONG 565373 29 TH Laki-laki

34 RILGA 557135 29 TH Laki-laki

35 MARTINUS GOBAI 208384 52 th Laki-laki

36 BAIDUS ELAS 896376 19 TH Laki-laki

37 IRA KIBAK 896130 8 TH Perempuan

38 MOH. IHSAN ABADI 873579 23 TH Laki-laki

39 JALUMBA SINAGA 473087 48 TH Laki-laki

pasien laten TB
pasien TB RO
pasien di rujuk keluar
belum didaftarkan di SITB
pasien di ward saat ini
Pasien DROP OUT
Kecamatan Kelurahan Nama Jalan Suku Dirujuk Oleh Tipe Diagnosis TB

Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

HL BARAK V 331 RIDGE CAMP Non-OAP
Keluarga Klinis

Blok K No.13 Timika Indah II Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

LL OAP
Mimika Keluarga bakteriologis

HL Barak D-212, Tembagapura Non- OAP Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

Keluarga Klinis
Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
LL Pondok amor D7 15 A OAP
Keluarga bakteriologis

BARRACK-DDN MP72/RIDGE Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

HL Non-OAP
CAMP, R444, BC Keluarga bakteriologis

HL JL. BUSIRI UJUNG TIMIKA KAB. OAP Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

MIMIKA MIMIKA Keluarga bakteriologis
Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
LL Jl. Cendrawasih SP II Mimika OAP
Keluarga Klinis
Jl. C Haetubun RT 02 Kwamki, Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
HL Non-OAP
Timika Keluarga bakteriologis
Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
HL BARAK Z 48 RC Non-OAP
Keluarga Klinis
Pondok Amor Indah blok D1 no Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
LL Non-OAP
87 Keluarga Klinis

Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

HL Barak N 350 Non-OAP
Keluarga Klinis

Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

HL PALAPA 237F Non-OAP
Keluarga Klinis

HL Barak X 362 OAP Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

Keluarga Klinis
 Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
HL BANTI OAP
Keluarga bakteriologis

Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

HL SP 9 TIMIKA OAP
Keluarga Klinis

LL PORSITE Non-OAP Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

Keluarga bakteriologis

TIMIKA INDAH II BLOK H/NO. Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

LL Non-OAP
06 MIMIKA Keluarga bakteriologis
 Klasifikasi Klasifikasi
Berdasarkan Berdasarkan Hasil
Klasifikasi Berdasarkan Riwayat Status HIV Skoring Pemeriksaan Tanggal Mulai
Lokasi Anatomi TB Anak Pengobatan
Pengobatan pada Saat Foto Toraks
Sebelumnya Didiagnosis

Extra Paru + Paru BARU Positive N/A POSITIVE 4-Apr-22

Paru BARU Positive N/A POSITIVE 9-Apr-22

TB Laten BARU Negative N/A Negative 7-Apr-22

Paru Baru Negative N/A Positive 29-Apr-22

Paru Baru Negative N/A Positive 11-May-22

Paru Relaps Negative N/A POSITIVE 6-May-22

Exxtra paru
Baru Positive N/A POSITIVE 18-May-22
(Osteomyelitis TB)

Paru Baru Negative N/A POSITIVE 9-Jun-22

Paru BARU Negative N/A POSITIVE 14-Jun-22

Extra Paru
(Limphadenopathy)
BARU Negative N/A Negative 18-Jun-22

Paru BARU Negative N/A POSITIVE 23-Jun-22

TB Laten BARU Negative N/A Negative 18-Jun-22

Paru BARU Negative N/A POSITIVE 25-Jun-22

Paru BARU Negative N/A POSITIVE 30-Jun-22

Paru BARU Negative 8 POSITIVE 20-Jun-22

Paru BARU Negative N/A POSITIVE 30-Jun-22

Paru BARU Negative N/A POSITIVE 28-Jun-22

Paduan OAT
Sebelum Pengobatan Akhir Bulan ke 2/bulan ke 3
Mikroskopis/ Hasil
PA (untuk TCM Biakan No reg lab
Mikroskopis
Ekstra Paru)

