Examen: Semiologie chirurgicala

Numar capitol:1
Nume capitol: Semiologia chirurgicala a abdomenului

1) Cavitatea abdominală conține următoarele organe:

a. stomac
b. duoden
c. intestinul subțire și gros
d. ficat
e. pancreas
f. testicule
g. vena femurală
h. artera femurală
i. vulva
j. nervul sural

2) Inspecția abdomenului poate dezvălui:

a. asimetrie
b. distensie
c. cicatrici
d. vene de suprafață dilatate
e. umflătură
f. paza
g. eliberează tandrețea
h. zgomote intestinale
i. Aparare musculara de rebound
j. puls femural modificat

3) Următoarele afirmații referitoare la palparea abdomenului sunt adevărate:

a. atunci când un pacient se plânge de durere, cereți-i să-i indice locul înainte de a începe
palparea, astfel încât să puteți începe de la capăt dintr-o zonă nesensibilă și să vă deplasați spre
locul sensibil
b. palparea pe o zonă cu sensibilitate ușoară provoacă doar durere
c. apararea reprezintă strângerea mușchilor abdominali ai pacientului ca răspuns la presiune
care, la rândul său, indică sensibilitate severă.
d. retragerea bruscă a presiunii manuale poate provoca o exacerbare ascuțită a durerii, care
este cunoscută sub numele rebound sau eliberare de sensibilitate
e. când nu provoacă durere prin palparea luminoasă sistematică pe tot abdomenul, repetați
procesul, apăsând mai ferm și mai profund pentru a vedea dacă există o sensibilitate profundă.
f. peristaltismul produce zgomote de gâlgâit deoarece intestinul conține un amestec de lichid
și gaz
g. absența zgomotelor intestinale indică o obstrucție mecanică
h. distensia intestinală cauzată de o obstrucție intestinală mecanică este asociată nu numai cu
creșterea zgomotelor intestinale, ci și cu o modificare a caracterului sunetelor.
i. dacă puteți auzi zgomote ale inimii și ale respirației, dar nu există zgomote intestinale sub o
perioadă de 30 de secunde, pacientul are probabil un ileus paralitic
j. palparea pe o zonă cu sensibilitate ușoară nu provoacă durere

4) Următoarele afirmații referitoare la auscultarea abdomenului sunt adevărate:

a. peristaltismul produce zgomote de gâlgâit deoarece intestinul conține un amestec de lichid
și gaz
b. absența zgomotelor intestinale indică faptul că peristaltismul a încetat
c. distensia intestinală cauzată de o obstrucție intestinală mecanică este asociată nu numai cu
creșterea zgomotelor intestinale, ci și cu o modificare a caracterului sunetelor.
d. dacă auziți zgomotele inimii și ale respirației, dar niciun zgomot intestinal pe o perioadă de
30 de secunde, pacientul are probabil un ileus paralitic
e. peristaltismul crescut crește volumul și frecvența zgomotelor intestinale
f. peristaltismul produce zgomote de gâlgâit deoarece intestinul conține doar gaze
g. prezența zgomotelor intestinale indică faptul că peristaltismul a încetat
h. distensia intestinală cauzată de o obstrucție intestinală mecanică este asociată doar cu
creșterea zgomotelor intestinal fără modificarea caracterului sunetelor
i. dacă puteți auzi zgomotele inimii și ale respirației și zgomotele intestinale, pacientul
probabil are un ileus paralitic
j. creșterea peristaltismului scade volumul și frecvența zgomotelor intestinale

5) Caracterul durerii include:

a. ardere
b. trepidant
c. înjunghierea
d. constrângătoare
e. colici
f. severitate
g. progresie
h. durată
i. radiatii
j. site-ul

6) Dureri abdominale superioare :

a. cel mai probabil să apară din arborele biliar, stomac, duoden sau pancreas
b. Arborele biliar, stomacul, duodenul sau pancreasul produc dureri pe partea dreaptă,
centrală și pe partea stângă
c. durerea vezicii biliare poate radia spre spate și spre dreapta pentru a ajunge la vârful
scapulei
d. ulcerele din peretele posterior al stomacului sau duodenului provoacă o durere care iradiază
spre spate
e. durerea pancreatică tinde să treacă prin spate și uneori spre stânga
f. arborele biliar, stomacul, duodenul sau pancreasul produc doar durere centrală
g. durerea vezicii biliare tinde să treacă spre spate și uneori spre stânga
h. ulcerele din peretele posterior al stomacului sau duodenului provoacă durere care tinde să
meargă spre stânga
i. durerea pancreatică poate radia spre spate și spre dreapta pentru a ajunge la vârful scapulei
j. cel mai probabil să apară din rinichi, colon transvers

7) Durere abdominală:
a. durerea în centrul abdomenului este cel mai probabil să apară din intestinul subțire, caecum
și structurile retroperitoneale de pe linia mediană, cum ar fi aorta
b. durerea din structurile retroperitoneale iradiază adesea spre spate
c. durerea în regiunea hipogastrică apare de obicei din vezica urinară, rect, uter și anexele
acesteia
d. durerea în fosa iliacă dreaptă provine de obicei din cec și apendice
e. durerea în fosa iliacă stângă provine de obicei din colonul sigmoid
f. durerea în fosa iliacă stângă provine de obicei din cec și apendice
g. durerea în fosa iliacă dreaptă provine de obicei din colonul sigmoid
h. durerea în regiunea hipogastrică apare de obicei din intestinul subțire, caecum și structurile
retroperitoneale de linie mediană, cum ar fi aorta
i. durerea în centrul abdomenului este cel mai probabil să apară din vezică, rect, uter și
anexele acestuia
j. durerea din structurile retroperitoneale iradiază adesea în regiunea hipogastrică

8) Caracteristicile clinice ale viscer inflamat sunt:

a. Durere si aparare
b. sensibilitate la rebound sau durere la percuție
c. durere localizată în timpul palpării la distanță
d. o tahicardie în creștere
e. absența zgomotelor intestinale
f. prezența zgomotelor intestinale
g. o bradicardie în creștere
h. durerea abdominală difuză reprezintă primul simptom
i. flatulență
j. Arsuri la stomac

9) Condițiile susceptibile de a provoca perforarea unui viscus sunt:

a. Ulcerația peptică
b. Diverticulita acuta
c. ischemie
d. Apendicita gangrenoasă
e. Colita ulcerativa (megacolon toxic)
f. Stenoza pilorică hipertrofică congenitală
g. Invaginati
h. Malrotație cu volvulus
i. Invaginație a diverticulului sau polipului Mecke
j. Volvul sigmoid

10) Ceea ce este adevărat despre durerea obstrucției intestinale:

a. apare ca o durere centrală puternică, intercalate cu perioade de durere mică sau deloc
b. colica este mai puțin frecventă, cu obstrucții deasupra pilorului
c. colica intestinului subțire se simte în centrul abdomenulu
d. colica intestinului gros este de obicei în treimea inferioară a abdomenului
e. colica intestinului subțire apare la fiecare 2-20 de minut
f. colicile intestinale subțire apar la fiecare 30 de minute sau mai mult
g. colica intestinului gros este de obicei în centrul abdomenului
h. colica intestinului subțire se simte în treimea inferioară a abdomenului
i. colica este frecventă cu obstacole deasupra pilorului
j. colica intestinală apare la fiecare 2-20 de minute

11) Mecanismele implicate în infarctul intestinului subțire și gros sunt:

a. Volvulus
b. Tromboza venoasa
c. Anevrism disectiv
d. Embolie arterială
e. Tromboza arterială
f. Torsiunea pediculului
g. Strangularea apendicelui epiploic
h. Carcinom
i. Diverticulita
j. Strangularea cecului

12) Afecțiuni care se prezintă cu dureri abdominale superioare acute:

a. calculi biliari
b. colecistită acută
c. ulcer peptic
d. ulcer peptic perforat
e. volvulul gastric
f. obstrucția intestinului subțire
g. perforație a intestinului subțire
h. infarct mezenteric
i. invaginatie
j. Diverticulita Meckel

13) Cauzele durerii abdominale centrale:

a. obstrucția intestinului subțire
b. perforație a intestinului subțire
c. infarct mezenteric
d. invaginatie
e. Diverticulita Meckel
f. calculi biliari
g. colecistită acută
h. ulcer peptic
i. ulcer peptic perforat
j. volvulul gastric

14) Pacienții cu ulcerație peptică acută prezintă:

a. durere acută de scurtă durată
b. poate avea episoade similare anterioare intercalate cu perioade de alinare care durează mai
multe luni sau ani
c. disconfort sau durere epigastrică, care este legată de mese
d. durere care poate varia de la un disconfort ușor la unul foarte sever
e. sensibilitatea poate fi egală cu cea a unui ulcer peptic perforat
f. durere severă și constantă cu exacerbări chinuitoare
g. durerea severă durează rareori mai mult de câteva ore
h. greață și vărsături
i. febra
j. icter

15) Durerea unui ulcer peptic perforat este:

a. brusc severă și constantă
b. începe în epigastru
c. se extinde treptat pentru a implica tot abdomenul
d. atinge intensitatea maximă rapid și rămâne sever timp de multe ore
e. toate mișcările, inclusiv respirația, agravează durere
f. severă şi constantă cu exacerbări chinuitoare
g. disconfort epigastric, care este legat de mese
h. toate mișcările, inclusiv respirația, retrăiesc durerea
i. se extinde treptat pentru a implica doar hipogastrul
j. durere colică falsă

16) Durerea colecistitei acute:

a. durere bruscă
b. se simte în hipocondrul drept și iradiază adesea spre spate aproape de vârful scapulei drepte
c. unii pacienți recunosc durerea ca o versiune severă a durerii lor cronice de indigestie, dar
apare adesea de novo
d. the pain is continuous, lasting more than 6 hours, and is exacerbated by moving and
breathing
e. nothing except analgesic drugs brings relief
f. antibioticele aduc alinare
g. începe în hipogastru
h. se simte în hipocondrul stâng și adesea iradiază spre spate aproape de vârful scapulei drepte
i. atinge intensitatea maximă rapid și rămâne sever timp de 2 sau 3 ore
j. toate mișcările, inclusiv respirația, ameliorează durerea
17) Palparea abdominală a unui pacient cu colecistită acută poate evidenția:
a. Durere si aparare în hipocondrul drept
b. Semnul lui Murphy reprezintă palparea abdomenului chiar sub vârful celui de-al nouălea
cartilaj costal și solicitarea pacientului să respire adânc, experimentând astfel o durere ascuțită
care împiedică inspirația ulterioară.
c. într-un stadiu incipient, înainte de a exista vreo pază, o vezică biliară mărită poate fi
palpabilă
d. într-o etapă ulterioară, când inflamația a fost prezentă de câteva zile și sensibilitatea începe
să scadă, o masă inflamatorie poate deveni palpabilă (semnul lui Zackary Cope)
e. deoarece durerea vezicii biliare iradiază adesea până la vârful scapulei, dermatomul afectat
poate fi hiperestetic, o modificare detectată prin trasarea ușoară a unui ac pe partea din spate a
pieptului pacientului (semnul Boas)
f. Durere si aparare în hipocondrul stâng
g. palpați abdomenul chiar sub vârful celui de-al nouălea cartilaj costal și cereți pacientului să
respire adânc; când ficatul și vezica biliară atașată coboară și lovesc mâna care palpează,
pacientul va experimenta o durere ascuțită care împiedică inspirația ulterioară (semnul lui
Zackary Cope)
h. într-o etapă ulterioară, când inflamația a fost prezentă de câteva zile și sensibilitatea începe
să scadă, o masa inflamatorie poate deveni palpabilă (semnul lui Murphy)
i. deoarece durerea vezicii biliare iradiază adesea până la vârful scapulei, dermatomul afectat
poate fi hipoestezic, o modificare detectată prin trasarea ușoară a unui ac pe spatele pieptului
pacientului (semnul Boas)
j. într-o etapă ulterioară, după ce este prezentă apararea, poate fi palpabilă o vezică biliară
mărită

18) Cauzele durerii abdominale inferioare acute:

a. apendicita acuta
b. Diverticulita Meckel
c. adenita mezenterica
d. Boala Crohn
e. Salpingita
f. obstrucția intestinului subțir
g. perforație a intestinului subțire
h. infarct mezenteric
i. Invaginații
j. ulcer peptic