NONE SEEN
Kategori 1 29-May-22
(FESES)

Kategori 1 Rif Sen 3-Jun-22

3HP IGRA POSITIVE

Kategori 1 Rif Sen 23-Jun-22

Kategori 1 5-Jul-22

Kategori 1 30-Jun-22 none seen

Kategori 1 Neg 12-Jul-22

Kategori 1 Neg IGRA POSITIVE 3-Aug-22

Kategori 1 Neg 8-Aug-22

Kategori 2 Neg IGRA POSITIVE 12-Aug-22

Kategori 1 Neg IGRA POSITIVE 17-Aug-22

IGRA POSITIVE,
3HP Neg Mantoux 12-Aug-22
Positive

IGRA POSITIVE
Kategori 1 Neg + MANTOUX 19-Aug-22
POSITIVE
Kategori 1 2 Rif Sen 24-Aug-22

Kategori 1 14-Aug-22

Kategori 1 Rif Sen 24-Aug-22

Kategori 1 Rif Sen 22-Aug-22

2
 Pemeriksaan Contoh Uji

Bulan ke 3 Bulan ke 5 Akhir Pengobatan

Hasil
No reg lab Hasil Mikroskopis No reg lab No reg lab
Mikroskopis

21-Aug-22 18-Sep-22

26-Aug-22 23-Sep-22

15-Sep-22 13-Oct-22

27-Sep-22 25-Oct-22

22-Sep-22 20-Oct-22

4-Oct-22 25-Jan-23

26-Oct-22 23-Nov-22

31-Oct-22 28-Nov-22

4-Nov-22 2-Dec-22

9-Nov-22 7-Dec-22

4-Nov-22 2-Dec-22

11-Nov-22 9-Dec-22
16-Nov-22 14-Dec-22

6-Nov-22 4-Dec-22

16-Nov-22 14-Dec-22

14-Nov-22 12-Dec-22
 Kolabotasi Kegiatan TB - HIV

Akhir Pengobatan Hasil Akhir Pengobatan Layanan Tes dan Konseling HIV Layanan PDP

Hasil Tanggal Tanggal Tes

Tanggal Hasil Hasil Tes PPK ART
Mikroskopis Dianjurkan HIV

12-Dec-22 17-Mar-22 17-Mar-22 reactive Tidak ya

23-Sep-22 4-Apr-22 4-Apr-22 reactive Tidak Ya

4-May-22 4-May-22 non Tidak Tidak

reactive
non
26-Apr-22 26-Apr-22 Tidak Tidak
reactive

6-Jul-22

20-Oct-22 4-May-22 4-May-22 non Tidak Tidak

reactive

25-Jan-23 reactive Tidak ya

non
23-Nov-22 7-Jun-22 7-Jun-22 Tidak Tidak
reactive
non
28-Nov-22 9-Jun-22 9-Jun-22 Tidak Tidak
reactive
non
25-Feb-23 24-May-22 24-May-22 Tidak Tidak
reactive

non
7-Dec-22 27-Apr-22 27-Apr-22 Tidak Tidak
reactive

9-Dec-22 3-Jun-22 3-Jun-22 non Tidak Tidak

reactive
 non
14-Dec-22 27-Jun-22 27-Jun-22 Tidak Tidak
reactive

non
4-Dec-22 20-Jun-22 20-Jun-22 Tidak Tidak
reactive

14-Dec-22 28-Jun-22 28-Jun-22 non Tidak Tidak

reactive

non
12-Dec-22 Tidak Tidak
reactive
 Kegiatan TB-DM

Keterangan

DM Terapi DM

pasien pulang dari ward tanggal 18 April 2022. CT scan abdomen

Positive Ya according to peritonitis Tb (29/3/22), AFB Feses tanggal 1 April
2022 Negative. Rencana pengobatan 9 bulan. Pasien kontrol di KKC