19) Obstrucția lumenului apendicelui poate fi cauzată de:

a. Faecolith
b. placile Peyer marite
c. Viermi
d. tumora carcinoida
e. o strictura
f. Calcul biliar
g. Diaree
h. malrotație intestinală
i. Volvulus
j. Istoric de trauma

20) Simptomele colecistitei cornice:

a. apetitul pacientului rămâne bun, iar greutatea lor rămâne constantă sau crește
b. greața și vărsăturile pot apărea în timpul exacerbărilor acute
c. există adesea eructații postprandiale, de unde descrierea dispepsiei flatulente
d. pacienții observă adesea că durerea este mai gravă după ce au mâncat o masă grasă, cum ar
fi slănină și ouă sau fish and chips
e. durerea începe în mod normal treptat, la 15-30 de minute după masă și durează 30-90 de
minute
f. primul simptom este adesea o durere abdominală inferioară intermitentă ușoară, care apoi
se deplasează în fosa iliacă stângă
g. durerea începe treptat înainte de a deveni mai severă și constantă
h. durerea este adesea asociată cu greață și pierderea poftei de mâncare, dar rareori vărsături
i. majoritatea pacienților sunt constipați, dar câțiva dezvoltă diaree
j. pacienții observă adesea că durerea este mai bună după ce consumă o masă grasă, cum ar fi
slănină și ouă sau fish and chips

21) Etiologia sindromului intestinului iritabil include:

a. tulburări ale motilității intestinale
b. probleme sociale și comportamentale
c. tulburări psihologice
d. anomalii ale percepției nervilor autonom viscerali
e. cantitatea de fibre din dietă
f. Litiază biliară
g. medicamente (tiazide, steroizi)
h. infecții (oreion, virus Coxsackie)
i. Trauma
j. Autoimună
Numar capitol:2
Nume capitol: Herniile peretelui abdominal

1) Care dintre următoarele afirmații referitoare la herniile abdominale sunt

adevărate?
a. O hernie este definită ca o proeminență a unui organ sau a unei părți a unui organ prin
peretele său care îl conține
b. O hernie abdominală poate fi cauzată de o anomalie congenitală
c. O hernie abdominală poate fi legată de anatomia normală, cum ar fi un loc în care un
vas sau un viscus intră sau iese din abdomen
d. O hernie abdominală poate fi dobândită ca urmare a unui traumatism
e. O hernie abdominală poate fi dobândită ca urmare a unei boli
f. Hernia este proeminența țesutului subcutanat prin stratul cutanat
g. O hernie abdominală nu poate fi cauzată de o anomalie congenitală
h. O hernie abdominală nu este legată de anatomia normală, cum ar fi un loc în care un
vas sau un viscus intră sau iese din abdomen
i. O hernie abdominală nu poate fi dobândită ca urmare a unui traumatism sau a unei boli
j. O hernie abdominală nu poate fi dobândită ca urmare a unei boli

2) Herniile abdominale comune sunt:

a. Herniile inghinale
b. Herniile ombilicale
c. Herniile incizionale
d. Herniile femural
e. Herniile epigastric
f. Herniile spigeliane
g. Herniile obturatoare
h. Herniile lombare
i. Herniile gluteale
j. Herniile diafragmatice

3) Herniile abdominale comune sunt cu EXCEPȚIA:

a. Herniile spigeliane
b. Herniile obturatoare
c. Herniile lombare
d. Herniile gluteale
e. Herniile diafragmatice
f. Herniile inghinale
g. Herniile ombilicale
h. Herniile incizionale
i. Herniile femurale
j. Herniile epigastrice

4) Hernii asimptomatice:
a. De obicei, se găsește în timpul evaluării de către un furnizor de servicii medicale, dar
poate fi observat și de pacient
b. Poate să nu necesite reparații chirurgicale
c. Cel mai adesea sunt reductibile
d. Conținutul herniei poate fi returnat spontan în adevărata cavitate abdominală
e. Conținutul herniei poate fi returnat manual în adevărata cavitate abdominală
f. Se găsesc numai în timpul evaluării de către un furnizor de servicii medicale și nu sunt
observate de pacient
g. Necesita întotdeauna reparații chirurgicale
h. Sunt rareori reductibile
i. Conținutul herniei nu poate fi returnat spontan în adevărata cavitate abdominală
j. Conținutul herniei nu poate fi returnat manual în adevărata cavitate abdominala

5) Care dintre următoarele afirmații despre herniile simptomatice sunt adevărate?

a. Se poate prezenta într-o varietate de moduri, atât cu simptome subacute, cât și cu
simptome acute
b. Herniile reductibile pot fi încă simptomatice
c. Cel mai frecvent simptom subacut este durerea la nivelul herniei
d. Herniile simptomatice trebuie reparate dacă analiza risc-beneficiu favorizează repararea
e. Durerea este adesea exacerbată de ridicarea greutăților sau de activitatea fizică
f. De obicei, se găsește în timpul evaluării de către un furnizor de servicii medicale, dar
poate fi observat și de pacient
g. Poate să nu necesite reparații chirurgicale
h. Cel mai adesea sunt reductibile
i. Herniile simptomatice trebuie reparate deși analiza risc-beneficiu nu favorizează
repararea
j. Durerea nu este exacerbată de ridicarea greutăților sau de activitatea fizică

6) Alegeți afirmațiile corecte despre hernia abdominală:

a. O hernie este definită ca proeminența unui organ sau a unei părți a unui organ prin
peretele său care îl conține
b. Încarcerarea unei hernie înseamnă „prinderea” conținutului în interiorul herniei, astfel
încât conținutul intraabdominal să nu mai fie reductibil
c. Strangularea duce la ischemie a conținutului herniei și necesită o atenție mai urgentă
decât herniile reductibile
d. Herniile simptomatice se pot prezenta într-o varietate de moduri, atât cu simptome
subacute, cât și cu simptome acute
e. O hernie asimptomatică este de obicei găsită în timpul evaluării de către un furnizor de
asistență medicală, dar poate fi observată și de pacient
f. Hernia este definită ca proeminența țesutului subcutanat prin stratul cutanat
g. Încarcerarea unei hernii înseamnă ischemia conținutului herniei și necesită o atenție
mai urgentă decât herniile reductibile
h. Strangulare înseamnă „prinderea” conținutului în hernie, astfel încât conținutul intra-
abdominal să nu mai fie reductibil
i. Strangularea nu poate duce la ischemie a conținutului herniei
j. Herniile nou incarcerate trebuie reparate in 12 pana la 24 de ore de la prezentare pentru a
evita complicatiile

7) Prezența unei hernii strangulate poate fi indicată prin:

a. Dureri severe
b. tahicardie
c. Leucocitoza
d. Acidoza
e. Greață și vărsături
f. Prurit
g. Creșterea apetitului
h. Pierdere în greutate
i. Icter
j. disurie

8) Care dintre următoarele afirmații despre hernia abdominală sunt

adevărate?
a. Herniile nou incarcerate trebuie reparate in 4 pana la 6 ore de la prezentare pentru a evita
complicatiile
b. Conținutul sugrumat poate infarcta sau poate fi deja infarctat, necesitând
c. chirurgie abdominală exploratorie
d. Herniile incarcerate cronice fara dovada de strangulare ar trebui sa fie reparate chirurgical
de indata ce este posibil dupa evaluarea comorbiditatilor pacientului.
e. Încarcerarea unei hernie înseamnă „prinderea” conținutului în interiorul herniei, astfel încât
conținutul intraabdominal să nu mai fie reductibil
f. Herniile nou incarcerate trebuie reparate dupa 48 de ore de la prezentare pentru
a evita complicatiile
g. Conținutul sugrumat poate infarcta sau poate fi deja infarctat, necesitând
tratament nechirurgical
h. Herniile acute încarcerate care nu pot fi reduse necesită adesea o reparație
chirurgicală electiv
i. Herniile încarcerate cronic cu semne de strangulare ar trebui să fie reparate
chirurgical cât mai târziu posibil
j. Încarcerarea unei hernii înseamnă ischemia conținutului herniei și necesită o
atenție mai urgentă decât herniile reductibile

9) Care dintre următoarele afirmații despre hernia abdominală sunt adevărate?

a. Majoritatea herniilor pot fi reduse
b. Impulsul de tuse expansivă înseamnă că conținutul herniei se extinde la tuse
c. Diagnosticul de hernie este sugerat de locul umflăturii
d. Diagnosticul de hernie este confirmat de prezența reducbilității și a unui impuls de tuse
expansivă
e. Semnele fizice sunt comune tuturor herniilor, dar nu sunt întotdeauna prezente
f. Majoritatea herniilor nu pot fi reduse
g. Majoritatea herniilor nu au un impuls de tuse expansivă
h. Diagnosticul de hernie este confirmat de locul umflăturii
i. Diagnosticul de hernie este sugerat de prezența reductibilității și a unui impuls de tuse
expansivă
j. Semnele fizice sunt comune tuturor herniilor și sunt întotdeauna prezente

10) Herniile abdominale:

a. Poate încarcera, obstrucționa sau sugruma, ajungând chiar și la moartea pacientului
b. Ar trebui să fie întotdeauna evaluat prompt dacă este ireductibil
c. Sunt mai frecvente la bărbați decât la femei
d. Hernia femurală este cel mai frecvent tip de hernie la femei
e. Diagnosticul de hernie este sugerat de locul umflăturii
f. Nu se poate încarcera, obstrucționa sau sugruma
g. Nu ar trebui să fie întotdeauna evaluat prompt dacă este ireductibil
h. Sunt mai frecvente la femei decât la bărbați
i. Hernia epigastrică este cel mai frecvent tip de hernie la femei
j. Diagnosticul de hernie este sugerat de prezența reductibilității și a unui impuls de tuse
expansiva
11) Care dintre următoarele afirmații despre canalul inghinal sunt adevărate?
a. Spațiul în formă de jumătate de lună de sub arcul mușchiului oblic intern este punctul
slab al regiunii inghinale
b. Punctul în care canalul deferent și artera testiculară străpunge fascia transversală este
lateral de artera epigastrică inferioară și cunoscut sub numele de inel inghinal intern sau
profund.
c. Sacii herniari inghinali indirecti părăsesc abdomenul la inelul inghinal profund
d. Herniile inghinale directe împing prin zona slabă a peretelui posterior medial de artera
epigastrică inferioară
e. Puteți palpa pulsul femural, care poate fi simțit în punctul medio-inghinal (la jumătatea
distanței dintre coloana iliacă antero-superioară și linia mediană)
f. Spațiul în formă de jumătate de lună de sub arcul mușchiului oblic extern este punctul
slab al regiunii inghinale
g. Punctul în care canalul deferent și artera testiculară străpunge fascia transversală este
medial față de artera epigastrică inferioară și cunoscut sub numele de inel inghinal intern sau
profund.
h. Herniile inghinale indirecte împing prin zona slabă a peretelui posterior medial de
artera epigastrică inferioară
i. Sacii herniari inghinali direcți părăsesc abdomenul în acest moment
j. Puteți palpa artera epigastrică inferioară în punctul mijlociu inghinal

12) Hernie inghinala indirecta:

a. Poate (și deseori coboară) în scrot
b. Se găsește la toate grupele de vârstă, inclusiv la copii
c. După reducere, umflătura reapare în mijlocul regiunii inghinale și curge medial și oblic
spre scrot
d. Controlat, după reducere, prin presiune asupra inelului inghinal intern
e. Se reduce în sus, apoi lateral și înapoi
f. După reducere, umflătura vine direct înainte
g. Nu coboară în scrot
h. Reduce în sus și apoi direct înapoi (de unde și numele „direct”)
i. Nu este controlat după reducerea prin presiune asupra inelului inghinal intern
j. Rare la copii și adulți tineri

13) Hernie inghinala directa:

a. După reducere, umflătura vine direct înainte
b. Nu coboară în scrot
c. Reduce în sus și apoi direct înapoi (de unde și numele „direct”)
d. Nu este controlat după reducerea prin presiune asupra inelului inghinal intern
e. Rare la copii și adulți tineri
f. Poate (și deseori coboară) în scrot
g. Se găsește la toate grupele de vârstă, inclusiv la copii
h. După reducere, umflătura reapare în mijlocul regiunii inghinale și curge medial și oblic
spre scrot
i. Controlat, după reducere, prin presiune asupra inelului inghinal intern
j. Se reduce în sus, apoi lateral și înapoi

14) Următoarele caracteristici ale nodulului herniei inghinale trebuie evaluate:

a. Poziţie
b. Temperatura
c. Sensibilitate
d. Formă
e. mărimea
f. Nodularitate
g. Distrugere
h. Retragere
i. Decolorare
j. Dublare

15) Următoarele afirmații despre prezentarea de urgență a herniei inghinale sunt

adevărate:
a. Pacientul observă că umflarea inghinală nu este reductibilă sau că este dureroasă și
sensibilă
b. Pacientul poate prezenta simptome cardinale de obstrucție intestinală – dureri
abdominale colici, vărsături, distensie și constipație absolută.
c. Durerea se simte nu în zona inghinală, ci în linia mediană a abdomenului, la un nivel
care depinde de ce parte a intestinului este implicată.
d. Orificiile herniare ale oricărui pacient cu obstrucție intestinală trebuie întotdeauna
examinate cu atenție
e. Hernia preexistentă sau abia descoperită se poate prezenta ca o urgență chirurgicală
f. Pacientul observă că umflarea inghinală este reductibilă
g. Pacientul este asimptomatic
h. Pacientul observă că umflarea inghinală nu este asociată cu durere
i. Daca pacientul nu prezinta simptome de obstructie intestinala putem exclude o hernie
complicata
j. Hernia preexistentă poate să nu se prezinte ca o urgență chirurgicală
16) Alegeți afirmațiile corecte despre prezentarea electivă a unei hernii inghinale:
a. Herniile mari pot interfera cu activitatea intestinală și pot provoca o schimbare a
obiceiului intestinal
b. Herniile inghinale pot apărea la orice vârstă, de la naștere până la bătrânețe
c. Pacientul observă apariția unei umflături nedureroase în zona inghinală
d. Unii pacienți observă o senzație de târăre și durere în zona inghinală, care se agravează
pe măsură ce ziua trece
e. Câțiva pacienți prezintă dureri inghinale, iar hernia este detectată doar de medic
f. Pacientul observă că umflarea inghinală este dureroasă și sensibilă
g. Pacientul poate prezenta simptome cardinale de obstrucție intestinală – dureri
abdominale colici, vărsături, distensie și constipație absolută.
h. Durerea se simte în linia mediană a abdomenului, asociată cu vărsături și constipație
absolută
i. Durerea acerbă este resimțită în hipocondrul drept, cu caracter colic
j. Hernia inghinală este întotdeauna o urgență chirurgicală

17) Alegeți afirmațiile corecte despre complicațiile herniei inghinale:

a. Hernia ireductibilă înseamnă că conținutul sacului herniar nu poate fi înlocuit în
abdomen
b. O hernie ireductibilă poate fi asociată cu încarcerarea
c. O hernie ireductibilă poate fi asociată cu obstrucția
d. O hernie ireductibilă poate fi asociată cu strangulare
e. Hernia încarcerată înseamnă că conținutul este închis în sacul herniei (de obicei prin
aderențe), dar este viabil și funcționează normal
f. Hernia ireductibilă înseamnă că conținutul sacului herniar poate fi redus spontan în
abdomen.
g. Hernia încarcerată înseamnă că conținutul este închis în sac și aportul de sânge este
compromis
h. Hernia încarcerată înseamnă că conținutul este închis în sac, care este infarctat
i. Strangularea înseamnă că conținutul este literalmente închis în sacul herniei (de obicei
prin aderențe), dar este viabil și funcționează normal.
j. Hernia încarcerată înseamnă că conținutul poate fi redus spontan în abdomen

18) Alegeți afirmațiile corecte:

a. În cazul unei hernie directe, umflarea va avansa direct în sus, spre tine
b. În cazul unei hernii indirecte, este posibil să puteți vedea mișcarea oblică de la inelul
intern până la gâtul scrotului.
c. Herniile indirecte au fost uneori denumite hernii oblice
d. Cu pacientul culcat plat, este mai ușor să decideți dacă o hernie este femurală
e. Herniile femurale sunt rareori reductibile
f. În cazul unei hernii directe, este posibil să puteți vedea mișcarea oblică de la inelul
intern până la gâtul scrotului.
g. În cazul unei hernii indirecte, umflarea va avansa direct în sus, spre tine
h. Herniile indirecte au fost uneori denumite hernii verticale
i. Cu pacientul culcat plat, este mai ușor să decideți dacă o hernie este epigastrică
j. Herniile femurale sunt întotdeauna reductibile

19) Alegeți afirmațiile corecte despre o hernie strangulată:

a. Înseamnă că compresia sau răsucirea a compromis alimentarea cu sânge a conținutului
sacului, care are ischemie
b. Înseamnă că compresia sau răsucirea a compromis alimentarea cu sânge a conținutului
sacului, care este infarct
c. Pacientul va fi evident rău, iar umflarea va fi acut sensibilă
d. Dacă capcana interferează cu alimentarea cu sânge a peretelui intestinal va obstrucționa
în mod obișnuit și lumenul, astfel încât majoritatea herniilor strangulare care conțin intestin au
obstrucție intestinală.
e. Dacă captarea interferează doar cu un segment al peretelui intestinal, dar lumenul
rămâne clar, nu există simptome sau semne de obstrucție intestinală
f. Înseamnă că există compresie sau răsucire a conținutului herniei, dar alimentarea cu
sânge nu este afectată
g. Dacă captarea interferează cu lumenul intestinului, herniile strangulare nu vor avea
obstrucție intestinală.
h. Înseamnă că conținutul este literalmente închis în sacul herniei (de obicei prin
aderențe), dar este în viață și funcționează normal
i. O hernie strangulară nu este sensibilă
j. Înseamnă că o ansă a intestinului este îndoită sau prinsă în sacul herniei în așa fel încât
lumenul său, dar nu și alimentarea cu sânge, este obstrucționat.

20) Despre soiurile speciale de hernie inghinală, următoarele afirmații sunt adevărate:

a. Hernia in pantalon este definită ca o hernie inghinală directă și o hernie indirectă în

același inghin, cu cei doi saci încadrați de artera epigastrică inferioară.
b. O hernie de pantalon este de obicei detectată numai la operație
c. Hernia Maydl (hernia-en-W) este o afecțiune rară în care există două anse de intestin în
sac, cu strangulare a unei anse de intestin între ele în abdomen.
d. Diagnosticul herniei Maydl (hernia-en-W) se face la operație
e. O hernie de alunecare apare atunci când un segment parțial extraperitoneal al
intestinului (cecumul sau ileonul terminal în dreapta, colonul sigmoid în stânga sau trompele
uterine la femei) alunecă în canalul inghinal, trăgând cu el un sac de peritoneu.
f. Hernia in pantalon este definită ca hernie inghinală bilaterală
g. Hernia Maydl (hernia-en-W) este o afecțiune rară în care o hernie inghinală directă și o
hernie indirectă sunt în același inghinal, cu cei doi saci încablați de artera epigastrică
inferioară.
h. Hernia in pantalon este definită ca o hernie inghinală directă și o hernie indirectă în
același inghin, cu cei doi saci încadrați de artera epigastrică superioară.
i. O hernie de pantalon înseamnă că o ansă de intestin este prinsă în sacul herniei în așa
fel încât lumenul său este obstrucționat.
j. O hernie de pantalon înseamnă că o ansă de intestin este prinsă în sacul herniei, astfel
încât alimentarea cu sânge a acesteia este obstrucționată.

21) Care dintre următoarele afirmații referitoare la hernii este adevărată?

a. Hernia ireductibilă înseamnă că conținutul sacului herniar nu poate fi înlocuit în
abdomen
b. O hernie ireductibilă poate fi asociată cu încarcerare, obstrucție sau strangulare
c. Hernia încarcerată înseamnă că conținutul este închis în sacul herniei
d. Hernia obstrucționată înseamnă că ansa intestinului este prinsă în sacul herniei
e. Hernia strangulată înseamnă că compresia sau răsucirea a compromis alimentarea cu
sânge a conținutului sacului
f. Hernia ireductibilă înseamnă că conținutul este închis în sacul herniei
g. O hernie reductibilă poate fi asociată cu încarcerare, obstrucție sau strangulare
h. Hernia încarcerată înseamnă că conținutul sacului herniar nu poate fi înlocuit în
abdomen
i. Hernia obstrucționată înseamnă că compresia sau răsucirea a compromis alimentarea cu
sânge a conținutului sacului
j. Hernia strangulată înseamnă că bucla intestinului este îndoită sau prinsă în sacul herniei

Numar capitol:3
Nume capitol: Eventratii

1) Următoarele afirmații despre linea alba sunt adevărate:

a. Linia alba se desfășoară vertical între mușchii drepti, de-a lungul peretelui
abdominal anterior
b. Linia alba se extinde între procesul xifoid superior și simfiza pubiană caudal
c. Ombilicul trece prin linea alba
d. Linia alba este formata prin fuziunea mediana a tecilor anterioare si posterioare
a rectulu
e. Linia alba este compusă dintr-o rețea densă de colagen fibros cu colagen
puternic de tip I, ca componentă principală, și fibre de colagen reticulare de tip III care
facilitează expansiunea
f. Linia alba se desfășoară orizontal între mușchii drepti, de-a lungul peretelui
abdominal anterior
g. Linia alba se extinde intre procesul xifoid inferior si simfiza pubiana caudal
h. Ombilicul trece târziu la linea alba
i. Linia alba este formată prin fuziunea mediană a tecilor rectului medial și
posterior
j. Linia alba este compusă dintr-o rețea densă de colagen fibros, cu colagen
puternic de tip II, ca componentă principală, și fibre reticulare de colagen de tip IV care
facilitează expansiunea.

2) Factorii de risc pentru dezvoltarea diastazei muschilor drepti la femei sunt:

a. Multiparitate
b. Vârsta maternă
c. Ridicare de greutati
d. IMC mai mare
e. Nașterea prin cezariană
f. Nuliparitatea
g. Vârsta pubertăți
h. IMC mai mic
i. Pilates
j. Intrerupere de sarcina

3) Următoarele afirmații despre diastazisul la femei sunt adevărate:

a. Sarcina este cauza predominantă a diastazei drecptului la femei
b. Fătul în creștere provoacă încordări mecanice pe peretele abdominal
c. Creșterea creșterii în greutate și deplasarea organelor abdominale poate juca, de
asemenea, un rol
d. Structura și funcția mușchilor abdominali suferă, de asemenea, modificări semnificative
în timpul sarcinii
e. Întinderea liniei alba este facilitată în continuare de modificările hormonale din timpul
sarcinii, provocând modificări ale țesutului conjunctiv elastic.
f. Sarcina nu provoacă diastaza dreptului la femei
g. O încordare mecanică a peretelui abdominal nu este implicată în apariția diastazei
rectului
h. Pierderea în greutate joacă un rol în apariția diastazei dreptului
i. Structura și funcția mușchilor abdominali nu se modifică în timpul sarcinii
j. Întinderea liniei alba în timpul sarcinii nu este implicată în apariția diastazei dreptului

4) Următoarele afirmații despre lățimea liniei alba sunt adevărate:

a. Poate varia în funcție de metoda de măsurare
b. Poate varia în funcție de localizarea anatomică
c. Poate varia în funcție de măsurarea în repaus sau în timpul contracției active
d. Poate fi considerat normal până la o lățime de 15 mm la procesul xifoid
e. În mod normal, este de 10-20 mm
f. Este în mod normal 60-100 mm
g. Are aceeași lățime în repaus sau în timpul contracției active
h. Poate fi considerat normal până la o lățime de 60 mm la procesul xifoid
i. Are aceeași lățime de la procesul xifoid până sub ombilic
j. Lățimea liniei alba scade odată cu vârsta

5) Factorii de risc pentru diastaza dreptului la bărbați sunt:

a. Obezitatea
b. Cresterea varstei
c. Circumferința peretelui abdominal ridicat
d. Abdominări de excursie completă
e. Antrenament cu greutati
f. Circumferința peretelui abdominal inferior
g. Pilates
h. Jogging
i. Acromegalie
j. boala Addison

6) Factorii de risc pentru dezvoltarea diastazei dreptului la femei sunt, cu

EXCEPȚIA:
a. Nuliparitatea
b. Vârsta pubertății
c. IMC mai mic
d. Pilates
e. Intrerupere de sarcina
f. Multiparitate
g. Vârsta maternă
h. Ridicare de greutati
i. IMC mai mare
j. Nașterea prin cezariană