DROP OUT terakhir ambil obat April 2022, sempat dirawat 3

Positive Ya hari di ER KKC, namun selanjutnya pasien tidak datang
kembali untuk mengambil obat

negative tidak IGRA (+), CT HR teman kamar, rencana pengobatan 3HP

Selama 3 bulan obat 1x/seminggu

negative tidak rencana pengobatan 6 bulan

release dari RS PTFI 17 juni 2022, diberikan obat sampai

dengan selesai fase intensif. Dapat RAS bisa bekerja sampai
tanggal 28 Agustus 2022.

negative tidak rencana pengobatan 6 bulan pengobatan PKM Timika

negative tidak rencana pengobatan 12 bulan

negative tidak rencana pengobatan 6 bulan

rencana pengobatan 6 bulan, pasien dari MCU, Xray Infiltrat

negative tidak
right apex lung
EPTB, pembesaran Lnn rencana pengobatan 9 bulan. Hasil
negative tidak
tes IGRA (+)

rencana pengobatan 6 bulan, pasien dari MCU, Xray Infiltrat

negative tidak
left apex lung, expertise dari Jakarta suggestive lung TB

Mantoux 10mmx11mm, IGRA Positive. Pengobatan dengan

3HP 1x/minggu selama 3 bulan.

Infiltrat paru dextra + CVA dextra et sinistra tumpul, IGRA

negative tidak positif, mantoux 17mmx18mm. Rencana pengobatan 6 bulan.
Riwayat TB tahun 1993
 Pasien Native Banti, pasien menolak rujuk ke RSMM. Terapi
negative tidak
OAT RS PTFI

Pasien anak karyawan, tinggal di Timika. Start OAT dari dr.

Adi, Sp.A sesusai dengan klinis. Terapi 1 minggu keluhan
negative tidak
membaik. Pasien di rujuk ke PKM SP 9 untuk lanjut
pengobatan TB. Rujuk PKM SP 9 tanggal 27 Juni 2022

rencana pengobatan 6 bulan pasien pindah pengobatan di

negative tidak
pkm pakuniran probolinggo jatim
pasien rujukan dari Sp.P di medan, start OAT tanggal 28 Juni
ya ya 2022. dapat RAS 1 bulan, pasien dengan DM newly diagnose
(HbA1c 13)
 No
No Registrasi Nama Pasien MR Umur Jenis Kelamin
Faskes

40 MARTHEN KAYAME 574347 25 TH Laki-laki

41 PENEAS WANIMBO 462719 50 TH Laki-laki

42 LUKI WAMANG 892415 37 th Laki-laki

43 MOPIU MURIB 897347 32 TH Laki-laki

44 LEWI ROMBE 367028 50 TH Laki-laki

√

45 THOMAS YUSAK HOSIO 205754 54 TH Laki-laki

√
46 MAULANA FIRDAUS 566677 25 TH Laki-laki
√
47 ALFRET PANGAU 207406 54 th Laki-laki

48 HERLIN KAMAGI 450079 47 TH Laki-laki

49 ALAM FAJARUDIN KUSUMA 580622 28 TH Laki-laki

50 VINCENSIUS ADI PURWANAGARA 339819 44 TH Laki-laki

51 √ THONY TUMENGKOL 346720 51 TH Laki-laki

52 √ DEMIANUS JAPUGAU 215610 49 TH Laki-laki

53 √ YULIANUS PUGIYE 541688 26 TH Laki-laki

54 √ TOBIAS OMABAK 203951 53 TH Laki-laki

55 √ YULI PRASTIYO 896870 45 TH Laki-laki

56 √ PERIANUS KOGOYA 224048 46 th Laki-laki

57 FRANTHINUS S O UMBORA 205596 53 TH Laki-laki

58 √ NOVAN TRI PRAKOSO 891606 27 th Laki-laki

59 √ NOAK GOBAI 553401 29 TH Laki-laki

60 √ YOHANIS 877386 32 TH Laki-laki

61 SUKARNO 207435 51 TH Laki-laki

62 √ NIS KOGOYA 522635 26 TH Laki-laki

63 √ SUDARMONO SITORUS 875221 34 TH Laki-laki

64 √ ATEN KOBEPA 572831 30 TH Laki-laki

65 √ VANDI SURYADI 570695 33 TH Laki-laki

66 YOHANES JAMAN 367246 35 TH Laki-laki

214514
67 √ ZAKARIAS STEVANUS RUMAROPEN 50 TH Laki-laki
567640
68 √ CHARLES MEVI ARISOI 36 TH Laki-laki