7) Factorii de risc pentru diastaza dreptului la bărbați sunt, cu EXCEPȚIA:

a. Circumferința peretelui abdominal inferior
b. Pilates
c. Mersul pe distante lungi
d. Acromegalie
e. boala Addison
f. Obezitatea
g. Cresterea varstei
h. Circumferința peretelui abdominal ridicat
i. Abdominări de excursie completă
J. Antrenament cu greutati

8) Despre linea alba:

a. Lățimea liniei alba este în mod normal de 1–2 cm
b. Lățimea liniei alba crește odată cu vârsta
c. Linia alba se desfășoară vertical între mușchii drepti, de-a lungul peretelui
abdominal anterior
d. Linia alba se extinde între procesul xifoid superior și simfiza pubiană caudal
e. Linia alba este formata prin fuziunea mediana a tecilor anterioare si posterioare
a rectului
f. Lățimea liniei alba este în mod normal de 10–20 cm
g. Lățimea liniei alba scade cu vârsta
h. Linia alba se desfășoară orizontal între mușchii drepti, de-a lungul peretelui
abdominal anterior
i. Linia alba se extinde între ombilic superior și simfiza pubiană caudal
j. Linia alba este formată prin fuziunea mediană a tecilor rectului medial și
posterior

9) Metodele folosite pentru a măsura diastaza dreptului sunt:

a. Utilizarea lățimii degetelor
b. Ruletă
c. Imagistica cu ultrasunete
d. CT
e. RMN
f. PET-CT
g. Radiografia abdominală
h. Indicele de masa corporala
i. Impedanță bioelectrică
j. Scanări corporale 3D

10) Metodele utilizate pentru a măsura diastaza dreptului includ, CU

EXCEPȚIA:
a. PET-CT
b. Radiografia abdominală
c. Indicele de masa corporala
d. Impedanță bioelectrică
e. Scanări corporale 3D
f. Utilizarea lățimii degetelor
g. Ruletă
h. Imagistica cu ultrasunete
i. CT
j. RMN

11) Simptomele pelvine și intestinale în diastaza dreptului sunt:

a. Incontinență fecală
b. Incontinenta urinara
c. Prolaps de organ
d. Constipație
e. Balonare
f. Burtă bombată
g. Outtie buric
h. burta mamii
i. Probleme de respirație
j. Dureri lombare

12) Problemele pelvine și intestinale în diastaza dreptului includ, CU EXCEPȚIA:

a. Burtă bombată
b. Outtie buric
c. burta mamii
d. Probleme de respirație
e. Dureri lombare
f. Incontinență fecală
g. Incontinenta urinara
h. Prolaps de organ
i. Constipație
j. Balonare

13) Imaginea corpului și instabilitatea miezului în diastaza dreptului sunt:

a. Burtă bombată
b. Outtie buric
c. burta mamii
d. Probleme de respirație
e. Probleme de mișcare
f. Incontinență fecală
g. Incontinenta urinara
h. Prolaps de organ
i. Constipație
j. Balonare

14) Imaginea corpului și instabilitatea miezului în diastaza dreptului includ, CU

EXCEPȚIA:
a. Dureri lombare
b. Dureri de șold
c. Dureri pelvine
d. Durere în timpul sexului
e. Prolaps de organ
f. Burtă bombată
g. Outtie buric
h. burta mamii
i. Probleme de respirație
j. Probleme de mișcare

15) Factorii predispozanți pentru o hernie incizială sunt:

a. Cicatrice verticală
b. Cicatrice abdominală inferioară
c. Cicatrice pe linia mediană
d. Cicatrice ale intervențiilor chirurgicale de urgență (peritonită, abdomen acut)
e. Cicatrice ale intervențiilor chirurgicale majore (biliară, pancreatică)
f. Cicatrice mică
g. Cicatrice abdominală superioară
h. Cicatrice a intervențiilor chirurgicale elective
i. Cicatrice de intervenții chirurgicale minore
j. Cicatrice hipertrofică

16) Factorii de risc pentru o hernie incizională sunt:

a. Tehnica chirurgicală slabă
b. Infecția postoperatorie a plăgii
c. Ciroză
d. Obezitatea
e. Complicații pulmonare postoperatorii
f. Cicatrice mică
g. Cicatrice abdominală superioară
h. Cicatrice a intervențiilor chirurgicale elective
i. Cicatrice de intervenții chirurgicale minore
j. Cicatrice hipertrofică

17) O hernie incizională poate fi prevenită prin:

a. Reducerea greutății la obezi înainte de intervenția chirurgicală electivă
b. Tratamentul oricăror boli respiratorii (tuse viguroasă) înainte de intervenția chirurgicală
electivă
c. Închiderea foarte atentă a abdomenului (o închidere cu tensiune mare între marginile
fasciale sunt cel mai adesea responsabile de insuficiența inciziei)
d. Luarea măsurilor de precauție pentru a preveni infecția imediată postoperatorie a plăgii
e. Evitați plasarea drenurilor sau stoamelor prin defectul fascial operator primar
f. Închiderea foarte atentă a abdomenului (o închidere cu tensiune mare între marginile
fasciale previne eșecul inciziei)
g. Luarea măsurilor de precauție pentru a preveni infecția imediată postoperatorie a plăgii
h. Plasarea drenurilor sau stoamelor prin defectul fascial operator primar
i. Pacientul trebuie să-și mărească greutatea pentru un proces de vindecare mai bun
j. Administrați o cantitate mare de antibiotice pentru a preveni infecția imediată
postoperatorie a plăgii

18) Alegeți afirmațiile corecte despre hernia incizială:

a. Herniile incizionale apar la toate vârstele, dar sunt mai frecvente la vârstnici
b. Cele mai frecvente simptome ale unei hernii incizionale sunt nodul asociat cu durere
c. Pot apărea obstrucție intestinală și strangulare
d. Defectul peretelui abdominal poate fi palpabil
e. Primele semne de hernie incizională apar de obicei în primul an după operație
f. Herniile incizionale apar la toate vârstele, dar sunt mai frecvente la pacienții tineri
g. Simptomele mai puțin frecvente ale unei hernii incizionale sunt nodul și durerea
h. Obstrucția intestinală și strangularea nu pot apărea
i. Defectul peretelui abdominal nu este palpabil
j. Primele semne de hernie incizională apar de obicei în prima săptămână după operație

19) Ce afirmații despre herniile (incizionale) ale plagii la locul port, după operația
laparoscopică, sunt adevărate?
a. Pacienții pot prezenta durere localizată și un nodul subcutanat
b. La pacienții obezi, hernia subțire poate fi ușor trecută cu vederea ca o cauză a
obstrucției intestinului subțire
c. Cel mai frecvent loc raportat este regiunea ombilicală
d. Închiderea fascială inadecvată este un factor de risc
e. Incidența herniilor incizionale prin răni la nivelul portului este de 2-3%
f. Dimensiunea portului mai mare de 50 mm este un factor de risc
g. Starea ponderală a pacientului nu influențează riscul de a dezvolta o hernie incizională
h. Cel mai frecvent loc raportat este regiunea fosei iliace stângi
i. Numărul mare de porturi utilizate în laparoscopie este un factor de risc pentru hernia
incizială
j. Incidența herniilor incizionale prin răni la nivelul portului este de 20-30%

20) Complicațiile unei ileostomii sunt:

a. Probleme ale pielii
b. Prolaps
c. Hernie parastomală
d. Retragere
e. Probleme intestinale
f. Probleme urinare
g. Probleme biliare
h. Infecții ale rănilor
i. Constipație
j. Obezitatea
21) Factorii de risc pentru dehiscența abdominală și eviscerarea sunt:
a. Distensie abdominală datorată ileusului sau obstrucției
b. Diabet
c. Obezitatea
d. Malnutriție
e. Închiderea plăgii sub tensiune
f. Probleme ale pielii
g. Lungimea plăgii mai mare de 80 mm
h. Folosind suturi resorbabile pentru piele
i. Folosirea suturii neresorbabile pentru piele
j. Lungimea plăgii mai mare de 100 mm

Numar capitol: 4
Nume capitol: Patologie san. Benign

1) Dezvoltarea sânilor feminini:

a. începe cu puțin timp înainte de menarha
b. declanșată inițial de androgeni
c. pe măsură ce începe pubertatea, sunt implicați estrogenii
d. sunt implicați și unii factori de creștere
e. are cinci etape
f. începe la scurt timp după menarhă
g. declanșată inițial de estrogeni
h. pe măsură ce începe pubertatea, sunt implicați androgenii
i. factorii de creștere nu sunt implicaț
j. are trei etape

2) Factorii care ar trebui explorați în luarea unui istoric includ:

a. menarha
b. menopauza
c. modificări în timpul ciclului menstrual
d. sarcinile
e. alăptarea
f. dimensiunea sânului
g. simetria pielii
h. sensibilitatea coloanei vertebrale
i. expune trunchiul deasupra taliei
j. examinarea fosei supraclaviculare

3) Factorii implicați în dezvoltarea cancerului de sân includ:

a. Utilizarea terapiei de substituție hormonală timp de >5 ani
b. Rudă de gradul I cu cancer de sân
c. Purtător de genă BRCA 1
d. Alcool (2 unități pe zi)
e. Obezitatea postmenopauză
f. Utilizarea terapiei de substituție hormonală timp de <5 ani
g. Rudă de gradul trei cu cancer de sân
h. Purtător de genă BRCA 2
i. Alcool (0,5 unități pe zi)
j. Obezitatea pubertală

4) Modificări care pot apărea la nivelul mamelonului:

a. distrugere
b. retragere
c. decolorare
d. deviere
e. duplicare
f. piele de portocală
g. simetrie
h. ptoza
i. efuziune
j. fixitate la coastele subiacente

5) La examinarea sânilor, dacă se găsește un nodul, trebuie:

a. clasifica dimensiunea acestuia
b. categorizați consistența acestuia
c. observați conturul suprafeței
d. fixitate la coastele subiacente
e. fixitate la muşchiul pectoral
f. clasifica distrugerea acestuia
g. clasifica retragerea acesteia
h. clasificați-include decolorarea
i. clasifica abaterea acestuia
j. categorizați duplicarea acestuia

6) Modificările pielii la sâni include:

a. pielea poate fi trasă sau încrețită de un cancer subiacent
b. poate exista edem cauzat de obstrucția limfatică a pielii de către celulele canceroase,
care este denumit în mod obișnuit piele de portocală
c. noduli tumorali vizibili sau un ulcer malign cauzat de invazia directă a pielii de către un
cancer
d. culoarea mameloanelor și a areolelor se schimbă odată cu vârsta și se întunecă în timpul
sarcinii
e. mamelonul poate fi inversat, ceea ce poate fi normal pentru unele femei
f. pielea poate fi trasă sau încrețită odată cu vârsta
g. poate exista edem cauzat de obstrucția limfatică a pielii de către celulele canceroase,
care este denumit în mod obișnuit tuberculii lui Montgomery
h. noduli tumorali vizibili sau un ulcer malign cauzat de invazia indirectă a pielii de către
un cancer
i. culoarea mameloanelor și a areolelor nu se schimbă odată cu vârsta
j. pielea areolară este ondulată în mod natural cu mici noduli cunoscuți sub numele de
piele de portocală, care secretă o cremă naturală hidratantă pentru a menține pielea areolară
sănătoasă

7) Alegeți afirmațiile corecte cu privire la evaluarea nodulului la sân:

a. include istoricul și examinarea
b. includ mamografia pentru femeia de peste 40 de ani
c. femeile de toate vârstele ar trebui să facă o ecografie pentru a investiga noile simptome
ale sânilor
d. biopsia nucleu ghidată cu ultrasunete este examenul histologic de elecție
e. Citologia de aspirație cu ac fin este mai puțin fiabilă, mai puțin precisă
f. include doar examenul fizic
g. includ ecografie pentru femeia peste 40 de ani
h. femeile de toate vârstele ar trebui să facă o mamografie pentru a investiga noile
simptome ale sânilor
i. biopsia centrală ghidată cu ultrasunete este mai puțin fiabilă, mai puțin precisă
j. Citologia prin aspirare cu ac fin este examenul histologic de elecție

8) Costocondrita:
a. este o afecțiune neobișnuită
b. durerea provine din joncțiunea costocondrală
c. pacientul se plânge de durere care poate fi exacerbată de mișcare
d. examenul va demonstra că nodul se află în spatele sânului
e. examenul va demonstra că nodul face parte din peretele toracic
f. este o afecțiune comună
g. durerea apare din joncțiunea axială
h. pacientul se plânge de durere care poate fi atenuată prin mișcare
i. examenul va demonstra că nodul se află în fața sânului
j. examenul va demonstra că nodul face parte din areolă