69 √ DAUD GEORGE SAKWERAY 210000 51 TH Laki-laki

pasien laten TB
pasien TB RO
pasien di rujuk keluar
belum didaftarkan di SITB
pasien di ward saat ini
Pasien DROP OUT
Kecamatan Kelurahan Nama Jalan Suku Dirujuk Oleh Tipe Diagnosis TB

Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

HL Gorong-gorong Timika OAP
Keluarga bakteriologis

SP-12 no 32, jalur 2 block 2 Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

HL utikini baru, Mimika / barak L- OAP
Keluarga Klinis
332

Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

HL Banti OAP
Keluarga bakteriologis

Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

HL Banti OAP
Keluarga bakteriologis

Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

HL Barak N 129 Non-OAP
Keluarga Klinis

HL Jalan Karitas Sp 2 Mimika OAP Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

Keluarga Klinis

LL JL. MATOA / JL. KARTINI TIMIKA Non-OAP Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

Keluarga bakteriologis

LL Jl. Kartini Ujung jalur 2 Timika Non-OAP Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

Keluarga bakteriologis
Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
HL BARAK N 206 Non-OAP
Keluarga Klinis
Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
HL BARAK X 340 Non-OAP
Keluarga Klinis

Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

HL STREET 23 BQ 418A Non-OAP Keluarga Klinis
Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
HL BARRACK-L, R257, Non-OAP Keluarga bakteriologis
Desa Banti / Waa Tembagapura Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
HL Mimika OAP Keluarga Klinis

Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

LL JL. HASANUDDIN MIMIKA OAP Keluarga bakteriologis
 Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
HL BARRACK-DDS R224, OAP Keluarga bakteriologis

Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

HL BRK-V, R308 Non-OAP Keluarga RADIOLOGIS
JL. MAMBRUK SP3 JALUR 1 Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
LL MIMIKA OAP Keluarga bakteriologis
Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
HL PE-236A, Non-OAP Keluarga Klinis

1500 Men Barrack [Non Staff inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

HL Barrack], R119, BB Non-OAP Keluarga RADIOLOGIS

Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

HL BARRACK-L, R360 OAP Keluarga Klinis
Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
LL PANURA PANA MAMASA Non-OAP Keluarga bakteriologis
Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
HL BARRACK-DDS , R376 Non-OAP Keluarga Klinis
JL.LOKASI SOSIAL RT.012 Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
LL KEL.HARAPAN MIMIKA OAP Keluarga bakteriologis

Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi

LL Jl. Yos Sudarso MIMIKA Non-OAP Keluarga bakteriologis
Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
LL JL. PASAR DAMAI MIMIKA OAP Keluarga bakteriologis

BARAK O 358
Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
HL Non-OAP Keluarga RADIOLOGIS

JL. PERINDUSTRIAN V NO. 46

KEL. KEBUN PALA JAKARTA Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
LL TIMUR Non-OAP Keluarga Klinis
Karang Senang SP.3 Jalur 2 Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
LL Timika Non-OAP Keluarga bakteriologis
JL. RAMBUTAN SP II MIMIKA Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
HL OAP Keluarga bakteriologis
BARRACK-K, R302, BC Inisiatif Pasien / Terkonfirmasi
HL OAP Keluarga bakteriologis
v
 Klasifikasi Klasifikasi
Berdasarkan Berdasarkan Hasil
Klasifikasi Berdasarkan Skoring Tanggal Mulai
Riwayat Status HIV Pemeriksaan Paduan OAT
Lokasi Anatomi TB Anak Pengobatan
Pengobatan pada Saat Foto Toraks
Sebelumnya Didiagnosis

Paru BARU Negative N/A POSITIVE 1-Jul-22 Kategori 1

Paru BARU Negative N/A POSITIVE 16-Jul-22 Kategori 1

Paru BARU on progress N/A POSITIVE 19-Jul-22 Kategori 1

Paru BARU Negative N/A POSITIVE 20-Jul-22 Kategori 1

Paru BARU Negative N/A POSITIVE 23-Jul-22 Kategori 1

Paru BARU Negative N/A POSITIVE 23-Jul-22 Kategori 1

Paru BARU Negative N/A POSITIVE 24-Jul-22 Kategori 1

Paru BARU Negative N/A POSITIVE 27-Jul-22 Kategori 1

Paru BARU Negative N/A POSITIVE 5-Aug-22 Kategori 1

Paru BARU Negative N/A POSITIVE 3-Aug-22 Kategori 1

TB LATEN BARU Negative N/A NEGATIVE 7-Aug-22 FDC TPT

Paru BARU Negative N/A POSITIVE 14-Aug-22 Kategori 1

TB PLEURA BARU Negative N/A POSITIVE 9-Aug-22 Kategori 1

Paru BARU Negative N/A POSITIVE 12-Aug-22 Kategori 1

 Paru BARU Negative N/A POSITIVE 9-Aug-22 Kategori 1

TB EXTRA PARU BARU Negative N/A POSITIVE 22-Aug-22 Kategori 1

Paru BARU Negative N/A POSITIVE 24-Aug-22 Kategori 1

TB LATEN BARU Negative N/A NEGATIVE 25-Aug-22 FDC TPT

TB MILIER PARU BARU Negative N/A POSITIVE 25-Aug-22 Kategori 1

Paru BARU POSITIVE N/A POSITIVE 25-Aug-22 Kategori 1

Paru BARU Negative N/A POSITIVE 14-Aug-22 Kategori 1

TB LATEN BARU Negative N/A NEGATIVE 13-Aug-22 FDC TPT

TB RELAPS RELAPS Negative N/A POSITIVE 6-Sep-22 Kategori 1

TB RELAPS RELAPS Negative N/A POSITIVE 6-Sep-22 Kategori 1

Paru BARU Negative N/A POSITIVE 11-Sep-22 Kategori 1

14-Sep-22
Paru BARU Negative N/A POSITIVE Kategori 1

TB LATEN BARU Negative N/A NEGATIVE 15-Sep-22 FDC TPT

22-Sep-22
Paru BARU Negative N/A POSITIVE Kategori 1
23-Sep-22
TB EXTRA PARU BARU Negative N/A POSITIVE Kategori 1
26-Sep-22
TB RELAPS RELAPS Negative N/A POSITIVE Kategori 1
 Pemeriks

Sebelum Pengobatan Akhir Bulan ke 2/bulan ke 3

Mikroskopis/
Hasil
PA (untuk TCM Biakan No reg lab Mikroskopis
Ekstra Paru)