9) Dureri de sâni:
a. pot fi ciclice sau neciclice
b. sensibilitatea și umflarea sânilor bilaterale ușoare, ciclice, este o experiență comună cu
câteva zile înainte de menstruație și rareori necesită consult medical
c. este clar neobișnuit ca prezența cancerului de sân să fie semnalată de durere
d. durerea și sensibilitatea persistentă sau unilaterală pot fi o cauză de alarmă
e. stimularea hormonală a țesutului mamar glandular este considerată a fi cauza de bază a
mastalgiei
f. poate fi doar neciclică
g. sensibilitatea și umflarea sânilor bilaterale ușoare, ciclice, este o experiență neobișnuită
cu câteva zile înainte de menstruație și necesită consult medical
h. este clar obișnuit ca prezența cancerului de sân să fie semnalată de durere
i. durerea și sensibilitatea persistente sau unilaterale nu pot fi o cauză de alarmă
j. stimularea hormonală a țesutului mamar glandular nu este o cauză a mastalgiei

10) Dureri ciclice de sân:

a. este foarte comun
b. aproape toate femelele o experimentează într-o oarecare măsură în timpul vieții
reproductive
c. apare în a doua jumătate a ciclului și este ameliorat când începe menstruația
d. este adesea unilateral
e. poate fi resimțită în tot sânul sau mai mult în cadranele superioare exterioare
f. este mai puțin frecventă
g. femeile de la menarha experimentează uneori disconfort în timpul dezvoltării timpurii a
sânilor
h. Femeile în vârstă de 20 de ani pot prezenta o zonă persistentă dureroasă și sensibilă la
un sân, dar aceasta se rezolvă de obicei spontan
i. durerea de sân la vârstnici este adesea de origine musculo-scheletică
j. fără semne fizice se observă și în preajma menopauzei și se rezolvă din nou de la sine

11) Dureri ale sânilor non-ciclice:

a. fără semne fizice se vede și în preajma menopauzei și se rezolvă de la sine
b. este mai puțin frecventa
c. femeile de la menarha experimentează uneori disconfort în timpul dezvoltării timpurii a
sânilor
d. Femeile în vârstă de 20 de ani pot prezenta o zonă persistentă dureroasă și sensibilă la
un sân, dar aceasta se rezolvă de obicei spontan
e. durerea de sân la vârstnici este adesea de origine musculo-scheletică
f. este foarte comun
g. aproape toate femelele o experimentează într-o oarecare măsură în timpul vieții
reproductive
h. apare în a doua jumătate a ciclului și este ameliorat când începe menstruația
i. este adesea unilateral
j. poate fi resimțită în tot sânul sau mai mult în cadranele superioare exterioare

12) Fibroadenom:
a.este o tumoare benignă foarte frecventă a sânului
b. apare de obicei la femeile tinere (de la sfârșitul adolescenței până la începutul anilor
30), deși se poate dezvolta la orice vârstă
c. aspirația cu ac fin sau biopsia centrală poate stabili diagnosticul
d. histologic, sunt compuse din țesut stromal fibros și despicături tisulare căptușite cu
epiteliu normal.
e. de obicei, fibroadenomul are o dimensiune de 1 până la 3 cm și este palpat ca o masă
liber mobilă, discretă, fermă, rotunjită în sân.
f. este o afecțiune rară, care poate fi benignă, limită sau malignă
g. cele maligne pot metastaza
h. se prezintă la indivizii de vârstă mijlocie ca o umflătură netedă, cu creștere lentă
i. se măresc încet și, dacă sunt lăsate, pot deveni considerabile
j. toate tipurile pot recidiva local după excizia simplă și necesită excizie cu o marjă

13) Tumora filoda:

a. este o afecțiune rară, care poate fi benignă, limită sau malignă
b. cele maligne pot metastaza și toate tipurile pot recidiva local după excizie simplă și
necesită excizie cu o marjă
c. se prezintă la indivizii de vârstă mijlocie ca o umflătură netedă, cu creștere lentă
d. se măresc încet și, dacă sunt lăsate, pot deveni considerabile
e. toate tipurile pot recidiva local după excizia simplă și necesită excizie cu o marjă
f. este o tumoare benignă foarte frecventă a sânului
g. apare de obicei la femeile tinere (de la sfârșitul adolescenței până la începutul anilor
30), deși se poate dezvolta la orice vârstă
h. aspirația cu ac fin sau biopsia centrală poate stabili diagnosticul
i. histologic, sunt compuse din țesut stromal fibros și despicături tisulare căptușite cu
epiteliu normal
j. de obicei, fibroadenomul are o dimensiune de 1 până la 3 cm și este palpat ca o masă
liber mobilă, discretă, fermă, rotunjită în sân.

14) Fibroadenom:
a. este o bucată mobilă, discretă
b. sunt de obicei sferice sau ovoide, dar uneori lobulate și pot avea orice dimensiune
c. suprafața este netedă, marginea definită, iar consistența este ca un cauciuc ferm
d. este cea mai mobilă dintre toate leziunile mamare și merită pe deplin descrierea
„șoarece de sân”
e. poate fi localizat oriunde în sân
f. adesea apar destul de brusc și pot apărea disconfort și sensibilitate asociate
g. aspectul ecografic prezintă ecouri interne sau o componentă solidă asociată
h. dimensiunea și gradul de sensibilitate fluctuează de obicei cu ciclul menstrual
i. este cea mai frecventă cauză a masei mamare la femeile aflate în deceniile a patra și a
cincea de viață
j. este o afecțiune rară, care poate fi benignă, limită sau malignă

15) Chisturi mamare:

a. este cea mai frecventă cauză a masei mamare la femeile aflate în deceniile a patra și a
cincea de viață
b. poate fi solitar sau multiplu
c. se poate prezenta sub formă de mase ferme, mobile, ușor sensibile, adesea cu margini
mai puțin bine definite în comparație cu fibroadenoamele
d. dimensiunea și gradul de sensibilitate ale unui chist fluctuează de obicei odată cu ciclul
menstrual
e. mamografia de screening va detecta frecvent chisturile nepalpabile
f. este o bucată mobilă, discretă
g. sunt de obicei sferice sau ovoide, dar uneori lobulate și pot avea orice dimensiune
h. suprafața este netedă, marginea definită, iar consistența este ca un cauciuc ferm
i. este cea mai mobilă dintre toate leziunile mamare și merită pe deplin descrierea
„șoarece de sân”
j. poate fi localizat oriunde în sân

16) Modificările sânilor în timpul sarcinii includ:

a. Senzații de plinătate și înțepături
b. Pigmentarea circumareolară
c. Hipertrofia glandelor sebacee subareolare (tuberculii lui Montgomery)
d. Creșterea mameloanelor și a pigmentării areolare
e. Vene subcutanate dilatate
f. Hipotrofia glandelor sebacee subareolare (tuberculii lui Montgomery)
g. Scăderea mameloanelor și a pigmentării areolare
h. Vene cutanate distensiate
i. Scăderea pigmentării mameloanelor
j. Eritem

17) Abcesul mamar:

a. Poate fi acută
b. Poate fi cronic
c. Poate fi recurent
d. Abcesul mamar acut este de obicei asociat fie cu lactație, fie cu mastita periductala
e. Abcesul mamar recurent și cronic este de obicei asociat cu ectazia ductului
f. Abcesul mamar acut este de obicei asociat cu ectazia ductului
g. Abcesul mamar recurent și cronic este de obicei asociat fie cu alăptarea, fie cu mastita
periductală
h. Abcesul mamar acut prezintă o masă nedureroasă și poate imita carcinomul
i. Poate exista o limfadenopatie sensibilă foarte evidentă în axila contralaterală
j. În abcesul mamar cronic, pacienta dezvoltă stare de rău și febră însoțită de un nodul
dureros la sân

18) boala Paget a mamelonului:

a. este unilateral
b. nu mâncărime
c. mamelonul poate fi distrus în etapele ulterioare
d. poate fi un nodul de bază
e. iese întotdeauna din mamelon, dar se poate răspândi în aerolar
f. unilateral sau bilateral
g. mâncărime
h. mamelonul intac
i. fara cocoloase
j. poate afecta doar areolarul

19) Eczema mameloanelor:

a. unilateral sau bilateral
b. mâncărime
c. mamelonul intact
d. fara cocoloase
e. poate afecta doar areolarul
f. este unilateral
g. nu mâncărime
h. mamelonul poate fi distrus în etapele ulterioare
i. poate fi un nodul de bază
j. iese întotdeauna din mamelon, dar se poate răspândi în areolă

20) În ceea ce privește scurgerea mameloanelor, care dintre următoarele este

adevărată?
a. dacă este bilateral și din canale multiple, de obicei este fie fiziologică, fie rezultatul
ectaziei ductale
b. scurgerea mameloanelor poate fi limpede, lăptoasă sau verde-maro
c. secreția persistentă, spontană dintr-un singur canal și secreția sângeroasă este
considerată patologică
d. scurgerea trebuie aplicată pe hârtie de analiză de sânge ocult, iar evaluarea ulterioară
trebuie efectuată atunci când este prezent sânge
e. mamografia este importantă pentru a evalua malignitatea, iar ecografia mamară cu sau
fără biopsie se poate dovedi diagnostic
f. în prezența dovezilor clinice sau radiologice de malignitate, excizia ductului printr-o
incizie circumareolară permite un diagnostic histologic definitiv
g. scurgerile persistente, spontane dintr-un singur canal și scurgerile sângeroase nu sunt
considerate patologice
h. mamografia nu este importantă de evaluat pentru malignitate
i. ecografia mamară nu dovedește diagnostic
j. palparea sistematică în jurul complexului mamelon-areolar nu poate identifica canalul
de descărcare

21) În ceea ce privește boala Paget a mamelonului, care dintre următoarele este
adevărată?
a. cauzate de celulele canceroase care migrează de-a lungul sistemului de conducte de la
un carcinom invaziv sau DCIS situat mai adânc în sân
b. în timp, mamelonul este distrus și se ulcerează
c. marginile acestor leziuni sunt distincte, spre deosebire de eczemă, și nu mâncărime,
deși pacientul se poate plânge de senzații anormale și înțepături
d. petele de piele devin mai întâi roșii, apoi se încrustă și se lipesc
e. prezența celulelor carcinomului în pielea mameloanului pare similară eczeme
f. sunt de obicei sferice sau ovoide, dar uneori lobulate și pot avea orice dimensiune
g. suprafața este netedă, marginea definită, iar consistența este ca un cauciuc fer
h. este cea mai mobilă dintre toate leziunile mamare și merită pe deplin descrierea
„șoarece de sân”
i. poate fi oriunde în sân
j. adesea apar destul de brusc și pot apărea disconfort și sensibilitate asociate

Număr capitol:5
Nume capitol: Patologie san. Malign.