1 Rif Sen 25-Aug-22

Neg Neg 9-Sep-22

Rif Sen 12-Sep-22

Rif Sen 13-Sep-22

Neg Neg 16-Sep-22

Neg Neg IGRA POSITIVE 16-Sep-22

Rif Sen 17-Sep-22

Neg Rif Sen 20-Sep-22

Neg Neg 29-Sep-22

27-Sep-22

Neg Neg IGRA POSITIVE 1-Oct-22

Rif Sen 8-Oct-22

Neg 3-Oct-22

Rif Sen 6-Oct-22

 Rif Sen 3-Oct-22

neg Neg IGRA POSITIVE 16-Oct-22

3 18-Oct-22

Neg neg IGRA POSITIVE 19-Oct-22

Rif Sen IGRA POSITIVE 19-Oct-22

Neg 19-Oct-22

2 Rif Sen 8-Oct-22

IGRA POSITIVE 7-Oct-22

NEG IGRA POSITIVE 31-Oct-22

NEG IGRA POSITIVE 31-Oct-22

1 5-Nov-22

NEG IGRA POSITIVE 8-Nov-22

IGRA POSITIVE 9-Nov-22

1 16-Nov-22

Neg Rif Sen 17-Nov-22

Neg Rif Sen 20-Nov-22

 Pemeriksaan Contoh Uji

Bulan ke 3 Bulan ke 5 Akhir Pengobatan

Hasil
No reg lab Hasil Mikroskopis No reg lab Mikroskopis No reg lab

17-Nov-22 15-Dec-22

2-Dec-22 30-Dec-22

5-Dec-22 2-Jan-23

6-Dec-22 3-Jan-23

9-Dec-22 6-Jan-23

9-Dec-22 6-Jan-23

10-Dec-22 7-Jan-23

13-Dec-22 10-Jan-23

22-Dec-22 19-Jan-23

20-Dec-22 17-Jan-23

24-Dec-22 21-Jan-23

31-Dec-22 28-Jan-23

26-Dec-22 23-Jan-23

29-Dec-22 26-Jan-23
26-Dec-22 23-Jan-23

8-Jan-23 5-Feb-23

10-Jan-23 7-Feb-23

11-Jan-23 8-Feb-23

11-Jan-23 8-Feb-23

11-Jan-23 8-Feb-23

31-Dec-22 28-Jan-23

30-Dec-22 27-Jan-23

23-Jan-23 20-Feb-23

23-Jan-23 20-Feb-23

28-Jan-23 25-Feb-23

31-Jan-23 28-Feb-23

1-Feb-23 1-Mar-23

8-Feb-23 8-Mar-23

9-Feb-23 9-Mar-23

12-Feb-23 12-Mar-23
 Kolabotasi Kegiatan TB - HIV

Akhir Pengobatan Hasil Akhir Pengobatan Layanan Tes dan Konseling HIV

Hasil Tanggal
Mikroskopis Tanggal Hasil Dianjurkan Tanggal Tes HIV Hasil Tes

15-Dec-22 29-Jun-22 29-Jun-22 non reactive

30-Dec-22 14-Jul-22 14-Jul-22 non reactive

2-Jan-23 18-Jul-22 18-Jul-22

3-Jan-23 18-Jul-22 18-Jul-22 non reactive

6-Jan-23 24-May-22 24-May-22 non reactive

6-Jan-23

7-Jan-23 21-Jul-22 21-Jul-22 non reactive

10-Jan-23 23-Jul-22 23-Jul-22 non reactive

19-Jan-23 2-Aug-22 2-Aug-22 non reactive

17-Jan-23 2-Aug-22 2-Aug-22 non reactive

28-Jan-23 8-Aug-22 8-Aug-22 non reactive

23-Jan-23 29-Jun-22 30-Jul-22 REACTIVE

26-Jan-23 8-Aug-22 8-Aug-22 non reactive

23-Jan-23 30-Jul-22 30-Jul-22 non reactive

5-Feb-23 13-Aug-22 13-Aug-22 non reactive

7-Feb-23 22-Aug-22 22-Aug-22 non reactive

8-Feb-23 31-May-22 31-May-22 non reactive

8-Feb-23 24-Aug-22 24-Aug-22 non reactive

8-Feb-23 2017 2017 REACTIVE

28-Jan-23 13-Aug-22 13-Aug-22 non reactive

27-Jan-23 26-Jul-22 26-Jul-22 non reactive

20-Feb-23 25-Aug-22 25-Aug-22 non reactive

20-Feb-23 24-Aug-22 24-Aug-22 non reactive

25-Feb-23 9-Sep-22 9-Sep-22 WAITING

non reactive
28-Feb-23 1-Sep-22 7-Sep-22

1-Mar-22 11-Aug-22 11-Aug-22 non reactive

8-Mar-23 20-Sep-22 13-Jul-05 non reactive

9-Mar-23 20-Sep-22 20-Sep-22 non reactive

12-Mar-23 19-Sep-22 19-Sep-22 non reactive

TB - HIV
Kegiatan TB-DM

Keterangan
Layanan PDP

PPK ART DM Terapi DM

Tidak Tidak negative tidak Plan pengobatan 6 bulan, dosis harian sampai akhir pengobatan.