1) Elementele cheie din istoria unei paciente cu o problema la sân, includ:

a. Probleme anterioare ale sânilor, inclusiv biopsii
b. Rezultatele mamografiei recente
c. Antecedente familiale de cancer mamar, cancer ovarian
d. Vârsta la debutul menstruației și menopauza naturală sau chirurgicală
e. Vârsta la prima sarcină la termen, numărul de sarcini
f. Probleme anterioare ale sânilor fără biopsie
g. Rezultatele radiografiei toracice recente
h. Istoric familial de sarcini
i. Vârsta la debut numai menopauză naturală
j. Doar numărul de sarcini

2) Alți factori de risc pentru cancerul de sân includ:

a. obezitate (postmenopauza)
b. consumul de alcool
c. statut socioeconomic ridicat
d. Moștenirea evreiască
e. antecedente personale de cancer de endometru
f. obezitate (premenopauza)
g. consumul de tutun
h. statut socioeconomic mediu
i. Moștenirea mexicană
j. antecedente personale de cancer de stomac

3) Factorii care afectează hormonii circulanți includ:

a. vârsta târzie la prima sarcină la termen
b. menarha timpurie
c. menopauză târzie
d. fără sarcini la termen
e. nu a alăptat niciodată un copil
f. obezitate (premenopauza)
g. consumul de tutun
h. statut socioeconomic mediu
i. Moștenirea mexicană
j. antecedente personale de cancer de stomac

4) Terapia de substituție hormonală (HRT):

a. de mult timp se știe că este asociată cu un risc crescut de cancer de sân
b. poate reduce pierderea osoasă și poate beneficia de tratamentul simptomelor
menopauzei
c. poate crește riscul de boli de inimă
d. riscul de HRT numai cu estrogeni crește riscul de cancer de sân, dar numai atunci când
este utilizat timp de peste 10 ani
e. TSH combinată crește riscul de cancer de sân cu aproximativ 75%
f. de mult timp se știe că este asociată cu un risc scăzut de cancer de sân
g. poate crește pierderea osoasă și poate beneficia de tratamentul simptomelor menopauze
h. poate scădea riscul de boli de inimă
i. riscul de TSH numai cu estrogeni scade riscul de cancer de sân, dar umai atunci când
este utilizat timp de peste 10 ani
j. TSH combinat scade riscul de cancer mamar cu aproximativ 75%

5) Factorii majori de risc pentru cancerul de sân includ:

a. sex feminin
b. in varsta in crestere
c. istorie de familie
d. densitate crescută a sânilor
e. obezitatea postmenopauză
f. obezitatea premenopauză
g. cantități scăzute de expunere la radiații la începutul vieții
h. scăderea densității sânilor
i. vârstă mai tânără
j. cantități mari de expunere la radiații la sfârșitul vieții

6) Predispoziția ereditară a cancerului de sân este sugerată de:

a. cancerul de sân în familii la o vârstă fragedă de debut
b. cancerul de sân bilateral în familie
c. cancer de sân masculin
d. cancerul de sân în combinație cu cancerul ovarian
e. cancer de sân la mai multe rude apropiate
f. cancerul de sân în familii cu o vârstă târzie de debut
g. cancerul de sân unilateral în familie
h. cancer de testicul masculin
i. cancer de sân în combinație cu cancer osos
j. scăderea densității sânilor

7) Ce este adevărat despre cancerul de sân?

a. cancerele de sân sunt legate de mutații genetice specifice moștenite de la membrii
familiei
b. Mutațiile genetice BRCA sunt legate de o susceptibilitate crescută la cancerul de sân
c. pacienților suspectați că au o mutație ereditară care le predispune la cancer de sân ar
trebui să li se ofere o evaluare suplimentară de către un consilier genetic
d. Sindroamele Li-Fraumeni și Cowden au fost, de asemenea, asociate cu un risc mai
mare de cancer de sân
e. trebuie luate în considerare atât laturile materne cât și paterne ale istoriei familiei
f. cancerele de sân nu sunt legate de mutații genetice specifice moștenite de la membrii
familiei
g. Mutațiile genetice BRCA sunt legate de o susceptibilitate scăzută la cancerul de sân
h. pacienților suspectați că au o mutație ereditară care le predispune la cancer de sân nu ar
trebui să li se ofere o evaluare suplimentară de către un consilier genetic
i. Sindroamele Li-Fraumeni și Cowden au fost, de asemenea, asociate cu un risc mai
scăzut de cancer de sân
j. ar trebui luate în considerare doar laturile paterne ale istoriei familiei

8) Consilierea genetică include pacienţi cu:

a. Cancer mamar feminin diagnosticat ≤50 ani
b. Cancer mamar triplu negativ diagnosticat ≤60 ani
c. Două sau mai multe cancere de sân primare
d. Cancer invaziv ovarian, trompelor uterine sau peritoneal primar la una sau mai multe
rude
e. Cancer de sân, prostată și/sau pancreas, diagnosticat la orice vârstă la două sau mai
multe rude
f. Cancer de sân la femeie diagnosticat >50 de ani
g. Cancer mamar triplu negativ diagnosticat >60 de ani
h. Unul sau mai multe cancere de sân secundare
i. Cancer neinvaziv ovarian, trompelor uterine sau peritoneal secundar la o rudă
j. Cancer de sân, de prostată și/sau pancreas, diagnosticat la o vârstă mai târziu la o rudă

9) Managementul pacienților cu risc ridicat:

a. necesită coordonarea unei echipe multidisciplinare
b. include screening cu risc ridicat cu un examen clinic al sânilor la fiecare 6 luni
c. Includeți mamografia anuală
d. Includeți imagistica anuală prin rezonanță magnetică
e. Pacienții cu risc ridicat pot beneficia, de asemenea, de autoexaminarea regulată a
sânilor
f. necesită coordonarea unui chirurg specializat
g. include screening cu risc scăzut cu un examen clinic al sânilor la fiecare 24 de luni
h. Includeți mamografia bianuală
i. Includeți imagistica prin rezonanță magnetică bianuală
j. Pacienții cu risc ridicat pot beneficia și de autoexaminarea sânilor la fiecare 36 de luni

10) Cancerul de sân este:

a. cancerul feminin cel mai frecvent diagnosticat
b. a doua cauză de deces prin cancer la femei
c. ratele de incidență au crescut
d. ~25% din noile cancere sunt in situ
e. creșterea detecției in situ a carcinomului ductal este rezultatul utilizării crescute a
mamografiei de screening
f. cancerul feminin diagnosticat mai rar
g. a treia cauză de deces prin cancer la femei
h. ratele de incidență au fost în scădere
i. ~75% din noile cancere sunt in situ
j. creșterea detecției in situ a carcinomului ductal este rezultatul utilizării scăzute a
mamografiei de screening

11) Modificările mameloanelor cauzate de cancerul de sân pot include:

a. solzitatea
b. Uscăciune
c. ulceratie
d. retragere
e. deversare
f. îngroşare
g. Umflătură
h. Peau de portocală
i. gropițe
j. masa palpabila

12) Modificările mameloanelor cauzate de cancerul de sân pot include CU

EXCEPȚIA:
a. îngroşare
b. Umflătură
c. Peau de portocală
d. gropițe
e. masa palpabila
f. solzitatea
g. Uscăciune
h. ulceratie
i. retragere
j. deversare

13) Ce este adevărat despre semnele și simptomele cancerului de sân?

a. cel mai precoce semn al cancerului de sân este de obicei o anomalie pe o mamografie
b. pe măsură ce cancerele de sân cresc, ele pot produce o masă palpabilă care este adesea
dură și neregulată
c. includ îngroșarea sau umflarea
d. Modificările mamelonului cauzate de cancerul de sân pot include descuamare și
uscăciune, ulcerații, retracție sau secreții
e. includ iritarea pielii sau gropițe
f. cel mai recent semn al cancerului de sân este de obicei o anomalie pe o mamografie
g. pe măsură ce cancerele de sân cresc, ele pot produce o masă palpabilă care este adesea
moale și regulată
h. nu include îngroșarea sau umflarea
i. Modificările mamelonului cauzate de cancerul de sân nu pot include descuamare și
uscăciune, ulcerații, retractii sau secreții
j. nu include iritarea pielii sau gropițe

14) Care dintre următoarele este adevărată despre etiologia cancerului de sân?
a. în majoritatea cazurilor de cancer de sân, cauza este necunoscută
b. 10% dintre cancere sunt legate de factori genetici
c. 1% dintre cancerele de sân apar la bărbați
d. includ factori de risc hormonali
e. include factori de stil de viață
f. în majoritatea cazurilor de cancer de sân, cauza este cunoscută
g. 1% dintre cancere sunt legate de factori genetici
h. 10% dintre cancerele de sân apar la bărbați
i. nu include factorii de risc hormonali
j. nu include factori de stil de viață

15) Cancer ductal in situ:

a. este cunoscut sub numele de carcinom intraductal
b. este o formă preinvazivă de cancer ductal
c. aspectul tipic pe mamografie este microcalcificarea
d. pot fi clasificate pe baza claselor nucleare
e. pacienții cu necroză de tip comedo și/sau leziuni de grad înalt au un risc crescut de
recidivă
f. este cunoscut sub numele de carcinom extraductal
g. este o formă neinvazivă de cancer ductal
h. aspectul tipic pe mamografie este macrocalcificarea
i. nu pot fi clasificate pe baza claselor nucleare
j. pacienții cu necroză de tip comedo și/sau leziuni de grad înalt au un risc scăzut de
recidivă

16) În ceea ce privește cancerul de sân, ce categorie de pereche este corectă:

a. Carcinomul ductal infiltrant constituie aproximativ 80% din cancerele de sân invazive
b. Carcinomul lobular infiltrant reprezintă aproximativ 10% din cancerele de sân
c. Carcinomul tubular reprezintă aproximativ 1% până la 2% din cancerele de sân
d. Carcinomul medular constituie aproximativ 5% din carcinoamele mamare
e. Carcinomul coloid sau mucinos reprezintă aproximativ 2% până la 3% din
carcinoamele mamare
f. Carcinomul ductal infiltrant reprezintă aproximativ 2% până la 3% din carcinoamele
mamar
g. Carcinomul lobular infiltrant constituie aproximativ 5% din carcinoamele mamare
h. Carcinomul tubular reprezintă aproximativ 10% până la 20% din cancerele de sân
i. Carcinomul medular reprezintă aproximativ 10% din cancerele de sân
j. Carcinomul coloid sau mucinos constituie aproximativ 80% din cancerele de sân
invazive

17) Următoarele afirmații sunt adevărate:

a. Carcinomul ductal infiltrant produce la examenul fizic masa caracteristică fermă,
neregulată
b. Masele de carcinom ductal infiltrant sunt caracteristic mai bine definite mamografic și
histologic în comparație cu cancerele lobulare infiltrante
c. Carcinomul lobular infiltrat este adesea dificil de detectat mamografic și la examenul
fizic din cauza granițelor sale neclare
d. Carcinomul lobular infiltrant se caracterizează printr-o incidență mai mare a
multicentricității și prezentarea bilaterală
e. Carcinomul tubular este o formă foarte bine diferențiată de carcinom ductal
f. Carcinomul ductal infiltrat este adesea dificil de detectat mamografic și la examenul
fizic din cauza marginilor sale neclare
g. Masele de carcinom ductal infiltrant se caracterizează printr-o incidență mai mare a
multicentricității și prezentarea bilaterală
h. Carcinomul lobular infiltrant produce la examenul fizic masa caracteristică fermă,
neregulată
i. Carcinomul lobular infiltrant este caracteristic mai bine definit mamografic și
histologic în comparație cu cancerele lobulare infiltrante
j. Carcinomul tubular este o formă slab diferențiată de carcinom ductal

18) Despre carcinomul tubular este adevărat:

a. este o formă foarte bine diferenţiată de carcinom ducta
b. reprezintă aproximativ 1% până la 2% din cancerele de sân
c. formează tubuli mici, dispuși la întâmplare, fiecare căptușit de un singur rând uniform
de celule
d. acest subtip tinde să apară la femeile care sunt puțin mai tinere decât pacientul mediu
cu cancer de sân
e. prognosticul este mai bun decât în cazul altor carcinoame ductale infiltrante
f. constituie aproximativ 50% din carcinoamele mamare
g. tinde să crească rapid și să fie mare
h. este adesea asociat cu DCIS
i. mai rar metastazează la ganglionii limfatici regionali
j. are un prognostic mai bun decât carcinomul ductal infiltrant tipic

19) Despre carcinomul medular este adevărat:

a. constituie aproximativ 5% din carcinoamele mamare
b. tinde să crească rapid și să fie mare
c. este adesea asociat cu DCIS
d. mai rar metastazează la ganglionii limfatici regionali
e. are un prognostic mai bun decât carcinomul ductal infiltrant tipic
f. este o formă foarte bine diferenţiată de carcinom ductal
g. reprezintă aproximativ 1% până la 2% din cancerele de sân
h. formează tubuli mici, dispuși la întâmplare, fiecare căptușit de un singur rând uniform
de celule
i. acest subtip tinde să apară la femeile care sunt puțin mai tinere decât pacientul mediu
cu cancer de sân
j. prognosticul este mai bun decât în cazul altor carcinoame ductale infiltrante

20) Carcinom coloid sau mucinos :

a. este o variantă a cancerului ductal infiltrant
b. reprezintă aproximativ 2% până la 3% din carcinoamele mamare
c. se caracterizează histologic prin aglomerări și fire de celule epiteliale în bazine de
material mucoid
d. crește lent și apare mai des la femeile în vârstă
e. tipul pur are un prognostic relativ bun
f. este o formă foarte bine diferenţiată de carcinom ductal
g. reprezintă aproximativ 10% până la 20% din cancerele de sân
h. formează tubuli mici, dispuși la întâmplare, fiecare căptușit de un singur rând uniform
de celule
i. acest subtip tinde să apară la femeile care sunt puțin mai tinere decât pacientul mediu
cu cancer de sân
j. prognosticul este mai bun decât în cazul altor carcinoame ductale infiltrante