CXR: fibroinfiltrate in bilateral upper and biateral lower

lung (29 Juni 2022), CT scan thorax : cavity with thin wall
Tidak Tidak negative tidak
measuring 3.3x2.6cm in right lung segment 1, plan
pengobatan 6 bulan

Plan pengobatan 6 bulan, refer RSMM. Obat diberikan

sampai selesai fase intensif, surat rujukan ke RSMM
dibuatkan tanggal 18 july 2022.
Plan pengobatan 6 bulan, dosis harian sampai akhir
Tidak Tidak negative tidak
pengobatan. Rujuk PKM arwanop 27 juli 2022
CT scan thorax: restrictive lung disease with multiple
Tidak Tidak negative tidak tuberculomas, plan pengobatan 6 bulan. Pasien dengan
riwayat COPD. IGRA Positive

CT scan thorax: severe pneumonia with multiple cavities

DD/paraceptal emphysema, IGRA Positive, rencana
pengobatan 6 bulan.

Tidak Tidak negative tidak

Tidak Tidak ya ya DM on treatment, plan pengobatan 6 bulan

ON
Tidak Tidak plan pengobatan 6 bulan
PROGRESS
HbA1c 7.1 on metformin 2x500mg, rencana pengobatan 6
Tidak Tidak YA YA
bulan

rencana pengobatan 3 bulan 1 minggu sekali, DM on

Jardiance duo (empaglifozine 12.5mg + Metformin 500mg) 2x
YA YA 1tab

Tidak Tidak negative tidak plan pengobatan 6 bulan

Tidak Tidak negative ya plan pengobatan 6 bulan

Tidak Tidak negative tidak plan pengobatan 6 bulan

Tidak Tidak POSITIVE ya Positive HbA1C 7.0% PASIEN on ward

Tidak Tidak negative tidak plan pengobatan 6 bulan

Tidak Tidak negative tidak plan pengobatan 6 bulan

GEMFIBROZIL 3x300MG FDC Rifapentine+INH 1x3 tab,
Tidak Tidak POSITIVE ya 1x/minggu selama 3 bulan

Milliary nodular lesion and mediastinal lymphadenopathy dd

Tidak Tidak negative tidak miliary lung TB (23 Agustus 2022) plan pengobatan 6 bulan

Fase Intensif 1x4 tab (plan pengobatan 6 bulan) bilateral

YA YA negative tidak pneumonia, pleural effusion, TB cannot be ruled out

Tidak Tidak negative tidak plan pengobatan 6 bulan

METFORMIN 2X500 MG FDC Rifapentine+INH 1x3 tab,
Tidak Tidak POSITIVE ya 1x/minggu selama 3 bulan

Tidak Tidak negative TIDAK OAT FDC Kat 1 Fase Intensif 1x4tab plan pengobatan 6 bulan

fibroinfiltrat pada apex bilateral dan konsolidasi bilateral

Tidak Tidak negative TIDAK paru  OAT FDC Kat 1 Fase Intensif 1x5tab PLAN 6 BULAN

Tidak Tidak negative TIDAK plan pengobatan 6 bulan FDC OAT Kat 1 Fase Intensif 4tab
OAT Kat 1 Fase Intensif 5 tab (plan pengobatan 6
Tidak Tidak YA YA bulan)terapi amaryl 1x2mg, metformin 2x850 mg susp lung
tumor dd/ tuberculoma. IGRA (+),

Tidak Tidak negative TIDAK FDC Rifapentine+INH 1x3 tab, 1x/minggu selama 3 bulan
metformin 2x850 mg FDC 1x4 6bln
Tidak Tidak ya ya
Tuberculous pleurisy, confirmed by pleural fluid FDC fase
Tidak Tidak belum cek belum cek intensif 1x 4tab dx by dr hazim
OAT FDC Kat 1 Fase Intensif 1x5tab infiltrate di apex sinistra
Tidak Tidak negative TIDAK dan jaringan fibrosis di kedua apex
 No Registrasi Jenis
No Nama Pasien MR Umur Kecamatan Kelurahan Nama Jalan
Faskes Kelamin