21) Adevăratul carcinom papilar:

a. reprezintă aproximativ 1% din carcinoamele mamare
b. poate fi dificil de distins histologic de papilomul intraductal
c. tind să fie destul de mici
d. chiar dacă metastazează la ganglioni regionali, au un prognostic mai bun decât
carcinoamele ductale
e. au o rată de creștere mai lentă
f. este o formă foarte bine diferenţiată de carcinom ductal
g. reprezintă aproximativ 10% până la 20% din cancerele de sân
h. formează tubuli mici, dispuși la întâmplare, fiecare căptușit de un singur rând uniform
de celule
i. acest subtip tinde să apară la femeile care sunt puțin mai tinere decât pacientul mediu
cu cancer de sân
j. prognosticul este mai bun decât în cazul altor carcinoame ductale infiltrante

Număr capitol:6
Nume capitol: Patologia chirurgicala a tiroidei si paratiroidelor

1) Aportul de sânge a glandei tiroide este asigurat de:

a. artera tiroidiană superioară – ia naștere din carotida externă și trece la polul superior
b. artera tiroidiană inferioară – iese din trunchiul tirocervical al primei părți a arterei
subclaviei și trece în spatele tecii carotide în spatele glandei
c. artera thyroidea ima – este inconstantă; când este prezent, ia naștere din arcul aortic sau
din artera brahiocefalică
d. vena tiroidiană superioară – drenează polul superior către vena jugulară internă
e. vena tiroidiană medie – drenează din partea laterală a glandei către jugulara internă
f. artera tiroidiană superioară – iese din trunchiul tirocervical al primei părți a arterei
subclaviei și trece în spatele tecii carotide în spatele glandei
g. artera tiroidiană inferioară – ia naștere din carotida externă și trece la polul superior
h. artera thyroidea ima – drenează polul superior către vena jugulară internă
i. vena tiroidiană superioară – drenează din partea laterală a glandei către jugulara internă
j. vena medie tiroidiană – adesea mai multe; drenează polul inferior către venele
brahiocefalice

2) Celulele foliculare, un grup de celule producătoare de hormoni:

a. produce, depozitează și eliberează tiroxina (T4)
b. produce, depozitează și eliberează triiodotironină (T3)
c. captează iodura din circulație
d. sintetizează tiroglobulina
e. iod concentrat
f. secretă calcitonina
g. sunt stimulate de un nivel ridicat de calciu seric
h. sintetizează calcitonina
i. sintetizeaza TSH
j. sintetizeaza TRH

3) Ce este ADEVĂRAT despre celulele producătoare de hormoni?

a. celulele foliculare produc, stochează și eliberează tiroxină (T4)
b. celulele foliculare produc, stochează și eliberează triiodotironina (T3)
c. celulele parafoliculare secretă calcitonina
d. celulele parafoliculare sunt stimulate de niveluri ridicate de calciu seric
e. celulele foliculare sintetizează tiroglobulina
f. parafolicular produce, depozitează și eliberează tiroxină (T4)
g. parafolicular produce, depozitează și eliberează triiodotironina (T3)
h. celulele foliculare celulele secretă calcitonina
i. celulele foliculare sunt stimulate de un nivel ridicat de calciu seric
j. parafoliculare sintetizează tiroglobulina

4) Caracteristicile care indică un risc mai mare de cancer tiroidian includ:

a. creșterea nodulului
b. răguşeală
c. Varsta frageda
d. antecedente de expunere la radiații în copilărie
e. antecedente familiale de cancer tiroidian
f. varsta mai inaintata
g. antecedente familiale de boli autoimune
h. stare de rău
i. febra
j. anorexia

5) Examenul fizic al unui nodul tiroidian:

a. ar trebui să includă palparea atentă a întregii glande tiroide și a ganglionilor limfatici
cervicali
b. ar trebui să determine dacă un nodul este solitar sau dominant
c. ar trebui să determine consistența unui nodul
d. ar trebui să determine implicarea structurilor adiacente
e. ar trebui să determine numărul și dimensiunea nodulilor
f. ar trebui să includă palparea atentă numai a întregii glande tiroide
g. ar trebui să includă TSH seric
h. ar trebui să includă un examen cu ultrasunete
i. ar trebui să includă citologia FNA
j. ar trebui să includă examenul PET-CT

6) Ce este GRESIT despre examinarea fizică a unui nodul tiroidian?

a. ar trebui să includă palparea atentă numai a întregii glande tiroide
b. ar trebui să includă TSH seric
c. ar trebui să includă un examen cu ultrasunete
d. ar trebui să includă citologia FNA
e. ar trebui să includă examenul PET-CT
f. ar trebui să includă palparea atentă a întregii glande tiroide și a ganglionilor limfatici
cervicali
g. ar trebui să determine dacă un nodul este solitar sau dominant
h. ar trebui să determine consistența unui nodul
i. ar trebui să determine implicarea structurilor adiacente
j. ar trebui să determine numărul și dimensiunea nodulilor

7) Simptomele unui nodul tiroidian includ:

a. o senzație de sufocare
b. respiratie dificila
c. intoleranta la caldura
d. anxietate
e. pierdere în greutate
f. creștere în greutate
g. intoleranta la frig
h. durere
i. febră
j. stare de rău

8) În ceea ce privește nodulii tiroidieni, care împerechere Clasa Bethesda – categorie

de diagnostic este corectă:
a. Bethesda Clasa I – nondiagnostic
b. Bethesda Clasa II – Benign
c. Clasa III Bethesda – AUS sau leziune foliculară cu semnificație nedeterminată
d. Clasa IV Bethesda – neoplasm folicular
e. Bethesda Clasa V – suspect de malignitate
f. Bethesda Clasa VI – suspect de malignitate
g. Bethesda Clasa V – malign
h. Bethesda Clasa II – nondiagnostic
i. Bethesda Class I – Benign
j. Bethesda Class IV – AUS or follicular lesion of undetermined significance

9) Test molecular în cazul unui nodul tiroidian:

a. au valori predictive negative foarte mari pentru malignitate
b. permite o mai bună stratificare a riscului și reduce necesitatea intervențiilor chirurgicale
de diagnosticare
c. sunt foarte scumpe
d. valoarea lor predictivă depinde de prevalența cancerului
e. utilizarea optimă trebuie să fie ghidată de factori clinici și locali
f. au valori predictive negative foarte scăzute pentru malignitate
g. permit o mai bună stratificare a riscului și crește nevoia de intervenții chirurgicale
diagnostice
h. sunt foarte ieftine
i. valoarea lor predictivă este independentă de prevalența cancerului
j. utilizarea optimă nu ar trebui să fie ghidată de factori clinici și locali

10) Care dintre următoarele afirmații este adevărată?

a. pacienților cu antecedente de expunere la radiații sau cu antecedente familiale de unul
dintre sindroamele MEN trebuie să li se măsoare nivelurile de calciu seric
b. Nivelurile tiroglobulinei pot fi, de asemenea, crescute în bolile benigne, reducând
semnificația diagnostică
c. carcinomul medular este singurul cancer tiroidian care exprimă în mod fiabil un marker
tumoral (calcitonina) măsurabil în ser
d. Nivelurile serice ale tiroglobulinei pot fi crescute în carcinoamele foliculare sau
papilare, dar nu în mod sigur înainte de tiroidectomie
e. pacienților care au o rudă cu sindrom MEN2 ar trebui să li se evalueze și metanefrinele
plasmatice
f. pacienților cu antecedente de expunere la radiații sau cu antecedente familiale de unul
dintre sindroamele MEN trebuie să li se măsoare nivelurile serice de magneziu
g. Nivelurile tiroglobulinei pot fi, de asemenea, scăzute în bolile benigne, reducând
semnificația diagnostică a acesteia
h. carcinomul medular este singurul cancer tiroidian care exprimă în mod fiabil un marker
tumoral (CA 19-9) măsurabil în ser
i. Nivelurile serice ale tiroglobulinei pot fi scăzute în carcinoamele foliculare sau
papilare, dar nu în mod sigur înainte de tiroidectomie
j. pacienților care au o rudă cu sindrom MEN2 nu ar trebui să li se evalueze metanefrinele
plasmatice

11) Alegeți afirmațiile corecte despre nodulii tiroidieni benini:

a. un nodul tiroidian benign este cel mai frecvent rezultat FNA
b. pacienții cu noduli benigni sunt de obicei urmăriți fără intervenție chirurgicală
c. în cazul nodulilor tiroidieni benign nu se recomandă terapia supresoare tiroidiene
d. în cazul nodulilor tiroidieni benign se efectuează periodic ecografie
e. în cazul nodulilor tiroidieni benign, FNA se repetă dacă există o creștere substanțială a
dimensiunii nodulilor
f. un nodul tiroidian benign este rezultatul FNA mai puțin frecvent
g. pacienții cu noduli benigni sunt de obicei urmăriți cu intervenție chirurgicală
h. in cazul nodulilor tiroidieni benign se recomanda terapia de supresie tiroidiana
i. în cazul nodulilor tiroidieni benign, nu se efectuează ecografii periodice
j. în cazul nodulilor tiroidieni benign, FNA nu se repetă dacă există o creștere substanțială
a dimensiunii nodulilor.

12) Alegeți afirmația corectă despre nodulii tiroidieni:

a. un pacient cu un nodul tiroidian malign trebuie îndrumat spre intervenție chirurgicală
b. un pacient cu o malignitate suspectă nodul tiroidian are un risc mare de malignitate și
este îndrumat spre intervenție chirurgicală
c. pentru pacienții care prezintă neoplasm folicular sau rezultat FNA repetat al
FLUS/AUS, dacă este disponibil, aspiratul trebuie testat în continuare folosind diferiți markeri
moleculari
d. pacienții cu noduli benigni sunt de obicei urmăriți fără intervenție chirurgicală
e. pacienții supuși lobectomiei diagnostice pot necesita tiroidectomie completă dacă se
găsește cancer tiroidian cu risc ridicat
f. un pacient cu un nodul tiroidian malign nu este trimis pentru o intervenție chirurgical
g. un pacient cu o malignitate suspectă nodul tiroidian are un risc scăzut de malignitate și
este îndrumat spre intervenție chirurgicală
h. pentru pacienții care prezintă neoplasm folicular sau rezultat FNA repetat al
FLUS/AUS, dacă este disponibil, aspiratul nu trebuie testat în continuare folosind diferiți
markeri moleculari
i. pacienții cu noduli benigni sunt de obicei urmăriți cu intervenție chirurgicală
j. pacienții supuși lobectomiei diagnostice pot necesita tiroidectomie completă dacă se
găsește cancer tiroidian cu risc scăzut
13) Leziunile recurente ale nervului laringian includ:
a. paralizia corzii vocale ipsilaterale
b. pierderea totală a vorbirii
c. pierderea calității vocii
d. neurapraxie tranzitorie
e. pierderea totală a controlului căilor respiratorii
f. anorexie
g. pierderea totală a auzului
h. ptoza palpebrala
i. crește calitatea vocii
j. cresterea tensiunii arteriale

14) Simptomele și semnele de hipertiroidism ale sistemului nervos central includ:

a. nervozitate
b. nelinişte
c. labilitate emoțională
d. vorbire rapidă
e. tremur fin
f. aritmii
g. dispnee
h. oboseală
i. slăbiciune
j. Pierderea parului

15) Simptomele și semnele de hipertiroidism ale sistemului nervos central și

cardiovascular includ:
a. tahicardie
b. palpitații
c. aritmii
d. nervozitate
e. labilitate emoțională
f. Pleoape largi
g. exophthalmos
h. increased sweating
i. fatigue
j. weakness

16) Care dintre următoarele sunt simptome și semne ale hipertiroidismului?

a. Pierderea parului
b. umflarea picioarelor
c. mixedemul pretibial
d. palpitații
e. oboseală
f. scăderea transpirației
g. bradicardie
h. hirsutism
i. vorbire lentă
j. vitalitate

17) Simptomele hipertiroidiene includ:

a. intoleranta la caldura
b. transpirație crescută
c. sete
d. diaree
e. hiperkineza
f. intoleranta la frig
g. scăderea transpirației
h. constipație
i. hipokineza
j. stabilitate emoțională

18) Alegeți afirmațiile corecte despre simptomele și semnele hipertiroidismului:

a. Pacienții de sex feminin dezvoltă adesea amenoree, fertilitate scăzută și o incidență
crescută a avorturilor spontane
b. simptomele stimulării adrenergice crescute includ palpitații, nervozitate, oboseală,
labilitate emoțională, hiperkinezie și tremor.
c. cele mai frecvente simptome gastrointestinale includ frecvența crescută a mișcărilor
intestinale și diareea
d. pacienții mai în vârstă pot prezenta complicații cardiovasculare, cum ar fi fibrilația
atrială și insuficiența cardiacă congestivă
e. copiii experimentează o creștere rapidă odată cu maturarea osoasă timpurie
f. pacienții de sex masculin dezvoltă adesea amenoree, fertilitate scăzută și o incidență
crescută a avorturilor spontane
g. simptomele stimulării adrenergice crescute includ intoleranță la căldură, transpirație și
sete crescute și scădere în greutate în ciuda aportului caloric adecvat
h. cele mai frecvente simptome gastrointestinale includ frecvența crescută a mișcărilor
intestinale și constipația
i. pacienții mai tineri pot prezenta complicații cardiovasculare, cum ar fi fibrilația atrială
și insuficiența cardiacă congestivă
j. pacienții mai în vârstă experimentează o creștere rapidă odată cu maturarea osoasă
timpurie

19) Examenul fizic al unui pacient cu hipertiroidism poate dezvălui:

a. pierdere în greutate
b. înroșirea feței
c. piele caldă și umedă
d. pierderea musculară
e. Pacienții afro-americani pot prezenta întunecarea pielii
f. greutate crescută
g. pielea rece
h. câștig muscular
i. Pacienții afro-americani pot prezenta decolorarea pielii
j. hirsutism

20) Adevărata boală infiltrativă a ochiului are ca rezultat:

a. edem periorbital
b. umflarea conjunctivală
c. congestie (chemoza)
d. proptoza
e. limitarea privirii în sus și laterale
f. onicoliza
g. cataractă
h. glaucom
i. ambliopie
j. strabism

21) Amploarea tratamentului chirurgical pentru cancerul tiroidian include:

a. dimensiunea tumorii
b. implicarea ganglionilor limfatici
c. vârsta pacientului
d. stări comorbide
e. extensii extratiroidiene
f. dimensiunea pacientului
g. sursa de venit
h. alergie la tionamide
i. hipotiroidism
j. pacienţii neconformi

Număr capitol:7
Nume capitol: Abdominal trauma

1) Evaluarea pacientului cu abdomen traumatic include:

a. alergie
b. medicatie
c. istoria trecută relevantă
d. ultimul aport oral
e. evenimente care duc la accidentare
f. radiatii
g. lacerații
h. umflătură
i. provocare
j. abraziuni

2) Evaluarea DCAP-BTLS a pacientului cu traumatism include:

a. deformări
b. contuzii
c. abraziuni
d. înţepături
e. arsuri
f. alergii
g. medicament
h. istoria trecută relevantă
i. ultimul aport oral
j. evenimente care duc la accidentare

3) Evaluarea elementului vital al pacientului cu traumatism include:

a. respiraţie
b. puls
c. piele
d. elevilor
e. presiunea sângelui
f. provocare
g. înţepături
h. sensibilitate
i. lacerații
j. alergii

4) Evaluarea OPQRST a pacientului traumatizat include:

a. debut
b. provocare
c. calitate
d. Radiația
e. Severitate
f. Sensibilitate
g. Punctii
h. Deformări
i. Contuziile
j. Umflătură

5) Cadranul abdominal superior drept include următoarele organe:

a. Ficat
b. Vezica biliara
c. Stomac
d. capul pancreasului
e. intestinul subțire și gros
f. coada pancreasului
g. coada ficatului
h. partea inferioară a rinichiului
i. jumătate din vezica urinară
j. Apendice

6) Cadranul abdominal inferior drept include următoarele organe:

a. intestinul subțire și gros
b. partea inferioară a rinichiului
c. Apendice
d. organele reproducătoare feminine
e. jumătate din vezica urinară
f. Stomac
g. capul pancreasului
h. coada pancreasului
i. coada ficatului
j. partea superioară a rinichiului

7) Cadranul abdominal superior stâng include următoarele organe:

a. Stomac
b. coada pancreasului
c. coada ficatului
d. partea superioară a rinichiului
e. intestinul subțire și gros
f. capul pancreasului
g. partea inferioară a rinichiului
h. Apendice
i. Ficat
j. Vezica biliara

8) Organele abdominale solide sunt:

a. ficat
b. splină
c. pancreas
d. rinichi
e. ovarele
f. intestinul subtire
g. intestinul gros
h. vezica biliara
i. uter
j. stomac

9) Organele abdominale goale sunt:

a. intestinul subtire
b. intestinul gros
c. Vezica biliara
d. Uter
e. Stomac
f. Ficat
g. Splină
h. Pancreas
i. Rinichi
j. Ovarele

10) Ce este ADEVĂRAT despre trauma penetrantă?

a. energia este transmisă țesutului din jur
b. duce la hemoragie necontrolată
c. ficatul este organul cel mai frecvent afectat
d. duce la scurgerea conținutului de organe goale
e. are ca rezultat iritația și inflamația mucoasei abdominale
f. produce cele mai puțin vizibile semne de rănire
g. poate fi cauzată de decelerare
h. poate fi cauzată de compresie
i. poate fi cauzată de forfecare
j. conținutul este deteriorat de o schimbare a vitezei

11) Alegeți afirmațiile corecte despre leziunea organelor goale:

a. se poate rupe la compresiune de la forțele contondente
b. se poate rupe din cauza traumatismelor penetrante
c. poate avea revărsare de conținut în spațiul retroperitoneal
d. intestinele au o cantitate mare de bacterii, iar scurgerea poate duce la sepsis
e. poate avea deversarea conținutului în spațiul pelvin
f. sunt predispuse la contuzii
g. durerea de splină se referă la umărul stâng
h. durerea de pancreas iradiază spre spate
i. durerea de rinichi iradiază de la flanc la inghinal
j. durerea de ficat se referă la umărul drept

12) Alegeți afirmațiile corecte despre leziunea organelor solide:

a. sunt predispuse la contuzii
b. durerea de splină se referă la umărul stâng
c. durerea de pancreas iradiază spre spate
d. durerea de rinichi iradiază de la flanc la inghinal
e. durerea de ficat se referă la umărul drept
f. poate vărsa conținutul în spațiul pelvin
g. durerea de ficat se referă la umărul stâng
h. durerea de rinichi iradiază spre spate
i. durerea pancreasului iradiază de la flanc la inghinal
j. Durerea splenica iradiaza spre umarul drept

13) Pacienții cu leziuni splenice pot prezenta:

a. hipotensiune
b. durere în cadranul superior stâng
c. sensibilitate la palpare
d. peritonita difuza
e. durere referită la umărul stâng (semnul Kehr)
f. hipertensiune
g. durere în cadranul superior drept
h. durere în cadranul inferior stâng
i. peritonita localizata
j. durere referită la umărul drept (semnul Kehr)

14) Contraindicațiile relative pentru managementul non-operator al leziunii splinei

contondente includ:
a. leziuni cerebrale traumatice severe
b. sectiunea aortei
c. vârsta > 55
d. hematom subcapsular
e. hipertensiune portală/ciroză
f. varsta < 40
g. hipotensiune portală
h. conţinea pseudoanevrism
i. hematom extracapsular
j. Varsta < 20 ani

15) Alegeți afirmațiile corecte despre infecția copleșitoare postsplenectomie:

a. riscul de OPSI la adulți în urma unui traumatism este considerat a fi mai mic decât
incidența observată după splenectomie pentru tulburări hematologice
b. copiii prezintă un risc mai mare de OPSI
c. copiii trebuie să primească profilactic penicilină V 125 mg de două ori pe zi până la
vârsta de 3 ani și apoi 250 mg de două ori pe zi până la vârsta de 5 ani
d. orice persoană cu vârsta mai mare de 2 ani ar trebui să primească cele 23 de vaccinuri
valent pneumococice și o doză unică de Haemophilus influenzae și vaccin meningococic
e. se recomandă o singură doză de rapel de vaccin pneumococic la 5 ani după vaccinul
inițial
f. riscul de OPSI la adulți în urma unui traumatism este considerat a fi mai mare decât
incidența observată după splenectomie pentru tulburări hematologice
g. copiii prezintă un risc mai mic de OPSI
h. copiii trebuie să primească profilactic azitromicină 125 mg de două ori pe zi până la
vârsta de 3 ani și apoi 250 mg de două ori pe zi până la vârsta de 5 ani
i. oricine mai în vârstă de 10 ani ar trebui să primească cele 23 de vaccinuri valent
pneumococice și o doză unică de Haemophilus influenzae și vaccin meningococic
j. se recomandă o singură doză de rapel de vaccin pneumococic la 2 ani după vaccinul
inițial

16) Suplimentele sondajului primar includ oricare dintre următoarele:

a. EKG
b. Raze x la piept
c. radiografia pelvisului
d. cateter urinar
e. examen RAPID
f. PET-CT
g. RMN
h. angiografie
i. EEG
j. electromiografie

17) Atunci când este posibil, dg secundar ar trebui să include:

a. istoricul leziunii mecanismului
b. informatii vitale referitoare la alergii
c. informatii referitoare la medicamente
d. informații despre bolile anterioare
e. informații despre consumul alimentar recent
f. sondaj primar rapid
g. resuscitare
h. Scara GCS
i. impulsuri
j. aspectul pielii

18) Peritonită:
a. este inflamația peritoneului din cauza iritației bacteriene
b. este inflamația peritoneului din cauza iritației chimice
c. poate evolua spre sensibilitate ușoară la locul leziunii
d. poate progresa la pază
e. poate progresa la o senzație rigidă, ca o placă
f. este inflamația peretelui abdominal din cauza iritației bacteriene
g. este inflamația peretelui abdominal din cauza iritației chimice
h. poate fi produs de sânge
i. iritația chimică nu poate fi inițiată de urină
j. iritația bacteriană se datorează unei plăgi închise

19) Examenul abdominal include:

a. detaliu al rănilor de intrare
b. detaliu al oricărei eviscerări
c. detaliu al echimozei
d. detaliu al deformărilor
e. detaliu al rănilor existente
f. EKG
g. ritm cardiac
h. tensiune arteriala
i. detaliu al mărimii pupilei
j. rata de respiratie

20) O inspecție a abdomenului:

a. poate aduce informații despre localizarea rănilor
b. poate aduce informații despre amploarea rănilor
c. poate aduce informații despre numărul de răni
d. poate aduce informații despre traiectoria glontului sau a altui agent de rănire
e. poate ghida deciziile de management
f. va permite examinatorului să provoace sensibilitate abdominală
g. va permite examinatorului să obțină semne peritoneale clare
h. poate detecta distensia abdominală
i. poate detecta rigiditatea abdominală
j. poate ajuta la determinarea zgomotelor intestinale diminuate sau absente

21) Alegeți afirmațiile corecte:

a. o inspecție poate determina uneori traiectoria glontului sau a altui agent de rănire și, în
consecință, poate ghida deciziile managementului
b. palparea va permite examinatorului să provoace sensibilitate abdominală sau semne
peritoneale clare
c. auscultarea poate ajuta la determinarea zgomotelor intestinale diminuate sau absente
care ar putea sugera evoluția peritonitei
d. auscultarea ar putea detecta un sunet indus de traumatism, care sugerează o leziune
vasculară
e. există situații în care examinarea abdominală va fi nesigură din cauza unei posibile
leziuni ale măduvei spinării sau a stării mentale alterate a pacientului
f. auscultarea poate determina uneori traiectoria rachetei sau a altui agent de rănire și, în
consecință, poate ghida deciziile de management
g. inspecția va permite examinatorului să descopere sensibilitate abdominală sau semne
peritoneale clare
h. palparea poate ajuta la determinarea zgomotelor intestinale diminuate sau absente care
ar putea sugera evoluția peritonitei
i. palparea ar putea detecta un sunet indus de traumatism, care sugerează o leziune
vasculară
j. examenul abdominal este întotdeauna de încredere, indiferent de posibila leziune a
măduvei spinării sau de starea mentală alterată a pacientului