70 Alfin Jamang 589180 14 TH Laki-laki LL Jl. Baru Timika

Jl. Petrusea/ Jl
71 Jenis Jamang 523799 11 TH Laki-laki LL cendrawasih

JUMANUS
72 WAKER 523351 33 th Laki-laki LL SP 3
JULIAN
FRITZ
74 √ KORAREY 566636 31 TH Laki-laki H HL
 Klasifikasi Klasifikasi
Berdasarkan Berdasarkan
Dirujuk Tipe Diagnosis Klasifikasi Berdasarkan Skoring
Suku Riwayat Status HIV
Oleh TB Lokasi Anatomi Pengobatan pada Saat TB Anak
Sebelumnya Didiagnosis

Inisiatif
Terkonfirmasi
Non-OAP Pasien / Paru BARU Negative N/A
bakteriologis
Keluarga

Inisiatif
Pasien / Terkonfirmasi
Non-OAP Keluarga bakteriologis Paru BARU Negative N/A

Inisiatif
Pasien / Terkonfirmasi
OAP Keluarga bakteriologis Paru BARU Negative N/A

Inisiatif
Pasien / Terkonfirmasi
Non-OAP Keluarga bakteriologis Paru RELAPS Negative N/A
 Pemeriksaan Contoh Uji
Akhir Bulan ke
Sebelum Pengobatan Bulan ke 3
2/bulan ke 3
Hasil Tanggal
Pemeriks Paduan Mikrosko
Mulai pis/ PA Hasil Hasil
aan Foto Pengobatan OAT
Toraks (untuk TCM Biakan No reg lab Mikrosko No reg lab Mikrosko
Ekstra pis pis
Paru)

POSITIVE 5-Oct-22 Kategori 1 29-Nov-22

Neg Rif Sen

POSITIVE 11-Oct-22 Kategori 1 saliva Rif Sen 5-Dec-22

POSITIVE 14-Oct-22 Kategori 1 1 & 2 8-Dec-22

POSITIVE 21-Oct-22 Kategori 1 1 &2 Rif Sen 15-Dec-22

eriksaan Contoh Uji Kolabotasi Kegiatan TB - HIV
Hasil Akhir
Bulan ke 5 Akhir Pengobatan Layanan Tes dan Konseling HIV
Pengobatan

Hasil Hasil
Tanggal Tanggal
No reg lab Mikrosko No reg lab Mikrosko Tanggal Hasil Hasil Tes
Dianjurkan Tes HIV
pis pis

non
21-Feb-23 21-Mar-23 21-Mar-23 5-Oct-22 5-Oct-22
reactive

non
27-Feb-23 27-Mar-23 27-Mar-23 10-Oct-22 10-Oct-22 reactive

non
2-Mar-23 30-Mar-23 30-Mar-23 11-Oct-22 11-Oct-22 reactive

non
9-Mar-23 6-Apr-23 6-Apr-23 14-Oct-22 14-Oct-22 reactive
i Kegiatan TB - HIV
Kegiatan TB-DM
Layanan PDP

Keterangan
Terapi
PPK ART DM
DM

pasien datang dengan membawa hasil dari RS di

manado dengan hasil MTB DETECTED LOW, RIF
Tidak Tidak Waiting
RESISTANCE NOT DETECTED TB Paru aktif lesi luas
dengan limfadenitis TB plan OAT 6 bulan

FDC OAT Kat 1 Fase Intensif 4 tab (plan

pengobatan 6 bulan) BB awal 60 kg; INFILTRAT
Tidak Tidak Negative Tidak MIDDLE LOBE PULMO DEXTRA

OAT Kat 1 Fase Intensif 4 tab (plan pengobatan 6

bulan) infiltrat bilateral
Tidak Tidak Negative Tidak

OAT Kat 1 Fase Intensif 4 tab (plan pengobatan 6

bulan) infiltrat bilateral
Tidak Tidak WAITING WAITING